Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Как продвинуть сайт на первые места?
    Вы создали или только планируете создать свой сайт, но не знаете, как продвигать? Продвижение сайта – это не просто процесс, а целый комплекс мероприятий, направленных на увеличение его посещаемости и повышение его позиций в поисковых системах.
    Ускорение продвижения
    Если вам трудно попасть на первые места в поиске самостоятельно, попробуйте технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Если ни один запрос у вас не продвинется в Топ10 за месяц, то в SeoHammer за бустер вернут деньги.
  • Сервис онлайн-записи на собственном Telegram-боте
    Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое расписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
    Для новых пользователей первый месяц бесплатно.
    Чат-бот для мастеров и специалистов, который упрощает ведение записей:
    Сам записывает клиентов и напоминает им о визите;
    Персонализирует скидки, чаевые, кэшбэк и предоплаты;
    Увеличивает доходимость и помогает больше зарабатывать;

Холедохотомия






При холелитиазе следует тщательно иссле-довать общий жёлчный проток на возможное наличие в нём камней, так как в 25—30% слу-чаев имеются также камни и в общем жёлч-ном протоке. Не следует забывать, что общий желчный проток может быть настолько рас-ширен, что выглядит, как тонкая кишка, и для того чтобы отличить их, необходима предва­рительная пункция. Кроме того, трудно с пол­ной уверенностью без применения прокола сказать, что перед нами воротная вена или желчный проток, хотя, конечно, нельзя забы-ватъ о топографии данной области.


Рис. 12-279. Т-образный дренаж общего жёлчного прото­ка по Керу. (Из: Напалков П.Н., Смирнов А.В., Шрайбер М.Г. Хирургические болезни. — П., 1976.)


После этого ушивают разрез стенки прото­ка вокруг трубки. Производят внутриопераци-онную холангиографию. Дренажную трубку выводят через отверстие в брюшной стенке. Через 7—9 дней при хорошей проходимости жёлчных путей дренажную трубку удаляют.

РЕТРОДУОДЕНАЛЬНАЯ ХОЛЕДОХОТОМИЯ

Операция более трудная в техническом отно­шении, ибо ретродуоденальная часть жёлчного протока непосредственно соприкасается с зад­ней стенкой двенадцатиперстной кишки лишь на незначительном протяжении (2—30 мм).

Показания. Крупные камни нижнего отдела общего жёлчного протока, которые не удаётся извлечь при супрадуоденальной холедохотомии.

Техника. На первом этапе операции необхо­дима мобилизация двенадцатиперстной кишки. Через вскрытый в супрадуоденальном отделе общий жёлчный проток осторожно вводят кате­тер и продвигают его по направлению к кишке. Определяют место расположения конца катете­ра и камня. От вскрытия общего жёлчного про­тока в ретродуоденальной части обычно воздер­живаются и пытаются продвинуть камень в супрадуоденальный отрезок к месту первоначаль­ного разреза, откуда и пытаются извлечь его. Если плотно фиксированный камень не поддаётся мобилизации, приходится вскрывать маленьким разрезом закишечную часть протока.






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.