Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Как продвинуть сайт на первые места?
    Вы создали или только планируете создать свой сайт, но не знаете, как продвигать? Продвижение сайта – это не просто процесс, а целый комплекс мероприятий, направленных на увеличение его посещаемости и повышение его позиций в поисковых системах.
    Ускорение продвижения
    Если вам трудно попасть на первые места в поиске самостоятельно, попробуйте технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Если ни один запрос у вас не продвинется в Топ10 за месяц, то в SeoHammer за бустер вернут деньги.
    Начать продвижение сайта
  • Холецистодуоденостомия






    Эта операция имеет некоторые преимуще­ства перед другими анастомозами, так как от­ток жёлчи осуществляется непосредственно в двенадцатиперстную кишку. Однако из-за тех­нических трудностей она не всегда выполнима.

    Показания. Опасность рецидива желчнока­менной болезни, неуверенность в полном из­влечении камней из жёлчных путей.

    Техника. После лапаротомии для облегче­ния сближения анастомозируемых органов можно на небольшом протяжении выделить субсерозно дно жёлчного пузыря, а также верх­ний изгиб двенадцатиперстной кишки по спо­собу Кохера. При этом следует опасаться по­вредить проходящую непосредственно за листком брюшины нижнюю полую вену. В этом слое двенадцатиперстная кишка, рас­положенная в рыхлой жировой клетчатке, мо­жет быть смещена на несколько сантиметров вправо и кверху (рис. 12-275).

    Двенадцатиперстную кишку и дно жёлчного пузыря сближают до соприкосновения и про­шивают двумя лигатурами-держалками на рас­стоянии 3-4 см друг от друга (рис. 12-276, а). В промежутке между швами-держалками на­кладывают ряд узловых шёлковых серозно-


     


    мышечных швов, после чего просвет двенадца­типерстной кишки и жёлчного пузыря вскры­вают на протяжении 1, 5—2 см. Накладывают непрерывный кетгутовый шов через все слои задних губ анастомоза и той же нитью сшивают передние губы анастомоза (рис. 12-276, б).

    Концы нитей непрерывного шва связыва­ют. На переднюю стенку анастомоза наклады­вают второй ряд шёлковых узловых серозно-мышечных швов. Рану передней брюшной стенки послойно зашивают наглухо, а в сомни­тельных случаях к сальниковому отверстию подводят дренажные трубки (рис. 12-277).

    Рис. 12-276. Этапы наложения холецистодуоденостомы.

    а — пунктирной линией отмечено место разрезов, б — зад­няя стенка соустья сформирована, нити затягиваются в про­свете соустья.


    Рис. 12-277. Холецистодуоденостомия (схема). Закончен-

    ный вариант операции. (Из: Войленко В.Н., Меделян А.И., Омельченко В.М. Атлас операций на брюшной стенке и орга-нах брюшной полости. — М., 1965.)






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.