💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

Холецистотомия

Холецистотомия — вскрытие жёлчного пу­зыря, удаление его содержимого (камни, поли­пы, паразиты и т.д.) и ушивание стенки пузыря наглухо. Одно из обязательных условий — аб­солютная проходимость всех жёлчных прото­ков. Первую холецистотомию для удаления кам­ня сделал Пти в 1743 г.

Показания. Операцию выполняют как ми­нимальное вмешательство с целью создания оттока для жёлчи и воспалительного экссудата из жёлчного пузыря. Показания включают вос­паление и эмпиему жёлчного пузыря при тя­жёлом состоянии пациентов, особенно пожи­лого возраста.

Техника. Осторожно выводят в операцион­ную рану дно жёлчного пузыря, поскольку при сравнительно мелких камнях и широком пу­зырном протоке можно случайно протолкнуть конкременты в печёночный проток. Захваты­вают две противоположные стенки жёлчного пузыря зажимами, на дно жёлчного пузыря накладывают относительно широкий субсероз­ный шёлковый кисетный шов, в центре кото­рого надсекают серозную оболочку, пузырь прокалывают иглой (рис. 12-261).

После опорожнения дно жёлчного пузыря вскрывают ножницами. Через разрез оконча-тым зажимом Люэра извлекают камни, после чего повторной пальпацией убеждаются в пол­ном его опорожнении.

Рис. 12-261. Холецистотомия. Отсасывание содержимого жёлчного пузыря. (Из: Оперативная хирургия / Под ред. И. Литтманна. — Будапешт, 1981.)

Операцию заканчивают ушиванием отвер­стия непрерывным захлёстывающим кетгуто-вым швом, который затем погружают в кисет­ный шов. Брюшную полость зашивают наглухо.