Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Пальпация желчного пузыря






с найденным ранее нижним краем печени (точка Кера).

Желчный пузырь в норме не прощупывается. Он может быть пропальпирован лишь при его увеличении

1) при холецистите, в том числе калькулезном;

2) при водянке желчного пузыря, развивающейся у больных с закупоркой пузырного протока камнем;

3) при раке головки поджелудочной железы;

4) при опухоли желчного пузыря (редко)

 

 

Заболевания Морфологические изменения Характеристика желчного пузыря
Холецистит Воспалительная ин­фильтрация стенки, наличие камней в по­лости (необязатель­ный признак), воз­можен перихолеци- стит (переход воспа­ления на серозную оболочку пузыря — висцеральную брю­шину). — Резко болезненный, — несколько уплотнен, — увеличен, — плохо смещается (при наличии пери- холецистита)
Водянка желчного пузыря Обтурация пузырного протока, переполне­ние пузыря желчью и слизью (" белая желчь"). — Значительно уве точен, — умеренно болезненный — слегка уплотнен или эластической конси­стенции, — стенка напряжена.
Рак головки поджелудочной железы Сдавление опухолью общего желчного протока; растянутый, переполненный жел­чью пузырь, меха­ническая желтуха. Положительный симптом Курвуазье-Терье: — пузырь значительно увеличен, — безболезненный, — эластической конси­стенции — стенка напряжена, — имеются клинические признаки механической желтухи.
Опухоль желчного пу­зыря Прорастание опухо­лью стенки желчного пузыря, спайки во­круг пузыря, имеются признаки воспаления. — Увеличен — болезненный, — плотной консистенции. — плохо смещается, — может быть бугристым.

 

 

Симптом Кера — значительное усиление болевой чувствительности на вдохе при пальпации желчного пузыря большим пальцем правой руки

 

Симптом Мерфи - значительное усиление боли на вдохе при глубоком погружении пальцев правой руки врача в области желчного пузыря При этом больной находится в сидячем положении, а исследующий — сзади от пациента (рис.4.93

 

Симптом Ортнера — болезненность при поколачивании локтевой частью кисти по правой реберной дуге при задержке дыхания больного на вдохе (рис.4.94).

 

Симптом Лепене — болезненность при легком поколачивании ребром ладони в области правого подреберья

 

Симптом Мюсси (правосторонний френикус- симптом) — болезненность при надавливании между ножками правой грудинно-кпючично-сосковой мышцы у верхнего края ключицы

 

 

В норме селезенка не прощупывается. Она может быть пропальпирована только при ее увеличении:

При заболеваниях системы крови (лейкозы, эрит- ремии, гемолитические анемии, лимфогрануломатоз);






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.