Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Невоспалительные гломерулопатии






    • Среди невоспалительных гломерулопатии наибольший интерес представляют те, которые составляют сущ­ность первичного нефротического синдрома.

    • Под этим термином объединяют первичные гломеруло­патии невоспалительной природы, основным клиничес­ким симптомом которых является нефротический син­дром.

    • Для нефротического синдрома характерны следующие

    проявления:

    а) массивная протеинурия (более 3, 5 — 4 г белка в

    сутки);

    б) гипоальбуминемия (содержание альбуминов менее 3 г на 100 мл);

    в) генерализованные отеки, связанные со снижением онкотического давления;

    г) гиперлипидемия и гиперхолестеринемия.

    Первичный нефротический синдром включает липоид-

    ный нефроз, мембранозную нефропатию и фокальный сег­ментарный гломерулярный гиалиноз. Ранее эти заболевания относили к хроническому гломерулонефриту.

    1. Липоидный нефроз (идиопатический нефротичес­кий синдром у детей).

    Этиология неизвестна.

    • Развивается в раннем детском возрасте.

    • Выявляются атонические расстройства (экзема, ринит), сочетающиеся с HLA-B8 или HLA DR7.

    При светооптическом исследовании пунктата характеризуется минимальными изменениями (неф-ропатия с минимальными изменениями).

    Электронн о-м икроскопическая картина: отсутствие малых отростков подоцитов (болезнь малых отростков подоцитов).

    • Хорошо поддается стероидной терапии. 2. Мембранозная нефропатия.

    Наиболее частая причина нефротического синдрома.

    • Болеют взрослые, преимущественно в молодом воз­расте.

    Этиология неизвестна (иногда заболевание связано с гепатитом В, малярией, опухолями или лекарственными препаратами).

    Патогенез связан с иммунными комплексами.

    Микроскопическая картина: характерны значительное утолщение базальных мембран гломерулярных капилляров, отсутствие пролиферации мезангиальных кле­ток. При использовании методов серебрения контуры базаль­ных мембран неровные с появлением многочисленных шипи-ков — диагностический светооптический признак мембраноз-ной нефропатии.

    Электронн о-м икроскопическая карти-н а: отмечаются субэпителиальные депозиты, которые посте­пенно замуровываются в мембраноподобное вещество, проду­цируемое подоцитами -- «мембранозная трансформация».

    Макроскопическая картина: почки увели­чены, дряблые, корковый слой широкий, белого, реже желто­го цвета — «большие белые почки».

    • Заболевание медленно прогрессирует, плохо поддается стероидной терапии.






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.