Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!
Зоб (струма)
|
|
Зоб - увеличение железы, в основе которого лежит гиперплазия.
В зависимости от причины зоб может быть:
а. Врожденным, т.е.связанным с генетическими дефектами (ферментопатиями) метаболизма тиреоидных гормонов (синтеза, секреции, транспорта, рецепции).
б. Связанным с дефицитом йода в пище.
в. Связанным с аутоиммунными механизмами.
г. физиологическим (в пубертатном периоде и во время беременности).
д. Причина может остаться неизвестной. функция щитовидной железы при зобе может:
а) не меняться (эутиреоидный, нетоксический, простой зоб),
б) повышаться (гипертиреоидный, токсический зоб),
в) понижаться (гипотиреоидный зоб): у взрослых сопровождается развитием микседемы, у детей -- кретинизмом.
° Микседема сопровождается сонливостью, зябкостью, медлительностью, увеличением массы тела, отечностью лица, век, рук, сухостью кожи, выпадением волос. Морфологическая классификация зоба (гиперплазии):
а. По макроскопическому виду: ° узловой зоб (нодулярная гиперплазия);
° диффузный зоб (диффузная гиперплазия); ° смешанный зоб.
б. По микроскопическому строению:
° коллоидный зоб: макрофолликулярный, микрофолликулярный, макромикрофолликулярный, пролифе-рирующий;
° паренхиматозный зоб. Наиболее часто встречающиеся формы зоба.
1. Врожденный зоб.
• Характеризуется нодулярной или диффузной (реже) гиперплазией.
• Микроскопически имеет солидно-трабекулярное (паренхиматозный зоб) или микрофолликулярное строение.
• Сопровождается гипотиреозом.
2. Эндемический зоб (узловой нетоксический зоб).
• Развивается у жителей определенных географических районов.
• Связан с недостатком йода в пище.
• Дефицит йода обусловливает снижение синтеза гормонов щитовидной железы, увеличение синтеза ти-
реотропного гормона гипофиза (ТТГ) и развитие гиперплазии. Значительные количества коллоида накапливаются внутри растянутых фолликулов, что приводит к атрофии эпителия. Недостаточная функция фолликулярного эпителия компенсируется увеличением массы железы.
• Функция обычно эутиреоидная, может отмечаться гипотиреоз.
Макроскопическая картина: узловой зоб: железа увеличена, масса ее может достигать 250 г, консистенция плотная, поверхность узловатая; на разрезе определяются полости различной величины, заполненные буро-желтым коллоидным содержимым.
Микроскопическая картина: состоит из фолликулов округлой формы, многие кистозно растянуты, заполнены оксифильным густым коллоидом, который при ШИК-реакции окрашивается в малиновый цвет. Эпителий в фолликулах и кистах уплощен.
3. Спорадический зоб.
• Причина неизвестна.
• Возникает вне связи с эндемичными районами, но по морфологическим проявлениям и функциональному состоянию идентичен эндемическому зобу.
Макроскопическая картина: узловой зоб. Микроскопическая картина: имеет макро-или макромикрофолликулярное строение.
• Функция железы обычно не изменена, но может отмечаться гипотиреоз или (реже) гипертиреоз.
4. Диффузный токсический зоб (базедова болезнь, или болезнь Грейвса) наиболее частая причина гипертиреоза (тиреотоксикоза).
• Аутоиммунное заболевание, связанное с появлением тиреоидстимулирующего иммуноглобулина и иммуноглобулина роста щитовидной железы - IgG-ауто-антител, реагирующих с различными доменами рецепторов фолликулярного эпителия к тиреотропному гормону, что приводит, с одной стороны, к усилению синтеза тиреоидных гормонов, а с другой — к пролиферации эпителия и увеличению железы.
• Чаще болеют молодые женщины.
• Клинические проявления: зоб, экзофтальм, тахикардия, нервозность, уменьшение массы тела, потливость.
Макроскопическая картина: значительное
(в 2 — 4 раза) диффузное увеличение железы (диффузная гиперплазия), ткань сочная, однородного вида, серо-красная.
Микроскопическая картина: обнаруживают фолликулы различной величины неправильной «звездчатой» формы. Эпителий высокий, пролиферирует, образуя сосочки. Коллоид в фолликулах жидкий, вакуолизированный. В строме видны скопления лимфоидных элементов.
• В связи с тиреотоксикозом развивается тиреотоксическое сердце, для которого характерны: гипертрофия, серозный отек и лимфоидная инфильтрация стромы, а также отек кардиомиоцитов. В исходе процесса развивается диффузный межуточный склероз.
• В печени возникает серозный отек, изредка с исходом в фиброз (тиреотоксический фиброз печени).
• Смерть при диффузном токсическом зобе может наступить от сердечной недостаточности, истощения, острой надпочечниковой недостаточности (во время операции удаления зоба).
|
|