Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Сервис онлайн-записи на собственном Telegram-боте
    Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое расписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
    Для новых пользователей первый месяц бесплатно.
    Чат-бот для мастеров и специалистов, который упрощает ведение записей:
    Сам записывает клиентов и напоминает им о визите;
    Персонализирует скидки, чаевые, кэшбэк и предоплаты;
    Увеличивает доходимость и помогает больше зарабатывать;
    Начать пользоваться сервисом
  • Зоб (струма)






    Зоб - увеличение железы, в основе которого лежит гиперплазия.

    В зависимости от причины зоб может быть:

    а. Врожденным, т.е.связанным с генетическими дефекта­ми (ферментопатиями) метаболизма тиреоидных гор­монов (синтеза, секреции, транспорта, рецепции).

    б. Связанным с дефицитом йода в пище.

    в. Связанным с аутоиммунными механизмами.

    г. физиологическим (в пубертатном периоде и во время беременности).

    д. Причина может остаться неизвестной. функция щитовидной железы при зобе может:

    а) не меняться (эутиреоидный, нетоксический, простой зоб),

    б) повышаться (гипертиреоидный, токсический зоб),

    в) понижаться (гипотиреоидный зоб): у взрослых сопро­вождается развитием микседемы, у детей -- кретиниз­мом.

    ° Микседема сопровождается сонливостью, зябкостью, медлительностью, увеличением массы тела, отечностью лица, век, рук, сухостью кожи, выпадением волос. Морфологическая классификация зоба (гиперплазии):

    а. По макроскопическому виду: ° узловой зоб (нодулярная гиперплазия);

    ° диффузный зоб (диффузная гиперплазия); ° смешанный зоб.

    б. По микроскопическому строению:

    ° коллоидный зоб: макрофолликулярный, микрофол­ликулярный, макромикрофолликулярный, пролифе-рирующий;

    ° паренхиматозный зоб. Наиболее часто встречающиеся формы зоба.

    1. Врожденный зоб.

    • Характеризуется нодулярной или диффузной (реже) гиперплазией.

    • Микроскопически имеет солидно-трабекулярное (па­ренхиматозный зоб) или микрофолликулярное стро­ение.

    • Сопровождается гипотиреозом.

    2. Эндемический зоб (узловой нетоксический зоб).

    • Развивается у жителей определенных географичес­ких районов.

    • Связан с недостатком йода в пище.

    • Дефицит йода обусловливает снижение синтеза гор­монов щитовидной железы, увеличение синтеза ти-

    реотропного гормона гипофиза (ТТГ) и развитие ги­перплазии. Значительные количества коллоида на­капливаются внутри растянутых фолликулов, что приводит к атрофии эпителия. Недостаточная функ­ция фолликулярного эпителия компенсируется уве­личением массы железы.

    • Функция обычно эутиреоидная, может отмечаться ги­потиреоз.

    Макроскопическая картина: узловой зоб: железа увеличена, масса ее может достигать 250 г, консистен­ция плотная, поверхность узловатая; на разрезе определяют­ся полости различной величины, заполненные буро-желтым коллоидным содержимым.

    Микроскопическая картина: состоит из фолликулов округлой формы, многие кистозно растянуты, заполнены оксифильным густым коллоидом, который при ШИК-реакции окрашивается в малиновый цвет. Эпителий в фолликулах и кистах уплощен.

    3. Спорадический зоб.

    Причина неизвестна.

    • Возникает вне связи с эндемичными районами, но по морфологическим проявлениям и функциональному состоянию идентичен эндемическому зобу.

    Макроскопическая картина: узловой зоб. Микроскопическая картина: имеет макро-или макромикрофолликулярное строение.

    • Функция железы обычно не изменена, но может от­мечаться гипотиреоз или (реже) гипертиреоз.

    4. Диффузный токсический зоб (базедова бо­лезнь, или болезнь Грейвса) наиболее частая причина гипертиреоза (тиреотоксикоза).

    • Аутоиммунное заболевание, связанное с появлением тиреоидстимулирующего иммуноглобулина и имму­ноглобулина роста щитовидной железы - IgG-ауто-антител, реагирующих с различными доменами ре­цепторов фолликулярного эпителия к тиреотропному гормону, что приводит, с одной стороны, к усилению синтеза тиреоидных гормонов, а с другой — к проли­ферации эпителия и увеличению железы.

    • Чаще болеют молодые женщины.

    • Клинические проявления: зоб, экзо­фтальм, тахикардия, нервозность, уменьшение массы тела, потливость.

    Макроскопическая картина: значительное

    (в 2 — 4 раза) диффузное увеличение железы (диффузная ги­перплазия), ткань сочная, однородного вида, серо-красная.

    Микроскопическая картина: обнаружива­ют фолликулы различной величины неправильной «звездча­той» формы. Эпителий высокий, пролиферирует, образуя со­сочки. Коллоид в фолликулах жидкий, вакуолизированный. В строме видны скопления лимфоидных элементов.

    • В связи с тиреотоксикозом развивается тиреотоксическое сердце, для которого характерны: гипертро­фия, серозный отек и лимфоидная инфильтрация стромы, а также отек кардиомиоцитов. В исходе про­цесса развивается диффузный межуточный склероз.

    • В печени возникает серозный отек, изредка с исхо­дом в фиброз (тиреотоксический фиброз печени).

    • Смерть при диффузном токсическом зобе может на­ступить от сердечной недостаточности, истощения, острой надпочечниковой недостаточности (во время операции удаления зоба).

     






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.