Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Сервис онлайн-записи на собственном Telegram-боте
    Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое расписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
    Для новых пользователей первый месяц бесплатно.
    Чат-бот для мастеров и специалистов, который упрощает ведение записей:
    Сам записывает клиентов и напоминает им о визите;
    Персонализирует скидки, чаевые, кэшбэк и предоплаты;
    Увеличивает доходимость и помогает больше зарабатывать;
    Начать пользоваться сервисом
  • Морфология хронической язвы.






    • В желудке чаще локализуется на малой кривизне, в две­надцатиперстной кишке — в луковице на задней стенке.

    • Имеет вид глубокого дефекта овальной или округлой формы, захватывающего слизистую и мышечную обо­лочки.

    • Края язвы плотные, омозолелые. Проксимальный край подрыт и слизистая оболочка нависает над ним, дис-тальный -- пологий, имеет вид террасы, ступени кото­рой образованы слизистой оболочкой, подслизистым и мышечным слоями.

    Микроскопическая картина зависит от ста­дии язвенной болезни.

    а. В стадии ремиссии в дне язвы видна рубцовая ткань, вытесняющая мышечный слой, с единичными склеро-зированными и облитерированными сосудами. Нередко отмечается эпителизация язвы.

    б. В стадии обострения в дне язвы отчетливо различимы 4 слоя: фибринозно-гнойного экссудата, фибриноидно-го некроза, грануляционной и фиброзной ткани, в ко торой видны склерозированные сосуды. В стенках не которых сосудов отмечается фибриноидный некроз-

    Наличие зоны некроза, отграниченной воспалительным валом, а также фибриноидных изменений в стенках со­судов свидетельствуют об обострении язвенного про­цесса. Осложнения язвенной болезни.

    1. Язвенно-деструктивные:

    о прободение (перфорация) язвы,

    о пенетрация (в поджелудочную железу, стенку тол­стой кишки, печень и пр.), о кровотечение.

    2. Воспалительные:

    о гастрит, перигастрит, ° дуоденит, перидуоденит.

    3. Язвенно-рубцовые:

    ° стеноз входного и выходного отверстий желудка, ° стеноз и деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.

    4. Малшнизация язвы желудка (не более чем в 1 %).

    5. Комбинированные осложнения.

     

    Рак желудка

    • В течение многих лет являлся самой распространенной злокачественной опухолью, однако в последние два деся­тилетия во всем мире наблюдалась тенденция к отчетли­вому снижению заболеваемости и смертности от него.

    • Преобладает в возрасте после 50 лет, чаще встречается у мужчин.

    • В возникновении играют роль эндогенно образующиеся нитрозоамины и экзогенно поступающие с пищей нит­риты (используют при изготовлении консервов); об­суждается возможная роль Helicobacter pylori.

    К заболеваниям с повышенным риском возникновения ра­ка желудка относят: аденому желудка (аденоматозный по­лип), хронический атрофический гастрит, пернициозную ане­мию, хроническую язву, культю желудка.

    К предраковым процессам в желудке в настоящее время относят только тяжелую дисплазию эпителия. Классификация рака желудка.

    1. В зависимости от локализации выделяют рак:

    а. Пилорического отдела.

    б. Малой кривизны с переходом на заднюю и перед­нюю стенки желудка.

    в. Кардиального отдела.

    13*

    г. Большой кривизны.

    д. Дна желудка.

    • В пилорическом отделе и малой кривизне локализуют­ся 3/4 всех карцином желудка.

    • Рак желудка может быть субтотальным и тотальным.

    2. Клиника-анатомические (макроскопические) формы рака желудка.

    а. Рак с преимущественно экзофитным экспансивным ростом:

    ° бляшковидный,

    ° полипозный,

    ° грибовидный (фунгозный),

    ° изъязвленный рак:

    а) первично-язвенный,

    б) блюдцеобразный (рак-язва),

    в) рак из хронической язвы (язва-рак).

    б. Рак с преимущественно эндофитным инфильтриру­ющим ростом:

    ° инфильтративно-язвенный, ° диффузный.

    в. Рак с эндоэкзофитным (смешанным) ростом:

    ° переходные формы.

    • С клинической точки зрения важно выделить ранний рак желудка, прорастающий не глубже подслизистого слоя, т.е. поверхностный рак, при котором 5-летняя послеоперационная выживаемость составляет практи­чески 100 %.

    3. Гистологические типы рака желудка (класси­фикация ВОЗ).

    а. Аденокарцинома:

    ° по строению: тубулярная, сосочковая, муцинозная (слизистый рак),

    ° по степени дифференцировки: высокодифферен­цированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная.

    б. Недифференцированный рак.

    в. Плоскоклеточный рак.

    г. Железисто-плоскоклеточный рак.

    д. Неклассифицируемый рак.

    Аденокарцинома как более дифференцированная форма рака чаще встречается при преимущественно э. зофитном росте опухоли.

    • Недифференцированные формы рака (часто со скир" розным типом роста) преобладают при преимущест-

    венно эндофитном росте, в частности при диффузном

    раке.






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.