Остеоартроз. Факторы риска. Механизмы развития. Классификация. Клинические проявления. Методы диагностики, стандарты лечения. Профилактика.

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

Остеоартроз– это гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.

 гипермобильность, а также другие заболевания (сахарныйдиабет, гипертензия и гиперурикемия);

 механические факторы, такие как травма сустава (разрывы крестовидных и коллатеральных связок, переломы костей);

 профессиональная деятельность (тяжелый физический труд).

При формировании ОА изменяется баланс между катаболическими и анаболическими процессами и, как результат, происходит разрушение суставного хряща и нарушение формирования новой хрящевой ткани (рис.2-1).

Б. Генерализованный (включает три группы суставов и более).

1.Травма: острая, хроническая (профессиональная, спортивная).

2. Врожденные, приобретенные заболевания: болезнь Кальве-Пертеса, врожденный вывих тазобедренного сустава, смещенный эпифиз.

5. Заболевания с нарушением отложения кальция:

6. Другие заболевания костей и суставов: трещины, аваскулярный некроз, инфекции, подагра, болезнь Педжета, остеопороз, остеохондроз.

8. Эндемические расстройства: (болезнь Кашина-Бека).

9. Другие состояния: обморожение, кессонная болезнь, гемоглобинопатия.

Поражение суставов, выполняющих максимальную нагрузку. Медленное прогрессирование заболевания.

1. Клинические симптомы ОА обычно проявляются у людей среднего и пожилого возраста.

2. Утренняя скованность в суставах длится не более 30 минут.

3. Пациенты с ОА часто имеют ощущение неустойчивости в суставе.

4. Пациенты с ОА ощущают крепитацию во время движения в пораженном суставе. Может наблюдаться развитие дефигурации (рис.4) сустава, появление умеренного синовита.

Диагностические параметры верификации диагноза ОА представлены в таблице 2-1.

1. Рентгенологические характеристики, определяющие стадию ОА:

г) маленькие ложные кисты со склеротическими стенками, обычно расположенные в субхондральной кости;

д) измененные размеры концов кости, в частности головки бедра.

Основные рентгенологические признаки ОА: сужение суставной щели, остеофитоз, субхондральны

• Обеспечить понимание больным своего заболевания и умение управлять им: изменение образа жизни, применение физических упражнений, поддерживающих функцию суставов, защита суставов.

• Улучшить функциональное состояние суставов и предотвратить развитие деформации суставов и инвалидизации больного.

• Предотвратить дальнейшее разрушение суставного хряща.

• Избежать побочных эффектов фармакотерапии и обострения сопутствующих заболеваний.

1. Обучение больных должно быть обязательным компонентом всех терапевтических программ при ОА, проводиться с учетом индивидуальных особенностей больного и включать рекомендации по изменению образа жизни, снижению веса и необходимости выполнения физических упражнений (уровень доказательности А, В).

2. Больным ОА с избыточным весом (ИМТ более 25 кг/м2) рекомендуется уменьшение веса (уровень доказательности В, С).

3. Больным ОА коленных суставов необходимы регулярные физические упражнения, направленные на укрепление силы четырехглавой мышцы бедра и увеличение объема движений, а также аэробные нагрузки (уровень доказательности А). При ОА тазобедренных суставов тоже требуется выполнение лечебной физкультуры, особенно силовых упражнений (уровень доказательности С).

4. При поражении медиального отдела коленного сустава, варусной деформации или нестабильности коленного сустава могут использоваться коленные ортезы (уровень доказательности В) и клиновидные ортопедические стельки (уровень доказательности С). Рекомендуется хождение с тростью в руке, противоположной поражённой нижней конечности (уровень доказательности С). При ОА 1–го запястно-пястного сустава применяются шинирование и ортезы (уровень доказательности В).

5. Физиотерапевтические методы. При ОА коленных суставов с признаками воспаления можно рекомендовать применение холодовых аппликаций (пакеты со льдом, массаж льдом) (уровень доказательности В). Для уменьшения боли при ОА коленных и суставов кистей рекомендуются тепловые процедуры (уровень доказательности В), чрезкожная электронейростимуляция (уровень доказательности А, В). У некоторых больных может использоваться акупунктура (уровень доказательности В).

Главный симптом ОА - боль. Поэтому анальгетическая терапия, как эффективный контроль над болью, является важным направлением в лечении ОА.

Симптоматические лекарственные средства быстрого действия.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

НПВП показаны при ОА в случае неэффективности парацетамола, а также при наличии признаков воспаления (уровень доказательности А). При сильной боли в суставах лечение следует начинать сразу с НПВП (уровень доказательности А). НПВП применяются в минимальной эффективной дозе назначаются на максимально короткие сроки (уровень доказательности А).

КСЕФОКАМ (лорноксикам) (8 мг) по 1 т. 1-2 раза в день; в/в или в/м в дозе 8-16 мг.

Целекоксиб 100-200 мг/сут в 1-2 приема; эторикоксиб 60-120 мг/сут.

Для профилактики НПВП-гастропатии необходимо назначить ингибиторы протонной помпы –пантопразол 40 мг - 1 раз в сутки