Демодекоз

Заболевание кожи, которое вызывается червеобразными клещами рода Demodex folliculorum (демодексами). Они обнаруживаются в кожном сале комедонов, в пустулах, на чешуйках (чаще на кончике носа). Клиническая картина как при розовых угрях.

ДИАГНОСТИКА

Микроскопическое исследование

Комедоны, гной исследуются в слегка подогретом изотоническом растворе натрия хлорида или в спирте с глицерином, чешуйки в спирте с глицерином или в 20% растворе едкой щелочи (в щелочи клещи обнаруживаются мертвыми).

Лечение довольно сложное, отличается разнообразием патогенетических подходов.

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

Устранение этиопатогенетических факторов. Молочно-растительная диета с исключением экстрактивных пищевых продуктов. Назначаются седативные и вазоактивные препараты, иммуномодуляторы, биогенные стимуляторы, витамины (А, С, Р, или " Аскорутин", В₁, В₆, В₁₂, фолиевая кислота, поливитамины). Рекомендуются препараты серы (сера очищенная по 0, 5 г 3-4 раза в день в течение 15-20 дней).

При папулезных, папулопустулезных формах назначаются антибиотики широкого спектра действия. Нередко дают хорошие результаты применение протистоцидных препаратов.

Важное значение в комплексной терапии имеет противодемодекозное лечение (срок акарицидного лечения должен быть не менее 25 дней с учетом цикла развития клеща).

НАРУЖНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Применяются 20-30% серная мазь, метод Демьяновича, 5% серно-дегтярный спирт, 10-15% водный раствор трихопола с 20-30% димексидом. При острых воспалительных явлениях вначале назначаются кремы: борная кислота 1, 0 г, нафталан 1, 5 г, ланолин 10, 0 г, масло персиковое 10 мл, вода дистиллированная 10 мл или крахмал пшеничный, окись цинка по 2, 5 г, ланолин 10, 0 г, масло персиковое 7, 5 мл, вода дистиллированная 7, 5 мл. После стихания острых воспалительных явлений рекомендуются 5% ихтиоловая, 5% серная болтушки, затем серно-дегтярные пасты, мази с постепенным повышением концентрации серы и дегтя до 15%, электрофорез с 1-10% раствором йодида калия. Хорошие результаты отмечены при применении мази " Ям" (Ас.Salicylici 5, 0; Sulf.ргаесiр. 10, 0; Оl.Terebinthinae гесtificate 2 ml; Рicis liquidae Betule, Lysole aa 5, 0 ml; Nоvосаini 1, 0; Zinci охуdi 10, 0; Lanolini 25, 0; Vaselini 35, 0; Ol.Lavandulae 2 ml). Является сильным наружным раздражающим средством (возможно обострение воспалительного процесса). Поэтому в 1-й день наносится на 15 минут (остатки удаляют растительным маслом), на 2-й день экспозиция удлиняется до 30 минут.

В тяжелых случаях проводятся криотерапия жидким азотом (10-15 процедур), дермобразия (шлифование), электрокоагуляция.

ПРОФИЛАКТИКА

Необходимо исключить факторы, вызывающие расширение сосудов кожи (инсоляция, низкая температура, волнения, прием острой пищи, алкоголя и другие). Не рекомендуется работа, связанная с пребыванием на солнце, ветре, морозе, в горячих цехах. Применение фотозащитных кремов, мазей, пудр. Для профилактики рецидивов рекомендуется 2-3 раза в день (1 неделя) смазывать кожу лица раствором чемерицы. Диспансерное наблюдение.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Вульгарные угри

Дискоидная красная волчанка