І Етап. Медсестринське обстеження. - виражена гарячка, жар

Скарги пацієнта

- різкий озноб

- деколи нездужання

- головний біль

- блювання, нудота

- виражена гарячка, жар

- спрага

- болі в кістках, м'язах, спині, попереку, кінцівках

- болі в правому і лівому підребер'ї

- рясний піт

Анамнестичні дані:

- інкубаційний період – тропічна малярія - 8-16 днів, триденна - 8-14 днів, овале малярія – 11-18 днів, чотириденна 20-40 днів

- початок гострий: різкий (трясучий) озноб (приблизно 1-2 год)

- деколи продромальні явища (головний біль, загальна слабкість, нездужання)

- швидке наростання температури тіла до 40-41⁰С (деколи вище) з нудотою, блюванням, відчуття жару, вираженою спрагою, болями в кістках, м'язах спини, кінцівок, голови; болі в ділянці селезінки і печінки (малярійний пароксизм)

- тривалість періоду гарячки залежить від клінічної форми хвороби

- за гарячкою різке (критичне) зниження температури тіла до нормальної або субнормальної (супроводжується профузним потовиділенням, деколи колапсом)

- поступове покращання загального стану (період апірексії) до наступного приступу ознобу і гарячки, при тропічній малярії можливі часті блювання, пронос, болі в животі, виражена інтоксикація

Об'єктивно:

- під час ознобу: шкіра бліда, " гусяча", холодні кінцівки, акроціаноз

- в період малярійного пароксизму t тіла 40-41⁰С

- гіперемія обличчя

- ін'єкція судин склер

- шкіра гаряча, гіперемійована, при повторах приступів субіктеричність склер і шкіри

- сухість слизових оболонок

- язик обкладений сухим нальотом

- тахікардія, гіпотензія

- ознаки анемії

- герпес на губах

- в період зниження температури тіла: профузна пітливість, гіпотензія з розвитком колапсу

ІІ етап. Медсестринська діагностика

- різкий озноб

- гарячка

- головний біль

- спрага

- профузна пітливість

ІІІ етап. Планування медсестринських втручань.

1. Підготовка пацієнта до взяття інфікованого матеріалу для лабораторної діагностики

2. Вирішення проблем та потреб пацієнта

3. Виконання лікарських призначень

4. Вирішення супутніх проблем пацієнта

5. Навчання пацієнта і його оточуючих санітарно-гігієнічним навичкам

ІУ етап. Реалізація плану медсестринських втручань

1.1.Взяття крові з пальця для бактеріоскопічного дослідження (товста крапля або мазок крові) при забарвленні за Романовським-Гімзе

1.2. Взяття крові з вени (3-5 мл) для серологічних досліджень (РНГА, РІФ)

2.1. Створення пацієнтові належних комфортних умов

2.2. Контроль за самопочуттям та об'єктивним станом пацієнта, вимірювання температури тіла, пульсу, АТ, частоти дихальних рухів

2.3. Контроль за дотриманням пацієнтом ліжкового режиму під час нападу гарячки

2.4. Зігрівання при ознобі (вкривання ковдрами, обкладання грілками, вживання гарячого пиття)

2.5. Застосування міхура з льодом при гарячці, вентилятор, холод на магістральні судини, обтирання холодною водою

2.6. Контроль за самопочуттям і догляд при рясному профузному потовиділенні (переодягання, недопускання переохолодження, дотримання чистоти шкіри, протирання шкіри оцтом з водою. розведеним спиртом тощо)

2.9. Контроль та допомога в дієтотерапії, у період ознобу і гарячки багато пити, дієта

№ 2 або № 5, між нападами стіл № 15

3. Виконання лікарських призначень:

3.1.Роздача ліків для перорального прийому (делагіл, плаквеніл, хлорохін, резохін, хінін, артемізинін, артемет радохін, примахін, периметамін, сульфаніламідні препарати (сульфадоксин, бісептол), тетрациклін, еритроміцин, лінкоміцин, мефлохін, седуксен, оксибутират натрію та ін.

3.2. Застосування комбінованих препаратів: фансидор, метакельфін, галофантин, маларон.

3.3. Здійснення парентерального лікування (в/в крапельно реополіглюкін, 5 % р-н глюкози, альбумін, ацесіль, трисіль, лазикс та ін.)

3.4. При анемії - препарати заліза, фолієвої к-ти, в дуже тяжких випадках – переливання крові

4. Вирішення супутніх проблем пацієнта.

6. Навчання пацієнта та його оточуючих захисту від укусів комарів (застосування репелентів, засітчування вікон тощо) та проведенню хіміопрофілактики