Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






І Етап. Медсестринське обстеження. - біль у м'язах, кістках, в ділянці очей






Скарги пацієнта

- озноб, гарячка

- головний біль

- загальна слабкість

- пітливість

- біль у м'язах, кістках, в ділянці очей

- закладеність носа

- сухість і першіння в горлі

- сухий кашель

- біль за грудиною

- незначна нежить

- сльозотеча, світлобоязнь

- запаморочення

- порушення сну

Анамнестичні дані:

- інкубаційний період від кількох годин до 2-3 днів

- початок хвороби гострий: озноб, висока t тіла, загальна інтоксикація

- загальна слабість, адинамія, пітливість, біль у м'язах, кістках

- головний біль (чоло, скроні, надбрів'я)

- біль в очних яблуках (при рухах і яскравому освітленні)

- ураження дихальних шляхів (першіння в горлі, кашель, утруднене носове дихання), найчастіше ознаки риніту, фарингіту, трахеобронхіту та ін.

- при важкому перебігу можливі ускладнення (пневмонія, менінгеальні явища та ін)

- вираженість ознак та проявів, залежить від тяжкого перебігу.

Об'єктивно:

- t тіла 38-400С, гіпотензія, тахікардія (або відносна брадикардія)

- загальний стан з проявами інтоксикації

- посилене потовиділення

- гіперемія і набряк обличчя

- ін'єкція судин, склер, світлобоязнь, сльозотеча

- больова чутливість при натисканні на очні яблука

- язик вологий, вкритий синювато-білим нальотом (порцеляновий)

- слизова оболонка м'якого піднебіння, та задньої стінки глотки суха, зерниста, гіперемійована, з точковими крововиливами, розширенням судин задньої стінки глотки

- ознаки риніту (серозні виділення, гіперемія слизової)

- сухий кашель, сиплий голос, жорстке дихання

ІІ етап. Медсестринська діагностика

- озноб, головний біль, загальна пітливість

- гарячка, запаморочення

- порушення сну

- сльозотеча, світлобоязнь

- кашель

- закладенність носа, нежить

- болі в м'язах

ІІІ етап. Планування медсестринських втручань.

1. Підготовка пацієнта до взяття інфікованого матеріалу для лабораторної діагностики

2. Вирішення проблем та потреб пацієнта

3. Виконання лікарських призначень

4. Вирішення супутніх проблем пацієнта

5. Навчання пацієнта і його оточуючих санітарно-гігієнічним навичкам, профілактичним заходам, деяким маніпуляціям з догляду.

ІУ етап. Реалізація плану медсестринських втручань

1.1.Взяття змивів з носоглотки для виділення вірусу (носоглотковий слиз беруть натще сухим тампоном, який надламують, кладуть у пеніциліновий флакончик і заливають кип'яченою водою після полоскання нею ротоглотки), доставляють в лабораторію в охолодженому стані (термосі, заповненому льодом)

1.2. Взяття мазків зі слизової оболонки нижньої носової раковини для експрес-методу за допомогою флюоресцентних антитіл

1.3. При тяжкому перебігу – ЕГК, рентгенографія легень

2. Створення пацієнтові належних комфортних умов дотримання призначеного режиму.

2.1. Контроль обов'язкового дотримання пацієнтом ліжкового режиму протягом усього періоду гарячки (2-3 дня). Надати в ліжку зручного для дихання й роботи серця положення. Повертати пацієнта з боку на бік (профілактика пневмонії). Оксигенотерапія.

2.2. Стежити за прохідністю дихальних шляхів. Носові ходи, глотку і носову порожнину необхідно систематично оглядати, звільняти від слизу і кірок. Теплі вологі содові інгаляції. Часті содові полоскання ротоглотки і відварами шалфії, ромашки, календули тощо

2.3. Протирати шкіру теплою водою з оцтом (при пітливості і гарячці). При ознобі – зігрівання (ковдрами, грілками), гаряче пиття.

2.4. Проводити профілактику пролежнів. Контроль за чистотою постільної і натільної білизни (своєчасна їх зміна).

2.5. Змащувати сухі губи і слизові оболонки гліцерином, вершковим маслом (свіжим несолоним)

2.6. Місцево сухе тепло при м'язових болях (гаряча грілка) або зігрівання електричною лампою з рефлектором

2.7. Забезпечити пацієнтові м'яке, приглушене освітлення, темні окуляри, промивання очей

2.8. Стежити за обов'язковістю вживання великої кількості рідини (до 2-3 л на добу в теплому виді, допомагати пацієнтові при цьому

2.9. Постійний контроль за самопочуттям та об'єктивним станом пацієнта, вимірювання температури тіла, пульсу, АТ, частоти дихальних рухів, частоти і характеру кашлю, виділень з носа.

2.10. Контроль за здійсненням поточної дезінфекції в оточенні пацієнта (вологе прибирання, провітрювання, УФО та ін). Під час провітрювання хворих добре укутують.

2.11. Здійснювати профілактичні заходи щодо доглядаючого медичного персоналу (марлеві маски, оксолінова мазь, вакцинація, часте миття рук)

3. Виконання лікарських призначень:

3.1. Застосування противірусної терапії: реr os ремантадин в табл. за схемою, арбідол, аміксин, тилорон, оксолінова мазь, лейкоцитарний інтерферон (капати в ніс), в/м протигрипозний донорський імуноглобулін (при тяжких формах і загрозі ускладнень), амізон, лаферон та ін.

3.2. Не намагатись збивати високу темп. тіла, бо це захисна реакція організму. Жаропонижуючі вживати лише при дуже високій t тіла, що погано переноситься. Для цього показано невеликі дози анальгіну, липовий чай, чай з лимоном, малиною, калиною, настій шипшини

3.3. Засоби неспецифічної терапії: " антигрипін", метиларуцин, седалгін, вітаміни (С, Р, аскорутин, полівітаміни), при риніті: санорин, нафтизин, галазолін; бронходилятори (солутан, суфілін), мікстури й таблетки з відхаркувальним ефектом (бромгексин, лазолван, мукалтин, пертусин, трава термопсису, інстарил, гексапульмон та ін), діазолін або тавегіл, гірчичники на грудну клітку, ножні гірчичні ванночки та ін.

4. Вирішення супутніх проблем пацієнта.

5. Навчання пацієнта та його оточуючих здійсненню профілактичних заходів (маски для доглядаючих, оксолінова мазь для змащування носа), маніпуляцій з догляду (проведення інгаляцій, гірчичних ванночок тощо), здійсненню вологого прибирання, провітрювання, кварцування тощо в оточенні пацієнта.






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.