І Етап. Медсестринське обстеження. - сильний головний біль

Скарги пацієнта

- висока температура

- сильний головний біль

- безсоння

- різка загальна і м'язова слабкість

- інтенсивний біль у м'язах, особливо в литкових

- біль у м'язах передньої черевної стінки

- біль в попереку

- відсутність апетиту

- спрага

- нудота, блювання

- крововиливи у склеру, кон'юнктиву

- болі в ділянці печінки, селезінки

- здуття живота, діарея

- носові кровотечі

- кровоточивість ясен

Анамнестичні дані:

- інкубаційний період, в середньому 7-13 днів, можливий 2-20 днів, початок хвороби гострий: озноб, підвищення t тіла до 40⁰С, різка загальна слабість

- головний біль

- біль у м'язах, особливо литкових, гіперестезія шкіри

- наростає інтоксикація (безсоння, відсутність апетиту, спрага)

- при жовтяничній формі ураження печінки (з жовтяницею склер, шкіри тощо).

- ураження серцево-судинної системи (при важких формах явища міокардиту)

- при важкому перебігу: можливий геморагічний синдром, ураження ЦНС (з менінгіальними симптомами)

- ураження крові (з явищами анемії)

- ураження нирок

- характерна циклічність для 1/3 пацієнтів

Об'єктивно:

- t тіла 39-40⁰С

- тахікардія, яка змінюється, брадикардією при нормальній температурі (симптом Фаже), гіпотензія

- одутлість і геперемія обличчя і верхніх частин тулуба

- іктеричність склер, ін'єкція судин склер, кон'юнктива, незначні крововиливи в склеру

- язик обкладений сіро-білим нальотом, сухий, гіперемована слизова рота, на губах герпес

- шкіра жовтянична, гіперестезія, можлива геморагічна висипка

- сеча темна

- на кінцівках і тулубі місцями поліморфна висипка, еритематозна екзантема

- збільшення периферійних лімфатичних вузлів

- позитивний симптом Пастернацького

- м'язи нижніх кінцівок при пальпації різко болючі

- різкі болі при пальпації живота

- алігурія, сеча червонуватого кольору, може бути анурія

ІІ етап. Медсестринська діагностика

- гарячка, безсоння, головний біль, спрага, нутода, блювання

- болі в м'язах кінцівок

- зменшення добового діурезу

- крововиливи, кровотечі

ІІІ етап. Планування медсестринських втручань.

1. Підготовка пацієнта до взяття інфікованого матеріалу для лабораторної діагностики

2. Вирішення проблем та потреб пацієнта

3. Виконання лікарських призначень

4. Вирішення супутніх проблем пацієнта

5. Навчання пацієнта і його оточуючих санітарно-гігієнічним навичкам

ІУ етап. Реалізація плану медсестринських втручань

1.1.Взяття крові, сечі, спинномозкової рідини для мікроскопічного дослідження, для баканалізу.

1.2. Взяття крові (3-5 мл) з вени для серологічних досліджень (РМА, РНГА, РПГА метод ELІSA, РЗК), біологічного методу, біохімічних досліджень.

1.3. Взяття калу на дослідження наявності шлунково-кишкових кровотеч.

2.1. Створення пацієнтові належних комфортних умов дотримання призначеного режиму. Строгий ліжковий режим в розпалі хвороби.

2.2. Постійний контроль за самопочуттям та об'єктивним станом пацієнта, вимірювання температури тіла, пульсу, АТ.

2.3. Контроль за станом шкіри, профілактика пролежнів, протирання тіла, лоба, скронь теплою водою з оцтом.

2.4. Застосування теплих грілок при різкому м'язовому болю.

2.5. Чищення зубів після їжі, полоскання ротової порожнини, очищення язика від нальоту ватно-марлевими кульками.

2.6. Контроль за водним балансом, діурезом: при азотемії – промивання кишок і шлунка р-ном Амбурже.

2.7. Контроль та допомога в дотриманні дієти (стіл № 5, а при ураженні нирок № 7), при спразі підкислене пиття (з лимоном). З раціону виключають екстрактивні речовини, різко обмежують кількість білків.

2.8. Постійний контроль за самостійним виконанням пацієнтом санітарно-гігієнічних навичок, при блюванні – допомога, очищення ротової порожнини механічно щадними методами.

2. Виконання лікарських призначень:

3.1.Роздача ліків для перорального прийому (тетрациклін, ампіцилін, доксициклін, амоксициклін, вітаміни, леспенефрил, фуросемід, вікасол та ін)

3.2.Здійснення парентерального лікування (в/м введення протилептоспірозного імуноглобуліну за методом Безредки, бензилпеніцилін, цефалоспорини, реополіклюкін, 5 % глюкоза, лазикс, антигістамінні та ін., при важкому перебігу глікокортикостероїди, при значних кровотечах - переливання крові, ізотонічний розчин натрію хлориду, 2 % розчин натрію гідрокарбонату, допамін (повільно, 18 крапель за хв)

3.3. Гіпербарична оксигенація. Гемосорбція, гемодіаліз та ін. при гострій недостатності нирок і печінки.

4. Вирішення супутніх проблем пацієнта.

5. Навчання пацієнта та його оточуючих санітарно-гігієнічним навичкам.