Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Созылмалыобструктивті ґкпе ауруы 4 страница






Орталыќ термореттелу процессініѕ бўзылысы //

Вегетативті нерв жїйесініѕ эрго жјне трофотропты бґлімініѕ ќызметініѕ бўзылысы//

+Эстроген жеткіліксізгімен байланысты, гипоталамустаєы катехоламин алмауыныѕ бўзылысы//

Люберинніѕ пульстік лаќтырысы жоєарылауы, соєан байланысты лютеотропин жоєарылауы//

Ќалќанша безі ќызметі функциясыныѕ тґмендеуі

***

Дјрігер ќабылдауына 23 жастаєы жїкті јйел келді.Жїктілік 30 апта, ўрыќ ќабыныѕ уаќытынан бўрын жыртылуына шаєымданып келді.Ќарау кезінде: жалпы жаєдайы ќанаєаттанарлыќ, пульс-80соќќы минутына, АЌЌ-120/80мм.сын.бає, ўрыќ орналасуы тігінен, босану жолынан орташа сулы бґлініс.Тґмендегілердіѕ ќайсысын ќолдану осы жїктјге тиімді? //

УДЗ-єа жіберу//

Ўрыќ маѕы суынан жаєынды алу//

Кїндізгі стацинарєа госпитализация, КТГ жїргізу//

+ Стационарєа жатќызу//

Амбулаторлы жаєдайда мониторинг жїргізу

***

Перзентхананыѕ ќабылдау бґліміне ќайта жїкті, бірінші босанатын јйел, жїктілігініѕ 37 аптасы+4 кїнінде, 4 саєат бўрын ўрыќ маѕы суыныѕ кетуі, бір саєат бойы ішініѕ тґменгі бґлігінде толєаќ тјрізді ауырсынуєа шаєымданып келді.Анамнезінде 3 медициналыќ аборт. Толєаќтары јрбір 6-7 минут сайын 10-15 секундтан. Диагноз ќойыѕыз? //

Жїктіліктіѕ 37 аптасы+4 кїн. Босанудыѕ І кезеѕі. Ўрыќ маѕы суыныѕ босануєа дейінгі тґгілуі//

Жїктіліктіѕ 37 аптасы+4 кїн. Босанудыѕ І кезеѕі. Ўрыќ маѕы суыныѕ ерте тґгілуі. Акаушерлік анамнезі ауыр//

Жїктіліктіѕ 37 аптасы+4 кїн. Босанудыѕ І кезеѕі. Ўрыќ маѕы суыныѕ ерте тґгілуі. Жиі босану//

+Жїктіліктіѕ 37 аптасы+4 кїн. Босанудыѕ І кезеѕі. Ўрыќ маѕы суыныѕбосануєа дейінгі тґгілуі.Акушерлік анамнезі ауыр//

Жїктіліктіѕ 37 аптасы+4кїн. Босанудыѕ І кезеѕі. Акушерлік анамнезі ауыр

***

Јйел, жїктіліктіѕ 36 аптасы+3 кїн мерзімінде, ішініѕ тґменгі бґлігініѕ жјне бел аймаєыныѕ тјулік бойына мазасыздандырып ауырсынуына шаєымданып перзентханаєа тїсті. Объективті-жаєдайы ќанаєаттанарлыќ, ўрыќтыѕ ќалпы ўзынынан, жамбаспен келген. Ўрыќтыѕ жїре соєуы тўйыќталєан, ырєаќты минутына 140 соќќы. Ўрыќ маѕы суы тґгілмеген. Іш айналымы 95 см, жатыр тїбініѕ тўру биіктігі 36 см. Диагноз ќойыѕыз//

+ Жїктілік 36 апта+3 кїн. Жалєан толєаќ.Ўрыќтыѕ жамбаспен келуі//

Жїктілік 36 апта+3 кїн. босанудыѕ 1 кезеѕі.Ўрыќтыѕ жамбаспен келуі//

Жїктілік 36 апта+3кїн. босанудыѕ 1 кезеѕі//

Жїктілік 36апта+3 кїн.Жалєан толєаќ.Асќынєан акушерлік анамнез//

Жїктілік 36 апта- 3 кїн.Патологиялыќ прелиминарлы кезеѕ.Ўрыќтыѕ жамбаспен келуі

***

26 жасар жїкті јйел јйелдер кеѕесінде диспансерлік тіркеуде тўр. Шаєымы жоќ. Анамнезінде – 1 медициналыќ аборт, 21 жјне 25 апталыќ 2 ґзіндік тїсік. Ќынаптыќ зерттеу жїргізгенде жатыр кґлемі 17 апталыќ жїктілікке сай. Жатыр мойны 1, 5 см дейін ќысќарєан, жўмсарєан, цервикалды канал 1 саусаќќа ашылєан. Јйелдер консультациясы дјрігерініѕ тактикасы ќанда? //

Амбулаторлы баќылауды жалєастыру//

Седативті жјне спазмолитикалыќ терапия таєайндау//

Токолитктармен ем курсын жїргізу//

+ Ауруханєа жатќызу//

Ауруханалыќ параќ беру, тґсек режимін саќтау, 1аптадан кейін келу

***

Босанушы 1 саєат бойы босунадыѕ екінші кезеѕінде.Жїктілік-5ші, босану-4ші.Ўрыќтыѕ болжам салмаєы-4200, 0.Ўрыќ жїрек соєысы аныќ, ырєаќты, 160соќќы минутына.Толєаќ кїшенбелі сипатта јр 3 синут сайын 35-40 секундтан.Жамбас кґлемі-ќалыпты.Ќынапты ќарауда: аран ашылуы толыќ, ўрыќ басы кіші жмбас астауы кібе берісінен ґткен.Бас сїйегі тыєыз, тігістері мен еѕбегі айќын емес.Мїйіске жетпеген.Сіздіѕ тактикаѕыз? //

Босануды консервативті жїргізу мен ўрыќтыѕ жатырішілік гипоксияысын емдеу//

+ Кесер тілігін жїргізу//

Окситоцинмен босунады стимуляция жїргізу//

Јйелді медикаментозды ўйыќтату, кейін простогландинмен босануды стимуляциялау//

Жамбас жаєдайын функционалды баєалап, босануды тосып баќылау арќылы жїргізу

***

Жїктілік мерзімі 36 апталыќ, жїкті Н-ге сыртќы акушерлік тексеру жїргізу барысында, ўрыќ арќасы оѕ жаќ жјне алдынан, ќасаєа їстенен ўрыќтыѕ жўмсаќ жаєы пальпацияланатыны, оныѕ кіші жамбас астауы кіре берісінде баллотирленбейтіні аныќталєан.Ўрыќтыѕ орналасуын, позициясын, келу тїрін аныќтаѕыз? //

Тігінен, І позиция, алдыѕєы тїр, жамбаспен келу/

Тігінен, І позиция, артќы тїр, жамбаспен келу//

Тігінен, ІІ позиция, жамбаспен келу//

Тігінен, ІІ позиция, алдыѕєы тїр//

+ Тігінен, ІІ позиция, алдыѕєы тїр, жамбаспен келу

***

Жїкті јйел 3 саєат бойы мазалаєан ішініѕ тґменгі бґлігіндегі толєаќ тјрігзі ауырсынуєа шаєымданып перзентханаєа тїсті.Жїктілік мерзімі 37 апта.Обьективті: жатыр тонуста.Јрбір 20 минут сайын, 15 секундтќа созылатын толєаќ аныќталєан.Жатыр мойны тегістелген.2 саусаќќа ашылєан.Осы жїкті јйелде босанудыѕ ќандай кезеѕі? //

Патологиялыќ прелиминарлы кезеѕ//

+Босанудыѕ бірінші кезеѕі//

Босанудыѕ їшінші кезеѕі//

Босанудыѕ екінші кезеѕі//

Уаќытынан бўрын босан

***

Кариотип 45 ХО, ќысќа бойлы, сыртќы жјне ішкі жыныс мїшелерініѕ гипоплазиясы, зјр шыєару мїшелерініѕ жјне жїрек ќан тамыр жїйесініѕ аномалиялары. Ќандай етеккір циклініѕ бўзылысында осы кґріністер болады? //

Гонада дисгенезиясыныѕ таза тїрі(синдром Сваера)//

Аналыќ бездіѕ біріншілік гипофункциясы//

Гонада дисгенезиясыныѕ аралас тїрі//

Тестикулярлы феминизация синдромы//

+Типичная форма дисгенезии гонада дисгенезиясыныѕ јдеттегі тїрі(Шерешевский - Тернер синдромы)

***

Босанєаннан кейін 3-ші тјулікте 32 жастаєы босанушы јйел іштіѕ тґменгі жаєыныѕ ауыратынына, ќалтырауєа, бас ауруына, дене температурасыныѕ 39С дейін кґтерілуіне шаєымданды.Босану кезінде бала жолдасыныѕ бґліктік жабысуына байланысты ќолмен ажырату жјне ќалдыќтыѕ бґлінуі жасалынды.Анамнезде 1рет босану жјне 2 мед.аборт, созылмалы пиелонефрит аныќталды.Сїт бездері –айќын тыєыздалєан.Сіздіѕ диагнозыѕыз? //

Жеделреспираторлы ауру//

+ Эндометрит//

Мастит//

Созылмалы пиелонефрит асќынуы//

Лохиометра

***

Етеккір кешігуіне шаєымданады.Соѕєы етеккірі-2ай бўрын болєан.Обьективті: жалпы жаєдайы ќанаєаттанарлыќ, пульс-96 рет/мин, АЌЌ-100/60м.сын.бає.Гинекологиялыќ сататус: айнамен ќарауда жатыр мойны.ќынап шырышты ќабаты цианоздалєан.Жыныс жолдарынан бґліністер.RW: Жатыр мойны цилиндрлі, сыртќы араны ашыќ.Жатыр 6-7 апталыќ жїктілікке сай ўлєайєан, жўмсаќ консистенциялы.Жатыр ќосалќылары пальпацияланбайды.Кїмбезі бос, ауырсынусыз, бґлініспен. Ќайсысы жїкілік кезіндегі физиологиялыќ ґзгеріске жатады? //

Етеккір тоќтауы, РС 96 рет/мин, ќынап шырышты ќабатыныѕ цианозы//

Жатыр кґлемі ўлєаюы, пульс-96 рет/мин//

Жатыр кґлемі ўлєаюы, жўмсаќ консистенциялы, пульс 96 рет/мин//

+Етеккір тоќтауы, ќынап шырышта ќабатыныѕ цианозы, жатыр кґлемі ўлєаюы//

Атыр кґлемі ўлєаюы, етеккір тоќтауы

***

ЖТЖ 25 жастаєы јйел жїктілік бойынша баќыланады. Жїктіліктіѕ 14-15 аптасында тўмаумен ауырєан, содан кейін јйелде периодты тїрде болатын ішініѕ тґменгі бґлігінде ауырсыну, прогестерон деѕгейін аныќтаєанда оныѕ кґлемі азайєаны аныќталєан. Болжам диагноз ќандай? //

+ Жїктішлік їзілу ќаупі//

Толыќ токсикоз//

Ўрыќтыѕ жатыр ішілік ґлімі//

Жолдаєы тїсік//

Іш теспесі

***

Акушер-гинекологќа бір апта бўрын жўќпалы ауру стационарынан шыќќан јйел келді. Ќызамыќпен ауырып шыќќан. Јйел жїкті, мерзімі 9-10 апталыќ. Сіздіѕ тактикаѕыз? //

Жїктілікті жалєастыру//

Гормон терапия жјне диспенсерлік баќылауды жалєастыру//

Дјрумендермен емдеу//

+ Жїктілікті їзу//

Ўрыќ даму аќауы аныќталса жїктілікті їзу

***

4300, 0 салмаќпен ўрыќты босанушы јйелде, жатыр мойнын айнамен ќарауда ќынап кїмбезіне дейін жатыр мойны жыртылуы аныќталєан.Дјрігер тактикасы: //

Жыртылєан жатыр мойнына кетгутты тігіс салу//

Жергілікті жансыздандыру арќылы жатыр ќуысын колмн тексеру//

Жатыр ќуысын ќолмен тексеріп, жатырєа жўдырыќпен массаж жасау//

+Жатыр жыртылуын бар жоєын тексеріп, жоќ болса, жыртылєан жатыр мойнына тігіс салу//

Лапаротомия, ќосалќыларынсыз жатыр экстирпациясы

***

Јйелдер консультациясына 26 жастаєы јйел, етеккірдіѕ 2 ай бойы кешігуі, іштіѕ тґменгі бґлігініѕ тартып ауырсынуына шаєымданып келді.Ќынаптыќ ќарауда жатыр 8апталыќ жїктілік мерзіміне сјйкес ўлєайєан, жатыр мойны каналы жабыќ, жатыр ќосалќылары ерекшеліксіз.Тґмендегі диагноздыѕ ќайсысы сјйкес келеді? //

Жатырдан тыс жїктіліѕ//

Дамымаєан жїктілік//

+ Жїктілік 8 апта.Тїсік ќаупі//

Жатыр миомасы//

Толыќ емес тїсік

***

ІА клиникалыќ топты аныќтаѕыз? //

Ісік алды аурулары бар науќастар//

Радикальді емге жататын ќатерлі ісігі бар науќастар//

+ Ќатерлі ісікке кїдік бар науќастар//

Ќатерлі ісіктен емделгендер (сауыќќандар)//

Асќынєан тїрдегі ісігі бар науќастар

***

Ісік алды аурулары бар науќастардыѕ клиникалыќ тобын кґрсетіѕіз? //

А) ІІІ//

+ Іб//

ІV//

ІІ//

Іа

***

Науќас В. 34 жаста келесідегі шаєымдармен тїсті эпигастрий аймаєындаєы ауырлыќ сезіміне, жаєымсыз сезімге, тартып ауырсынуєа. Тамаќ кґп ішкеннен кейін ауырсыну сезімі кїшееді. Асќазанныѕ рентгенологиялыќ зерттеуінде антральді бґлігініѕ тарылєаны жјне перистальтикалыќ толќынныѕ тґмендегені аныќталды. Болжам диагноз? //

+ Асќазанныѕ антральді бґлігініѕ обыры//

Асќазан тїбініѕ обыры//

Асќазанныѕ пелорикалыќ бґлігініѕ обыры//

ГЭРА//

Асќазанныѕ антральді бґлігініѕ жара ауруы

***

Науќас В. 68 жаста келесідегі шаєымдармен тїсті: дефекация кезінде анус аймаєындаєы ауырсынуына, ќан бґлінуіне тўраќты тїрде кґп емес мґлшерде тік ішектен нјжіс массаларыныѕ бґлінуіне. Тік ішекті саусаќпен зерттегеннен кейін тік ішек обыры деген диагноз ќойылды. Диагнозды наќтылау їшін ќандай ќосымша зерттеу јдістерін ќолдану ќажет? //

ФГДС + биопсия//

Ќўрсаќ ќуысы жјне ќўрсаќ арты кеѕістігі аєзаларыныѕ УДЗ-і//

Ирригоскопия//

Фиброколоноскопия//

+ Фиброколоноскопия + биопсия

***

Науќас П. 39 жаста онкологќа келесідей шаєымдармен жіберілді: ќатты жјне жартылай сўйыќ таєамныѕ ќиындыќпен ґтуіне, јлсіздікке, 5 ай бойы ауруына, ќатты таєамды жўтќан кезде ќаќалу жјне ауырсынуына. Диагностикалыќ орталыќта ФГДС + биопсия жасалды. Гистологияда ґѕештіѕ ортаѕєы 1/3 бґлігініѕ жоєары диффиренцирленген аденокарцинома. Бўл жаєдайда ќандай ем тиімді? //

+ Операция алды сјулелі терапиямен бірге//

Тек ќана химиотерапия//

Операция жасауєа келмейді//

Тек ќана симптоматикалыќ терапия//

Сјулелі + химиотерапия

***

Науќас Р. 1964 жылєы. Оѕ жаќ шынтаќ буыны ўлєаюына, ќозєалысыныѕ шектелуіне, активті жјне пассивті ќозєалыстарда ауырсынудыѕ болуына шаєымданда. Анамнезінен: 2 жыл мерзімінде ауырады. Ревматологтан ем алып жїрді, јсері болєан жоќ. 1 ай бўрын шынтаќ буыныныѕ ўлєаюына, ауырсыну синдромыныѕ кїшеюіне, оѕ жаќ иыќ сїйегініѕ биопсиясы жїргізілді – дисплазия мјліметтері. Динамикада оѕ жаќ сан сїйегініѕ МРТ-сы жїргізілді. РОД поликликасына жолданды, ЛКК шешімімен биопсия жїргізуге госпитализацияланды. Оѕ жаќ иыќ сїйегініѕ КТ – оѕ жаќ иыќ сїйегініѕ дистальді бґлігініѕ остеогенді саркома белгілері, остеопластикалыќ вариант. Оѕ жаќ шынтаќ буыныныѕ деформациялаушы остеоартрозы ІІ-ІІІ дјреже. Синовит. Білек сїйегініѕ проксимальді бґлігініѕ остеопарозы. Тїскен кезде: жалпы жаєдай ќанаєаттанарлыќ, тері жабындылары ќалыпты тїсте, ісінулері жоќ. Перифериялыќ лимфа тїйіндері пальпацияланбайды. Тыныс везикулярлы, сырылдар жоќ. Гемодинамика тўраќты, пульс 78рет/мин, ырєаќты. АЌЌ-120/70мм.с.б. Тілі ылєалды, іші жўмсаќ, ауырсынусыз. Нјжісі мен газ шыєаруы ќалыпты. Диурез бўзылмаєан. Тік ішек патологиясыз. Жергілікті: оѕ жаќ шынтаќ буыныныѕ кґлемі ўлєайєан, шамалы ісінген, бїккіш контрактура бар. Перифериялыќ лимфа тїйіндері пальпацияланбайды. Тері ґзгермеген. Оѕ жаќ иыќ сїйегіне инсцизионды биопсия жасалынды. Интраоперционды сїйек жјне сїйек ќабы ќўрылымыныѕ ґзгермегені аныќталды. Ашып ќараєанда сїйек ми каналында ўнтаќ тјрізді консистенциялы зат бар. Операциядан кейінгі гистология – оѕ жаќ сан сїйегініѕ хондромасы. Сіздіѕ кейінгі тактикаѕыз? //

Онкологиялыќ диспансер жаєдайында емдеу, операциядан кейінгі химиосјулелі терапия//

Онкологиялыќ диспансер жаєдайында емдеу, операциядан кейінгі химиотерапия//

Онкологиялыќ диспансер жаєдайында емдеу, операциядан кейінгі сјулелі терапия//

Ары ќарай жїргізу жјне онкологта емделу//

+ Травматологќа ќаралу, операциялыќ ем жїргізуді шешу

***

Дјрігерге 49 жастаєы тізе буынында бўрын болмаєан ауыспалы ауырсыну ер адам ќаралды. Анамнезінде шылым шегеді, ќўрєаќ жґтел. Тексеру кезінде буын деформациясы жоќ, ЭТЖ 48мм/сає, ревматоидты сынамасы оѕ, рентгенограммада: бірінші ґкпе алаѕыныѕ ортаѕєы бґлігінде – домалаќ тегіс емес кґлеѕкелі сјулелі контурлы. Ќандай ауру туралы ойлауєа болады? //

Ґкпе эхинококкы ревматоидты артритпен бірге//

Заќымдалумен жїретін ґкпе туберкулезі//

+ Ґкпе рагы артропатиямен//

Ґкпе абсцессі, ревматоидты артрит//

Ошаќты пневмония, ревматоидты артрит

***

Науќас Н. 70 жаста онкологќа келесідей шаєымдармен барды: сол жаќ ќўлаќ арты аймаєындаєы тїзілістіѕ пайда болуына. Бўрын ешќандай аурулармен ауырмаєан. 48 жыл аралыєында темекі шегеді, кїніне 0, 5-1 пачка. Жіѕішке инелі биопсия жасалынды, цитологиялыќ ќортындылары ќатерлі ісікке тјн. Болжам диагноз жјне ќосымша зерттеулер? //

Ќуыќ алды безініѕ обыры, ПСА, тік ішекті саусаќпен зерттеу ќуыќ алды безініѕ УДЗ-і//

+Ґкпе обыры, ґкпе рентгенографиясы ФБС биопсиямен бірге, кеуде ќуысы аєзаларыныѕ КТ-і//

Асќазан обыры, рентгеноскопия, іш ќуысы аєзаларыныѕ УДЗ-і, ФГДС + биопсия//

Ќалќанша бездіѕ обыры, ќалќанша бездіѕ УДЗ-і, жіѕішке инелі биопсиямен бірге//

Лимфогранулематоз, перифериялыќ лимфа тїйіндерініѕ УДЗ-і

***

Науќас Ч. 80 жаста мўрын ўшы аймаєында жара жјне ауырсынуєа шаєымданып тїсті. Анамнезінен белгілі: 4 жыл бўрын ісікті тїзіліс бетінен кґтеріѕкі орналасќан ісік пайда болды, уаќыт ґте келе ґлшемі їлкейіп, жаралар тїзілді. Стационарда емделді. Ем ќабылдаєаннан 1 жылдан кейін сол жерде жара пайда болды. Обьективті ќараєанда пигментті жиектері тегіс емес жара, жара тїбі – сары-сўр тїсті серозды геморрагиялыќ бґлініспен. Сіздіѕ диагнозыѕыз? Негізгі диагностика? Емі? //

Ќызыл теміреткі, визуальді, медикаментозды//

+Мўрын ўшы терісініѕ ќатерлі ісігі рецедив, гистологиялыќ тексерулер, операция//

Терініѕ жаралы-некротикалыќ жарасы, цитологиялыќ, медикаментозды//

Псориаз, цитологияєа жаєынды, гормональді//

Ќабыну, визуальді, ќабынуєа ќарсы

***

Поликлиникаєа 69 жастаєы науќас ішініѕ їлкеюі, тері жабындыларыныѕ сарєаюы, јлсіздік, тјбетініѕ тґмендеуі, ўйќысыныѕ бўзылуы, дене температурасы 38-39 дейін жоєарлауына шаєымданады. УДЗ-де бауырдыѕ 4-ші сегментініѕ їлкеюі – гиперэхогенді тїзіліс, 4 х 4см жиектері айќын емес. Ќандай диагноз туралы ойладыѕыз? Ќандай зерттеу јдістері диагнозды айќындауєа кґмектеседі? //

Бауырдыѕ абцессі, УДЗ//

Ґт жолдарыныѕ нјжіс ќўрттарымен обструкциясы, нјжіс ќўрттарына анализ//

+ Бауырдыѕ екіншілік рагы, ТИБ УДЗ, бауырдыѕ КТ//

Бауырдыѕ циррозы, бауыр венасыныѕангиографиясы//

Жоєар, ы ќуысты венаныѕ ќысылу синдромы ФГДС

***

Науќас 58 жаста, ургентті клиникаєа келесі шаєымдармен тїсті: іштегі ауырсыну, іштіѕ желденуі, нјжістіѕ болмауы, ретсіз ќўсу, батапќыда жеген таєаммен, одан кейін ґтпен. 10 жэыл бўрын жуан ішекке иригоскопия жасалєанда – полип аныќталєан. 1 жыл бўрын асќазанєа рагына – субтотальді резекция жасалєан. Аускультативті: ішектіѕ перистальтикасынѕ кўшеюі. Рентгенограмма кґрінісінде Клойбер тостаєаншалары аныќталды. Ќандайауру деп ойлайсыз? Емдік тактика? //

Тоќ ішектіѕ ґтімсіздігі, ќаралу//

+ Ішек ґтімсіздігі, шўєыл тїрде операция жасау//

Тігістердіѕ ажырауы, перитонит//

Ішектіѕ тітіркену синдромы, медикаментозды ем//

Жартылай органнныѕ пенитрациясы, операция

***

49 жастаєы ер адам тізе буынындаєы ауырсыну сехімімен дјрјгерге ќаралды. аАнамнезінде: темекішегеді, ќўрєаќ жґтел. Ќаралєанда: Буындар деформациясы жоќ, ЭТЖ - 48 мм.сає., ревматойдты тјсілдер – оѕ, рентгенограмма кґрінісінде: тїбірлік аймаќта ауырсыну, оѕ жаќ ґкпеніѕ ортаѕєы бґлігінде дґѕгелек, сјулелік контурлы біркелкі емес кґлеѕке тјрізді кґрініс. Осындай жаєдайда келесідей информативті таѕдаѕыз: //

+ Бронхоскопия кезіндегі жуынды суларды цитологиялыќ зерттеу//

Туберкуленді тјсілдер, рентгенография//

Буындардыѕ пункциялыќ биопсиясы//

Ґкпеніѕ компьютерлі томографиясы+ќарапайым бронхоскопия//

Ґкпе рентгенографиясы+ќарапайым бронхоскопия

***

Пробиотиктерге жатады: //

β -каротин//

токоферол ацетаты (Е витамині)//

пектиндер//

бифидумбактерин//

+хилак-форте

***

Шок кезінде еѕ бірінші пайда болады: //

+ АЌЌ тґмендеуі//

Саєаттыќ диурездіѕ тґмендеуі//

Тері жамылєысыныѕ цианозы//

Естіѕ бўзылуы//

Аќ даќ симптомы оѕ мјнді

***

Сізді таѕертеѕ жїгіріп жїргенде есінен танып ќалєан 32 жастаєы науќасќа ќабылдау бґліміне шаќырып жатыр. Бўрын осындай естен танулар болып тўрєан. ЭКГ-да I, аVL, V2-V6 тіркемелерінде Т сермесі тереѕ инверсияланєан. Анамнезінде тґс артыныѕ ауыруы жјне ентігу ешќашан мазаламаєан. Ойлауєа болатын ауру: //

+ дилатациялыќ кардиомиопатия//

миокард инфаркты//

миокардит//

тўраќты стенокардия//

гипертрофиялыќ кардиомиопатия

***

Арнайы емес жаралы колит емінде дўрыс емес жауап ќайсысы? //

+ стероидтарды жергілікті ќолдануєа болмайды//

стероидтардыѕ сульфаниламидтерге ќараєанда јсерлілігі жоєары//

иммуносупрессорлармен маќсатты терапия//

ем јдетте сульфосалазиннен басталады//

ем бірнеше айєа жалєасады

***

Жедел холецистит диагностикасы кезінде Ортнер симптомына тјн: //

musculus stemodaidomastoideus аяќшалары арасында оѕ жаќ бўєанаїсті аймаєын пальпациялаєанда ауырсыну//

дем алєанда оѕ жаќ ќабырєа доєасыныѕ тереѕ пальпациясында ауырсыну//

+ оѕ жаќ ќабырєа доєасын соќќылаєанда ауырсыну//

іш аймаєыныѕ ќуысты жерлерінде перкуторлы дыбыстыѕ тўйыќталуы//

ґт ќапшыєы проекциясында ќысым жасаєанда немесе соќќылаєанда ауырсыну

***

АПФ ингибиторларынмен терапияны бастаєаннан кейін 10 кїннен соѕ анамнезінде жїректіѕ ишемиялыќ ауруы бар 71 жасар науќаста жалпы јлсіреу, їдемелі ісінулер, зјр мґлшерініѕ азаюы жјне дене салмаєыныѕ 5, 5 кг-єа артуына шаєымданды. Ќан сарысуындаєы креатинин мґлшері 480 ммоль/л. Науќаста болєан жаєдай: //

+ бїйрек артериялары тарылуыныѕ себебінен жедел бїйрек жетіспеушілігі дамыєан//

жїрек жетіспеушілігініѕ декомпенсациясы дамыєан//

зјр шыєару жолдарыныѕ инфекциясы ќосылєан//

амилоидоз дамыєан//

науќаста созылмалы бїйрек жетіспеушілігі їдеген

***

Шаєымдары, анамнезі, ќарап тексеру мјліметтерініѕ нјтижесінде Сіз «Созылмалы панкреатит, рецидивті аєымды, ґршу кезеѕі» диагнозын ќойдыѕыз. Сіздіѕ диагнозыѕызды дјлелдейтін клинико-лабораторлыќ зерттеулер: //

ќант деѕгейін аныќтау//

+ ќан жјне зјрдегі диастаза белсенділігін аныќтау//

ќандаєы холестерин деѕгейін аныќтау//

ќандаєы АСТ жјне АЛТ белсенділігін аныќтау//

ќандаєы α -фетопротеин деѕгейін аныќтау

***

Науќас, 54 жаста, " кофе тўнбасы" тїсті ќўсуєа, їлкен дјреттіѕ ќара тїске ґзгеріп жиілеуіне, жалпы јлсіздікке шаєымданады. АЌ=90/60 мм сын. бає., пульсі - 98 рет/мин. Тік ішекті саусаќпен тексергенде ќара тїсті нјжіс аныќталды. Тґмендегі аталєандардыѕ ішінен болжам диагнозды таѕдаѕыз: //

ќан кетумен асќынєан асќазанныѕ ойыќ жара ауруы//

Меллори-Вейс синдромы//

+аталєандардыѕ кез келгені болуы мїмкін//

ґѕештіѕ варикозды кеѕейген кґк тамырларынан ќан кету//

ќан кетумен асќынєан ІІІ дјрежелі гастроэзофагеалді рефлюкстік ауру

***

Миокард инфарктын алєан науќаста 6 аптадан кейін кеудесінде ауырсыну мен ќызба пайда болды. Тексеру барысында перикардит пен плеврит аныќталды. Болжам диагнозы: //

нейроциркуляторлы дистония//

миокардит//

кардиомиопатия//

диафрагманыѕ ґѕеш тесігініѕ жарыєы//

+Дресслер синдромы

***

Тўмау эпидемиясы кезінде бўрын кґктамырєа нашаны ќабылдап жїрген 17 жасар адам басыныѕ ауыруына, денесініѕ дел-салдыєына, мазасыздануына, оянєан кездегі жарыќтан ќорќуына шаєымданды. Дене ќызуы 37, 30С, желке бўлшыќ еттерініѕ ширыєуы. Дјрігер тґсектік тјртіп, кґп сўйыќтыќ ішу, панадол ќабылдауды ўсынєан. 12 саєаттан кейін жїрегі айнып, басы ауырєан. Науќас ўйќылы-ояу кїйде болды. Шаќыруєа келген кезекші дјрігер науќасты ауруханаєа жатќызды. Диагнозы болуы мїмкін: //

СПИД-энцефалопатия//

+менингококкты менингит//

герпестік энцефалит//

лейкоэнцефалит//

ауыр тўмау

***

Жас јйелді алдын ала тексеру кезінде АЌ 160/90 мм сын. бає. дейін кґтерілгендігі аныќталды. Мерзімді тїрде мазалайтын бас ауруына шаєымданєан. Несеп талдауында дерттану табылмаєан. ЭКГ: ST сегментініѕ айрыќша емес ґзгерістері. 10 жыл бойы оральді контрацептивтерін ќабылдайды. АЌ кґтерілуі туындауыныѕ едјїір пайда болу себебі: //

+оральді контрацептивтерін ќабылдау//

артериялыќ гипертензия//

нейроциркуляторлы дистония//

оральді контрацепцияны дўрыс пайдаланбау салдарынан болєан жїктілік//

электролиттік бўзылыстар

***

35 жасар јйел кейде пайда болатын, 5-10 минутќа созылатын кеуде тўсындаєы ауырсынуєа жалпы тјжірибелік дјрігерге шаєымданды. Ауырсыну тыныш кїйде де, дене жїктемесі кезінде де пайда болады, ешќайда берілмейді. Ќазір темекі тартпайды, АЌ бўрын кґтерілмеген. Отбасы мїшелерініѕ екеуі (50 жјне 56 жастжїрек ауруынан ќайтыс болєан. Ќарап тексергенде - науќастыѕ жаєдайы ќанаєаттанарлыќ, АЌ 120/70 мм сын. бає., ЖСЖ 70 рет/мин. Жїрек ўшы тїрткісініѕ кїшеюі аныќталады, кеуденіѕ сол жаќ бойында систолалыќ шуыл естіледі, шуылдыѕ ќарќындылыєы тўрєан кїйде кїшейеді. ЭКГ: ST жјне Т арнайы емес ґзгерістері. Алдын ала ќойылєан диагноз: //

митральды стеноз//

ќолќалыќ стеноз//

гипертрофиялыќ кардиомиопатия//

+ функционалды шуыл, вегето-тамырлыќ дистония//

ґкпе артериясыныѕ стенозы

***

 

24 жасар емделуші жалпы јлсіздікке, дене ќызуыныѕ 38, 60С дейін кґтерілуіне, басыныѕ ауыруына, мойыныныѕ тартылуына, арќасыныѕ ауырсынуына, жїрегі айнып, ќўсатындыєына, тамаєыныѕ ауырсынуына шаєымданды. Јйгіленістері екі кїн бўрын саяжайда пайда болєан. Бїкіл денесінде шеті аныќ кґріне ќоймаєан ќызыл даќтар тїрінде бґртпелер бар. Ќарап тексергенде - жаєдайы ќанаєаттанарлыќ, мойныныѕ лимфа тїйіндері ўлєайєан, ўлєайєан кґкбауыры пальпацияланады, аѕќасы ќызарєан, желке бўлшыќ еттері ширыќќан. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз: //

вирусты менингит//

этиологиясы белгісіз сепсис//

+ЖРВИ//

Лайм ауруы//

таєаммен улану

***

Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардияны басу їшін едјуір јсерлі дјрі-дјрмекті (таѕдамалы дјрі-дјрмек) таѕдаѕыз: //

новокаинамид//

верапамил//

лидокаин//

ритмилен//

+аденозинтрифосфат

***

Инфаркттан кейінгі кардиосклерозы мен І-ІІ дјрежелі жїрек жетіспеушілігі бар 68 жасар науќастыѕ жыбыр аритмиясына (тўраќты, 4 жыл бойы) ќатысты дјрігерлік тактиканы таѕдаѕыз: //

+жїрек глюкозидтері кґмегімен жыбыр аритмияныѕ нормосистолалыќ тїрін саќтау, ал жеткіліксіз јсерде - β -адреноблокаторларды їйлестіру//

стационарда жыбыр аритмияны синусты ырєаќќа ауыстыру (хинидин немесе ЭИТ кґмегімен) //

синусты ырєаќты ќалпына келтіру маќсатында ритмилен немесе изоптинмен (немесе балама дјрі-дјрмектермен) алдын ала емдеу//

тўраќты электрокардиостимуляцияєа ґту маќсаттыраќ//

мўндай науќасќа тўраќты терапия талап етілмейді

***

64 жасар емделуші басыныѕ айналуына, јлсіздікке, ќолдарыныѕ діріліне, кґз алдында «шібін-шіркей ўшуына» байланысты жалпы тјжірибелі дјрігерді їйіне шаќырды. Ол ІІ типті ќантты диабетпен ауырады, осыєан орай глибенкламидті (манинил) ќабылдайды. Емделушініѕ їйінде сіз шўєыл јдіспен ќандаєы 3, 1 ммоль/л ќант деѕгейін аныќтадыѕыз жјне шаєымдану себептерініѕ пайда болуынан 2 кїн бўрын тізе буындарыныѕ ауыруына байланысты " американ аспиринін" ќабылдаєанын білдіѕіз. Осы жаєдайда жедел жјрдем шараларынан басќа сіздіѕ ўсыныстарыѕызєа енуі тиіс: //

глибенкламид мґлшерін тґмендету (артритті емдеу мерзімінд//

+емдјміне тјулігіне бір рет картоп немесе макарон ґнімдерін ќосу//

аспирин мґлшерін ўлєайту//

емдјмді бўдан да ќатаѕ саќтау//

ревматолог кеѕесі

***

І дјрежелі жїрек жетіспеушілігін емдеудіѕ дјрі-дјрмектердіѕ оѕтайлы кешенін таѕдаѕыз: //

β -блокаторлар мен добутамин//

диуретиктер, жїрек гликозидтері мен милринон//

+диуретиктер мен ААФ ингибиторлары//

β -блокаторлар, жїрек гликозидтері мен лидокаин//

кордарон, кальций антагонистері мен жїрек гликозидтері

***

Науќас A., 34 жаста, ауыр вирустыќ инфекциядан (тўмау) кейін 2 аптадан соѕ јлсіздік, ентігу, жїрек аймаєындаєы ауыру сезімі, жїрек ќаєуы пайда болды. Ќарап тексергенде АЌ 110/70 мм сын. бає., ЖСС 80 рет/мин тыныштыќ жаєдайда, I тон јлсіреген. ЭКГ: Т тісшесі V1-V4 шыќпаларында теріс Т сермесі. Жоєарыда берілген мјліметтерге ќарап науќасќа миокардит диагнозы ќойылєан. Неєўрлым дўрыс болып табылатын ем: //

ААФ ингибиторларын, рибоксинді таєайындау//

тыныштыќ, тґсектік тјртібі, симптомдыќ ем//

антибиотиктерді таєайындау//

СЕЌЌП таєайындау//

+ глюкокортикостероидтарды таєайындау

***

ААФ ингибиторларынмен терапияны бастаєаннан кейін 10 кїннен соѕ анамнезінде жїректіѕ ишемиялыќ ауруы бар 71 жасар науќаста жалпы јлсіреу, їдемелі ісінулер, зјр мґлшерініѕ азаюы жјне дене салмаєыныѕ 5, 5 кг-єа артуына шаєымданды. Ќан сарысуындаєы креатинин мґлшері 480 ммоль/л. Бўл жаєдай бїйрек артерияларыныѕ тарылуыныѕ себебінен жедел бїйрек жетіспеушілігі дамыєан деп аныќталєан. Бўндай жаєдайда таєайындауєа ќажет ем: //

кальций антагонисттерін таєайындау//

+ААФ ингибиторларын АТ ІІ рецепторларыныѕ блокаторларына ауыстыру//

нитраттардыѕ їлкен дозаларын таєайындау//

гидралазинді изосорбид динитратымен біріктіріп таєайындау//

гемодиализ жїргізу

***

WPW синдромы бар науќас бґлімшеге жїрекшелер жыбыры мен жиіленген ќарыншалыќ ырєаєымен тїскен. Тўраќты гемодинамика кезінде жедел тїрде енгізу ќажет препарат: //

дигоксин//

кальций антагонисті//

АТФ//

+ прокаинамид//

β -блокатор

***

52 жасар науќас јйел трансмуральды миокард инфарктімен ауырєан. 2 аптадан кейін субфебрильді ќызба, ентігу, буындарыныѕ ауыруы пайда болєан. Ќарап тексергенде плевра ќуысында сўйыќтыќ аныќталєан. Аускультативті перикардтіѕ їйкеліс шуылы аныќталєан. Инфаркттан кейінгі асќыну Дресслер синдромы аныќталєан. Еѕ тиімді ем: //

антибиотиктер//

ААФ ингибиторлары//

+жоєары дозадаєы аспирин немесе преднизолон//

диуретиктер//

диуретиктермен ќосарласќан жїрек гликазидтері

***

Климактериялыќ кезеѕдегі јйелде остеопороз белгілері бар АГ-ны емдегенде таєайындау керек: //

+ААФ ингибиторларын//

орталыќ јсерлі дјрілерді//

тиазидті диуретиктерді//

β -блокаторларын//

α -адреноблокаторларын

***

Шаєымдары, анамнезі, ќарап тексеру мјліметтерініѕ нјтижесінде Сіз «Созылмалы панкреатит, рецидивті аєымды, ґршу кезеѕі, ауыру тїрі» диагнозын ќойдыѕыз. Науќасты емдеудіѕ басты мјселелерін аныќтаѕыз: //

массивті инфузиялыќ терапия//

орынбасушы полиферменттік ем//

ўйќы безініѕ сыртќы секреция ќызметін реттеу//

ауыру синдромын басуєа баєытталєан терапия//

+ќабынуєа ќарсы антибактериалді терапия

***

Науќасты зерттеу жјне баќылау нјтижесінде «Ґттас ауруы, ґт шаншуы» диагнозы ќойылып, зерттеу јдістері таєайындалды. Тґмендегі зерттеу жоспарыныѕ ќателігін табыѕыз: //

ґт ќапшыєыныѕ УДЗ//

жалпы ќан жјне зјр анализі//

жалпы билирубин мен оныѕ фракцияларын зерттеу//

+ АЛТ жјне АСТ зерттеулеріне ќан тапсыру//

дуоденальді сїѕгілеу

***

Науќас 65 жаста. Бойы 160 см, дене салмаєы 105 кг. Шаєымы жоќ. Аш ќарындаєы ќандаєы глюкоза деѕгейі - 6, 2 ммоль/л. Осы емделушіні жїргізу тактикасын таѕдаѕыз: //

науќаста - ќантты диабет, емдјм саќтап, ќарќынды кїйдегі ќандаєы глюкоза деѕгейін баќылау ќажет//

+емделушіні жїргізу тактикасын шешу їшін пероральды глюкозаєа толеранттылыќ тестілеуін жїргізу ќажет//

емделушініѕ дені сау, бўдан јрі зерттеу мен емдеуді ќажет етпейді//

емделушіде - гипогликемия, анамнезін мўќият жинау керек//

несептегі глюкозаныѕ деѕгейін аныќтау ќажет

***

Науќас, 35 жаста, ќўрєаќ жґтел, ентігу, дене ќызуыныѕ кґтерілуіне шаєымданады. 10 жылдан бері темекі шегеді. Анамнезінде: суыќ тигеннен кейін жедел ауырып ќалды. Рентгенограммада: ґкпе суреті кїшейген жјне екі жаќтан да инфильтратты ошаќтар, кґбінесе орталыќ бґліктеріне шоєырланєан. ЖЌА: ЭТЖ 36 мм/сає. Аускультацияда: екі ґкпесінен де майда кґпіршікті ылєал жјне ќўрєаќ шашыраѕќы сырылдар естіледі, перкуссияда дыбыс сол жерден тўйыќталєан. Науќасќа диагноз ќойып, ем таєайындаѕыз: //






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.