Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Созылмалыобструктивті ґкпе ауруы 7 страница






+1 жыл//

6 ай//

2 жыл//

5 жыл//

15 жас

***

3 айлыќ нјресте, дене салмаєы 5, 0 кг, ќарау кезінде дене ќызуы 38, 9°С жедел респираторлы аурумен ауруына байланысты. Дене ќызуын тґмендету їшін ќандай дјрі таєайындау ќажет? //

+Сўйыќтыќ ішу, денені суытудыѕ физикалыќ јдісі, парацетамол - 0, 05г//

Сўйыќтыќ ішу, парацетамол - 0, 01г//

Денені суытудыѕ физикалыќ јдісі, парацетамол - 0, 025г//

Сўйыќтыќ ішу, денені суытудыѕ физикалыќ јдісі, в/і физиологиялыќ ерітінді 0, 9%, парацетамол - 0, 1г//

Сўйыќтыќ ішу, денені суытудыѕ физикалыќ јдісі, в/і 5% глюкоза ерітіндісі, парацетамол - 0, 2г

***

14 кїндік жаѕа туылєан нјресте дене ќызуы 37, 8°С-ќа дейін жоєарылаєан. Аталєан дене ќызуы кезінде тыныс алу жиілігі мен жїрек соєуы ќатынасы: //

28/140//

20/130//

+44/160//

36/150//

52/170

***

Ўл бала 14 жаста. Тамаќатанудан 1, 5-2 саєаттан кейін пайда болатын ќыжыл, эпигасрий аймаєындаєы ауырсынуєа шаєымданады. Анамнезінен: јкесі асќазан ойыќ жарасымен ауырады. ФГДС-да: асќазан антральді бґлімінде жаралы аќау аныќталды. Бірінші емдеу кестесіне тјн: //

+Омепразол 20 мг тјулігіне 2рет јр 12 сає., кларитромицин 15 мг/кг 2 рет ќабылдауєа, метронидазол 20 мг/кг 2 рет ќабылдау 14 кїн кґлемінде//

Субцитрат висмуты 120 мг 4 рет, тетрациклин 25 мг/кг 4 рет ќабылдауєа, фуразолидон 10 мг/кг 3рет ќабылдауєа//

Сукральфат 500 мг 1 таблеткадан 3 рет, Де-нол 120 мг 1 таблеткадан 3-4 рет тјулігіне//

Пантопразол 20 мг 1 рет тјулігіне, кларитромицин 30 мг/кг 3рет ќабылдауєа, амоксициллин 100 мг/кг 2 рет//

Омепразол 50 мг 2 рет кїніне, јр 12 саєат сайын, метронидазол 50 мг/кг 3рет ќабылдауєа, тетрациклин 25 мг/кг 4рет ќабылдауєа

***

 

19 жасар науќас оѕ ќўлаќтаєы ауырсынуєа, есту ќабілетініѕ тґмендеуіне, бет асимметриясына шаєымданады. Ґзін бір апта бойы ауырєан деп санайды, ќатты тоѕєаннан кейін. Кеше беттіѕ оѕ жаєынан асимметриясы пайда болды. Объективті: оѕ жаќ дабыл жарєаєы ќызарєан, шыєыѕќы. Бет асимметриясы кїрт айќындалєан, оѕ жаќ кґзін жабалмайды, ауыз бўрышы тґмен тїскен. Сіздіѕ диагнозыѕыз? жјне ќандай асќынуы байќалады? //

+Оѕ жедел ортаѕєы отит. Бет жїйкесініѕ оѕ отогенді перифериялыќ парезі//

Оѕ жедел ортаѕєы отит. Мастоидит//

Оѕ жедел ортаѕєы отит. Лабиринтит//

Оѕ жедел ортаѕєы отит. Отогенді ми абсцессі//

Оѕ жедел ортаѕєы отит. Отогенді мишыќ абсцессі

***

Жедел жјрдем машинасымен 16 жастаєы науќас ауруханаєа јкелінген. Шаєымдары: мўрын ауруына, тыныс алуы ќиындауына, мўрыннан ќан кетуіне, бас ауруына. Науќастын сґзінен: соќќыны тґбелес нјтижесінде алєан. Ќарєанда: беті ассиметриялыќ, мўрын сїйектері оѕєа ысырылєан. Сіздіѕ ќандай кґмегіѕіз? //

Мўрын сїйектеріне репозиция жасау, антибиотиктер, анальгетиктер//

Невропатолог, окулист ќарау, мўрын сїйегініѕ репозициясы, анальгетиктер//

Стационарда 24 саєат баќылау, анальгетиктер, антибиотиктер//

+Мўрын сїйектеріне жанынан рентген жасау, неврологиялык симптоматиканы шыєару, мўрын сїйектеріне репозиция жасау, анальгетиктер//

Мўрын сїйектеріне тікелей рентген жасау, анальгетиктер, мўрын сїйегіне репозиция жасау

***

Кґз тїбінде келесі ґзгерістер аныќталды: OU – кґру нервісініѕ дискісі ісінген, ўлєайєан, веналар кеѕейген, диск маѕайында жјне диск бетінде геморрагиялар, тор ќабаттыѕ шет жаєында - геморрагиялар, плазморрагиялар жјне сары даќта – толыќ емес «жўлдызша» симптомы.Классификацияєа сай диагноз ќойыѕыз.//

Гипертониялыќ ангиоретинопатия//

Гипертониялыќ ангиосклероз//

Гипертониялыќ ретинопатия//

+Гипертониялыќ нейроретинопатия//

Гипертониялыќ ангионейропатия

***

Ер адам 28 жаста.2 жўма бўрын басынан соќќы алєан.Ќазір оѕ кґзініѕ соѕырлыєына шаєымданады.Сырттай кґзде ґзгерістер жоќ.Кґздіѕ оптикалыќ орталыры мґлдір.Кґз тїбінде кґру нервісініѕ дискісі аќшыл тїсті, шекарасы аныќ, ќан тамырлары тарылєан.Басќа кґз тїбінде басќа ґзгерістер жоќ.Сол кґзде - диск ќызыл тїсті, ќан тамырлары, тор ќабат ґзгермеген.ОЅ кґздіѕ кґру ґткірлігі дўрыс жарыќ сезгіштікке теѕ.Сол кґздіѕ кґру ґткірлігі бірге теѕ. Диагноз ќойыѕыз.//

ОД-Жараќаттыќ нейропатия//

ОД -Жараќаттыќ ишемиялыќ нейропатия//

ОД-Кґру нервісініѕ жараќаттыќ екіншілік семуі//

+ОД-Кґру нервісініѕ жараќаттыќ біріншілік семуі//

ОД-Кґру нервісініѕ жартылай жараќаттыќ семуі

***

Сїйек арќылы ошаќтан тыс компрессионды-дистракционды остеосинтез ќажет ќўрылымдар: //

1) винттер жјне спицалар//

2) штифттер//

3) пластиналар//

4) Илизаров аппараты//

5) Калнберз аппараты//

+4, 5//

1, 2//

2, 3//

3, 4//

1, 3

***

Буын шыєулары жаѕа деп есептелетін уаќытты кґрсетіѕіз: //

1-2 апта//

2-3 апта//

+бірінші 2 кїн//

3-4 апта//

4-5 апта

***

Крипторхизм//

+Аталыќ без тїсуініѕ жоќтауы//

Аталыќ без гипоплазиясы//

Аталыќ без эктопиясы//

Аталыќ без ќабыєына сўйыќ жиналуы//

Шјует ґзегі веналар варикозды кеѕеюі

***

Жыныс мїшесі рагыніѕ Т2 -3 N1 Mo ќолданылады//

+Жыныс мїшесіне ампутация + Дюкена операциясы//

Химиотерапия + жыныс мїшесіне ампутация//

Сјулелік терапия + операция Шевассю//

Дюкена операциясы//

Шевассю операциясы

***

Мэллори-Вейса синдромы дегеніміз? //

Ґѕештіѕ кеѕейген веналарынан ќан кету//

Асќазан жарасынан ќан кету//

+Сызыќты тіліктен ќан кету//

Асќазан эрозиясы кезінде ќан кету//

Асќазан обырынан ќан кету

***

Науќаста созылмалы параректалды жыланкґз бар. Оперативті ем їшін фистулография жїргізу керек. Фистулограммадан не кґресіз? //

Жыланкґз аймаєында тыртыќты ґзгерістерді//

+Жыланкґз аймаєындаєы ќуысты тїзілістер болуын, жыланкґз жолыныѕ тармаќтануын//

Тік ішек ампуласыныѕ кґлемін//

Тік ішектіѕ моторлы ќызметі//

аналды жомныѕ ќызметін

***

Науќас 35жаста туыстарыныѕ айтуынша соѕєы 1 ай кґлемінде науќастыѕ мінез-ќўлќы кїрт ґзгерген, ешкіммен сґйлеспейді айналасындаєы адамдармен араласпайды, жїзінен кґніл-кїйініѕ жоќтыєы байќалєан соѕєы 5-6 кїн кґлемінде уаќытын тґсекте ґткізуде, кереуетінен тўрмаєан, тґсектік ќалпы тізесімен–кеудесін бїгіп жатады, тамаќ ішпейді, жуынбайды, їлкен жјне кіші дјретін астына жібереді.Болжам диагноз: //

Энцефалит//

Ми ісігі//

Эпилепсия//

+Шизофрения, кататониялыќ формасы//

Депрессиялыќ ступор

***

Науќас 30 жаста туыстарыныѕ айтуынша соѕєы 2 ай кґлемінде науќастыѕ мінез-ќўлќы кїрт ґзгерген, ешкіммен сґйлеспейді айналасындаєы адамдармен араласпайды, жїзінен кґніл-кїйініѕ жоќтыєы байќалєан соѕєы 2 апта кґлемінде уаќытын тґсекте ґткізуде, кереуетінен тўрмаєан, тґсектік ќалпы тізесімен –кеудесін бїгіп жатады, тамаќ ішпейді, жуынбайды, їлкен жјне кіші дјретін астына жібереді.Ќандай жаєдайды сипаттайды: //

Асќынєан энцефалит//

Ми ісігі//

Эпилепсия//

+Кататониялыќ ступор//

Апатия

***

Науќсас 30 ер адам опийынды нашаќорлыќпен (героин) зардап шегеді, соѕєы 3 кїнде героин ќабылдамаєан. Шаєымы денесініѕ дел салдыєы, сїйектерініѕ сырќырап ауырсынуы, ўйќыздыќ, іш ґту, јлсіздік, жасаурау. Жалпы ќараєанда мазасыздыќ іс-јрекетінде абыржулыќ аныќталды, сўраќтарєа амалсыздан тітіркенгішпен жауап береді. Шыдамсыз тез арада дјрілік зат егуін немесе есірткі зат беруін сўранады.Емін таєайындауда маѕызды: //

Иглореф лексотерапия//

+Психофармакотерапия//

Психотерапия//

Электрлі –шокты терапия//

Электросон

***

Наркологиялыќ сараптама кабинетіне ЖПП ќызметкерлері жол апаты болєан оќиєа орнынан кујлјнушы жеткізеді. Жалпы ќараєанда ќойылєан сўраќтарєа тітіркенгіштікпен жауап береді ашушаѕ, жан-жаќты баєдары дўрыс, ґзіне баєдары саќталєан. Неврологиялыќ жїйесі бойынша: кґздері ќызарган. Ромберг сынамасында тўраксыз. Координациялыќ сынамаларды орындай алмайды, дірілдейді. Денесінен жаєымсыз алкаголь иісі шыєып тўр.

Дјрігер мастыќ кїйді аныќтау їшін ќандай лабораториялыќ тексеру јдісіне сїйенеді.//

+Ќанды, зјрді алкогольге тексеру//

Сілекей//

Алко тест апаратын ќолдану//

Рапопорт јдісі//

Мохо-Шинкоренко

***

Науќас 30 жаста, ер адам созылмалы алкоголизммен зардап шегеді, соѕєы тоќтаусыз ішуі 5-6 кїнге созылєан, ґздігінен тоќтай алмаєан, сол себепті тўыстарыныѕ жеткізуімен наркологиялыќ орталыќќа келген. Бўрын ем ќабылдамаєан. Жїргізетін іс-шаралар: //

+Дјрігер - наркологтіѕ ќабылдауы//

Сот- наркологиялыќ сараптама//

Мастыќ кїйді аныќтау//

Психологтіѕ ќабылдауы//

Психотерапевт кеѕесі

***

Наркологиялыќ сараптама кабинетіне ЖПП ќызметкерлері кїјлјнушіні жеткізді. Жалпы ќараєанда ќойылєан сўраќтарєа тітіркенгіштікпен амалсыздан жауап береді, тілі кїрмеленген, ашушаѕ, жан-жаќты баєдары дўрыс, ґзіне баєдары саќталєан. Неврологиялыќ жїйесі бойынша: кґздері ќызарган. Ромберг сынамасында тўраксыз. Координациялыќ сынамаларды орындай алмайды, дірілдейді. Денесінен жаєымсыз алкаголь иісі шыєып тўр.Мастыќ кїйдіѕ ќай дјрежесі: //

Жеѕіл//

+Орта//

Патологиялыќ мастану//

Ауыр//

Созылмалы

***

Iрiѕдi менингитке тґмендегi ми-жўлын суы ќўрамы ґзгерiстерiнiѕ ќайсы тјн? //

+Нейтрофильды плеоцитоз//

Лимфоцитарлы плеоцитоз//

Аќуыз-жасушалыќ диссоциациясы//

Ќан мґлшерініѕ кебеюі//

Хлоридтердіѕ мґлшерiнiѕ кемуi

***

Сырќат адамныѕ оѕ аяєында тереѕ сезiмталдылыќтыѕ ґткiзгiштiк бўзылысы аныќталєан. Нерв жїйесiнiѕ тґмендегi ќўрылымдарыныѕ ќайсысы заќымданєан? //

Жўлынныѕ артќы мїйiзi//

Шеткерi нерв//

Жўлынныѕ артќы тїбiршегi//

+Голль ґткiзгiшi//

Жўлын-ќўру тґмпешiгi арасындаєы сезiмталдыќ ґткiзгiшi

***

Бўлшыќ еттердiѕ солєындана семiп сал болуы, тґмендегi нерв жїйесi ќўрылымдарыныѕ ќайсыныѕ заќымдануына тјн? //

+Жўлынныѕ алдынєы мїйiзiндегi клеткалар//

Мидыѕ алдынєы ортаѕєы ирелеѕi//

Мидыѕ артќы ортаѕєы ирелеѕi//

Тор тјрiздi формация//

Брок аймаєы

***

Пирамида тјрiздi ќозєалыс - ќимыл ґткiзгiшi жўлынныѕ мойын тўсындаєы жуанданєан жерiнен жоєары заќымданєанда тґмендегi симптомдар мен синдромдардыѕ ќайсысы кездесер едi? //

Ќол бўлшыќ еттерiнiѕ ќатая сiресiп сал болуы//

Аяќ-ќол бўлшыќ еттерiнiѕ солєындана семiп јлсiреуi//

+Аяќ-ќол бўлшыќ еттерiнiѕ ќатая сiресiп јлсiреуi//

Бўлшыќ еттердiѕ серпiмдiлiгiнiѕ бјсеѕдеуi//

Бўлшыќ еттердiѕ семiп ќалуы

***

23 жастаєы науќас, мамыр айында 1, 5 саєат бойы электрлік пойызда ашыќ терезеге оѕ бетімен ќарап тўрєан, таѕ ертеѕ оѕ кґзі нашар жабылады, ауызы ќисайєан сол жаќќа, тамаќты оѕ жаќ ўрты мен ќызыл иек арќылы шайнаєан. Сўйыќ тамаќ ауыздыѕ оѕ жаќ бўрышынан аєып кеткен.Ќараєанда аурудыѕ 3-ші кїні беті асиметриялы, оѕ кґзі кеѕіген, жас аєады, жыбырлайды. Оѕ жаќ мўрын-ерін ќыртысы жазылєан. Ауызы солєа тартылєан. Ќасын жиєанда оѕ жаќта вертикальды ќыртыс тїзілмейді. Оѕ жаќта ќасы жоєарыєа кґтерілмейді. Оѕ кґзі жабылмайды. Тістерін аќситќанда солєа тартылады, ўртымен їре алмайды жјне ысќыра алмайды, оѕ жаќ ўрт парусы оѕ нјтижелі.

Болжамды диагноз ќойыѕыз? Емдеу шаралары? //

Їшкіл нервтіѕ нейропатиясы оѕ жаќты, ноотропты, витаминді препараттар//

+Бет нервініѕ нейропатиясы оѕ жаќты, гормонотерапия, микроциркуляцияны жаќсартатын препараттар, витаминотерапия//

Бет нервініѕ нейропатиясы сол жаќты, гормонотерапия, микроциркуляцияны жаќсартатын препараттар, витаминотерапия//

Јкетуші нервтіѕ заќымдалуы сол жаќты, вазоактивті препараттар, витаминотерапия//

Кезеген нервтіѕ заќымдалуы оѕ жаќты, ноотропты препараттар, витаминотерапия

***

52 жасар науќас. Стационарєа тїскен кезде сол аяќ ќолыныѕ шаєымданады.Гипертониялыќ аурумен ауырєанына 10 жыл болєан.

Таѕертеѕ ґзін нашар сезінген јлсіздік, сол аяќ ќолыныѕ ўюы пайда болєан.Неврологиялыќ статуста: VII, XII жўп нервте парез байќалады, сіѕір рефлекстері анизорефлексия.Барре симптомы сол жаќты оѕ мјнді, сол ќолыныѕ кїшініѕ азаюы, сол жаќты гемигипестезия.Ошаќты симптоматика 24 саєат кґлемінде болып ґтті.

Клиникалыќ диагноз ќойыѕыз? Ќосымша тексеру јдістері? //

Геморрагиялыќ инсульт, бас миыныѕ КТ-сы, МРТ-сы, кґз тїбін тексеру//

+Ишемиялыќ инсульт, бас миыныѕ КТ-сы, МРТ-сы, кґз тїбін тексеру//

Субарахноидальды ќан ќўйылу, бас миыныѕ КТ-сы, МРТ-сы, кґз тїбін тексеру//

Транзиторлы ишемиялыќ соќќы, бас миыныѕ КТ-сы, МРТ-сы, кґз тїбін тексеру//

Дисциркуляторлы энцефалопатия, бас миыныѕ КТ-сы, МРТ-сы, кґз тїбін тексеру

***

Тырысќаќтыѕ алєашќы симптомдары: Симптомы начала холеры: //

+«фонтан» тјрізді кґп ретті ќўсу//

Нјжіссіз кілегей – ќанды іш ґту//

Јлсіздік, делсалдыќ//

Аш ішектіѕ спазмы//

Ќызба

***

32 жастаєы јйел ауруныѕ 8- ші кїні ауруханаєа мынадай шаєымдарымен келді. Ауруыныѕ 1-ші кїнінен бастап јлсіздік, тјбетініѕ тґмендеуі, дене ќызыуыныѕ 38 - 38, 5 є С- ќа кґтерілуі, тамаєыныѕ ауырсынуы, нјжіс тїсініѕ ґзгеруі. Ауруыныѕ 2-ші кїні науќас склерасыныѕ сарєайєандыєын, несеп тїсініѕ ґзгеруін байќаєан.

Объективті: Жалпы жаєдайы орташа ауырлыќта. Дене ќызыуы 38, 5 є С, ірі лимфа тїйіндер пальпацияланады. Аранында фарингит. Бауыры 1, 5-2 см ўлєайєан, аздап ауырсынады. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз? //

+Листериоз//

Жедел вирусты гепатит//

Инфекциялы мононуклеоз//

Лептоспироз//

Иерсиниоз

***

25 жастаєы еразамат 3кїннен бері ќалтырау, басыныѕ, бїкіл денесініѕ сырќырап ауырсынуы, субфебрильді температура, трахея бойымен тамаєыныѕ аурысынуы, ќос жґтел(лающий кашель), демалуыныѕ ќиындауы, мўрнынан серозды сўйыќтыќтыѕ бґлінуі, тамаєыныѕ ќарлыєуы. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз: //

Тўмау//

Аденовирусты инфекция//

Менингит//

+Парагрипп//

Бґртпелі сїзек

***

50жастаєы еразамат тері зауытында жўмыс істейді. Ауруы жедел басталєан дене ќызуыныѕ 39 є С ќа кґтерілуі, ќалтырау, айќын тершеѕдік. Ќатты жґтел ќан аралас ќаќырыќпен, науќастыѕ санасы тежелген (заторможен). Жалпы жаєдайы ауырлыќ дјрежеде жалпы интоксикация жјне тыныс шамасыздыќ белгілеріне байланысты. Оѕ жаќ ґкпеніѕ тґменгі бґлігінде ќўрєаќ жјне ылєалды сырылдар естіледі. Этиотропты емге препаратты таѕдаѕыз: //

Стрептомицин//

+Цефтриаксон//

Пенициллин//

Канамицин//

Бисептол

***

42 жастаєы еразамат. Аныќталєаны шаруашылыєында бірнеше ќойыныѕ ґлгендігі жјне ауырмас бўрын ґзі бетін тырнап алєандыєын айтты. Объективті: дене ќызуы 37, 7 єС. Бетінде жара байќалады ќара ќоѕыр струппен ќапталєан шектері гиперемияланєан. Жараны кґтерген кезде науќас бет аймаєыныѕ сезімталдыєыныѕ тґмендегенін байќаєан. Ісік бїкіл бетке жайылєан. Алдыѕєы жјне артќы жаќасты лимфа тїйіндері ўлєайєан, ауырсынады. Спецификалыќ терапияєа ќосалќы таєайындау керек: //

+Сібір жарасына ќарсы иммуноглобулин//

Стрептококкќа ќарсы иммуноглобулин//

Листериозєа ќарсы сары су//

Туляремияєа ќарсы вакцина//

Обаєа ќарсы пентаглобин

***

39 жастаєы јйел, делсалдыќ, јлсіздік, тјбетініѕ тґмендеуі, оѕ жаќ ќабырєы астыныѕ ауыр сезінуімен шаєынданып келді. Анамнезінен: жиі балыќтан жасалєан салатты кґп ќолданады. Пальпация кезінде ґт ќабы ўлєайєан, ауырсынады. Ќан зерттеуінде эозинофилдер – 80%. УДЗ: ґт ќабымен ґт жолдарыныѕ дискинизиясы аныќталєан. Науќаста описторхозєа кїдік бар. Наќты диагнозды ќою їшін ќай сўйыќтыќтан ќоздырєышты аныќтауєа болады: //

+Дуаденальді сўйыќтыќтан//

Асќазанныѕ шайынды суынан//

Сілекейден//

Ќаннан//

Несептен

***

Науќас 25 жаста. Жаєдайы ґте ауыр. Кеуде сарайы мїшелерініѕ жалпы шолу рентгенограммасында екі ґкпеніѕ барлыќ алаѕдарында симметриялы орналасќан аз интенсивті, бір-біріне ќосылмайтын кґптеген ошаќты ќараюлар аныќталєан. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз: //

Ошаќты бронхопневмония//

Ошаќты туберкулез//

Инфильтратты туберкулез//

+Милиарлы туберкулез//

Карциноматоз

***

Науќас 19 жаста. Ўзаќ уаќыттыќ жґтелге, кеуде ќуысыныѕ ауыратынына, тершеѕдік, тез шаршаєыштыќќа шаєымданады. Кеуде ќуысы мїшелерініѕ жалпы шолу рентгенограммасында ґкпеніѕ жоєарєы алаѕында гомогенді емес, орташа интенсивті, шекарасы аныќ емес фокусты ќараю, кеуде ішілік лимфа тїйіндерімен жолаќ арќылы байланысќан. Туберкулездіѕ келесі клиникалыќ тїріне сјйкес келеді: //

Созылмалы туберкулездi интоксикацияєа//

Кеуде iшiлiк лимфа тїйiндерiнiѕ туберкулезiне//

+Бiрiншiлiк туберкулездi комплекске//

Диссеминацияланєан туберкулезге//

Ерте туберкулездi интоксикацияєа

***

Аймаќтыќ дјрігерге науќас баќылануєа келген. Анамнезінде туберкулезге ќарсы диспансердіѕ хирургия бґлімшесінде оѕ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігініѕ 2 сегментінде орналасќан ыдырау сатысындаєы туберкулемаєа байланысты операция жасалынєан. Дјрігердіѕ диспансерлік есепке алатын диагнозы: //

Туберкулема//

Ыдырау сатысындаєы туберкулема//

+Туберкулемаєа байланысты сегментэктомиядан кейінгі жаєдай//

Їдемелі туберкулема//

Туберкулема жазылу сатысында

***

Науќас К. 18 жаста. Емханаєа ауыр жаєдайда келген. Анамнезінде 1 ай бойы аздаєан бас ауруы, тез шаршаєыштыќ, мазасыздыќ, ўйќысыныѕ бўзылуы байќалєан. Соѕєы кїндері бас ауруы кїшейіп, бірнеше рет ќўсќан. Дене ќызуы 39, 8-ге дейін кґтерілген. 3 жасында туберкулезді бронхоаденитпен ауырєан. Соѕєы жылы 3 рет тўмаумен ауырєаннан соѕ жґтелі ўзаќ уаќыт саќталєан. Обьективті: сўраќќа дўрыс жауап бермейді, сол ќабаєында птоз, екі жаќты ќитарлыќ, сол жаќта мўрын - ерін ќатпарыныѕ тегістелуі, тўраќты ќызыл дермографизм, шїйде бўлшыќ еттерініѕ айќын тырысуы. Кернинг жјне Брудзинский симптомдары аныќталды. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз: //

Вирусты менингит//

+Туберкулезді менингит//

Ми туберкулемасы//

Кене энцефалитті//

Іріѕді менингит

***

Жасґспірім 14 жаста. Шаєымы жоќ. Анамнезінде туберкулезбен ауыратын јкесімен ќатынаста болєан. Обьективті: шеткері лимфа тїйіндерініѕ ўлєаюы байќалады. Физикалыќ дамуы жасына сай емес, коньюктивит. Манту сынамасыныѕ виражы, 11 мм – папула. Тиімді тексеру јдісі: //

+Рентгенотомография//

Бактериоскопия//

Жалпы ќан анализі//

Бактериологиялыќ зерттеу//

Бронхоскопия

***

Науќас 45 жаста. Флюорографиялыќ тексеруде сол ґкпесініѕ жоєарєы бґлігінде аз жјне орташа интенсивті ошаќты кґлеѕкелер аныќталєан. Бактериоскопияда ќаќырыєынан туберкулез микобактериясы табылмаєан. Науќас јйелімен жјне 3 жасар баласымен бір бґлмелі пјтерде тўрады. Сіздіѕ ќолданатын тактикаѕыз: //

Санаторий - курорттыќ емге жіберу//

Науќасќа жјне ќатынаста болєандарєа амбулаториялы ем таєайындау//

+Науќасты госпитализациялау, ќатынаста болєандарды тексеру//

Науќасќа амбулаториялыќ ем таєайындап, баланы санаторияєа жатќызу//

Науќасты жўќпалы ауруханаєа жатќызу

***

Науќас 30 жаста. Ўзаќ жґтелге, кеуде ќуысыныѕ ауыратынына, тершеѕдік, тез шаршаєыштыќќа, дене салмаєын жоєалтќанына шаєымданады. Кеуде ќуысы мїшелерініѕ рентгенограммасында инфильтратты ќараю болєан. Туберкулезге ќарсы ем ќабылдаєан. Инфильтраттыѕ орнында дґѕгелек пішінді 2, 5-3 см кґлемді, айналасы аздаєан фиброзды ґзгерістер тїзілген. Ќаќырыєында туберкулез микобактериясы жоќ. Тиімді ем: //

1-ші категорияда емді жалєастыру//

Коллапсотерапия//

Физиотерапиялыќ ем//

+Операциялыќ ем//

Химиопрепараттарды эндобронхты жіберу

***

С. деген науќас 22 жаста, бўрын туберкулезбен ауырмаєан. Жыл сайын жїргізілетін кезекті тексеруде оѕ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігінде 3 см шеттері айќын гомогенді тїзіліс аныќталєан. Ќаќырыќ жаєындысында туберкулез микобактериясы жоќ. Тиімді ем: //

Сјулелі терапия//

+ІІІ категория бойынша ем//

Радикалды сегментэктомия//

І категория бойынша ем//

ІІ категория бойынша ем

***

26 жастаєы алєаш рет жїкті болушы јйелде 39 апта жїктілігінде эклампсия ўатамасы болып ќалды. Не істеу керек? //

+интинсивті емдеп, жалпы жаєдайы жаќсарєан соѕ босандыру//

наркоз беріп, интенсивті емді бастау//

наркоз беріп, амниотомия жасау//

амниотомия жасау//

амниотомия жасап, толєаќ ќоздыруды бастау

***

Јйелдер кеѕесіне мерзімі 15-16 апталыќ жїкті јйел анда-санда диастолалыќ ќысымныѕ 90 мм с. б. жјне одан да жоєары кґтерілуіне шаєымданып келді. Еѕ ыќтимал диагноз: //

Преэклампсияныѕ жеѕіл дјрежесі//

+Созылмалы гипертензия//

Жїктілікпен индуцирленген гипертензия//

Преэклампсияныѕ ауыр дјрежесі//

НЦД гипертоникалыќ тїрі

***

Бала жолдасыныѕ толыќ жатуы кезінде босандыру јдісі: //

+Кесар тілігі//

Босануды табиєи жолмен жїргізу//

Энзапрост окситоцинмен босануды ќоздыру//

Энзапрост окситоцинмен босануды ынталандыру//

Краниотомия

***

Ќалыпты жамбас ґлшемдері мен ўрыќтыѕ болжам салмаєы 3200, 0 гр. босанушыда ќынаптыќ зерттеуде аныќталды:: жатыр мойныныѕ ашылуы 7 см, ќаєанаќ ќуыєы жоќ. Мўрын, ауыз, ииек аныќталады. Бет сызыєы сол ќиєаш ґлшемде, иек симфизден оѕ жаќта. Босануды жїргізудіѕ ыќтимал акушерлік јдісі: //

кесар тілігін жасау//

акушерлік ќысќыш салу//

сыртќы-ішкі бўрылыс жасау///

+босануды табиєи жолдар арќылы жїргізу//

ўрыќты бўзу операциясын жїргізу

***

30 жастаєы ќайта жїкті јйел јйелдер кеѕес орнында: ІІІ жїктілік 30-31 апта. Артериалды гипертензия. Асќынєан акушерлік анамнез диагнозымен тіркеуде тўрады. Анамнезінен: алдыѕєы екі жїктілігі артериалды ќысымныѕ кґтерілуімен, ісікпен асќынєан.

Осы жїкті јйел ќандай ќауіп тобына кіреді? //

Мерзімінен асып босану//

Босаєаннан кейінгі септикалыќ аурулар//

+Преэклампсия//

Анемия//

Бїйрек жетіспеушілігі

***

Жедел аппендицит жјне жетілген жїктіліктегі тактика: //

+аппендэктомия жјне кесар тілігі//

аппендэктомия жјне кесар тілігі жатыр ампутациеясы//

жоспарлаєан босандыру кейін аппендэктомия//

аппендэктомия жјне консервативті босануды жїргізу//

аппендэктомия жјне кесар тілігі жатыр экстирпациясы

***

Ўрыќтыѕ кґлденеѕ орналасуы мен жатыр мойныныѕ 6 см ашылуында ўрыќ маѕы суы кетті.Дјрігердіѕ ыќтимал тактикасы: //

босандыруды консервативті жїргізу//

ўрыќты бўзушы операцияны жасау//

классикалыќ акушерлік бўрылыс//

окситоцинмен босануды ынталандыру//

+шўєыл кесар тілігін жасау

***

босанушы 38 жаста. 4-ші босану. Босану стационарында салмаєы 2400 гр., бойы 44 см тірі ќыз бала босанєан. 10 минуттан кейін бала жолдасы бґлінді. Плацента бїтін, ќабыќтары жыртылєан, ќабыќ ќалдыќтарында жыртылу жеріне сјйкес ќалдыќтар кґрінеді. Жатыр жаќсы жиырылды. Ќанды бґлінділер аздаєан кґлемде. Ыќтимал тактика? //

Жатырдыѕ сыртќы массажы//

окситоцин енгізу//

+жатыр ќуысын ќолмен тексеру//

зјр ќапшыєын катетерлеу//

динамикада баќылау

***

Кґп босанушы 35 жаста, жыныс жолдарынан ќанды бґлінділергі, ўрыќтыѕ ќозєалмауы шаєымдарымен тїсті. АЌЌ 60/30 мм сын. бає., пульсі 110 соќќы/минутына. Ўрыќ жїрек соєуы тыѕдалмайды. Дјрігердіѕ ыќтимал тактикасы? //

+гистерэктомия//

кесар тілігі//

реанимационды шаралар//

гистероскопия//

гемотрансфузия

***

26 жастаєы ќайта босанушы јйел, јйелер кеѕес орнына 9 апталыќ жїктілікпен тіркеуге тўрды. Анамнезінен: Артериалды гипертензия диагнозымен учаскелік терапевте тіркеуде тўратыны аныќталды. Алдыѕєы жїктілігі ауыр дјрежедегі преэклампсиямен асќынєан, соєан байланысты жїктілік 32 аптасында медициналыќ кґрсеткіш бойынша їзілген. Тіркеуге алєан уаќытта јйелде ешќандай шаєымдар жоќ. АЌ=120/80 мм сын. бає. Осындай патологиясы бар жїкті јйелді ќай мерзімде бірінші рет стационарєа жатќызу ќажет? //

24 аптаєа дейін12//

+аптаєа дейін//

28-32 апталарєа дейін//

36 аптаєа дейін//

38-40 апталарда

***

34 жастаєы алєашќы босанушы 32 апталыќ жўктілік преэклампсия ауыр дјрежесі деген диагнозымен 1 таулік бойы реанимация бґлімінде жатыр.Емнін нјтижесі жоќ. Босану жолдары дайын емес. Не істеу керек? //

+операция кесар тілігімен босандырып алу//

алып жатырєан емін 1 тауліке созу//

жатыр мойнын жетілдіру//

магнзиалыќ емді 3 таулікке созу//

стационар бойынша жўктілікті босану мерзімінедейін созу

***

Науќас јйелге овуляцияны кломифенмен ынталандырылєан. Емдеуден 6 кїн ґткен соѕ науќас ішініѕ тґменінде жедел ауру сезім, жїрек айыну пайда болып, бір рет ќўсты. Объективті: тері жабындысы боз. ЌЌ 80\60 мм с. б., пульсі минутына 94 рет. Іші ќатты, Щеткин Блюмберг симптомы сол мыќын маѕында оѕ. Вагиналды зерттеу: іш ќабырєасы ќаттылыєынан ішкі жыныс мїшелерін пальпациялау мїмкін емес. Ќандай ем ќолданасыз? //

+Хирургиялыќ, аналыќ безін резекциялау//

Хирургиялыќ, аналыќ безін тігу//

Лапароскопия, аналыќ безініѕ ќанап тўрєан тамырларын электрокоагуляцияу//

Хирургиялыќ, аналыќ безін алып тастау//

Консервативті емдеу

***

Орынбасар гормонды терапия жїргізер алдында јйелге ќандай зерттеу жїргізу керек: //

+Жатыр мойынан онкоцитологияєа жаєынды алу, УДЗ, маммография, денситометрия, коагулограмма, биохимиялыќ зерттеу//

Жатыр мойынан онкоцитологияєа жаєынды алу, УДЗ, маммография, денситометрия, коагулограмма//

УДЗ, маммография, денситометрия, кеуде ќуысын Rn-зерттеу, коагулограмма, биохимиялыќ зерттеу//

Жатыр мойынан онкоцитологияєа жаєынды алу, УДЗ, коагулограмма, биохимиялыќ зерттеу//

Жатыр мойынан онкоцитологияєа жаєынды алу, УДЗ, денситометрия, коагулограмма

***

33 жастаєы науќас мынандай шаєымдармен келді: сїт бездеріндегі їнемі ауырсынуєа, бет жјне аяќтарындаєы ісінуге, етеккірге дейін бір апта бўрын олигурия, етеккірдіѕ басында жјне соѕында симптомдар жоєалады. Етеккір ќызметі бўзылмаєан. Анамнезінде 1 криминальді аборт. Гинекологиялыќ зерттеу кезіѕде патология аныќталєан жоќ. Осы диагнозды наќтылайды: //

+диурезді ґлшеу, етеккір циклініѕ I жјне II фазасында ішілген жјне бґлінген сўйыќтыќ кґлемін ґлшеу//

функциональды диагностика тесті, пролактинді аныќтау//

Электроэнцефалография//

рентгенография немесе бас миыныѕ кт//

кіші жамбас мїшелерініѕ УДЗ, ФСГ, ЛГ аныќтау

***

48 жастаєы јйелге орын басушы гормонотерапия таєайындау алдында ќандай зерттеулер жїргізу ќажет: //

+онкоцитологияєа жатыр мойнынаѕ жаєынды алу, УДЗ, маммография, ќанныѕ биохимиялыќ анализі//

УДЗ, маммография, денситометрия, кеуде ќуысыныѕ Rn-зерттеуі, коагулограмма, ќанныѕ биохимиялыќ анализі//

онкоцитологияєа жатыр мойнынаѕ жаєынды алу, УДЗ, маммография, денситометрия, коагулограмма//

онкоцитологияєа жатыр мойнынаѕ жаєынды алу, УДЗ, коагулограмма, ќанныѕ биохимиялыќ анализі//

онкоцитологияєа жатыр мойнынаѕ жаєынды алу, УДЗ денситометрия, коагулограмма

***

«Алаѕша» белгісі, емізіктіѕ ішке тартылуы, терідегі «Лимон ќабыєы» белгісі сїт безініѕ.... тјн белгілер.//

кистозды мастопатиясына//

фиброзды мастопатиясына//

+ќатерлі ісігіне//

Педжет ауруына//

фиброаденомасына

***

... химиопрепараттарды ќолдануєа ќарсы кґрсетілім болып табылады.

тјбеттіѕ жойылуы//

+анемия, лейкопения, кахексия//

ўйќы бўзылуы//

кґлемі їлкен ісік//

тромбоцитопения

***

Ўйќы безініѕ ќатерлі ісігі кезінде сјуле тарапиясы... емдеу јдісі.//

+јсері тґмен болєандыќтан ќолданылмайтын//

жоєары дозада ќолданылєан кезде јсерлі//

јсері ґте жоєары, нјтижелері жаќсы//

химиотерапиямен їйлестіре ќолданєан кезде јсерлі//

операцияєа дейін ќолданєан кезде јсерлі

***

Лимфосаркоманыѕ таралєан тїрлері кезінде... емі јсерлі болып табылады.//

сјуле + гормонотерапия//

оперативті + полихимиотерапия//

оперативті + гормоналды терапия//

+полихимиотерапия + сјуле//

оперативті + сјуле

***

Ґѕеш ќатерлі ісігі кезінде оперативтік ем негізінен ісік ґѕештіѕ... бґлігінде орналасќан жаєдайда ќолданылады//

ортаѕєы 3/1//

+тґменгі 3/1//

жоєарєы 3/1//

мойын//

кез келген

***

Мастопатияда... ем ќолданылады//

сјулелік//

хирургиялыќ//

+консервативті//

химиотерапиялыќ//

физиотерапиялыќ

 

1.! 38 жастағ ы науқ ас ә йел, тү нге қ арай оң қ абырғ а астында оң иық пен қ олғ а берілетін қ атты толғ ақ тә різді ауырсынуғ а, жү регінің айнып қ ұ суына шағ ым айтады. Ауруын диетаны бұ зуымен-майлы асты қ абылдауымен байланыстырады. Ауырсынуды но-шпаны ішіп сә л басқ ан.Бірнеше жылдар бойы холециститпен ауырады. Тұ рақ ты емделмейді.

Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Терісі бозғ ылт, сарғ ыштау. Жү рек-ө кпе жағ ынан дерттік ө згерістер жоқ. Іші қ аттылау, оң қ абырғ а асты басып қ арағ анда тітіркенеді, ауырады.Бауыры ұ лғ аймағ ан.

Науқ аста қ андай асқ ыну дамығ ан?






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.