Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Позитронды-эмиссионды томография






*Коронарлы ангиография

*Жү рек МРТ

* Бірфотонды эмиссионды компьютерлі томография

 

28.! 48 жасар ер адам, эмоционалды жү ктемеден кейін болатын кеуде артындағ ы дискомфортқ а шағ ымданады. ЭХОКГ ФВЛЖ (фракция выброса левого желудочка) нә тижесі 47% қ ұ райды.

Диагнозды анық тау ү шін науқ асқ а міндетті тү рде қ андай зерттеуді (І класс, В дең гейі) жү ргізу керек?

* Позитронды-эмиссионды томография

*Коронарлы ангиографию

*Жү рек МРТ

* Бірфотонды эмиссионды компьютерлі томография

*+Стресс-эхокардиография

 

29.! 50 жасар ер адам Ө СОА-мен 30 жылдан бері зардап шегеді. Соң ғ ы 3 кү нде салқ ын тигеннен кейін дене қ ызуы 38º С дейін жоғ арылағ ан, жө телі кү шейіп жә не ірің ді сипаттағ ы қ ақ ырық пайда болғ ан. Қ андай препаратты тағ айындағ ан МЕЙЛІНШЕ орынды?

*Пенициллинді

*Эритромицинді

*Гентамицинді

*+Амоксициллинді

*Ципрофлоксацинді

 

30.! 50 жасар ер адам, газшы, 8 жылдан бері бронх демікпесіне байланысты 4 мг дозада Triamcinolonum қ абылдағ ан. Дә рігер оғ ан Beclometasone аэрозолын 50 мкг кү ніне 4 рет тағ айындағ ан. Бірақ науқ ас соң ғ ы жарты жылдадемікпе ұ стамасының жиілеп, соғ ан байланысты тү нде оянуына байланысты дә рігерге қ аралғ ан. ПСВ 50% тиісті кө рсеткіштен, ПСВтын шығ ару > 30% вариабильділігі. Осы клиникалық жағ дайда ауруды бақ ылау ү шін қ андай емдік жолды таң дау қ ажет (GINA, 2014)?

*I саты

*II саты

*III саты

*IV саты

*+V саты

 

31.! 20 жасар ер адам. Ә скерге шақ ырылушы профтексеру ө туде. Оқ тын-оқ тын жү рек аймағ ындағ ы ә лдеқ андай ауру сезіміне, дискомфортқ а шағ ымданады. Жү рек ү стінен систолалық шу естіледі, І тон ө згермеген. ЭКГ: сол қ арыншаның артқ ы қ абырғ асының дистрофиялық ө згерісі, III, аVF, V4-V6 ә кетулерінде Т толқ ынының инверсиясы.

Диагнозды анық тауда тө менде кө рсетілгендердің ішінде қ андай диагностикалық зерттеуді жү ргізу МЕЙЛІНШЕ орынды?

*Фонокардиограмманы

*Кеуде қ уысының рентгенографиясы

*+Холтеровское мониторирование ЭКГ

*V-7, V-8, V-9 ә кетулерін қ айталап ЭКГ тү сіру.

*Стресс-ЭхоКГ

 

32.! 22 жасар науқ ас, жү ктіліктің 24- 26 аптасында. Басының ауруына, енжарлық қ а, тә бетінің тө мендеуіне, АҚ Қ 150/90 мм с. б. дейін жоғ арылауына шағ ымданады. Жү ктілікке дейін жә не жұ ктіліктің бірінші жартысында АҚ Қ 110-120/80 мм.с.б. болғ ан. Несебі ашық тү сті. ЖҚ А: лейкоциттер 7х109/л, ТК 0, 9, Нв - 115 г/л, ЭТЖ 15 мм/сағ. Қ ан сарысуында: жалпы белок 64 г/л. ЖЗА: белок жоқ, лейкоциттер 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыстырмалы салмағ ы 1025. Қ андай препаратты тағ айындағ ан МЕЙЛІНШЕ орынды?

*+Метилдопаны

*Каптоприлді

*Фуросемидті

*Вальсартанды

*Амлодипинді

 

33.! 58 жасар ер адам, «ЖИА, кү штеуші стенокардия, ІІІ ФК» диагнозымен диспансерлік есепте тұ рады. Соң ғ ы аптада ангинозды ұ стамалар жиілеп, ұ зақ тығ ы 7-9 минутқ а созылғ ан, ұ стаманы басу ү шін нитроглицерин таблеткаларын қ абылдайды.

Қ андай тактика МЕЙЛІНШЕ дұ рыс?

*қ абылдайтын препараттардың дозасын ұ лғ айту

*Кардиологтың кең есіне жолдау

*+Стационарлы емге жолдау

*Пролангирленген нитраттарды тағ айындау

*Ү йде стационар ұ йымдастару

 

34.! 53 жасар ер адам, кеуде қ уысындағ ы тыныштық кезінде, тү нде кейде таң ертең гі уақ ыттарда пайда болатын қ ысатын ауру сезіміне шағ ымданады. Осы науқ асқ а қ андай диагностикалық зерттеу ә дісін (I класс, С дең гейі) жү ргізген орынды?

*+Ұ стама кезінде ЭКГ жү ргізу

*Физикалық жү ктемемен ЭКГ-тест

*Стресс-эхокардиография

*Жү рек МРТ

*Коронарлы ангиография

 

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

 

 

35.52 жастағ ы ер адам, ентікпемен қ осарланып жү ретін, ү ш аптадан аса мазалайтын жө телге, соң ғ ы бір аптада ірің ді қ ақ ырық бө лінуіне шағ ым айтады. Анамнезінен –30 жыл бойы кү ніне 25 темекіден шегеді. Рентгенография – ө згерістер табылмады.

Аталғ ан жағ дайда қ ай маманның консультациясы қ ажет?

*+Пульмонологтың

*Гастроэнтерологтың

*Оториноларингологтың

*Инфекционистің

*Кардиологтың

 

 

36.28 жастағ ы ер адам, жатарда тойып жеген тамақ тан кейін пайда болатын аз қ ақ ырық ты жө телге шағ ымданады. Жө телі денесінің қ алпын ө згерткеннен кейін басылады.

Ажырату диагностикасын жү ргізу мақ сатымен қ андай диагностикалық зерттеу ө ткізу керек?

*Қ ақ ырық ты бактериологиялық зерттеу

*Бронхография

*Спирометрия

*Кеуде клеткасының мү шелерінің рентгенографиясы

*+Фиброэзофагогастродуоденоскопия

 

37.13 жастағ ы қ ыз бала тізесінің ауырсынуына жә не ісінуіне шағ ымданады. Бұ л симптомдар 2, 5 ай бұ рын пайда болғ ан. Тізе жарақ аты болғ ан емес. Науқ ас кө зінің қ ызару эпизодын есіне тү сірді. Зә р шығ ару кезінде екі рет ауырсыну болғ ан. Науқ ас жыныстық қ атынасқ а белсенді. Температура 37 - 38 С. Тізесі ісінген. Жыныс мү шелерін қ арағ анда уретрадан бө ліністер жоқ. Болжам диагнозды қ ойың ыз.

*Реактивті артрит

*+Рейтер синдромы

*Гонококкты артрит

*Бруцеллез

*Ревматоидты артрит

 

38.30 жастағ ы ер адам қ абырғ а асты мен эпигастрий аймағ ында аяқ асты ауру сезімін сезген. Бірнеше сағ аттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті тү рде: тілі қ ұ рғ ақ, қ арны тартылғ ан. Қ ұ рсақ бұ лшық еттері қ атайғ ан. АҚ 100/60 мм рт. ст., пульс 125 соқ қ ы./мин. Сіздің болжам диагнозың ыз:

*Созылмалы гастрит

*+Ойық жара ауруы, ойық жара перфорациясы 12 п.к

*Ө тшығ ару жолдарының дискинезиясы

*Қ ұ рсақ тық аорта аневризмасының ажырауы

*Қ атты ішекті ө ткізілмеуі

 

39.29 жастағ ы науқ ас тұ сындағ ы белгісіз сипатты ауырсынуғ а, ә лсіздікке, ұ йқ ышылдық қ а, жү рек қ ағ уына, физикалық кү ш тү скенде тершең дікке шағ ымданады. Кешке қ арай дене қ ызуы 37, 3С дейін кө теріледі. Ө ткен айда науқ ас суық тиіп ауырғ ан, басқ а ешқ андай аурумен ауырмағ ан. Пә терінде жұ мыссыз, туберкулезбен ауыратын қ арт адам тұ рады. Қ ан жә не несеп талдауы ө згеріссіз. Жү рек ү стінен систолалық шу естіледі, ЖСЖ минутына 100 рет. ЭКГ PQ 0, 26С.Қ арынша ішілік ө ткізгіштік бұ зылғ ан.Диагноз:

*Ө кпе туберкулезі

*Тұ рақ сыз стенокардия

*Жү рек ырғ ағ ының пароксизмалды бұ зылуы

*Миокардит

*+Перикардит

 

40.! 28жастағ ы науқ ас ә йел, жү ректің ауырсынуына, ентігуге шағ ым айтып келді. Жү рек сыздап ауырады. Ауырсыну жү ктемеге байланысты емес, тұ рақ ты байқ алады.Нитраттармен басылмайды. Осыдан 2апта бұ рын ірің ді гайморитпен ауырып, емделген.Жалпы жағ дайы қ анағ атанарлық.Дене қ ызуы 38 градус.

Ө кпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.Жү рек ұ шы соқ қ ысы ә лсіреген, жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү рек ұ шында систола шуы, оның екпіні дене қ алпын ө згерткенде кү шеймейді; 1тонмен байланысты емес.ЭКГ-де ритмнің бұ зылыстары-блокадалар.

Сіздің диагнозың ыз?

*Кардиомиопатия

*+Миокардит

*Ревматикалық ауру

*Перикардит

*НЦД

 

41.! 65 жастағ ы науқ ас емхана дә рігерін ү йге шақ ырды.Науқ аста сә л жү ктемеден кейін тө с артында қ ысып ауырсыну, ентігу, ә лсіздік пайда болғ ан. Ауырсыну нитроглицеринмен басылмағ ан.Осыдан 1ай бұ рын стационарда тұ рақ сыз стенокардиямен емделген. Жағ дайы ауыр.Ортопноэ. Терісі бозғ ылт, салқ ын тер. Қ ан қ ысымы-190/100мм.сын. бағ. ЖСС-90рет минутына.Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ритмі бұ зылғ ан. Дә рігер ең бірінші қ андай аурудың диагноын қ ою қ ажет?

*тұ рақ сыз стенокардия

*+миокардтың инфаркті

*ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

*аорта аневризмасы

*нейроциркуляторлы дистония

 

42.32 жастағ ы науқ ас тұ сындағ ы белгісіз сипатты ауырсынуғ а, ә лсіздікке, ұ йқ ышылдық қ а, жү рек қ ағ уына, физикалық кү ш тү скенде тершең дікке шағ ымданады. Кешке қ арай дене қ ызуы 37, 3 – 38 С дейін кө теріледі. Ө ткен айда науқ ас суық тиіп ауырғ ан, басқ а ешқ андай аурумен ауырмағ ан. Пә терінде жұ мыссыз, туберкулезбен ауыратын қ арт адам тұ рады. Қ ан жә не несеп талдауы ө згеріссіз. Жү рек ү стінен систолалық шу естіледі, ЖСЖ минутына 105 рет. ЭКГ PQ 0, 26С.Қ арынша ішілік ө ткізгіштік бұ зылғ ан.Диагноз:

*Ө кпе туберкулезі

*Тұ рақ сыз стенокардия

*Жү рек ырғ ағ ының пароксизмалды бұ зылуы

*Миокардит

*+Перикардит

 

43.17 жастағ ы жас адам, дә рігерге жү рек аймағ ында қ ысып ауру сезіміне шағ ымданып келді. Анамнезінде физикалық жү ктемеде естен жағ дайы болғ ан. Ана жағ ынан туыстары арасында жас кезінде кенеттен болғ ан ө лім жағ дайлары кездескен. Қ арау кезінде: физикалық тұ рғ ыдан жақ сы дамығ ан, кеуде торның деформациясы жоқ. Тері қ абаты тү сі қ алыпты. Аускультацияда жү рек ұ шында ө рескел систолалық шу естіледі, тө с бойымен тарайды. АҚ Қ 130/90 мм сын.бағ. ЖСЖ 88 рет мин. ЭКГ патологиялық Q тісшесі І, aVL, V5, V6 тіркемелерінде анық талады. Эхокардиограммада қ арыншааралық перде жә не сол жақ қ арынша айқ ын гипертрофиясы. Бұ л жағ дайда кардиалгияның генезі қ андай?

*+Коронарлы жетіспеушілік

*Бейарнамалы коронарит

*Тә ж артериясының спазмы

*Қ анда эндорфиндер тө мендеген

*Тә ж артерияларының атеросклерозы

 

44.Науқ ас, 37 жаста. Шағ ымдары: ә лсіздікке, дене қ ызуының 37, 5ОС кө терілуі, физикалық жү ктемеде аяқ бұ лшық еттерінде ауырсыну.Қ арау кезінде: жү ректің сол жақ шекарасының ү лкеюі, бү йрек артериялары проекция аймағ ында систолалық шу естіледі. Пульс сол білек артериясында ә лсіреген. АҚ Қ оң қ олында– 140/100 мм.сын.бағ., сол қ олда анық талмайды, аяғ ында – 170/120 мм.сын.бағ. АГ себебі не деп ойлайсыз:

*Бейарнамалы аортоартериит (Такаясу ауруы)

*+Бү йрек тамырларының фибромускулярлы дисплазиясы

*Вегенер гранулематозы

*Шенлейн-Генох ауруы

*Қ олқ а коарктациясы

 

45.9 жасар бала, ә лсіздікке, бас айналуғ а, физикалық жү ктемеде жү рек соғ уына шағ ымданады. Қ арау кезінде - диффузды цианоз, саусақ тары «дабыл жарғ ағ ы тә різді», тырнақ тары - «сағ ат ә йнектері тә різді». Жү рек шекарасы оң ғ а кең ейген. Аускультацияда – ІІ қ абырғ ааралығ ында тө стің сол жағ ында ө рескел систолалық шу. Мү мкін жү рек ақ ауын кө рсетің із:

*Ө кпе артериясының ақ ауы

*Ө кпе артериясының стенозы

*+тетрада Фалло

*митралды қ ақ пақ ша пролапсы

*қ олқ а коарктациясы

46.25 жастағ ы ә йел адам жү рек қ ағ уына, ә лсіздік, кү йгелектік, тершең дік, арық тау шағ ымдарымен жалпы тә жірибе дә рігеріне келді. 1 жылдан аса ауыру. Объективті: ә бігер, кө здері жалтылдап тұ р, қ ол саусақ тарының треморы, Ромберг кейпінде қ алыпты емес. Жү регі: тахикардия, тамыр соғ ысы 1 минутта 120, АҚ 160/40, 170/50 мм сын. бағ. Дә реті – іш ө туге бейім. Науқ асқ а тө менде кө рсетілген диагноздардан болжамдысын қ ойың ыз:

*Нейроциркуляторлы дистония

*+Гипертиреоз

*Гипотиреоз

*Феохромацитома

*Біріншілік альдостеронизм

 

47.! Науқ ас 41 жаста. Дә рігерге қ аралу кезіндегі шағ ымдары: ұ йқ ышылдық, апатия, іш қ ату, салмақ қ осу. Объективті қ арау: тері қ ұ рғ ақ тығ ы, шырышты қ абаттардың бозғ ылттығ ы. ЭКГ-да синусты ритм, ЖЖЖ- 58 рет/мин. ЖЭО горизанталды орналасқ ан. ЖҚ А Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Болжам диагноз?

* диффузды эутиреоидты жемсау

*диффузды токсикалық жемсау

*жеделдеу тиреоидит

*+гипотиреоз

*токсикалық аденома

 

48.! Қ андай гиполипидемиялық заттарды тағ айындағ ан ГЛП (фенотип IIb) комбинирленген жә не ГТГ ХС ЛПВП тө менгі дең гейімен ү йлестіру тиімді болып?

*+Никотин қ ышқ ылы

*Симвастатин

*Фенофибрат

*Колестипол

*Гемфиброзил

 

49.! 20 жасар науқ ас, емханағ а беліндегі ауру сезіміне шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде: дене температурасы 36, 0º С, ісіктері жоқ, АҚ Қ 110/70 мм с б, пальпацияда іші жұ мсақ, ауру сезімінсіз. ЖҚ А: Нв 122 г/л, лейкоциттер 7, 8х109 г/л. ЖЗА: белок жоқ, салыстырмалы салмағ ы 1020, тұ нбада жалпақ эпителий 8-10 к/а, лейкоциттер бірен-саран, эритроциттер 0-1 к/а, ШФЖ 130 мл/мин. Бү йректің УДЗ: оң бү йрек ө лшемі 11х3, 5 см, сол бү йрек 11, 5х3, 9 см, ТТЖ«деформация». Бү йрек УДЗ кө рсеткішін қ алай бағ алау керек?

*+Патологиялық ө герістер жоқ

*Гломерулонефритті дә лелдейді

*Созылмалы пиелонефрит критериі

*Зә р-тас ауруын дә лелдейді

*Жедел пиелонефритті дә лелдейді

 

50.! 53 жасар ер адам. Анамнезінде Ө СОА. Ем ретінде 2, 5 мг аэрозольді сальбутамол 2, 5 мг қ олданады. Емнің нә тижелілігін анық тау ү шін дә рігер бронходилатационды тестті ө ткізуді тағ айындады.

Сальбутамолды фармакокинетикалық қ асиеті нә тижесінің бұ рмалануын жә не тесттің дұ рыс орындалуын анық тау мақ сатында қ ашан алып тастағ ан жө н?

*Тест алдында 2 сағ ат бұ рын

*Тест алдында 4 сағ ат бұ рын

*+Тест алдында 6 сағ ат бұ рын

*Тест алдында 8 сағ ат бұ рын

*Тест алдында 10 сағ ат бұ рын

51.! Емханағ а 20 жасар науқ ас мұ рнының бітелуіне, тү шкіруге, кө зінен жас ағ уғ а шағ ымданып келді. Тексергенде: Иммуноглобуллин Е жалпы-720. Риноцитограмма-эозинофилдер 18-20, эпителий жаппай. Қ андай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұ рыс?

*+Аллергиялық ринит

*ЖРВИ

*Вазомоторлы ринит

*Гайморит

*Коньюнктивит.

 

52.! 40 жасар ер адамды профилактикалық тексеру кезінде екі табанының саусақ тарының арасында ауру сезімінсіз терінің седеп тү сті эрозиялары бар мацерацияланғ ан аймақ тары анық талды. Науқ астан сұ рағ ан кезде оқ тын-оқ тын эрозиялар аймағ ында қ ышыну мен кү йдіру сезімі мазалайтындығ ы анық талды. Тө менде келтірілген диагноздардың ішінде қ айсысы МЕЙЛІНШЕ дұ рыс?

*+Майда қ атпарлар кандидозы

*Кү стер

*Бактериалды интертриго

*Контактты дерматит

*Аллергиялық дерматит

53.! 21 жасар қ ыз. Терісіндегі петехиалды-дақ ты бө ртпелерге, ұ зақ уақ ыт жә не кө п мө лшердегі жатырдан қ ан кетуге шағ ымданады. ЖҚ А: Нв-122 г/л; эритроциттер - 3, 8х1012/л; ТК - 0, 96; лейкоциттер - 5, 3х109/л, эозинофилдер - 2%, т/я - 3%, с/я - 58%, лимфоциттер - 29%, моноциттер - 8%; тромбоциттер - 10х109/л; ЭТЖ - 17мм/сағ. Коагулограммада: қ ан ағ у ұ зақ тығ ы – 30 мин., белсенді жартылай тромбопластин уақ ыты (БЖТУ) – 40 с, фибриноген 3, 5 г/л, қ ан ұ ю ретракциясы бұ зылғ ан, Виллебранд факторы 150%.

Тө менде келтірілген диагноздардың ішінде қ айсысы МЕЙЛІНШЕ дұ рыс?

*Жедел лейкоз

*+Тромбоцитопениялық пурпура

*А гемофилия

*Виллебранд ауруы

*Апластикалық анемия

 

54.! 23 жасар науқ ас, дә рігерге тү нгі тұ ншығ у ұ стамаларына, жө телге, физикалық жү ктемеден кейін болатын ентігуге шағ ымданып келді. Анамнезінде: 9 жасынан аллергиялық ринитпен зардап шегеді, арам шө птерге сенсибилизациясы бар. Науқ асқ а диагнозын анық тау ү шін қ андай диагностикалық зерттеуді жү ргізу керек?

*+Спирографияны

*Кеуде қ уысының рентгенографиясын

*Қ ұ рсақ қ уысының УДЗ

*ЭКГ

*Риноцитограмманы

 

55.! 47 жасар ер адам, автобус жү ргізушісі. Ү йге дә рігер шақ ырғ ан. Жө телге, дене қ ызуының 38°С дейін жоғ арылауына; кеуде қ уысындағ ы тыныс алғ анда кү шейетін ауру сезіміне шағ ымданады. 3 кү н бұ рын суық тиіп ауырғ ан. Аускультацияда – ылғ алды сырылдар; перкуссияда – перкуторлы дыбыс қ ысқ арғ ан. Ауруханадан тыс пневмония диагнозы қ ойылғ ан. Қ осалқ ы аурулары жоқ. Жайлы тұ рғ ан ү йде тұ рады, ә йелі – ү й шаруасымен айналысады. Осы жағ дайда қ андай емдеу тактикасын ұ йымдастыру тиімді болып табылады?

*+Ү й жағ дайында стационар ұ йымдастыру

*Кү ндізгі стационарғ а жолдау

*Стационарғ а жолдау

*Емшара бө лмесіне жолдау

*Физиоемге жолдау

 

56.! 48 жасар ер адам, геолог, «ЖИА, КС ІІІ ФК. ХСН 0. АГ 2 дә р.3 қ ауіп қ атер тобы» диагнозымен соң ғ ы 4 айда жағ дайының нашалауымен ең бекке жарамсыздық парағ ын алғ ан. Анамнезінде – Ө СОА. Бронхитикалық тү рі басым. ТЖ II. Ең бекке жарамсыздық дә режесінің шектелуін анық тау ү шін МСӘ жіберілген.

Ең бек қ ызметінің болжамы қ андай болмақ?

*ө з қ ызметінде жұ мыс істей алады

*жұ мыс бағ дарын ауыстыру 3 топ мү гедегі

*+жұ мыс бағ дарын ауыстыру 2 топ мү гедегі

*жұ мыс бағ дарын мү гедексіз ауыстыру

* жұ мыс істеу қ ұ қ ығ ынсыз 1 топ мү гедегі

 

57.! 46 жасар ә йелге тромбоцитарлы пурпура деген болжам диагнозы қ ойылғ ан. Денесінде петехиальды-дақ ты қ ан қ ұ юлар, гемограммада – эритроциттер 4, 4 х 1012/л, Нв 128 г/л, ТК 0, 87, лейкоциттер 5, 2 х 109/л, эозинофилдер - 1%, таяқ шаядролылар - 3%, сегментядролылар - 53%, лимфоциттер - 38%, моноциттер - 5%, тромбоциттер 12, 0 х 109/л. ЭТЖ - 28 мм/с.

Салыстырмалы диагностика мақ сатында қ андай зерттеуді жү ргізу керек?

*VIII, IX, факторы, Виллебранд факторы дең гейлерін анық тау

*Сү йек кемігін иммуногистохимиялық зерттеу

*Сү йек кемігін цитогенетикалық зерттеу

*+Стернальды пункцию

*Мық ын сү йегінің трепанобиопсиясы

58.! 25 жастағ ы ә йел. Жү ктіліктің – 26 аптасы. Жү ктіліктің бастапқ ы уақ ытында тексерілмеген. Екіншілік сифилис рецедиві бар науқ аспен жыныстық қ атынас болғ аны ү шін тексеруге жіберілген. Қ арап тексергенде – шынтақ бү гілуінде, шап қ атпарында аз байқ алатын дақ ты бө ртпелер анық талады. КСР 4+. Науқ асты жү ргізу тактикасын кө рсетің із?

*Босанғ ан соң ем жү ргізу

*Динамикада бақ ылау

*+Арнайы терапия жү ргізу

*Превентивті ем

*Қ айталап тексеру

 

ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ

 

59.! Ұ л 1, 5 жаста, бірінші АКДС ревакцинациясы жасалды, алдындағ ы вкцианцияғ а реакция болғ ан жоқ. 3 сағ аттан соң терсінде бө ріту, қ абақ пен жоғ арғ ы еріннің ісің уі, аяқ – қ олдарының да кү лбіреуіктер байқ алды.

Осы жағ дайда ең алдымен қ андай дә ріні енгізу тиімді болып саналады?

*Лованник 10 мг 1 рет тә улігіне ішке

*+Супрастин 2% - 0, 5 бұ лшық ет ішіне

*Преднизолон 2мг/кг/тә улігіне ішке

*Кетотифен 500 мкг 2 рет тә улігіне ішке

*Адвантан 0, 1% 2 рет кү ніне, жергілікті

 

60.! Ұ л 4 ай, АКДС-2 вакцинациясынан кейін 3 сағ аттан соң ащы айқ ай, монотонды жоғ ары нотада, 8 сағ атқ а созылғ ан айқ айы пайда болды.

Осы балада қ андай профилактикалық егуді қ олданғ ан ең тиімді?

*Жеке календарь

*+Абсолютты медициналық ә кету

*Салыстырмалы медициналық ә кету

*Иммунизация АД мен жалғ асуы мү мкін

*Иммунизация АДС-М мен жалғ асуы мү мкін

 

61.! Ұ л 1, 5 жаста. Шағ ымы: тері қ ышуына, бө ртуіне. Объективті: терісі қ ұ рғ ақ, беті гиперемирленген, аяқ – қ олдарында, мойында, шап аймағ ында папуловезикулезды бө ртпе.

Осы балада қ андай профилактикалық егуді қ олданғ ан ең тиімді?

*Салыстырмалы медициналық ә кету

*Жеке календарь

*+Абсолютты медициналық ә кету

*Уақ ытша медициналық ә кету

*жалпы календарьғ а сай

 

62.! 2 аптадан -2 айғ а дейін жасындағ ы бала қ анша сү т қ абыладу қ ажет?

*дене салмағ ынын 1/4

*+дене салмағ ынын 1/5

*дене салмағ ынын 1/6

*дене салмағ ынын 1/7

*дене салмағ ынын 1/8

 

63.! 7 жастағ ы бала шұ ғ ыл ауырды. Дене қ ызуы 39, 0 С дейін кө терілді, бас ауырсынуына, қ ұ рғ ақ ауырсынуы жө телге шағ ымданады. Баланы қ арағ анда: хал жағ дайы ауыр дә режеде, терісі ылғ алды. Аң қ асы гиперемияланғ ан, ың қ ылдап дем алады. ТЖ – 32 рет минутына. Ө кпе перкуссиясында: оң жақ жауырын астындағ ы аймағ ында ө кпелік дыбыс тұ йық талғ ан. Ө кпені тың дағ анда: тыныс қ атаң, тұ йқ талғ ан аймағ ында тыныстың ә лсіреуі байқ алады, сырылдар жоқ. ЖЖЖ – 110 рет минутына. Іші жұ мсақ. Бауыры қ абырғ а доғ асының астында.

Жалпы қ ан анализі: Гем – 105 г/л, эр – 4, 0 х 1012 , лейк –18, 6 х109, т/я – 10%, с/я – 57%, эоз –1%, моноцит – 9, лимфоцит – 23, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Қ андай диагнозды болжауғ а болады?

*жедел обструктивті бронхит

*жедел бронхиолит

*+жедел пневмония

*бронх демікпесі

*жедел жай бронхит

 

64.! Ауруханағ а келесі шағ ымдарымен бала тү сті: тізе бундарының ісің уі, қ имылдау шектелген, субфибрилды температурасы, 3 апта бұ рын ангинамен ауырғ ан. Осы ауруы табан буындарының ісінуімен жә не ауырсынуымен басталды, содан сә л басылды, бірақ тізе буындары қ осылды. Қ арағ нада интоксикация тізе буындарыы іскен, қ имылы ауырсынады, шектелген, тізелері ыстық, жерек кө лдене шекаралары ұ лғ айғ ан, жү рек тондары ә лсіз, жү рекұ шы тү рткісінде систолық шу, 5 нү ктеде. Қ андай диагноз болуы мү мкін:

*+1 ревматизм, белсенді фазасы, миокардит, полиартрит

*ревматоидтық артрит, буын-висцералдық формасы

*инфекционды аллергиялық артрит

*жү йелік қ ызыл ноқ та, белсенді фаза кардит, полиартрит

*1 ревматизм, белсенді фазасы, полиартрит

 

65.! 12 жастағ ы науқ ас стационарғ а мынадай шағ ымдармен тү сті: ерін аймағ ының, тілдің, білектерінің жансыздану сезімі, ауыз кебуі, жұ тынудың қ иындауы, шашалу.Объективті: ерін аймағ ының, білектердің, табандардың бозаруы, «ақ дақ» симптомының оң болуы байқ алады. барилы R-граммада: ө ң еш перистальтикасының тө мендеуі жә не колба тә різді кең еюі, ү штен бір бө лігінің тарылуы байқ алады. Болжамды диагноз:

*ЖҚ Ж

*Дерматомиозит

*Ревматизм

*тү йінді периартериит

*+жү йелі склеродермия..

 

66.! 11 айлық бала стационарғ а физикалық дамуының артта қ алуына (дене массасы 7, 0кг), физикалық жә не эмоциональді жү ктемеде ентігу мен цианоздың пайда болуына шағ ымданып тү сті. Қ арағ анда тері жамылғ ысы диффузды цианозды. «барабан таяқ шасы» жә не «сағ ат шынымы» симптомдары. Жү ректің салыстырмалы тұ йық шекаралары: сол жағ ы сол жақ бұ ғ ана сызығ ы, оң жағ ы оң жақ парастернальді сызық дең дейінде. Жоғ арғ ысы 2қ /а. ЖЖЖ 150 рет мин. Бұ ғ ананың сол жақ қ ырында қ атты систолалық шу естіледі, сол жақ та 2 қ /а 2 тон ә лсіреген. Диагностикада қ ай қ адам негізгі болып табылады:

*+ЭКГ, ЭХО-КС, жү рек Р-графиясы

*ЭКГ, ФКГ, кардиоинтервалография

*ЭКГ, жү рек Р-графиясы

*ЭКГ тә уліктік мониторингі, ФКГ

*ФКГ, жү рек Р-графиясы

 

67.! Егер анасы жағ ынан тұ қ ым қ уалаушылық анық талса, балада бронх демікпесінің дамуы қ анша пайыз болуы мү мкін?

*10 %

*20 %

*30 %

*40 %

*+50 %

 

68.! Қ азақ стан Республикасының Денсаулық Сақ тау Министрлігінің қ андай бұ йрығ ына сә йкес балалардың денсаулық жағ дайын кешенді бағ алау жү ргізіледі?

*бұ йрық № 508 23.06.2015

*бұ йрық № 626 28.07.2015

*+бұ йрық № 685 10.11.2009

*бұ йрық №145 16.03.2012

*бұ йрық № 459 8.06.2015

 

69.! 5 жасар бала. Шағ ымдары: кеуде қ уысындағ ы қ ысу сезіміне, жө тел, қ айталамалы тыныс жеткіліксіздігі эпизодтары, ә сіресе жануарлармен жанасудан соң кү шейеді. Анамнезінен: анасында – аллергический ринит. Анасының айтуы бойынша аталғ ан шағ ымдар физикалық жү ктемеден соң жә не салқ ын тигенде кү шейеді. Анамнезде – созылмалы ринит. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та. Кеуде қ уысының гиперэкспансиясы, аускультацияда ысқ ырық ты сырылдар, қ ұ рғ ақ жө тел, периорбитальды кө лең келер.

Болжам диагноздарының қ айсысы МЕЙЛІНШЕ дұ рыс?

*+Бронх демікпесі

*Обструктивті бронхит

*Жедел бронхит

*Ауруханадан тыс пневмония

*Аллергиялық ринит

 

70.! 4 жасар қ ыз бала. Шағ ымдары: жиі жә не ауру сезімімен зә р шығ аруғ а, «жалғ ан» шақ ыруларғ а, зә рін жиі ұ стай алмайды, ішіндегі жә не беліндегі ауру сезімі. Объективті: дене температурасы 37 – 38 С, зә рін ұ стай алмайды, зә рінің иісі жағ ымсыз, ішіндегі жә не беліндегі ауру сезімі мазалайды. Пастернацкий симптомы (+) екі жағ ынан да. Жалпы қ ан анализі: лейкоцит – 7х10/9л, лимфоциттер – 65%, моноциттер - 15%, т/я – 10%, с/я – 55 %, эритроциттерің тұ ну жылдамдығ ы – 15 мм/сағ. Жалпы зә р анализі: белок – 0, 3 г, лейкоциттер – 5 – 7 к/а, эритроциттер – 8 – 10 к/а.

Қ андай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұ рыс болуы мү мкін?

*Гломерулонефрит

*Цистит

*+Пиелонефрит

*Тубулопатии

*Нефрит

 

71.! 13 жасар ер бала. Склерасының сарғ аюы мен оқ тын-оқ тын зә рінің қ ара тү сті болуына шағ ымданады. Алғ аш осы симптомдар ЖРВИ ауырғ аннан кейін 10 кү ннен кейін пайда болғ ан, бір апта бойы бисептол қ абылдағ ан. Объективті – терісі мен склерасы сарғ айғ ан, кө кбауыры қ абырғ а астынан анық талады. ЖҚ А – эритроциттер 2, 9х10ⁿ /л, Нв 90 г/л, ТК 0, 9, ретикулоциттер 10 %, лейкоциттер 18х10ⁿ /л, т\я 2%, с/я 56%, моноциттер 6, эозинофилдер 3%, ЭТЖ 20 мм/с. Б/Х – билирубин 80 г/л тікелей емес фракциясына байланысты.

Қ андай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұ рыс?

*Гассер гемолитико-уремиялық синдромы

*+Гемолитикалық анемия

*Энзимопатия – глюкозо-6-фосфатаз жеткіліксіздігі

*Иерсиниоз

*Жедел лейкоз

 

72.! 2 айлық қ ыз бала. Шағ ымдары: жиі лоқ су жә не қ ұ су, іш қ ату. Бала мазасыз. Анамнезінде: туылғ ан кездегі салмағ ы 3400 г, бойы 51 см. қ азіргі кездегі салмағ ы 4000 г, бойы 55 см. Анасының сү тімен қ оректенеді, анасының сү ті жеткілікті. Лоқ су туылғ аннан кейін бірден пайда болғ ан. Объективті: терісі бозарғ ан, теріасты шел-май қ абаты жоқ, аяқ -қ олдарында терасты шел-май қ абаты жұ қ арғ ан, тіндердің тургоры тө мендеген.

Тө менде кө рсетілген болжам диагноздарының қ айсысы МЕЙЛІНШЕ дұ рыс?

*Муковисцидоз
*Пилоростеноз
*+Пилороспазм
*Ө ң еш атрезиясы

*Целиакия

 

73.! 10 айлық қ ыз бала. Анамнезінде: ағ асының ұ сақ ойыншық тарымен ойнап отырғ ан. Кенеттен жө тел, ентігу пайда болып 10 минуттан кейін жоғ алғ ан. Бала белсенді, дене қ ызуы 36, 70С, перкуторлы ө кпесінде қ ораптық дыбыс, аускультативті ө кпенің сол жоғ арғ ы бө лімінде тыныс шығ ару кезінде ысқ ырық ты сырылдар естіледі. Жалпы қ ан анализінде: эритроциттер- 3, 8 х 1012/л, гемоглобин 130 г\л, лейкоциттер 4, 3х109/л, эритроциттердің тұ ну жылдамдығ ы – 5 мм\сағ. Тө менде кө рсетілген болжам диагноздарының қ айсысы МЕЙЛІНШЕ дұ рыс?

*Бронхиолит

*Бронх демікпесі

*+Бронх бө где заты

*Обструктивті бронхит

*Бронхө кпелік аспергиллез

 

74.! 10 айлық ұ л бала. Шағ ымдары: салмағ ының азаюы, дауысының қ арлығ уы, тә бетінің тө мендеуі, ә лсіздік, енжарлық. Объективті: баланың жалпы жағ дайы ауыр. Дауысы афониялы, тынысы баяулағ ан. Дене салмағ ы 30% кем. Сусыздану белгілері анық талады.

Тө мендегі келтірілген тактикалардың қ айсысы орынды?

*Емханалық ем тағ айындау

*+Ауруханағ а жолдау

*ФГДС тағ айындау

*Диспансерлі бақ ылау

*Диетологқ а жолдама беру

 

75.! 7 жасар ұ л бала. Анамнезінде: 5 жыл бойы ЖРВИ-мен жылына 3-4 рет ауырады, желшешекпен, қ ызылшамен, баспамен екі рет ауырғ ан. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Терісі мен шырышты қ абаттары бозарғ ан, сұ ршылт рең кпен. Бетінің, балтыры мен табанының, алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асының ісің кілігі байқ алады. АҚ Қ 150/110 мм. с. б. Жү рек шекарасы: 3 қ абырғ адан жоғ ары, оң жағ ы тө стің оң қ ырында, сол жағ ы бұ ғ ана ортаң ғ ы сызығ ынан 1 см сыртқ а қ арай. Жү рек ү ндері ырғ ақ ты, ү нді, ЖЖЖ 72/рет мин. Жү рек ұ шында дө рекі емес систолалық шу естіледі. Диурез 400 мл тә улігіне, зә рі лайлы, қ оң ыр тү сті.

Осы науқ асты диспансерлеу уақ ыты қ анша?

*1 жыл

*3 жыл

*5 жыл

*14 жыл

*+ө мір бойы

 

76.! 2 айлық ұ л бала. Тә беті тө мендеген, емшек сү тінен бас тартады. Қ арап тексергенде кеуде қ уысының тартылуы, қ осымша бұ лшық еттерінің тыныс алуғ а қ атысуы анық талады. Ентігу, тыныс алу жиілігі = 100. Тө мендегі келтірілген тактикалардың қ айсысы орынды?

*+Ауруханағ а жолдау

*Амбулаторлы емдеу

*Инфекционисттің кең есі

*Кү ндізгі стационарғ а жолдау

*Госпитализацияғ а кө рсеткіш жоқ

 

77.! 12 айлық қ ыз бала. Шағ ымдары жоқ. Анамнезінде: анасы ВИЧ – тасымалдаушысы. Объективті: тері жабындысы бозарғ ан, кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары қ алыпты тү сті. Лимфатү йіндері: қ ұ лақ маң ы, қ олтық асты, бұ ғ ана ү сті, шап 3-4 см дейін ұ лғ айғ ан. Лабораторлы кө рсеткіштері: экспресс тест ELISA (+).

Тө мендегі келтірілген тактикалардың қ айсысы орынды?

*Амбулаторлы ем

*Кү ндізгі стационарғ а жолдау

*+Стационарғ а зерттеуге жолдау

*Ү йден стационар ашу

*Инфекционисттің кең есіне жолдау

 

78.! 3 жасар ұ л бала. Шағ ымдары: енжарлық, аяқ жә не бет аймақ тарындағ ы ісінулер, тә бетінің тө мендеуіне, ішіндегі ауру сезімі. Анамнезінен бала жиі суық тиіп ауырады, екі апта бұ рын баспамен ауырғ ан. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, терісі бозарғ ан, кө зінің алды кө герген, қ абақ тары ісің кі, аяқ тары ісінген. Лимфа тү йіндері диаметрі 0, 5 см, азап ауырады, айналасындағ ы тіндерге жабыспағ ан. Жалпы зә р анализінде: белок 14г/л, салыстырмалы тығ ыздығ ы 1030, реакциясы сілтілі, эритроциттер 20 дейін к/а, лейкоциттер 8-10 к/а гиалинді цилиндрлер. Науқ астың диспансерлеу уақ ыты қ анша болуы мү мкін?

*1 жыл

*3 жыл

*+5 жыл

*14 жасқ а дейін

*Диспансерлеу қ ажеті жоқ

 

ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

 

79.! 48 жастағ ы науқ ас мынадай шағ ымдармен ауруханағ а тү сті: балтыр бұ лшық етінің ауыруы, бө ксе, бел, 20-30метр аралығ ында жү рісінде импотенция байқ алады. 9 ай аралығ ында ауру болып табылады. 2 жыл бұ рын кіші кө лемді миокард, инфарктысымен ауырғ ан. Объективті: беткі тері ұ шы " піл сү йегіндей", сирақ тың беткі тү ктері жоқ. Аяқ тың артериялық пульсі анық талмайды. Аурудың клиникасы жә не науқ астың аяқ тық облитерациялық атеросклерозы объективті белгімен белгіленеді, Лериш синдромымен жү ректің ишемиялық ауырумен байқ алады, не істеуге болмайды?

*реовазография

*термометрия

*+капилляроскопия

*ультрадыбыстық доплерография

*аортаграфия

 

80.! Тө менде кө рсетілген операциялардың қ айсысы симультанттық операцияғ а жатпайды:

*Асқ азан резекциясы жә не аппендэктомия

*Ваготомия жә не холецистэктомия

*Бағ аналық ваготомия жә не Джабуле ә дісімен пилоропластика

*+Холецистэктомия жә не аппендэктомия

*Холецистэктомия жә не алдың ғ ы курография

 

81.! 25 жастағ ы ер адам. Оң санындағ ы ауру сезіміне шағ ымданады. Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Қ арап тексергенде – зақ ымданғ ан аяғ ы кө лемді ұ лғ айғ ан, шап лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан. Пальпацияда қ атты ауру сезімі, қ озғ алмайтындығ ы, айқ ын шекарасы жоқ ыстық тү зіліс анық талады. Оның ү стіндегі терісі жылтыр. Қ озғ алғ анда қ алпын ауыстырғ анда ауру сезімі анық талады, сол себепті науқ ас қ озғ алмай жатыр.

Қ андай диагноз МЕЙЛІНШЕ мү мкін?

*+Флегмона

*Абсцесс

*Тілме

*Гангрена

*Фурункул

 

82.! 29 жасар ер адам, ү йінде болғ ан ө рттен кейін, қ олының кү йігімен дә рігерге келген. Қ арап тексергенде – қ олы ісінген, тор қ абаты мозайка тү рінде зақ ымданғ ан, қ олының сыртында серозды-геморрагиялық сұ йық тық қ а толы ірі кө піршіктер анық талды.

Кү йіктің қ андай дә режесіне мейлінше тә н?

*I

*II

*+IIIA

*IIIB

*IV

 

83.! 28 жасар ә йел ү йінде ө рт болғ ан. Қ арап тексергенде қ олдары толық зақ ымданғ ан. Қ олдары ісінген, эпидермис сылынғ ан, сұ йық тық қ а толы кө піршіктері бар.

Зақ ымданғ ан кү йік алаң ы қ андай?

*+9%

*18%

*27%

*36%

*45%

 

84.! 60 жасар ә йел, екі кө зінің кө руінің баяулап тө мендегеніне шағ ымданады. Анамнезінде қ ант диабеті, 2 типі. Екі кө зінде де кө зішілік қ ысымы қ алыпты.

Қ андай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ дұ рыс?

*Глаукома

*+Катаракта

*Тор қ абатының сылынуы

*Диабеттік ретинопатия

*Кө з жарақ аты

 

85.! 44 жастағ ы ер адам. Ішімдікті шамадан тыс ішкен соң эпигастрий аймағ ындағ ы ө ткір, интенсивті ауру сезіміне шағ ымданады. Объективті: тізесі ішке ә келінген, терісі бозарғ ан, суық тер, іші тартылғ ан, тақ тайтә різді пішінді, кенеттен қ ұ рсақ қ абырғ асының кернелуі, Щёткин-Блюмберг симптомы оң. Қ ан анализінде: эритроциттер 4х1012\л, лейкоциттер 18х109 \л, ЭТЖ 25 мм\с.

Тө менде келтірілген жағ дайлардың ішінде қ айсысы МЕЙЛІНШЕ дұ рыс?

*+Ойық жара перфорациясы

*Бауыр шаншуы

*Шажырқ ай тамырларының тромбозы

*Пилорикалық бө лімнің тарылуы

*Аортаның ыдырағ ан аневризмасы

 

86.! 2 жасар баланың анасы баланың кө зінің жарқ ырауын байқ ағ ан. Жү ктілік қ алыпты ө ткен.

Қ андай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ дұ рыс?

*+Ретинобластома

*Миопия

*Қ ылилық

*Гемофтальм

*Жарақ аттық катаракта

 

87.! Дә рігерге 10 жасар баланың анасы, баласы велосипедтен қ ұ лап келген. Қ арап тексергенде беті жырылғ ан, сол кө з аймағ ы ісінген, ауырады, жоғ арғ ы қ абағ ы жыртылғ ан, гематома.

Қ абақ тың жұ мсақ тіндерінің жыртығ ан жарақ атында бірінші кезекте не істеу керек?

*Жергілікті антибактериальды ем

*+Біріншілік хирургиялық ө ң деу

*Жү йелі гормонотерапия

*Жақ па таң у

*Бұ лшық ет ішіне антибиотик енгізу

 

88.! 28 жастағ ы ер адам, ө рт сө ндіруші. Заводта ө рттен кейін белгісіз затпен қ олын кү йдіріп алғ ан. Оң шынтақ буыны аймағ ында тері, тері асты клетчатасы жоқ, тамыр ү зіндісімен ақ шыл-сұ р тү сті сулы қ абыршақ. Тө менде кө рсетілген қ андай емшараларды МЕЙЛІНШЕ алғ ашқ ы кезекте қ олдану қ ажет?

*+Сумен шаю

*Натрий гидрокарбонатымен шаю

*Сутекті хлор қ ышқ ылымен шаю

*Лимон қ ышқ ылымен шаю

*Сірке қ ышқ ылымен шаю

 

89.! 11 жасар ұ л бала, туылғ ан кездегі салмағ ы 3400 грамм, бойы 52 см, жамбаспен келген, босану ауыр болғ ан, Апгар шкаласы 3-4 балл. Объективті: аяғ ы тізе жә не жамбас буынында бү гілген, ішіне ә келінген, санның ү штен бір бө лігі домбық қ ан, патологиялық қ озғ ау, пальпацияда крепитация анық талады. Қ андай тактиканы қ олданғ ан ЕҢ тиімді?

*Гипсті таң у салу

*+Шеде бойынша лейкопластырмен тарту

*Белер бойынша лейкопластырмен старту

*Киршнер шиларымен қ аң қ алық тарту

*Жұ мсақ бинтпен аяқ ты денеге қ арай бекіті

 

90.! Жаң а туғ ан нә ресте, салмағ ы 2400, бойы 45 см. Анамнезінде: жү ктілік кезінде анасына жиі суық тиген. Баланы емізу кезінде балада жө тел жә не цианоз пайда болады. Контрастты рентгенограммада: контрастты зат трахея мен бронхта анық талғ ан.

Тө менде кө рсетілген қ андай қ осымша зерттеу ә дісі МЕЙЛІНШЕ дұ рыс?

*Эзофагоскопия

*Торакоскопия

*Пневмоперитонеум

*Компьютерлі томография

*+Бронхоскопия

 

91.! Дә рігерге 9 жасар баланың анасы баласының мұ рнының жиі қ анауына шағ ымданып келді. Анасының айтуы бойынша есіне танып қ алады. Объективті: терісі мен шырышты қ абаттары бозарғ ан. Қ ан ағ у локациясын анық тау ү шін не орынды болып табылады?

*Фарингоскопия

*+Алдың ғ ы риноскопия

*Отоскопия

*Пункция

*Мұ рын қ осалқ ыларының рентгенографиясы

 

АКУШЕРИЯ ЖӘ НЕ ГИНЕКОЛОГИЯ

 

92.! Алғ аш жү кті болғ ан 34 жастағ ы ә йел адам 31-32 апта мерзіміндегі жү ктілік. Кенеттен пайда болғ ан оң шап аймағ ы мен жамбасқ а иррадияция беретін бел аймағ ындағ ы ауру сезімге шағ ымданады. Пастернацкий симптомы оң жақ тан оң. Шаншып ауырғ аннан кейін гематурия пайда болады. Диагноз қ ою ү шін тө менде кө рсетілген қ ай зерттеуді жү ргізген негізделген қ адам болып табылады?

*Қ анның жалпы анализы

*+Коагулограмма

*Қ ан биохимиясы

*Іш қ уысын УДЗ

*Кіші жамбастың УДЗ

 

93.! Қ абылдауда 19 жастағ ы ә йел адам, жү рек айнуғ а, тә улігіне 15 ретке дейін қ ұ суғ а, ә лсіздікке, дене теипературасының 380С дейін жоғ арлауына шағ ымданып тү сті. Жү ктілік мерзімі 8-9 апта. Жағ дайы ауыр. АҚ 120/80 мм.с.б.б., ЖСЖ 98 соғ /мин., іші жұ мсақ, ауырсынусыз. Ісіну жоқ. ЖҚ Т: гемоглобин 119 г/л, ЭТЖ 12 мм/сағ. ЖЗТ: белок 0, 033 г/л. Жү кті ә йелдің жағ дайын бағ аланыз.

*жү ктілердің қ ұ суы 1 д.

*жү ктілердің қ ұ суы 2 д.

*+жү ктілердің қ ұ суы 3 д.

*жең іл дә режелі преэклампсия

*ауыр дә режелі преэклампсия

 

94.! Науқ ас 22 жаста. Гинекологқ а жү ктіліктің 28 аптасында жоспарлы қ абылдауғ а келген. АҚ Қ 145/95 мм с б. жоғ арылағ аны анық талды.

Дә рігер Қ РДМ қ андай бұ йрығ ы бойынша науқ асты ары қ арай бақ ылайды?

*+Қ Р ДМ № 239 бұ йрығ ы

*Қ Р ДМ № 325 бұ йрығ ы

*Қ Р ДМ № 869 бұ йрығ ы

*Қ Р ДМ № 388 бұ йрығ ы

*Қ Р ДМ № 19 бұ йрығ ы

 

95.! Профилактикалық тексеру кезінде ә йелден онкоцитологияғ а жағ ынды алынғ ан. Результат цитологического РАР-теста по системе Бетезда (2001) жү йесі бойынша РАР-тест цитологиялық нә тижесі: «Ү лгі қ аралып жә не бағ аланғ ан, эпителиальды патологияны анық тауғ а мә ліметтер аз». АМСК дә рігерінің ары қ арайғ ы тактикасы қ андай?

*+Науқ асты онкологиялық диспансерге жолдау

*Науқ асты цитологиялық скринингке қ айталап шақ ыру

*Науқ асты цитологиялық скринингке 2 жылдан кейін қ айталап шақ ыру

*Науқ асты цитологиялық скринингке 6 айдан кейін қ айталап шақ ыру

*Науқ асқ а қ айталап тексеру жү ргізу жә не гинеколог дә рігердің бақ ылауын тағ айындау

 

96.! 17 жасар қ ыздың етеккірі 14 жасында келген, тұ рақ ты, аздағ ан, ауру сезімінсіз. 16 жасында аппендектомия жасалғ ан, осыдан кейін етеккірі ауру сезімімен жә не ұ зағ ырақ болғ ан.

Осы жағ дайдың МЕЙЛІНШЕ болуы мү мкін себебін кө рсетің із:

*Инфантилизм

*Эндометриоз

*Туыт жарақ аты

*+Кіші жмбастағ ы жабысқ ақ ү рдісі

*Жыныс мү шелерінің даму ақ ауы

 

97.! Науқ ас 30 жаста. Кү ніне 10 шылым шегеді. Жү ктілік мерзімі 29 апта + 5 кү н.

Ұ рық та қ андай патологиялық жағ дай МЕЙЛІНШЕ болуы мү мкін?

*Қ ұ рсақ ішілік даму кезінде қ арыншаішілік қ ан қ ұ йылу

*+Қ ұ рсақ ішілік дамудың ассиметриялық тип бойынша артта қ алуы

*Қ ұ рсақ ішілік дамудың симетриялық тип бойынша артта қ алуы

*Кеуде қ уысы мү шелерінің даму ақ ауы

*Нерв тү тігінің даму ақ ауы

 

98.! Жү кті ә йел 30 жаста. Жү ктілік мерзімінің 28 аптасы. 1 сағ ат бұ рын ішінің тө менгі жағ ында толғ ақ тә різді ауру сезімі пада болғ ан. Толғ ақ тары ретсіз 20 минут сайын, 20-25 секундтан, кү шә ә лсіз. Жедел жә рдем бригадасы келген.

Қ андай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұ рыс: «Жү ктіліктің 28 аптасы. …:?

*Жалғ ан толғ ақ

*Босану ізашары

*Ә детті жү ктіліктің ү зілуі

*+Уақ ытына жетпей босану қ аупі

*Уақ ытына жетпей босану. Босанудың бірінші кезең і.

 

99.! 25 жасар босанушы босанудан кейінгі кезең нің IV кү ні уыз сү ттің келуімен алмасқ ан.

Сү т ө ндірілуіне қ андай себеп МЕЙЛІНШЕ ық тимал?

*Сү т жолдарындағ ы миоэпителиальды клеткалардың тарылуы

*+Пролактин секретциясының ұ лғ аюы

*Эстроген қ ұ рамының ұ лғ аюы

*Эстроген қ ұ рамының тө мендеуі

*Пролактин секрециясының тө мендеуі

 

100.! 32 жасар ә йел, ә йелдер кең есінде: Жү ктіліктің 34 аптасы+3 кү н диагнозымен есепте тұ рады. 1 апта бұ рын пайда болғ ан бас ауруына, физикалық жү ктемеден кейін болғ ан ентігуге, шағ ымданады. АҚ Қ 150/90 мм с.б, пульсі 90 рет/мин. Жү рек ү ндері керең делген, ырғ ағ ы дұ рыс. Ісіктері жоқ. Жатыры жү ктілікке сә йкес келеді. Ұ рық тың жү рек қ ағ ысы анық ғ ырғ ақ ты, 134 рет/мин. Жалпы зә р анализінде: протеинурия 0, 099 г/л., тұ нба микроскопиясы – ерекшеліксіз. МЕЙЛІНШЕ болуы мү мкін диагноз: «Жү ктілік 34 аптасы + 3 кү н. …»?

*+Жү ктілікпен шақ ырылғ ан гипертензия, аздағ ан протеинуриямен

*Бұ рын болғ ан гипертензия, жү ктілікпен асқ ынғ ан

*Ауыр преэклампсия, жү ктілік гепатозымен асқ ынғ ан

*Преэклампсия (гестационды гипертензия протеинуриямен)

*Ауыр преэклампсия

 

101.! 19 жасар қ ыз етеккірінің болмауына шағ ымданады. Анамнезінде: ешқ ашан ауырмағ ан. Тұ қ ым қ уалаушылық ты терістейді. Ө суі мен дамуы қ алыпты. Бойы 164 см, салмағ ы 52 кг. Екіншілік жыныстық жетілуі ә йелдік типте, гипопластикалық. Тұ рмыс қ ұ рмағ ан, жыныстық қ атынаста болмағ ан. Кариотип анық талғ ан – патологиясыз. Кіші жамбас қ уысының УДЗ: Жатыр ө лшемдері кішірейген, жұ мыртқ аларында бірен-саран майда фолликулалар анық талады. Гинеколог МЕЙЛІНШЕ қ андай зерттеуді тағ айындайды:

*Гистероскопияны

*Электрокардиограмманы

*Гистеросальпингографияны

*+Бас сү йегі мен тү рік ершігінің рентгенографиясын

*Биохимиялық қ ан анализін

 

102.! 17 жасар қ ыз бала, ә йелдер кең есіне 1 аптадан етеккірінің болмауына шағ ымданып келді. Анамнезінде: етеккірі 17 жасынан, тұ рақ ты, ә рбір 28 кү н сайын, 5 кү ннен, аздағ ан, ауру сезімінсіз. Жыныстық ө мірі 16 жасынан, жү ктіліктен сақ танбайды. Айнамен қ арағ анда: қ ынап пен жатыр мойны қ алыпты тү сті. PV: жатыры қ алыптыдан аздап ү лкен, мойнақ аймағ ы жұ мсарғ ан, ауру сезімінсіз. Қ осалқ ылары ерекшеліксіз.

Жатырдан тыс жү ктілікті дә л анық тау ү шін қ андай қ осымша зерттеуді МЕЙЛІНШЕ жү ргізу қ ажет?

*Кіші жамбас МРТ

*ХГЧ анық тау

*Жү ктілікке тест жасау

*Кіші жамбас қ уысының УДЗ

*+Динамикада ХГЧ анық тау

 

103.! 24 жасар ә йел. Ішінің тө менгі жағ ындағ ы жағ ымсыз сезім, кейде сыздайтын ауру сезімі, жиі зә р шығ ару. Аталғ ан симптомдар 5 ай бұ рын пайда болғ ан. Қ арап тексерген соң гинеколог болжам диагнозын қ ойды: «Жатыр миомасы? Аналық безі ісігі (фиброма)?».

Диагнозды анық тауда қ андай зерттеу ә дісі МЕЙЛІНШЕ орынды?

*Қ ынапты қ олмен тексеру

*Жатыр қ уысын зондтау

*Гистероскопия

*+Лапароскопия

*УДЗ

 

104.! 34 жастағ ы ә йел. 5 жылдан бері жү кті бола алмай жү ргеніне шағ ымданып келді. Анамнезінде: 24 жасынан жыныстық қ атынаста ө мір сү реді. 2 рет жү кті болғ ан: 26 жасында босану, 29 жасында медициналық аборт. Асқ ыну болмағ ан. 5 жылдан бері екінші рет тұ рмыста. Кү йеуі сау, балалары бар.

Осы жағ дайда аурудың генезін анық тау ү шін қ андай зерттеу ә дісі МЕЙЛІНШЕ орынды:

*Лапароскопия

*Бас сү йегінің рентгенографиясы

*+Гистеросальпингография

*Ә йел жыныс гормондарының дең гейін анық тау

*Қ алқ анша безінің қ ызметін зерттеу

 

105.! Жү кті ә йел ә йелдер кең есінде жү ктілік бойынша есепте тұ рады. Бактерурия анық талып, екіншілік флорағ а несеп егілген. «Симптомсыз бактериурия» диагнозы қ ойылғ ан.

Осы жағ дайда жү кті ә йелде Ампициллинмен антибиотикотерапияның МЕЙЛІНШЕ ұ зақ тығ ын кө рсетің із(Пр. МЗ РК №239 от 07.04.2010)?

*4-кү ндік курс 2, 0мг\тә у

*7-кү ндік курс 2, 0мг\тә у

*+Бірреттік доза 2, 0 мг\тә у

*3-кү ндік курс 2, 0мг\тә у

*5-кү ндік курс 2, 0мг\тә у

 

НЕВРОЛОГИЯ

 

106.! 8 айлық балада омыртқ аның белсегізкө здік бө лімі дең гейінде жұ лынмилық жарық бар, неврологиялық симптоматика аяқ жақ тардардың тарамыстық рефлекстерінің кішкене жандануымен сипатталады. Интраоперационды: жұ лын ми қ ыртысының омыртқ а ақ ауының ісінуі. Болжаулы диагноз.

*Миеломенингоцеле

*Менингорадикулоцеле

*Миелоцистоцеле

*+Менингоцеле

*Миелоцеле

 

107.! 62 жасар ә йелде, кенеттен оң жақ аяқ қ олында ә лсіздік пайда болып, беті

«қ исайды». Объективті: сол жағ ында қ итарланғ ан қ ылилық, сол кө зі жабылмайды, сол жақ ты мұ рынерін қ атпары тегістелген, «желкен» симптомы, тісін ақ ситқ анда сол ауыз бұ рышы қ алады, тілі ортаң ғ ы сызық бойында. Оң жақ ты спастикалық гемипарез.

Зақ ымдалу ошағ ы қ айда орналасқ ан?

*Iшкі капсулада

*Бас миының қ ыртысында

*Ортаң ғ ы ми аймағ ында

*+Варолиев кө пірі аймағ ында

*Сопақ ша ми аймағ ында

 

108.! 40 жасар ә йел. АҚ 210/130 мм рт. ст. жоғ арылауы фонында бас айналуын, жү ру кезіндегі тең селуді айқ ағ ан. Объективті: жанына қ арағ андағ ы нистагм, Ромберг қ алпында тұ рақ сыздық, саусақ -мұ рын жә не тізе –ө кшелік сынамасыон орындау кезінде екі жақ ты атаксия байқ алады. 10 минуттан кейін барлық патологиялық ө згерістер қ алпына келді.

Қ андай диагноз ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ?

*Гипертониялық церебральды криз

*Жедел гипертониялық энцефалопатия

*+Транзиторлы ишемиялық шабуыл вертебро-базиллярлы бассейнде

*Транзиторлы ишемиялық шабуыл ортаң ғ ыми артериясы бассейнінде

*Транзиторлы ишемиялық шабуыл алдың ғ ы ми артериясы бассейнінде

 

109.! Созылмалы алкоголизммен зардап шегетін 44 жасар ер кісі, жергілікті мекен жайы бойынша емханағ а білезік жә не табанындағ ы кү йдіретін ауру сезіміне шағ ымданып қ аралды. Зерттеу кезінде «шұ лық жә не қ олғ ап» типі бойынша сезімталдық тың бұ зылысы анық талады

Қ андай диагноз ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ?

*Невроз

*Невралгия

*Туннельді синдром

*Мононейропатия

*+Полинейропатия

 

110.! Ер кісі 64 жаста, жү рісі мен сө йлеуінің қ иындауына, тыныштық тағ ы треморғ а шағ ымданып қ аралды. Объективті: амимия, брадилалия, дауысы жай, бұ лшық еттердің ригидтілігі, пластикалық типтегі тонусының жоғ арылауы, гипокинезия.

Қ андай дә рілік зат тағ айындау қ ажет?

*+Л-Допа препараты

*Коагулянттар

*Цитостатиктер

*Антибиотиктер

*Иммуномодуляторлар

 

111.! 20 жасар жасө спірім, клиникағ а қ ысатындай бас ауру сезіміне, кө претті қ ұ суғ а, дене қ ызуының жоғ арылауына, қ алтырауғ а шағ ымданып қ аралды. Науқ астың бетіқ ызарғ ан, мұ рынерін ү шбұ рышы кө герген, кө з қ антамырлары қ анталағ ан, менингеальды синдром анық талады. Ликвор бұ лың ғ ыр, сары-жасыл, нейтрофильды плеоцитоз.

Этиотропты терапия ү шін қ андай препарат ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ?

*Антигипоксант

*Антивирусты препарат

*Антикоагулянт

*+Антибиотик

*Кортикостероид

 

112.! 35 жасар ә йел кісіні қ арау кезінде: горизонтальді нистагм, дизартрия, эйфория, зә ршығ аруғ а императивті шақ ырулар, аяғ ындағ ы парестезиялар, аяқ тарындағ ы спастикалық салданулар, қ ұ рсақ тық рефлекстердің жоғ алуы анық талды. Емделгеннен кейін барлық симптомдар жойылды. Ремиссия фазасында ем жү ргізу қ ажет?

*Антибиотикпен

*+Бета-интерферонмен

*Нейропротекторлық препараттармен

*Гипотензивті препараттармен

*Антиагреганттармен

 

 

ОНКОЛОГИЯ

 

113! Қ атерлі ісіктердің негізгі ә сері

*Цитоплазмадағ ы биохимиялық ү рдістердің бұ зылысы

*Ядро қ ұ рлымы мен цитоплазма байланысының бұ зылысы

*+жасуша аппаратының генетикалық бұ зылысы

*жасуша ДНК-ң бұ зылысы 
 *зерттелмеген

 

114.!»Операбельді" терминіне лайық:

*Операция орындауғ а мү мкіндік беретің науқ астың жалпы жағ дайы.

*+Радикальді






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.