Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Созылмалыобструктивті ґкпе ауруы 3 страница






Психиатриялыќбґлімшегегоспитализация//

+ ПИТ- ке госпитализация//

Нейрохирургиялыќбґлімшегегоспитализация//

Наркологиялыќ бґлімшегегоспитализация

***

Науќаста оѕ жаќќа ќараєанда горизонтальды нистагм, оѕ жаќта мўрын саусаќ сынамасында интенционды тремор, мегалография, скандирленген сґйлеу. Патологиялыќ ошаќ ќайда орналасќан? //

Мишыќ ќўртшасыныѕ оѕ жаќ бґлігінде//

Мишыќ ќўртшасыныѕ сол жаќ бґлігінде //

+ Мишыќтыѕ оѕ жаќ жарты шарында//

Мишыќтыѕ сол жаќ жарты шарында//

Ішкі капсулада

***

Науќас П., 56 жаста, тракторист, сол жаќ ќолєа берілетін мойын аймаєындаєы ауырсынуєа шаєымданады.Анамнезінде: мойын аймаєындаєы ауырсыну 3 жыл бойы мазалаєан.Соѕєы 3 айда жаєдайы нашарлаєан.Ауырсыну сол жаќ ќолєа беріліп, басын ќозєалтќанда ауырсыну кїшейген.Ќарап тексергенде: С2-С3 омыртќаларыныѕ ќылќанды ґсінділерініѕ ауырсынуы, корпорадиальды рефлекс тґмендеген, иыќтыѕ алдыѕєы сызыєы бойынша жолаќ тїріндегі гипестезия, шынтаќќа жјне 5 саусаќќа дейін созылєан.Клиникалыќ диагноз ќойыѕыз: //

+ Мойындыќ остеохондроз, C8 тїбіршелік синдром//

Мойындыќ остеохондроз, C6 тїбіршелік синдром//

Мойындыќ остеохондроз, кіші кеуде бўлшыќеттік синдромы//

Мойындыќ остеохондроз, иыќжауырындыќ периартроз//

Мойындыќ остеохондроз, алдыѕєы сатылы бўлшыќеттік синдром

***

Науќас, 50 жас, беттіѕ оѕ жаќ бґлігіндегі ўстама тјрізді ауырсыну шаєымымен келіп тїсті.Ауырсыну кенеттен пайда болады жјне ґткір, кеселіген тјрізді сипатта, 10-15 секундќа созылады.Ауырсыну ўстамасы сґйлеу, шайнау жјне жўтыну кезінде пайда болады.Ауырсыну ўстамасы кезінде бетін тері жабындыларыныѕ ќызаруымен мимикалыќ бўлшыќеттерініѕ спазмы байќалады.Ўстамадан тыс уаќытта инфраорбитальды нїктеніѕ ауырсынуы, оѕ жаќ жоєарєы жаќ аймаєыныѕ гиперстезиясы.Науќасќа ќандай топтаєы препаратты таєайындау керек жјне неге? //

Антибиотиктер, ќабынуєа байланысты//

Антиоксиданттар, ишемия аймаєы бар//

Тырысуєа ќарсы препараттар, эпиприпадканыѕ болуына жоєары мїмкіндік//

+ Тырысуєа ќарсы препараттар, невропатиялыќ ауырсыну орыны бар //

Спазмолитиктер, негізгі патогенезі спазмєа байланысты болуы

***

Науќас 20 жаста, стационарєа аяќтарыныѕ јлсіздігіне, кґруідіѕ нашарлауына - кітап оќыєанда јріптер екі еселенеді, оѕ жаќ бетініѕ ўйып ќалуына шаєымданып тїсті. Анамнезінен: жиі ЖРВИ. Обьективті: есі аныќ, контактіге тїседі. БМН: ќарашыќ OD=OS, фотореакциялар саќталєан, кґзин сыртќа ќарауды ґтингенде екі жаќтада мўрынєа ќарай баєытталу аныќталмайды, аккомодация мен конвергенция бўзылмаєан, оѕ жаќта горизонтальды крупноразмашистый нистагм. Оѕ жаќ бет бґлігінде сезімталдыќ тґмендеген. Аяќтарындаєы бўлшыќет кїші 3 балл, тонустары тґмендеген, ќолдарында- аныќталады D=S, аяќтарында- жоєары. Екі жаќтан да Бабинский, Россолимо, Шеффер симптомдары оѕ. Аяќтарында тереѕ сезімталдыќ тґмендеген. Абдоминальды рефлекстер-аныќталмайды. Ромберг кейпінде аздап теѕселу. Классификациясы бойынша диагнозын аныќтаѕыз.//

+ Шашыранды склероз, ремиссия аєымы, алдыѕєы екі жаќты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалыќ синдромы, јлсіз спастикалыќ парапарез//

Шашыранды склероз, интермиттирленген аєымда, алдыѕєы екі жаќты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалыќ синдромы, јлсіз спастикалыќ парапарез//

Шашыранды склероз, біріншілік-прогредиентті аєым, алдыѕєы екі жаќты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалыќ синдромы, јлсіз спастикалыќ парапарез//

Шашыранды склероз, екіншілік-прогредиентті аєым, алдыѕєы екі жаќты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалыќ синдромы, тереѕ спастикалыќ парапарез//

Шашыранды склероз, прогрессирленген аєым, артќы монокулярлы интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалыќ синдромы, јлсіз спастикалыќ парапарез

***

Шашыранды склерозбен ауыратын науќаста жўлын-ми сўйыќтыєыныѕ кґріністері? //

Жасушалы-аќуызды диссоциация//

+ Гамма глобулиндер деѕгейініѕ жоєарлауы//

Нейтрофильді плеоцитоз//

Лимфоцитарлы плеоцитоз//

Лайлы

***

25 жатаєы ер адам бас ауыруына жјне дене температурасыныѕ 37, 5° С соѕєы екі кїн ішінде кґтерілуіне шаєымданады. Ауырардан бўрын ґзін толыќ саумын деп санаєан. Тексергенде: есі аныќ, баєыт-баєдары саќталєан, желке бўлшыќеттерініѕ ригидтілігі, Керниг симптомы екі жаќтан оѕ, басќа неврологиялыќ бўзылыстар жоќ. Диагностикалыќ маќсатта люмбальды пункция жїргізілген. Цереброспинальды сўйыќтыќты зеррттеу барысында мкл да 150 клетка лимфоцит аныќталєан, белок — 0, 65 г/л, глюкоза ќалыпты. Болжам диагнозы: //

Менингококкты менингит//

Пневмококкты менингит//

Іріѕді менингит//

+ Серозды менингит//

Ревматикалыќ менингит

***

Науќаста келесі симптомдар байќалады: бўлшыќет тонусыныѕ тґмендеуі, еркінен тыс ретсіз ќозєалыстар, бір бірімен алмасып отыратын. Науќас бірде кґзін жўмады, бірде тілін шыєарады, бірде ќолын лаќтырады, бірде жўлќынады, тїрін бўзады, бўл тјн: //

Тик//

Паркинсонизм//

Атетоз//

+ Хорея//

Гемибаллизм

***

3 жастаєы балада тексеру барысында аяќтары тізе буынында жазылєан, бїгілуі ќиындаєан, жїру кезінде аяќтары айќасады, сіѕір рефлекстрі жоєарылаєан. Осы науќастыѕ жїрісі ќай патологиялыќ жїріске жатќызылады жјне неліктен? //

Штамптелген, тереѕ сезімталдыќтыѕ жоєалу салдарынан вследствие выпадения глубокой чувствительности//

Гемипаретикалыќ, сол жаќтан бўлшыќ ет кїшініѕ јлсіреуінен//

Ќуыршаќ жїрісі, дофамин жеткіліксіздігінен//

Атактиялыќ, мишыќтыѕ заќымдану салдарынан//

+ Спастико-паретикалыќ, аяќ бўлшыќетініѕ тонусыныѕ жоєары болу салдарынан

***

Науќас 23 жаста, аяќ-ќолдарыныѕ јлсіздігіне, ќол білезіктері жјне табандары ўйуына, жїргенде теѕселетініне шаєымданады. Науќастыѕ айтуы бойынша екі апта бўрын грипп тјрізді жаєдай болєан. Тексергенде аяќ ќолдарыныѕ бўлшыќет тонустары тґмендеген, білезік жјне табан бўлшыќет кїштері 1 баллєа дейін тґмендеген, «шўлыќ жјне ќолєап» тјрізді сезімталдыќтыѕ тґмендеуі, карпорадиальды жјне ахилл рефлекстері аныќталмайды, аяќ ќолдарыныѕ терісі ґзгерген. Ликвор тїссіз, мґлдір, цитоз 10 лимфоцит, белок- 20 гр/л. Ќандай ем таєайындаймыз жјне не себепті? //

Церебролизин, себебі ишемия//

Прозерин, себебі аутоиммунды процесс//

Кавинтон, себебі ісіну жјне бейспецификалыќ ќабыну//

Преднизолон, себебі ісіну жјне бейспецификалыќ ќабыну//

+ Плазмаферез, себебіаутоиммунды процесс

***

Науќас Т 18 жаста. Жедел ауырєан. Тексергенде: жалпы жаєдайы ауыр, есі кїѕгірттенген, бір жаќ ќырынан басы мен аяєы ішіне ќарай бїгілген. Кеудесінде, ішінде, арќасында, аяќ ќолдарында кґптеген жўлдызша тјрізді геморрагиялыќ бґртпелері бар, балтыр жјне тізе аймаєында бірігіп гемморрагия мґлшері 2 см ге дейін жетеді. Желке бўлшыќеттерініѕ ригидтілігі мен Керниг симптомы бірден білінеді. Ќан анализінде: Л - 1 мкл да 18000, ЭТЖ – 40 мм/сає. Люмбальды пункцияда: лайлы сўйыќтыќ, нейтрофильді плеоцитоз - 1 мм клеткада 442, белок - 1, 32, ќант- 0, 99 г/л, хлоридтер – 122 ммоль/л. Науќасќа ќандай топтаєы антибиотиктер тобын таєайындаймыз жјне неге? //

Пенициллиндер, себебі тез регрессия симптомына јкелетін айќын бактерицидті јсер кґрсетеді//

Пенициллиндер, себебі эндотоксин босауын алдын алуына бактериостатикалыќ јсер кґрсетеді//

Левомецитиндер, себебі тез регрессия симптомына јкелетін айќын бактерицидті јсер кґрсетеді//

+ Левомецитиндер, себебі эндотоксин босауын алдын алуына бактериостатикалыќ јсер кґрсетеді//

Цефалоспориндер, себебі тез регрессия симптомына јкелетін айќын бактерицидті јсер кґрсетеді

***

Бруцеллездіѕ инфекциялыќ белсенділігін сипаттайтын белгі: //

Бастыѕ ауруы, ўйќысыздыќ, бастыѕ айналуы//

Јлсіздік, жайсыздыќ, тез шаршаєыштыќ//

Тјбетініѕ тґмендеуі, жїректіѕ айнуы//

+ Ќызба, бауырдыѕ ўлєаюы, микрополиаденит//

Буындарда жјне бўлшыќ етте ауырсыну

***

Науќаста тґмендегі белгілердіѕ ќайсы байќалєанда ВИЧ инфекциясына зерттеу жїргізіледі? //

Екі апта бойы субфебрилитет жјне шап лимфаденит//

+ Микрополиаденит, субфебрилитет, бір ай кґлемінде диарея, ддене салмаєыныѕ тґмендеуі//

Микрополиаденит, субфебрилитет, орхоэпидимит//

Микрополиаденит, субфебрилитет, бір апта кґлемінде полиартрит//

Микрополиаденит, субфебрилитет, бауырдыѕ, кґкбауырдыѕ ўлєаюы, полиартралгия

***

Ќыз бала 2 жаста, салмаєы 12 кг, денетемпературасы 37, 50С. Жалпы ќауіп белгілері жоќ. Жґтел 3 кїн бойы мазалайды. ТАЖ 48 рет минутына. Кеуде клеткасыныѕ ішке кірігуі, стридор, астмоидты тыныс жоќ.БЖАИЖ баєдарламасы бойынша «жґтел» мјселесін жіктеѕіз.//

Ауыр пневмония жјне ґте ауыр ауру//

+ Пневмония//

Пневмония жоќ, жґтел не суыќ тию//

Пневмония жоќ, астмоидты тыныс//

Мїмкін бактериальды инфекция

***

Емханаєа 25 жастаєы јйел адам дене температурасыныѕ 37, 8 кґтерілуіне, тјбетініѕ тґмендеуіне, тамаєыныѕ ауырсынуына шаєымданып келді. Эпид. анамнез: жўќпалы аурулармен ќатынаста болмаєан.Объективті: терісі таза, бозєылт. Аранда – тілшеде, таѕдай доєасында ќызыл шеѕбермен ќоршалєан везикулезді элементтер. Жаќ асты, алдыѕєы жјне артќы мойын лимфа тїйіндері їлкейген. Аєзалар бойынша патология жоќ. Дўрыс диагноз ќойыѕыз//

Лакунарлыќ баспа//

ЖРВИ, жедел бронхит//

Фолекулярлы баспа//

+энтеровируст ы инфекция, герпангина//

аран дифтериясы

***

Науќас Н 26жаста, аѕшы, сырќатыныѕ 17-ші кїні учаскелік дјрігерге келесі шаєымдармен келді: басыныѕ шамалы ауырсынуы, дене ќызуыныѕ 38, 5°C жоєарлауы, тјбетініѕ тґмендеуі, кешкі уаќытта ќалтырау, тершеѕдік, миалгиялар, ќолы мен аяќтарыныѕ ірі буындарыныѕ ўшпалы ауырсынуы. Ауылдыќ мекенде тўрады., малярия мен бруцеллезге эндемиялыќ болып табылады. Жаєдайы ќанаєаттанарлыќ. Дене ќызуы 37, 7°C. Тері жамбындысы жоєары ылєалдылыќта, микрополиаденит. Ґкпесінде везикулярлы тыныс. Жїрек тондары тўйыќ, пульс 112 рет минутына..АЌЌ 110/70 мм с.б. Тілі жабынмен жабылєан. Іші жўмсаќ, ауырсынусыз. Бауыры мен кґкбауыры пальпацияланады. Бўл науќаста ќандай терапия негізгі болып табылады жјне неліктен? //

Дезинтоксикациялыќ, ґйткені патогенезінде интоксикация негізгі болып табылады//

+ Антибактериальды (этиотропты), себебі патогенезінде бактеремия.

Ќабынуєа ќарсы, себебі патогенезінде серозды ќабыну//

Иммуннореттеушіокорригирующая, себебі патогенезінде екіншілік имммунодефицит//

Антигистаминді, себебі патогенезінде жедел типтегі жоєары сезімталдыќ.

***

Науќаста келесі клиникалыќ кґріністер: 10кїн ішінде тўраќты тїрде ќызба, айќын бас ауруы, ўйќыныѕ бўзылуы, ќозєыштыќ, сґзшеѕдік, сырќатыныѕ екінші аптасында тежелген. Кеуде ќуысыныѕ бїиір беткейінде кґбірек оргналасќан кґп мґлшерде розеолезді петехияльды бґртпе. Киари-Авцын, Говоров-Годелье симптомдары оѕ. Бауыры мен кґкбауырыныѕ ўлєаюы. Диагнозды наќтылайтын арнайы оѕ нјтиже ќайсы? //

Ќанды бактериологиялыќ стерильділікке тексеру//

Ќанды ќараѕєы кґру алаѕында тексеру//

Їлкен тамшы тїрінде ќанды зерттеу//

+ Серологиялыќ реакциялар (РПГА, РСК)//

Жўп сарысу јдісімен серологиялыќ реакция

***

Тўмау кезінде антибиотиктерді таєайындауєа кґрсеткіш: //

400С дейін дене ќызуыныѕ кґтерілуі, айќын интоксикация//

Ќызбаныѕ їш кїнге дейін созылуы//

+ екіншілік инфекцияныѕ ќосылуы//

гриптіѕ акатаральді тїрі//

Ќарт адамдардаєы грипп

***

Науќас Н., 18 жаста, балабаќшада тјрбиеші, дјрігерге келесі шаєымдармен келді: перианальды ќышуєа, јсіресе тїнде, ўйќысыныѕ бўзылуы, басыныѕ акуруына, тітіркенгіштікке, тјбетініѕ тґмендеуіне, іштіѕ ауырсынуына, шырышты сўйыќ нјжіске, соѕєы 3-4 кїнде жыныс мїшелерініѕ маѕайында ќышу, ашу сезімі мазалайды. Сіздіѕ диагнозыѕыз? //

Аскаридоз//

+ Энтеробиоз//

Описторхоз//

Тениоз//

Тениаринхоз

***

Бала 9 айда, жедел ауырєан. Ауруы дене температурасыныѕ 38, 60С жоєарылауынан басталєан, динамикада мўрын бітелуі ќосылєан. Тїскен кездегі шаєымдары: дене температурасы 39, 50С, селќос, тері жабындылары бозєылт, периоральды цианоз. Беті ісінген. Жўтќыншаќтыѕ артќы ќабырєасы болбыр, тїйіршіктелген. Конъюктивасы гиперемияланєан. Ґкпесінде ќатќыл тыныс, ўсаќ жјне орташа кґпіршікті ылєалды сырылдар естіледі. Жґтелі жиі, ылєалды. ТАЖ 58 рет минутына. Бауыры ќабырєа доєасынан 3 см тґмен. ЖЌА: НВ 120 г\л, Эритроцит 3, 5 * 10 12 лейкоцит-12, 8x109/л, Э-2%, т-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, ЭТЖ-18 мм/сає. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз//

Ќызылша//

Риновирусты инфекция//

+ Аденовирусты инфекция//

Респираторно-синцитиальды инфекция//

Тўмау

***

Науќас Ж, 67 жаста, енжарлыќќа, жара аймаєы бўлшыќ еттерініѕ кернеп тартылуына шаєымданып жанўялыќ дјрігерлік амбулаторияєа келді. Баќшада жўмыс істеп жїргенде оѕ аяєыныѕ табанын тереѕ жараќаттанєан соѕ 12 кїннен кейін ауырєан. 2 кїннен кейін аузын ашу жјне тамаќты шайнау ќиындаєан, жўтынєанда ауырсыну пайда болєан. Одан кейін бет бўлшыќ еттері ќатайып, кеудесінде ќысу сезімі пайда болєан. Болжам диагнозыѕыз.//

Ќўтыру//

+Сіреспе//

Кене энцефалиті//

Жара ботулизмі//

Менингит

***

Поликлиниканыѕ дјрігеріне науќас келді. Шаєымдары: јлсіздік, кґз алдында ќосарлану, бір реттік ќўсу, кґз алдында «тўман», «тор» елестері. Науќастыѕ ауырєанына бір кїн болды. Оныѕ алдында саѕырауќўлаќ ќосылєан кґкґніісті їй консервісін жеді.Жалпы жаєдайы ќанаєаттанарлыќ. Есі аныќ Дене ќызуы 36, 8°C. Даусы ќатты, екі жаќтан шамалы птоз, мидриаз, анизокория.Ґкпесінде везикулярлы тыныс, жїрек тондары ќатты, пульс 76 р/мин. АЌЌ110/60мм с. Б. Тілі ылєалды, жўтынуы еркін. Іші жўмсаќ. Дјреті ќалыпты. Науќасќа ќандай терапия негізгі боып табылады жјне неліктен? //

Этиотропты, ґйткені патогенезінде негізі фактор бактеремия болєандыќтан//

+ Серотерапия (спецификалыќ сарысуды енгізу), ґйткені патогенезінде негізі фактор экзотоксин болєандыќтан//

Дезинтоксикациялыќ, ґйткені патогенезінде негізі фактор эндотоксин болєандыќтан//

Ќабынуєа ќарсы, ґйткені патогенезінде серозды ќабыну негізгі болєандыќтан//

Десенсебилизирлеуші, ґйткені ГНТ дамуда

***

12 айлыќ бала, сўйыќ нјжіске, ќайталамалы ќўсуєа, тамаќтан бас тартуєа шаєымданады. Ќарау кезінде: ўйќышыл, тері ќатпары баяу жазылады, кґзі кіртиген, сўйыќтыќ іше алмайды.Жаєдайын жіктеѕіз жјне ем таєайындаѕыз.//

Диарея. Шамалы сусыздану. Бжоспары 4-саєат ішінде//

Диарея. Шамалы сусыздану. Б жоспары 6-саєат ішінде//

+ Диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 3-саєат ішінде//

Диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 6-саєат ішінде//

Диарея. Шамалы сусыздану. А жоспары. Сўйыќ нјжістен кейін регидрон

***

БЦЖ вакцинасыныѕ екпелік дозасы: //

+0, 05 мг//

0, 1 мг//

0, 5 мг//

0, 05 г//

0, 5 г

***

Науќас 39 жаста. Жўмысќа тўру їшін профилактикалыќ тексеру кезінде ґкпесінде ґзгерістер аныќталды. Жасґспірім кезінде туберкулезге ќарсы препараттардыѕ толыќ емдеу курсын алєан. Кеуде клеткасыныѕ жалпы шолу рентгенографиясында оѕ жаќ ґкпеніѕ бўєана асты аймаєында сыртќы шеттері айќын емес, пішіні дўрыс емес, гомогенді емес ќараю аныќталды. Микроскопиялыќ ќаќырыќта ТМБ табылєан жоќ. Клиникалыќ жіктелу бойынша диагноз ќойыѕыз: //

Оѕ жаќ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігініѕ инфильтративті туберкулезі, рецидив, 2 категория, IБ диспансерлік баќылау тобы//

Оѕ жаќ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігініѕ инфильтративті туберкулезі, жаѕа жаєдай, 1 категория, IА диспансерлік баќылау тобы//

+Оѕ жаќ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігініѕ инфильтративті туберкулезі, басќа жаєдай, 2 категория, IБ диспансерлік баќылау тобы//

Оѕ жаќ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігініѕ кавернозды туберкулезі, рецидив, 1 категория, IБ диспансерлік баќылау тобы//

Оѕ жаќ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігініѕ кавернозды туберкулезі, басќа жаєдайлар, 2 категория, IА диспансерлік баќылау тобы

***

Науќас, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырєан. Рентгенограммада: сол жаќ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігінде ќатты фиброзды ґзгерістер фонында ыдыраєан јр тїрлі кґлемдегі ќуыстар мен маѕайында јр тїрлі интенсивті ошаќтар аныќталады. Ґкпе суреті кїшейген, сол жаќ ґкпе тїбірі тартылєан Микроскопияда: ќаќырыќта МБТ ++. Диагноз ќойыѕыз: //

Инфильтративті туберкулез. Рецидив//

Инфильтративті туберкулез. Їзілістен кейінгі ем//

Туберкулема. Жаѕа жаєдай//

+Фиброзды-кавернозды туберкулез. Рецидив//

Кавернозды туберкулезі. Їзілістен кейінгі ем

***

Бала, 4 жаста. Жґтелге, тјбетініѕ тґмендеуіне, дене температурасыныѕ 37, 20С кґтерілуіне шаєымданады. Рентгенологиялыќ: оѕ жаќ ґкпеніѕ жоєары бґлімінде ґкпеніѕ тїбіріне «жолы» бар, ќарайєан, шеттері аныќ емес, кґлемі 2, 5см фокус аныќталды. Оѕ жаќты бронхопульмональды лимфа тїйіндері ўлєайєан. Оѕ жаќ тїбірі инфильтрленген. Синустары бос. Диагноз ќойыѕыз: //

Инфильтративті туберкулез ыдырау фазасында, басќалар, I категория, IА диспасерлік баќылау тобы//

Инфильтративті туберкулез себілу фазасында, басќалар, I категория, IБ диспасерлік баќылау тобы//

Диссиминирленген туберкулез ыдырау фазасында, жаѕа жаєдай, I категория, IА диспасерлік баќылау тобы//

Біріншілік туберкулездік ќосынды, тыєыздалу фазасында, жаѕа жаєдай, III категория, IБ диспасерлік баќылау тобы//

+Біріншілік туберкулездік ќосынды, инфильтрация фазасында, жаѕа жаєдай, I категория, IА диспасерлік баќылау тобы

***

Науќас 23 жаста. 5 жасында туберкулезге ќарсы химиотерапияныѕ толыќ курсын алєан. Рентгенде: барлыќ ґкпе алаѕында ґлшемі 1-2 мм, аз интенсивті, мономорфты кґлеѕке аныќталды. Ќаќырыќта микроскопиялыќ зерттегенде МБТ аныќталєан жоќ. Демеуші фаза емін таєайындаѕыз//

4HR//

5HR//

4HE//

4HRE//

+ 5HRE

***

Бала 12 жаста. Бўрын туберкулезбен ауырмаєан. Науќас анасымен ќатынаста болєан. Шаєымдары: жґтел, тјбеті тґмендеген. 2 ТБ Манту сынамасы –16 мм. Перифериялыќ лимфа тїйіндері пальпацияланады, ўсаќ, тыєыз эластикалы, ауырсынбайды. Кеуде клеткасыныѕ тура жјне бїйір проекциясында: тілшелік сегментте орташа интенсивті, контуры айќын емес, ґлшемі 2х3 см, кеѕ «жол» ґкпе тїбіріне ќарай баєытталєан ќараю аныќталады. Сол жаќ ґкпе тїбірі кеѕейген, ќўрылымсыз, контуры айќын емес. ЖЌА: лейкоциттер 12х109/л, эозинофилдер 4%, ТЯ 65%, моноциттер 6% лимфоциттер 25%, ЭТЖ 18 мм/сає. Диагноз ќойыѕыз: //

Сол жаќ ґкпеніѕ біріншілік туберкулездік ќосындысы тыєыздалу фазасы, басќа жаєдай, ІІІ категория, ІБ диспансерлік баќылау тобы//

+ Сол жаќ ґкпеніѕ біріншілік туберкулездік ќосындысы инфильтрация фазасы, жаѕа жаєдай, І категория, ІА диспансерлік баќылау тобы//

Сол жаќ ґкпеніѕ ошаќты туберкулезі инфильтрация фазасы, жаѕа жаєдай, І категория, ІБ диспансерлік баќылау тобы//

Сол жаќ ґкпеніѕ инфильтративті туберкулезі себілу фазасы, басќа жаєдай, І ктегория, І А диспансерлік баќылау тобы//

Сол жаќ ґкпеніѕ инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, жаѕа жаєдай, ІІ категория, ІБ диспансерлік баќылау тобы

***

Науќас јйел, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырєан. Ќаќырыќты жґтелге, жїдеу, тершеѕдік, температурасыныѕ 37, 20С-ге кґтерілуіне шаєымданады. Рентгенологиялыќ: оѕ жаќ ґкпеніѕ жоєары бґлігінде гомогенді емес, аєару бґліктері бар, фокусты ќараю аныќталады. Ґкпе тїбірі ўлєаймаєан. Диагноз ќойыѕыз: //

Ошаќты туберкулез. Жаѕа жаєдай//

Кавернозды туберкулез. Басќалар//

+ Инфильтративті туберкулез. Рецидив//

Диссиминирленген туберкулез. Жаѕа жаєдай//

Туберкулема. Рецидив

***

Науќас 36 жаста, 2 ай бойы јлсізідік, шырышты ќаќырыќпен жґтел, ќалтырау. Балалыќ шаєында кеуде ішілік лимфа тїйіндерініѕ туберкулезі бойынша химиотерапия алєан. Рентгенде: ґкпеніѕ жоєарєы бґлігінде аз жјне орташа ќарќынды, ґлшемі 1 см, кґптеген кґлеѕкелер, сол жаќ ўшында ќабырєасы жўќа ќуыс аныќталды. Ќаќырыќ микроскопиясында МБТ аныќталды. Ќарќынды фаза емін таєайындаѕыз//

2HRZS//

2HRZS 3S//

2HRZE//

+ 3HRZS 2S//

3HRZE

***

Науќас, 37 жаста. Кеш тїскен кезде пайда болатын ауырсыну сезіміне шаєымданады. Ґкпеніѕ жиынтыќ зерттеуі барысында ґкпеніѕ жоєары бґлігінде диаметрі 5-10 мм болатын шеттері айќын емес, симметриялы орналасќан кґптеген кґлеѕкелер аныќталды. Манту реакциясы 2 ТБ- 12мм. Ќаќырыќта ТБ аныќталмайды. Диагноз ќойыѕыз.//

Инфильтративті туберкулез//

+ Диссиминирленген туберкулез//

Кавернозды туберкулез//

Ошаќты туберкулез//

Фиброзды-кавернозды туберкулез

***

Науќас 33 жаста. Екі ай кґлемінде пайда болєан јлсіздікке, ќаќырыєы аз жґтелге, жїдеуге шаєымданады. Астеникалыќ тип, тері жабындылары бозєылт, кеуде ќуысыныѕ екі бґлігі де тыныс алу актінінен ќалып отыр, жауырынаралыќ аймаќта бірен-саран ылєалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялыќ: кїшейген ґкпе суреті фонында ґкпеніѕ жоєарєы бґлігінде јртїрлі кґлемдегі жјне тыєыздыќтаєы, кейбір жерлерде бірігетін ошаќтар аныќталды. ЖЌА-да: лейкоцит- 12, 6х109\л, СОЭ-29мм\сає. Диагноз ќойыѕыз.//

Фиброзды-кавернозды туберкулез//

Инфильтративті туберкулез//

Цирротикалыќ туберкулез//

+ Диссеминирленген туберкулез//

Кавернозды туберкулез

***

Науќас 33 жаста. Жанўялыќ аурухаєа кеуде клеткасыныѕ ауырсынуына, ќўрєаќ жґтелге, дене ќызуыныѕ 37, 50С жоєарылауына байланысты келді. Бўрын туберкулезбен ауырмаєан. Рентгенологиялыќ зерттеуде оѕ жаќ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігінде гомогенді емес ќараю, тґменгі бґліктерінде интенсивтілігі жоєары ошаќ аныќталды. Диагноз ќойыѕыз: //

Оѕ жаќ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігініѕ ошаќты туберкулезі ыдырау фазасы, жаѕа жаєдай, І категория, І А диспансерлік баќылау тобы//

Оѕ жаќ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігініѕ ошаќты туберкулезі тыєыздалу фазасы, басќа жаєдайлар, І категория, І Б диспансерлік баќылау тобы//

Оѕ жаќ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігініѕ инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, жаѕа жаєдай, І категория, І А диспансерлік баќылау тобы//

+Оѕ жаќ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігініѕ инфильтративті туберкулезі себілу фазасы, жаѕа жаєдай, І категория, І А диспансерлік баќылау тобы//

Оѕ жаќ ґкпеніѕ туберкулемасы ыдарау фазасы, рецидив, ІІ категория, І А диспансерлік баќылау тобы

***

Науќас 37 жаста. Ќаќырыќты жґтелге, ауыр жўмыс істегенде тез шаршаєыштыќќа, кешкі тершендікке шаєымданады. 1 жыл бўрын туберкулез аныќталєан, емніѕ интенсивті фазасын ќабылдап, кейін жўмыспен басќа ќалаєа кеткен. Бойы 173. Дене салмаєы 53. Т 38, 90С. Ґкпеніѕ жоєарєы бґліктерінде перкуторлы дыбыстыѕ ќысќаруы, тынысы бронхиальды, жґтелгеннен кейін ылєалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялыќ: ґкпеніѕ жоєарєы бґлігінде домалаќтанєан ќуыстар, тґменгі бґліктерінде – јр тїрлі ошаќтар, ќабырєааралыќтары ќысќарєан, диафрагма куполы кґтеріѕкі екендігі байќалады. Ќаќырыќта микроскопиялыќ ТМБ-сы табылєан. Диагноз ќойыѕыз: //

Фиброзды-кавернозды ґкпе туберкулезі инфильтрация фазасы, рецидив, 2 категория, 1Б диспансерлік баќылау тобы//

Созылмалы диссеминирленген ґкпе туберкулезі ыдырау фазасы, рецидив, 4 категория, 1В диспансерлік баќылау тобы//

Кавернозды ґкпе туберкулезі инфильтрация фазасы, їзілістен кейін ем, 2 категория, 1Вдиспансерлік баќылау тобы//

+ Фиброзды-кавернозды ґкпе туберкулезі себілу сатысында, їзілістен кейін ем, 2 категория, 1Б диспансерлік баќылау тобы//

Созылмалы диссеминирленген ґкпе туберкулезі инфильтрация сатысында, їзілістен кейін ем, 4 категория, 1Б диспансерлік баќылау тобы

***

Пубертатты кезеѕ деп аталады? //

+ Жыныстыќ жетілу кезеѕі//

Эмбриональді кезеѕ//

Балалыќ шаќ кезеѕі//

Жыныстыќ жетілген кезеѕі//

Менопауза кезеѕі

***

Жїктілік кезінде немесе босанудыѕ І кезеѕінде прогрессирленген ќалыпты орналасќан плацентаныѕ уаќытынан бўрын ажырауы кезінде не жїргізу керек? //

Босануды ќоздыру/

Ерте амниотомия//

Токолиз//

+ Кесар тілігі//

Ўрыќтыѕ вакуум-экстракциясы

***

34 жастаєы јйел. Жїктілік 32-33 апта. Басы айналуына, јлсіздікке, ентігуге шаєымдары бар. Бор жейді. 18 жасынан созылмалы гастритпен ауырады. Объективті: азыєан, терісі ќўрєаќ. Тырнаќтары жўќа. Тамыр соєуы. Пульс 76 рет. Ќан ќысымы – 90/60 мм.рт.ст. Ўрыќтыѕ жїрек соєуы аныќ, ритмі саќталєан 136 рет. Ќандыѕ жалпы талдауында: Эритроциттер – 2, 5*10 /л; НВ – 82 г/л; Тїсті кґрсеткіш – 0, 7; Лейкоциттер – 4, 8*10 /л; ЭБЖ – 5 мм/с. Тґменде кґрсетілген дјрілердіѕ ќайсын ќолднаєан жґн? //

Кальций препараттары//

В тобы дјрумендері//

Фолий ќышќылы препараттары//

Аскорбин ќышќылы препараттары//

+ Темір препараттары

***

Уаќыты жеткен, ўрыќ маѕы суы бїтін, бірінші рет босанушы јйел.Ўрыќ ќалпы тігінен, басымен келген, басы кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Ўрыќ жїрек соєуы аныќ, ырєаќты, минутына 140 соќќыєа дейін.Жатыр мойны тегістелген, сыртќы араѕ ашылуы 3-4 см, ўрыќ ќапшыєы бїтін, басымен келген, кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Жебе тјрізді тігіс києаш кґлемде, кіші еѕбегі сол жаќта алдыєа ќарай.Жатыр ќуысы бос.Сіздіѕ диагнозыѕыз? //

+ Жїктілік 39 апта. Босанудыѕ 1 кезеѕі//

Жїктілік 39-40апта. Босану ізашарлары//

Жїктілік 38 апта. Босану ізашарлары//

Жїктілік 33 апта.Босанудыѕ 1 кезеѕі//

Жїктілік 36 апта.Баќытынан бўрын босану

***

Жаѕа босанєан јйелде 3 тјулікте, дене температурасы 400С кґтерліген. Шаєымы: сїт безіндегі ауырсыну, ол ќолтыќ асты аймаєына дейін беріледі. Пульсы 120 рет минутына, пальпация кезінде сїт безі ауырсынумен, тыєыз эластикалыќ консистенцияда, пальпацияда емізігінен сїт тамшылары бґлінеді.Сіздіѕ диагнозыѕыз? //

Серозды мастит//

Іріѕді диффузды-инфильтративті мастит//

Инфильтративті мастит//

+ Лактостаз//

Іріѕді тїйінді инфильтративті мастит

***

Науќас 28 жаста, етеккір кезінде кїшейетін, іштіѕ тґменгі бґлігіндегі тартып ауырсынуєа, 5 жыл бойы жїктіліктіѕ болмауына шаєымданады. Ґзін 3 жылдан бері ауру деп санайды. Анамнезінен: жїктіліктіѕ 5-6 аптасында ґздігінен болєан тїсік. 20 жасында аналыќ без кистасы бойынша ота жасалєан. Оѕ жаќ аналыќ без резекциясы болєан. Тінніѕ гистологиялыќ зерттеуініѕ ќорытындысын науќас білмейді. Ќынаптыќ тексеру кезінде жатыр мойны эрозиясы жоќ, жатыр антефлексия ќалпында, ќозєалысы шектелген, ќалыпты кґлемде, ауырсынусыз. Оѕ жаєынан, жатырдыѕ артынан ісіктјрізді тїзіліс пальпацияланады, кґлемі 8*8 см, тыєыз эластикалыќ консистенциялы, аз ќозєалмалы, жатырдыѕ артќы ќабырєасына жабысќан, шамалы ауырсыну, сол жаќ жатыр ќосылќылары ўлєаймаєан.Жыныс жолдары бґлінісі шырышты.Сіздіѕ диагнозыѕыз? //

Жатыр миомасы, бір тїйіні ќўрсаќ астында орналасќан//

+ Оѕ жаќ аналыќ бездіѕ эндометридті кистасы//

Оѕ жаќ аналыќ без абсцессі//

Дисгерминома//

Аденимиоздыѕ тїйінде формасы

***

Босану їйіне 28 жастаєы јйел адам келіп тїсті. Жїктіліктіѕ мерзімі 39 апта. Анамнезінде: бірінші жїктілік. Сыртќы акушерлік тексеру кезінде: 1- позиция, алдыѕєы тїр, ўзыннан орналасу, баспен келу. Объективті: АЌЌ 110/70 мм.сн.б.б., ЖСС 84 рет мин, ісіну жоќ.Босануды жїргізу жоспары ќандай? //

Кесар тілігі//

Рахманов тґсегінде босану//

+ Еркін жаєдайда босану//

Мини – Кесар тілігі//

Акушерлік ќысќыштарды ќолдану

***

Босану їйіне жїкті јйел келіп тїсті, їш саєат бойы ішініѕ тґменгі бґлігінде толєаќ тјрізді ауырсыну мазалайды. Жїктіліктіѕ мерзімі 37 апта. Объективті: жатыр тонуста. Јр бір 20 минут сайын ўзаќтыєы 15 секундќа созылатын толєаќтар мазалайды. Жатыр мойны жазылєан.2 саусаќќа ашылєан.Босанудыѕ ќай кезеѕі? //

Патологиялыќ прелиминарлы кезеѕ//

Босанудыѕ їшінші кезеѕі//

Босанудыѕ екінші кезеѕі//

+Босанудыѕ бірінші кезеѕі//

Уаќытынан бўрын босану

***

Јйел жїрек айнуєа, ќўсуєа жјне ішініѕ кебуіне шаєымданады. Анамнезінде: Аналыќ безініѕ кистасы, жыныс аєзаларыныѕ жиі ќабынулыќ аурулары. Обьективті: айнамен ќараєанда: ќынаптыѕ жјне жатыр мойныныѕ шырышты ќабаты ќалыпты тїсте. Жыныс мїшелерінен шырышты бґліністер. Ќынаптыќ тексеруде: жатыр ќалыпты тїсте, тыєыз, ауырсынусыз.Жатыр ќосалќылары: оѕ жаќта айќын ауырсынатын ісіктјрізді тїзіліс.Сіздіѕ диагнозыѕыз? //

Аналыќбезініѕапоплексиясы//

Пельвиоперитонит//

Жатырдан тыс жїктілік//

Аналыќ безініѕ поликистозы//

+Кистома аяќшасыныѕ айналуы

***

2 жасар ќыз баланы ќарау кезінде, сіз сїт безі ўлєаюын, жыныс жолдарынан ќанды бґлініс, жыныс еріндерініѕ гипертрофиясымен пигментациясын, ќасаєада аздаєан тїктенуді аныќтадыѕыз.Ќыз баланыѕ физиологиялыќ дамуы ґз жасынан озыѕќыраєан.Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз? //

+ Жалєан уаќытынан бўрын жыныстыќ жетілу, аналыќ без тїрі//

Шынайы уаќытан бўрын жыныстыќ жетілу//

Уаќытынан бўрын жынстыќ жетілу//

Адреногенитальды синдром//

Етеккір циклі бўщылысы

***

47 жасар науќас, тјулігіне 8-10 ретке дейін басына " ыстыќ" ќўйылуларєа шаєымданады.Бўл шаєымдар науќасты соѕєы бір жыл кґлемінде мазалайды.Етеккір 2-3ай сайын, аз кґлемде-1-2кїн.Анамнезінен-калькулезді холецистит.Босану-2, тїсік-3.Гинекологиялыќ ќарауда ауытќулар аныќталєан жоќ.Диагноз ќойыѕыз? //

Менопауза//

Етеккіралды синдром//

+ Климактерийлік синдром//

Етеккір циклы бўзылысы//

Симпато-адреналлды криз

***

48 жастаєы науќас " ќўйылулар" пайда болуына шаєымданады. Бўл симптомныѕ пайда болу механизмі ќандай? //






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.