Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Созылмалыобструктивті ґкпе ауруы 5 страница






+«Пневмония, ґкпеніѕ созылмалы обструктивті ауруы»; ципролет 500 мг јр 12 саєат сайын, бромгексин 2 таб. х 3 рет, эуфиллин 0, 15 мг 1 таб. х 2 рет таєайындау//

«Созылмалы бронхиттіѕ ґршуі»; ампициллин 0, 5 г х 4 рет б/е, ќаќырыќ тїсіргіш дјрілерді таєайындау//

«Пневмония, созылмалы обструктивті бронхиттіѕ ґршуі»; теотард 200 1 капс. х 2 рет, эритромицин 0, 5 јр 6 саєат сайын, бромгексин 2 таб. х 3 рет таєайындау//

«Пневмония, ќосымша: ҐСОА»; амоксиклав 0.625 г јр 8 саєат сайын, ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 2 таб. х 3 рет кїніне таєайындау//

«Пневмония»; цефазолин 1 г јр 12 саєат сайын б/е, бромгексин 2 таб. х 3 рет кїніне таєайындау

***

Жедел коронарлыќ синдром байќалады: //

+жедел миокардтыѕ инфарктін кїманданатын синдромдармен//

НЦД//

тўраќты стенокардиямен//

миокардтыѕ ауырсынусыз ишемиясымен//

кардиомиопатиямен

***

35 ж., науќас жїрек айну жјне ќўсумен сипатталатын ќатты бас ауру ўстамасына шаєымданады. Ќараєанда: терлегіштік, терісі боз, дірілі бар, тахикардия, АЌ - 230/140 мм. с.б.б. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Болжам диагноз: //

ќант диабет//

+феохромоцитома//

Иценко-Кушинг ауруы//

Конн синдромы//

гипоталамикалыќ синдром.

***

42 ж., науќас, геолог, жанўя дјрігерінде П-тїрдегі орталыќ ауырлыќтаєы, компенсациялыќ кезеѕдегі ќант диабет ауруымен диспансерлік есепте тўрады. Науќастыѕ еѕбек тїрін аныќтаѕыз: //

П топтыќ мїгедектікті аныќтау їшін ЈМСКжіберу//

ПІ топтыќ мїгедектікті аныќтау їшін ЈМСКжіберу//

+ауа райы ќолайлы жерде жўмыс жасау тўжырымын ДККберу//

мамандыєын ґзгерту туралы кеѕес беру//

жўмыс тїрін ґзгертуге мјжбїрлі емес.

***

ЖИА, кїштемелі стенокардиясы, ЌЖ IІ бар 55 ж., ер кісіде ауырсыну ўстамасы, жїрек ќаєуы мен бетініѕ ќызаруы кезінде ќолданылатын препарат: //

тіл астына нитроглицерин (шектеусіз) //

кардикет 20 мг 3-4 рет тјулігіне//

тромбоАсс 100 мг тјулігіне//

+ метопролол 100 мг тјулігіне 2 рет//

симвастерол 10 мг тјулігіне

***

Науќас 5 жыл бойы ревматоидты артритпен аурады. Индометацин 25 мг 3 рет, метотрексат 7, 5 мг - аптасына ќолданылады. Жалпы ќан анализі: Нв 92 г/л, эрит. 3-10№І/л, лейкоц. 6, 8*109/л, ЈТЖ-48 мм/сає, трансферрин жјне темір тґмендеген. Грегерсен реакциясы (-) теріс. Анемияныѕ себебі: //

асќазан – ішектен СЕЌЌП ќолданєанда ассоцирленген гастропатия болєандаєы ќан кету//

метотрексат ќолданєандаєы фоли-жетіспеушілік анемиясы//

+ревматоидты ќабынудан болєан гипохромды анемия//

гипопластикалыќ анемия//

гемолитикалыќ анемия

***

20 ж. науќаста бiр жыл бойы АЌЌ 170/120мм.с.б.б. кґтерілген, гипотензивтi терапияєа рефрактерлi. Iшек аймаєында толєаќ тјрiздi ауырсынуєа шаєымданады. Кiндiк їстiнен систолалыќ шу естiледi. Болжам диагноз: //

Ќолќа коарктациясы//

+Бїйрек артериясыныѕ атеросклероздыќ стенозы//

Бїйрек артериясыныѕ аневризмасы//

Нефроптоз//

Феохромоцитома

***

47 жастаєы ер адам 2 ай бойы орташа темппен 500м жїргеннен кейін, 3-этажєа кґтерілгеннен кейін пайда болатын тґс артындаєы ќысып ауырсынуєа шаєым айтады. Сирек ауырсыну тыныштыќ кездеде пайда болады. Стенокардияныѕ осы тїрін былай жіктеуге болады: //

тўраќсыз стенокардия//

ЖИА-ныѕ аралыќ формасы//

+тўраќты кїш тїсу стенокардиясы//

вариантты стенокардия//

алєаш пайда болєан стенокардия

***

Науќас В. 33 жаста, профосмотр кезінде оѕ жаќ ґкпеніѕ тґменгі бґлігінде ошаќты кґлеѕке аныќталєан. Анамнезінде: кейінгі 2 апта ішінде јлсіздік, шырышты ќаќырыќпен жґтел, кеудесінде шјншіп ауырсыну байќалады. Ќанныѕ жалпы зерттеуінде: Нв- 128 г/л, Л- 9, 8*109/л, ЭТЖ- 21 мм/сає. Пневмониямен ґкпеніѕ ќатерлі ісігініѕ ажырату диагностикасын ґткізу їшін ќай зерттеу еѕ маєыналы болып есептеледі.//

ґкпе рентгенографиясы//

ќаќырыќты атипты жасушаларєа зерттеу//

+компьютерлыќ томография//

бронхография

ќанныѕ иммунологиялыќ зерттеуі

***

Асќазанныѕ ойыќ жара ауруы бар науќас ранитидин (150 мг 2 рет кїнінќабылдап жїр. Зерттей келе осы науќаста созылмалы бїйрек жетіспеушілігі аныќталды (кретинин клиренсы 50 мл/мин аз). Дјрігердіѕ тактикасы.//

ранитидинныѕ орнына циметидин таєайындау//

ранитидинмен ќатар диуретиктер таєайындау//

+ранитидинныѕ орнына антацидтар таєайындау//

ранитидинныѕ дозасын екі есе азайтып, емді жалєастыру//

ранитидинныѕ орнына омепразол таєайындау

***

72 жастаєы ҐСОА науќас суыќ тиген соѕ басталєан дене ќызуыныѕ жоєарылауына, кілегейлі-іріѕді ќаќырыќты жґтелге, јлсіздікке, тершеѕдікке шаєымданады. Рентгенде оѕ жаќ ґкпеніѕ тґменгі бґлімінде инфильтрация аныќталады. Ќай ем дўрыс? //

тетрациклин + метрогил + лазолван//

амоксиклав + гентамицин + бромгексин//

кларитромицин + преднизолон + бромгексин//

метронидазол + амброксол + ипратропиум бромиді//

+кларитромицин + амброксол + ипратропиум бромиді

***

Науќас 45 жаста, шаєымдары: оѕ жаќ аяєыныѕ басы ќатты ауырады, јсіресе I-II плюснефалангалыќ буын. Алдындаєы кїні ќонаќта болєан, кґп мґлшерде ет жјне алкоголь ќабылдаєан. Ауырсыну аяќастынан басталєан, осыдан 6 саєат бўрын. Объективті: оѕ жаќ баќайы ќатты ісінген, ќызылкґк тїстес, ыстыќ, пальпация кезінде ќатты ауырсынады, ќозєалыс жјне жїру мїмкін емес, дене температурасы – 37, 6° С, басы ауырады. Жалпы тјжірибелік дјрігердіѕ тактикасы ќандай болу керек.//

ауырєан буынныѕ пункциясы//

ќанныѕ жалпы зерттеуі//

+ќанды зјр ќышќылына тексеру//

оѕ жаќ аяќ басыныѕ рентгенографиясы//

заќымдалєан буынныѕ УДЗ

***

Науќас 23 жаста, шаєымдары: тізе жјне тобыќ буындары ќатты ауырсынады, дене температурасы 37, 5°С жоєарлайды, зјр шыєаруы ауырсынумен ґтеді, уретрадан іріѕ бґлінеді. Кјзіргі уаќытта венерологиялыќ диспансерде емделіп жїр. Уретра жўєындысында гонококтар аныќталєан. Осы артритты емдеу їшін еѕ тиімді ќай дјрі.//

индометацин//

+пенициллин//

преднизолон//

тетрациклин//

диклофенак

***

 

Науќас 33 жаста, шаєымдары: кеудесінде ауырсыну сезімі, кернеп тўрєандай. Алдынєы кеште балыќ жеп отырып ќаќалып ќалєан. Объективті: жўтыну ауырсынумен, температурасы 37.3°C, мойын тўсы жјне бетініѕ тґменгі жаєы ўлєайєан, пальпация кезінде крепитация аныќталады. Кеуде рентгенограммасында: средостение кґлеѕкесі кеѕейген, паравертебрально газ кґрінеді. Дјрігердіѕ тактикасы ќандай.//

+жедел хирургия бґліміне госпитализация//

мойын клетчаткасына пункция жасап, Дюфо инесін бекітї//

эзофагоскопияєа жолдамалау//

антибиотик таєайындап, жўмыстан босату параєын беру//

гастроэнтерологќа баєыттау

***

3-жастаєы баланыѕ плевральды сўйыќтыєында нейтрофильдердіѕ басым болуы орын алатын экссудативті плевриттіѕ даму себебі болып табылады: //

+Плевропневмония//

Туберкулез//

Обструктивті бронхит//

Муковисцидоз//

Созылмалы бронхит

***

Стационарєа Фалло Пентадасы іштен туа біткен аќауы бар науќас тїсті. Оттегі жетіспеушілігі белгілерініѕ даму себебін атаѕыз? //

+Кіші ќан айналым шеѕберініѕ кедейленуі//

Ќарыншалардан ќанныѕ шыєуына кедергініѕ болуы//

Жїрекшелерден ќанныѕ шыєуына кедергініѕ болуы//

Кіші ќан айналым шеѕберініѕ байытылуы//

Їлкен ќан айналым шеѕберініѕ кедейленуіне байланысты//

***

9 айлыќ бала ґмірініѕ алєашќы жылында ауруханаєа айќын токсикоз, дене ќызуы t – 38оС жјне ентігумен тїсті. Перкуссия кезінде ќорап тјрізді перкуторлы дыбыс естіледі. оѕ жаќ жауырын аймаєында тўйыќталу, сонымен ќатар ўсаќ кґпіршікті ылєалды сырылдар естіледі. Болжам диагноз ќойыѕыз: //

Обструктивті бронхит//

Пневмония//

Бронхит//

+Бронхиолит//

Бронхты демікпе

***

Баланыѕ шолу рентгенограммасында плеврит аныќталды. Дјлелдеу їшін міндетті тїрде жїргізу керек: //

Спирометрия жјне пикфлоуметрия//

+Плевра ќуысын пункциялау//

Бронхография, бронхоскопия//

Томография, бронхография//

Бронхоскопия, томография

***

11 айлыќ бала, физикалыќ дамуы жаєынан артта ќалуда, салмаєы 7 кг. Емізген кезде ентігу, ерін мўрын їшбўрышыныѕ цианозы. Тері жабындылар кґкшіл тїсті, шеткі цианоз, " барабан саусаќтары, саєаттыѕ шынысы". Жїректі шекаралары біраз ўлєайєан. ЖСЖ-140 соєу/мин, ТАЖ-40 рет 1 минутќа. Тґстіѕ сол жаєында ќатќыл тембрлі систолалыќ шу, II тон II ќабырєааралыќта јлсіреген. Ж? А: Hb-170г/л, Эр-5, 4х1012/л. Диагнозын атаѕыз? //

Ќарыншааралыќ перденіѕ аќауы//

Жїрекше аралыќ перденіѕ аќауы//

+Тетрада Фалло ауруы//

Їшашпалы ќаќпаќшаныѕ аќауы//

Эбштейн ауруы

***

Балаєа 11 ай, жасына сай ґсіп, дамыєан. ЖРВИ-дан кейін 6-шы кїні баланыѕ жаєдайы нашарлады, балада ентігу, јлсіздік жјне бозару байќалды. Ќараєан кезде: пульсі јлсіз, тахикардия. Жїрек шекаралары: оѕ жаќ – оѕ жаќ парастернальды сызыќ бойынша, сол жаќ – ортаѕєы бўєана сызыєынан 3 см солєа. Тондары тўйыќталєан. Ґкпесінде кґптеген мґлшерде ўсаќ кґпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры ќабырєа доєасынан 3 см шыєыѕќы. Диагноз ќойыѕыз: //

Созылмалы бронхит//

Туа пайда болєан жїрек аќауы//

Ерте туа пайда болєан кардит//

Тума пайда болєан пневмония//

+Жїре пайда болєан кардит

***

11 жастаєы ќыз бала, дене ќызуыныѕ жоєарылауына, буындардаєы, бўлшыќеттердегі ауырсынуєа, беттегі жјне кеуде бґліміндегі бґртпелерге. Объективті: бет сїйегі, кеуде аймаєында эритематозды бґртпелер. Жїрек шекаралары сол жаќќа ќарай 2 см-ге ўлєайєан, тондары тўйыќталєан, функционалды тембрлі систолалыќ шу. ЖЌА: L–4, 2х109/л, ЭТЖ – 40мм/са? ат, Нв – 100г/л, эр – 3, 1х1012/л. ЖЗА белок–0, 628ї, эр - 10-12 кґру аймаєында. Болжам диагноз жјне диагнозды наќтылау їшін не аныќтау керек: //

+Жїйелі ќызыл жегі, LE-жасушалар, ДНК-єа антиденелерді аныќтау//

Ревматикалыќ ќызба, СРБ, дефиниламиндік пробаны аныќтау//

Ревматоидты артрит, СРБ, LE-жасушаларды аныќтау//

Дерматомиозит, LE-жасушаларды аныќтау//

Склеродермия, ДНК-єа антиденелерді, дефиниламиндік сынаманы аныќтау

***

6 жастаєы ќыз бала. Ќол-аяќ буындарыныѕ жјне арќа бўлшыќеттердегі ауырсынуєа, ќатты тамаќты жўтудыѕ ќиындауына. Объективті: терісінде – жоєары ќабаќта ќызыл-кїлгін тїсті ісінген эритема, Готтрон белгісі – саусаќтардыѕ буындарыныѕ жазєыш беткейінде ќызыл-кїлгін кератикалыќ атрофиялыќ эритема. Лабораторлы: трансфераза, КФК, ЛДГ белсенділігініѕ жоєарлауы. Диагноз ќойыныз: //

Жїйелі ќызыл жегі//

+ Склеродермия//

Ревматизм//

Ревматоидты артрит//

Ювенильді дерматомиозит

***

Науќас 14 жаста, стационарєа жедел жјрдем кґлігімен, кома жаєдайында тїсті. Диабетпен 4 жылдан бері ауырады. 40 бірлік дозада инсулинотерапия ќабылдайды. Жаєдайы 3 кїн кґлемінде нашарлаєан. Тексеру кезінде ќандаєы глюкоза – 28, 2 ммоль/л., несепте ацетон - ++++. Науќасќа ќандай зерттеу жїргізу ќажет? //

+Саєат сайын ќанда глюкоза анализі//

Саєат сайын несепте ацетон анализі//

Стационарєа тїскен кезінде жјне шыєудан алдын ќандаєы глюкоза анализі//

Саєат сайын глюкоза жјне ацетонєа зјр анализі//

Ќан кетонды денелеріне саєат сайын анализ

***

Бала 6 жаста. Салмаєы 25 кг. Дене ќызуыныѕ бір апта бойы 37, 2-37, 5°С жоєарлауына, ќўрєаќ жґтелге, аз мґлшерде ќаќырыќтыѕ болуына, тјбетініѕ тґмендеуіне шаєымданады. Ќараєан кезде: аранында катаральды белгілер. Ќабаќтыѕ коньюктивалары ќызарєан. Ґкпесінде – перкуторлы ґкпелік дыбыс, ўсаќ кґпіршікті сырылдар естіледі. Ж? А-L 10, 8х109/л; ЭТЖ 17 мм/ч. Кеуде клеткасыны? R-граммасында ґкпе алаѕында тегіс емес ошаќты инфильтрация. Ќаќырыќты бактериальды тексерген кезде – микоплазма аныќталды. Сіз азитромицинніѕ тјуліктік мґлшерін таєайындайсыз: //

Азитромицин 125 мг 1 капсуладан х кїніне 1 рет, 3 кїн бойы//

+Азитромицин бірінші кїні 250 мг х 1рет кїніне, 2-5 кїн 125 мг//

Азитромицин 125 мг х кїніне 1рет, 5 кїн бойы//

Азитромицин 250 мг х кїніне 1рет, 5 кїн//

Азитромицин бірінші кїні 500 мг х 1 рет кїніне, 2-5 кїн 250 мг

***

Науќас, 9 жаста, стационарєа ауыр жаєдайда тїскен. Диабетпен 3 жылдан бері ауырады. 28 бірлік доза инсулинотерапия ќабылдайды. Жаєдайыныѕ нашарлауы емдјмді бўзылуымен байланыстырады. Тексеру кезінде ќандаєы глюкоза – 24, 2 ммоль/л., несепте ацетон - ++++. Сіздіѕ науќасќа инсулинотерапия жасау јдісіѕіз? //

+Ќысќа јсерлі инсулин 0, 1Ед/кг есеппен саєат сайын//

Ўзаќ јсерлі инсулин 0, 5Ед/кг есеппен саєат сайын//

Ќысќа јсерлі инсулин 0, 7Ед/кг есеппен саєат сайын//

Комбинирленген инсулиді терапия 0, 3 Ед/кг јр 6 саєат сайын//

Ќысќа јсерлі инсулин 1, 0Ед/кг есеппен саєат сайын

***

14 айлыќ бала, дене ќызуыныѕ жоєарлауына, тїндегі ылєалды жґтелге, ќўсуєа, салмаєыныѕ тґмендеуіне. Бір жаста ЖРВИ ауырєан, сол кезден бастап ойын кезінде тез шаршайтын болєан, ентігу, мазасыздыќ, ќўсу пайда болєан. Жаєдайы ауыр, белсенді емес. Ґкпеніѕ тґменгі бґлімінде аздаєан ылєалды сырылдар, ТАЖ – 44 рет/мин. Жїректіѕ шекаралары сол жаќќа ќарай ыєысќан, жїрек тондары тўйыќталєан, жїрек ўшында ќатќыл емес систолалыќ шу. Бауыр + 5 см. Ж? А: Hb-112 г/л, Эр-4, 1х1012/л, Л-10, 0х109/л, ЭТЖ-15 мм/сає. ЭКГ: стандарты јкетулерде QRS тґмен вольтажы, синусты тахикардия, жїректіѕ сол жа? б? ліміне кїш тїсу белгілері. Осы баланы емдеу їшін таєайындау? ажет: //

+ЭхоКГ; жїрек гликозидтері, стероидты емес ќабынуєа ќарсы дјрілік заттар, антибактериальді терапия//

ЭхоКГ; стероидты емес ќабынуєа ќарсы дјрілік заттар, β -адреноблокаторлар, седативті терапия//

ЭКГ, ФКГ; жїрек гликозидтері, β -адреноблокаторлар, гепарин//

ФКГ; β -адреноблокаторлар, диуретиктер, десенсибилизациялыќ терапия//

ЭКГ; β -адреноблокаторлар, седативті терапия, перикард пункциясы

***

14 жастаєы ўл бала. Кіші ќол буындарындаєы ауырсыну, таѕертеѕгілік буындардыѕ ќўрысуы, дене ќызуыныѕ 37, 50 С-ге дейін жоєарылауы, ќышќыл фосфатазаныѕ лимфоциттерде, сілтілі фосфатазаныѕ нейтрофилдерде жоєарылауы. Таєайындалды ацетилсалицил ќышќылы 0, 015 г 50-70 мг/кг дене салмаєына тјулігіне, алмагель 1 ас ќасыќ кїніне 3 рет. Ацетилсалицил ќышќылы ќандай маќсатпен таєайындалды? //

Ацетилсалицил ќышќылы дене ќызуын тґмендететін јсерімен байланысты, алмагель ќоймалжыѕ (вяжущиќабілетіне байланысты//

Ацетилсалицил ќышќылы ќанныѕ ўю ќабілетін тґмендету їшін, алмагель ќоршайтын (обвалакивающим) јсеріне байланысты//

+Ацетилсалицил ќышќылы ќабынуєа ќарсы маќсатпен, алмагель ульцерогенді јсерініѕ алдын алу їшін//

Ацетилсалицил ќышќылы ќанны? ўю ќабілетін тґмендету їшін, алмагель ќоймалжыѕ (вяжущиќабілетіне байланысты//

Ацетилсалицил ќышќылы ауырсынуды басатын, алмагель ќоймалжыѕ (вяжущиќабілетіне байланысты

***

ЛОР дјрігерде ќабылдауда еркек науќас 38 жастаєы тамаєыныѕ ауырєанын, кґбінесе солжаєы, ауызын аша алмаєынына жјне дене ќызуына шаєымданады. Анамнезінен: жіті ауырєан, 5 тјулік, мўздай су ішкеннен кейін, емделмеген. Анамнезінде баспалар жиі болады. Ќараєанда: басы солєа бўрылєан, сґздері аныќ емес. Шайнау еттердіѕ тризмы орташа. Фарингоскопияда: ауызжўтќыншаќтыѕ кілегей ќабыєа ќызарєан, сол жаєында инильтрат артќы таѕдай доєамен бадамша бездіѕ аралыєанда орналасќан, тілшік пен жўмсаќ таѕдай ісінген жјне инфильтрилленген. Болжамды диагнозы ќандай? //

Солжаќты алдынєы паратонзиллит//

Жўтќыншаќ артыныѕ абсцессі//

Солжаќты бїйірлі паратонзиллит//

+Солжаќты артќы паратонзиллит//

Солжаќты тґменгі паратонзиллит

***

 

28 жастаєы јйел мўрыннан тыныс алуыныѕ нашарлауына, иіс сезу ќабылеті тґмендеуіне, бас ауруына шаєымданасы.Сґзіне ќараєанда 6 жыл бойы мазалайды, сонєы жылдары тамыртарылтќыш тамшылары кґмектеспейді. Риноскопияда: тґменгі кеуілжірлер гипертрофияланєан, беті бїдір, ќанды, жалпы мўрын жолдары тар, мўрын пердесі ортаѕєы сыуыќта. Мўрын ќосолќы ќуысыныѕ Рентгенограммасында пневматизациясы ќалыпты. Ќандай хирургиялыќ ем кілегей ќабаєын ќорєайды? //

Аяншаќ конхотомия//

+Шырышты асты конхотомия//

Транмукозды электрокаустика//

Конхоэктомия//

Мўрын кеулжірлерді жартылай алу//

***

22 жастаєы ер кісі, зоотехник. Жарыќтан ќорќу, кґру ќабілетініѕ аздап тґмендеуі, кґзінде шаншып ауру сезімі, ірi буындарда жјне омыртќаныѕ бел-сегізкґз бґлiмiнде ауру сезімдері, субфебрилді температура, тершендік, јлсiздiкке шаєымданады. Кґз Тїбiнде – макулалы аймаќта торлы ќабаттыѕ дистрофиясы, кґру нервініѕ невриті, шыны тјрізді дененiѕ майда лайланулары, алдыѕєы камерада сўрлау-сары тїсті экссудат, ќасаѕ ќабатта преципитаттар жјне алдыѕєы синехиялар; лимфа тїйіндері мен кґк бауыры їлкейген.

Емдеуiдіѕ ќайсысы еѕ орынды? //

+Преднизолон таблетка тїрінде//

Интерферон тамшы тїрінде//

Левомицитин таблетка тїрінде//

Витамин кешені тамшы тїрінде//

Табиєи жас сўйыќтыќ тамшы тїрінде

***

Јйел адам 40 жаста. Шаєымдары: ентігу, жїрек ќаєуы. Анамнездерінен: ревматикалыќ ќызба. Объективті: акроцианоз, I тон јлсіреген, дґрекі систолалыќ шу оѕ жаќ IV ќабырєааралыќта. ЭКГ: Р тісшесініѕ болмауы жјне (0, 11 сек жоєары) деформацияланєан ќарыншалыќ комплекстіѕ аныќ кеѕеюі.

Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз? //

+ќарыншалыќ экстрасистолия//

жїрекшелер жыпылыќтауы//

ќарыншаїстілік экстрасистолия//

Пароксизмальды тахикардия//

жїрекшелік экстрасистолия

***

Транспорттыќ иммобилизацияны дўрыс емес салєан кезде ќандай ерте асќыну дамуы мїмкін//

+ісіктіѕ дамуы//

аяќ-ќолдыѕ деформациясы жјне ќысќаруы//

аяќ –ќол деформациясыныѕ ќалыптасуы, буындардыѕ контрактурасы//

гематоманыѕ ќалыптасуы, жараныѕ іріѕдеуі//

тамырлар, жїйкелердіѕ заќымдалуы, екіншілік ашыќ сыныќ

***

6 айлыќ балада, сан ќатпарларыныѕ асимметриясы, сол аяєыныѕ 4 см ќысќаруы, жалпаќ валгусты табан аныќталады. Жамбас сан буынында аяќты сыртќа ќарап ашылуы нашар. Рентгенограммада сол сан сїйегініѕ сїйектену ядросы оѕ аяќќа ќараєанда кішкентай. Диагноз ќойыѕыз.//

балалардыѕ церебральды параличі//

+сол жаќ аяќтыѕ 4 см-ге ќысќаруымен жїретін дисплазия, жазыќ –вальгусты табан//

полиомиелит//

туа біткен оѕ санныѕ шыєуы//

туа пайда болєан жалпаќ вальгусты табан

***

Ќосымша кан тамырларыныѕ тґменгіполюсіндегі орналасќандагы гидронефротикалыќ трансформация кезінде, жедель серозды пиелонефритпен асќынєандаєы ќолданылатын ем//

+терілік пункционды нефростомия//

Culp de Weerd операциясы//

шїмекше-несепаєар сегментін резекциялау//

Фолея б/ша операция//

антевазальды пиелоуретероанастомоз

***

Ќуыќ экстрофиясы//

+Алдыѕєы ќабырєасыныѕ туылєаннан болмауы//

Марион ауруы//

Ќуыќ екі еселенуі//

Ќуыќ эктопиясы//

Ќуыќ атониясы

***

Механикалыќ сарєаю байќалады: //

Жедел вирусты гепатитте//

Созылмалы персистирлеуші гепатитте//

Созылмалы гепатитте//

Бауыр циррозында//

+Калькулезді холециститте

***

Науќас іштіѕ жоєары бґлімінде, белді айналдыратын, майлы жјне ащы таєамнан кейін кїшейетін ауырсынуєа, жеѕілдік јкелмейтін ќўсуєа шаєымданады. Пальпацияда сол жаќ ќабырєалыќ омыртќа бўрышында ауырсыну, осы аймаќты алаќан ќырымен соќќанда ауырсынады. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз? //

Созылмалы калькулезді емес холецистит, ґршу//

Созылмалы калькулезді холецистит, ґршу//

+Созылмалы панкреатит, ґршу//

Созылмалы белсенді гепатит, ґршу//

Созылмалы аутоиммуннды гепатит, ґршу

***

Сананыѕ ґшу формасы: //

+Сопор//

Амнезия//

Сенестопатия//

Апатия//

Галлюцинация

***

Шизофренияныѕ паранойдты формасы жиі дамиды: //

Балалыќ шаќ//

Жасґспірім//

+Ересек жас//

Инволюция кезеѕінде//

Кјрілік жас

***

Науќас 37 жасар ер адам, кокайнды алєаш рет ќабылдаєанда кїш ќуатыныѕ артќанын сезінген, ґзіне сенімділігі жоєарылаєан, творчествалыќ ќабілетініѕ артќанын сезінген.

Мўндай жаєдай: //

Делирий//

Абстиненция//

Параноид//

Деперсонализация//

+Мастыќ

***

Науќас 65 жаста, ер адам, есте саќтау ќабілетініѕ бўзылысына, жазу, сґйлеу бўзылысына шаєымданады, кеѕістікті баєдарлауы бўзылєан. Ґзіне сын таєады, кґѕіл-кїйі тґмен, кемшілігіне байланысты ќысылып, ыѕєайсызданады.

Алєашќы диагноз: //

Пик ауруы//

+Альцгеймер ауруы//

Инволюциялыќ депрессия//

Деперсонализация//

Амнезия

***

Науќас 40 жаста, сонєы 2 жылда спирттік ішімдіктерді шамадан артыќ ќабылдауда, соѕєы тоќтаусыз ішуі 40 кїнге созылєан ґздігінен 2 кїн бўрын спиртік ішімдік тоќтатќан, осы уаќыттан бастап мазасызданып тїнде ўйыќтамай, ґз-ґзінен гїбірлеп сґйлейді, сґздері тїсініксіз. Ќабылдау кезінде тынымсыз, тыпыршып бір орында тўра алмайды, жїзінде ќорќыныш їрей сезімі байќалады. Ќойылєан сўраќтарєа жауап бере алмайды. Уаќыт пен кеѕістікті баєдарлай алмайды, ґзіне баєдары саќталєан ќолыныѕ саусаќтарымен айналасындаєы ќўмырсќаларды теріп отырєанын айтады.

Жедел психотикалыќ бўзылыстыѕ ќай тїрі сипатталєан: //

Паранойд//

Галюциноз//

+Делирий//

Алкогольдік мастанудыѕ ауыр дјрежесі//

Маниакалды-депрессивті психоз

***

Науќас 43 жаста, сонєы 3 жылда спирттік ішімдіктерді шамадан артыќ ќабылдауда, соѕєы тоќтаусыз ішуі 12 кїнге созылєан ґздігінен 2 кїн бўрын спирттік ішімдік ішуді тоќтатќан, осы уаќыттан бастап мазасызданып тїнде ўйыќтамай, ќорќынышты тїстер мазалап ўйыќтай алмаєан, таныс емес дауыстар, айќайлаєан адамдардыѕ дауысын, атылєан оќ дауысы естілген. Ќабылдау кезінде ќорќыныш сезімі саќталєан.

Жедел психотикалыќ бўзылыстыѕ ќай тїрі сипатталєан: //

Иллюзия//

+Галлюциноз//

Делирий//

Алкогольдік мастанудыѕ ауыр дјрежесі//

Маниакалды-депрессивті психоз

***

Моторлы (козєалу) афазия неніѕ заќымдануымен байланысты.//

Мидыѕ тґбе бґлiмi (39-40 ґрi//

Тiласты нервi (12 жўп) //

Вернике аймаєы (22 ґрi//

+Брок аймаєы (44 ґрi//

Мидыѕ ќараќўс бґлiмi

***

Сырќатта VII жјне XII бас сїйек нервтерiнiѕ орталыќтан заќымдану белгiлерi сол жаќта, сол ќолыныѕ ўшы сiресiп, сал болып ќалєан. Заќымдану ошаєы ќайда орналасќан.//

+Мидыѕ оѕ жаќ бґлігінде//

Мидыѕ сол жаќ бґлігінде//

Ортаѕєы мида//

Мишыќта//

Сопаќша мида

***

Iсiк мидыѕ ќай жерінде орналасса атаксия, бўлшыќ ет серпiмдiлiгiнiѕ жойылуы, буын буынєа бґле сґйлеу жјне нистагм пайда болады//.

Ми баєанасында//

Мидыѕ маѕдай бґлiгiнде//

+Мишыќта//

Мидыѕ ќараќўс бґлiгiнде//

Мидыѕ самай бґлiгiнде

***

Мидыѕ артќы артерия бассейiнi зонасында болатын ишемиялыќ инсультќа тјн:

Моторлы афазия, сенсорлы афазия, спастикалыќ гемиплегия, гемигипестезия//

+Гемианопсия, гемиатаксия, амнестикалыќ афазия, ауырсыну, гемианестезия, алексия//

Гомонимдi гемианопсия, спастикалыќ гемиплегия, гемигипестезия//

Кґз-ќимыл нервi (кґз ќозєалтќыш) арќылы ќозєалатын кґз алмасы бўлшыќ еттерiнiѕ сал болуы//

Бет бўлшыќ еттерi ќимылыныѕ жойылуы, спастикалыќ гемиплегия

***

45 жасар науќас јйел физикалыќ жїктемеден кейін пайда болєан интенсивті бас аурумен, жїрек айнумен жјне ќайталамалы ќўсумен ауруханаєа тїскен. Сырќаттанєанєа дейін ґзін дені сау сезінген.Тексерген кезде есі аныќ, артериальды ќан ќысымы -160/100 мм сын.бає., пульс –минутына 70 рет соєады, ырєаєы дўрыс. Неврологиялыќ статус; жарыќтан ќорќу, мойын бўлшыќ етініѕ ригидтілігі оѕ мјнді, парездер жјне басќа неврологиялыќ бўзылыстар жоќ.

1. Неврологиялыќ синдром?

2. Болжамды клиникалыќ диагноз?

3. Ќосымша зерттеулер? //

Ортаѕєы милыќ синдром, геморрагиялыќ инсульт, бас миыныѕ КТ-сы, люмбальды пункция//

Жалпы милыќ синдром, геморрагиялыќ инсульт, допплерография, электроэнцефалография//

+Менингеальды синдром, субарахноидальды ќан ќўйылу, люмбальды пункция, бас миыныѕ КТ-сы//

Бульбарлы синдром, бас ми баєанына ќан ќўйылу, люмбальды пункция, бас миыныѕ КТ-сы//

Псевдобульбарлы синдром, ми инфаркты, бас миыныѕ КТ-сы

***

52 жасар науќаста суыќтап аурудан кейін бел аймаєында оѕ жаќты балтырдыѕ ішкі беткейіне жјне санныѕ алдыѕєы беткейіне берілген сыздап ауырсыну пайда болєан. Обьективті: бел аймаєында бўлшыќет тыєыздыєы, бел лордозыныѕ тегістелуі, ауырсыну салдарынан алдыѕєы артќы баєытттарда бел бґлімініѕ ќозєалысыныѕ шектелуі. Мацкевич жјне Вассерман сиптомдары оѕ жаќты оѕ нјтижелі.Оѕ жаќты тізе рефлексі тґмендеген.Оѕ балтырдыѕ ішкі ќырында гипоалгезия. Омыртќаныѕ бел бґлімініѕ рентгенограммасында: L4-L5 дискілерініѕ биіктігінен тґмендеуімен жїретін остеохондроз белгілері.Бел лордозыныѕ тыєыздыєы. 1) Диагноз ќоюѕыз. 2) Емін таєайындаѕыз.//

+Омыртќа остеохондрозы, екіншілік тїбіршікті синдроммен жїретін, жедел оѕ жаќты радикулопатия L3-L4. 2.Омыртќа иммобилизациясы, анальгетиктер, рефлексотерапия, стероидты емес ќабынуєа ќарсы препараттар, витаминотерапия (јсіресе В тобындаєы витаминдер), физиотерапия//

Тўмаудан кейінгі полинейропатия 2.ддезинтоксикациялыќ терапия, нерв-бўлшыќет ґткізгіштігін жјне нерв ўлпаларыныѕ метаболизмін жаќсартатын препараттар, физиотерапия, ЕДШ жјне массаж//

Созылмалы дистальды сенсорлы полинейропатия, 2. Тґсектік режим, иммобилизация, анальгетиктер, стероидты емес ќабынуєа ќарсы препараттар, дегидратациялыќ ем, витаминотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия//

Гийена –Барре типтегі жедел сенсомоторлы полинейропатия, дезинтоксикациялыќ ем, витаминотерапия, физиотерапия//

Жедел мультифокальды кґптік полинейропатия. 2. Стероидты емес ќабынуєа ќарсы препараттар, витаминотерапия (јсіресе В тобындаєы витаминдер), физиотерапия

***

Даќты – папулёзді бґртпе ќай ауруєа тјн: //

Ќызылша//

Жел шешек//

+Скарлатина//

Герпестік инфекция//

бґртпелі сїзек

***

20 жастаєы еразамат, ауру жедел басталєан дене ќызыуы 40є С –ќа дейін кґтерілген, басыныѕ ауырсынуы, тјбетініѕ тґмендеуі, јлсіздік, аяќ жјне бел аймаєыныѕ бўлшыќ еттерініѕ ауырсынуы. Келесі кїні сан, жамбас, балтырда геморрагиялыќ бґртпелер пайда болєан. Тері жамылєылары бозєылт тїсті. Мойын бўлшыќ еттерініѕ ќўрысуы байќалады. АЌ – 90/60мм.с.бає. пульс 100 рет мин. Лабораторлы зерттеулері: ЖЌА: лейкоцит – 20х10 9/л лейкоцитарлы формуланыѕ солєа ыєысуымен, ЭТЖ – 40 мм/сає, тромбоциттер – 120000. Жўлын сўйыќтыєыныѕ зерттеуінде: бўлдыр, ќысыммен шыєады, Панди (+++), нейтрофильдермен байланысты цитоз аныќталды. Ќандай аурулар туралы ойлануєа болады? //

Тўмау, асќынуы менингит//

Менингококкты инфекция, менингит//

+Менингококкты инфекция, менингит + менингококкемия//

Менингококкты инфекция, менингококкемия//

Екіншілік іріѕді менингит

***

24 жастаєы јйел сїйектерініѕ, буындарыныѕ, бўлшыќ еттерініѕ, басыныѕ ауырсынуына, мўрныныѕ бітелуіне, ќўрєаќ жґтел, тамаєыныѕ аздап ауырсынуына шаєымданады. 10 кїннен бері дене ќызуыныѕ субфебрильді болуы саќталуда. Эпигастрий аймаєыныѕ ауырсынуы, 1-2 рет ішініѕ ґтуі болєан. Ќараєан кезде: склерасыныѕ ќан тамырларыныѕ инъекциясы жјне конъюнктивиті, жўтќыншаќтыѕ артќы ќабырєасыныѕ гиперемиясы, полилимфоаденопатия байќалады. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз? //

+Аденовирусная инфекция//

Тўмау//

Менингит//

Парагрипп//

Риновирусты инфекция

***

34 жастаєы еркісі ауруыныѕ 2-ші кїні ішініѕ ўстама тјрізді ауырсынуы, јлсіздік, дене ќызуыныѕ кґтерілуі, тјулігіне 15 – ретке дейін ішініѕ ґтуіне шаєымданады. Ќараєан кезде: дене ќызуы 38, 8 є С. АЌ- 100/70мм с.бає. Пульс 92 рет мин. Сигма тјрізді ішегі ќатайєан, пальпация кезінде ауырсынады. Їлкен дјреті аз мґлшерде, кілегей, ќан аралас. Зерттеу јдісін таѕдаѕыз: //

Ќанды бактериологиялыќ зерттеу//

Комплемент байланыстыру реакциясы//

Полимеразды тізбектік реакциясы//

Копрология//

+Нјжісті бактериологиялыќ зерттеу

***

20 жастаєы еразамат, ауру жедел басталєан дене ќызыуы 40є С –ќа дейін кґтерілген, басыныѕ ауырсынуы, тјбетініѕ тґмендеуі, јлсіздік, аяќ жјне бел аймаєыныѕ бўлшыќ еттерініѕ ауырсынуы. Келесі кїні сан, жамбас, балтырда геморрагиялыќ бґртпелер пайда болєан. Тері жамылєылары бозєылт тїсті. Мойын бўлшыќ еттерініѕ ќўрысуы байќалады. АЌ – 90/60мм.с.бає. пульс 100 рет мин. Лабораторлы зерттеулері: ЖЌА: лейкоцит – 20х10 9/л лейкоцитарлы формуланыѕ солєа ыєысуымен, ЭТЖ – 40 мм/сає, тромбоциттер – 120000. Жўлын сўйыќтыєыныѕ зерттеуінде: бўлдыр, ќысыммен шыєады, Панди (+++), нейтрофильдермен байланысты цитоз аныќталды. Менингококкты менингитте негізгі патогенетикалыќ терапияныѕ компоненті болып табылады: //

Регидратация//

+Дегидратация//

Гемостатикалыќ терапия//

Десенсибилизация//

Серотерапия

***

жастаєы еразамат тўрмыстыќ жаєдайы тґмен жўќпалы аурулар ауруханасына ќалтырау, басыныѕ ауырсынуы, бґртпелердіѕ шыєуымен шаєымданып келген. Клинико- эпидемиологиялыќ диагноз «Эпидемиялыќ бґртпелі сїзек» ќойылды. Еѕ тиімді этиотропты препаратты кґрсетіѕіз: //

Трихопол//

Пенициллин//

Фуразолидон//

+Доксицилин//






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.