Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Созылмалыобструктивті ґкпе ауруы 1 страница






Жеделобструктивті бронхит

***

12 жастаєы бала. Ґршу кезеѕінде шырышты жјне шырышты-іріѕді ќаќырыќ бґлінумен ґнімді жґтелге шаєымданады. Ауырєанына 2-3 жыл болєан, ґршуі жылына 2-3 рет. Ґкпесінде ќатќыл тыныс фонында тўраќты ылєалды јр тїрлі калибрлі сырылдар екі жаєынан да естіледі, бўл сырылдар бірнеше ай бойы саќталады. Ґкпе рентгенографиясында ґкпе суретініѕ кїшеюі байќалады. Сіздіѕ диагнозыѕыз: //

+ Созылмалы бронхит//

Рецидивирлеуші бронхит//

Созылмалы пневмония//

Созылмалыоблитерирлеушібронхиолит//

Созылмалыобструктивті ґкпе ауруы

***

6 жастаєы бала, 5 жыл бойы пневмонияєа байланысты антибактериалдыем ќабылдауда. Баланыѕ жалпы жаєдайы нашарлаєан, интоксикация симптомы жоєарлаєан, жґтелі кґлемді іріѕді ќаќырыќ бґлумен, бала селќос, анорексия. Объективті: дене ќызуы 39, 6º, тері жабындылары боз жер тїсті реѕмен, жґтел кезінде оѕ жаќ бїйірінде ауырсыну байќалады. Оѕ жаќ жауырын астында тимпаникалыќ реѕмен ґкпе дыбысыныѕ тўйыќталуы байќалады, аускультативті амфорикалыќ тыныс, металликалыќ реѕмен дыбысты ылєалды сырылдар естіледі. Сіздіѕ диагнозыѕыз: //

Ауруханадан тыс оѕ жаќты сегментарлы пневмония, жедел аєымы, асќынбаєан//

+Ауруханадан тыс ошаќты пневмония, жедел аєымы, ґкпе абсцессімен асќынєан//

Ауруханадан тыс оѕ жаќты ошаќты пневмония, жедел аєымы, плевра эмпиемасымен асќынєан//

Ауруханадан тыс оѕ жаќты ошаќты пневмония, жедел аєымы, инфекциялыќ токсикалыќ шокпен асќынєан//

Ауруханадан тыс оѕ жаќты ошаќты пневмония, жедел аєымы, пиоторокспен асќынєан

***

10 жастаєы бала, кезеѕді тїрде тыныстыѕ ќиындауына шаєымданады. Анамнезінен: тыныстыѕ ќиындау ўстамалары соѕєы 1, 5 жыл бойы мазалайды, жылына 3-4 рет ќайталанады, ґздігінен басылады, тїнгі ўстамалар жоќ. Анамнезінде атопиялыќ дерматит. Кеуде клеткасын объективті ќарауда жјне рентгенологиялыќ зерттеуде патология аныќталєан жоќ. Спирография ПСВ маєлўматтары бойынша -85%. Диагноз ќойыѕыз: //

+ Интермиттирлеуші бронх демікпесі, жеѕіл дјрежелі ауырлыќта//

Интермиттирлеуші бронх демікпесі, орташа дјрежелі ауырлыќта//

Персистирлеуші бронх демікпесі, жеѕіл дјрежелі ауырлыќта//

Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа дјрежелі ауырлыќта//

Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр дјрежелі ауырлыќта

***

3 апталыќ ўл бала. 40 апталыќ гестация мерзімінде туылды, салмаєы 4000 г. Ќараєанда: селќос, ўйќышыл, беті мен тўлєасыныѕ ісінгені байќалады. Тілі їлкен, дауысы ќарлыќќан, ќас аралыєы кеѕ. Соруы јлсіз. Ґмірініѕ 3-ші кїні терісі сарєыш реѕге боялды, сарєыштыќ 2 апта бойы саќталуда. Ќандай зертханалыќ тексерулерді бірінші кезекте диагнозды наќтылау їшін жасалуы керек: //

Ќанда ќант деѕгейін аныќтау//

+ Ќанда тиреоидты гормондар деѕгейін аныќтау//

Кариотипті зерттеу//

Жалпы билирубинді аныќтау//

Жалпы ќан талдауы

***

4 жастаєы ќыз бала, ґте ауыр жаєдайда ауруханаєа жатќызылды. Ауруханаєа жатпас бўрын 10 кїн бўрын жедел бронхитті басынан ґткерді. Ќарау кезінде тері жабындылары боз-сўр, цианоз, беті ісінген, ентігуі минутына 60 рет. Жїрек шекарасы кґлденеѕ кенейген, јсіресе солєа ќарай. Жїрек тондары тўйыќталєан, ґкпе артериясы їстінде II тонныѕ акценті, топтыќ экстрасистолалар естіледі. Жїрек ўшында жјне V нїктеде I тонєа ўќсас реѕде систолалыќ шу орташа ќарќындылыќта естіледі. Ґкпесінде јр тїрлі калиберлі ылєалды сырылдар естіледі. Бауыры ќабырєа доєасынан 3 см шыєыѕќы. Диагноз ќойыѕыз.//

Ревматикалыќ емес кардит, вирусты этиологиялы, жїректіѕ ґткізгіш жїйесініѕ заќымдалуы, жедел аєымы, ауыр тїрі, Н1 «А»//

Ревматизм, белсенді фазасы, кардит, Н1 «А»//

+Ревматикалыќ емес кардит, вирусты-бактериалды этиологиялы, жїректіѕ ґткізгіш жїйесініѕ заќымдалуы, жедел аєымы, ауыр тїрі, Н2 «Б»//

Ревматикалыќ емес кардит, идиопатиялыќ, жїректіѕ ґткізгіш жїйесініѕ заќымдалуы, жедел аєымы, ауыр тїрі, Н2 «Б»//

Ревматикалыќ емес кардит, бактериалды этиологиялы, жїректіѕ ґткізгіш жїйесініѕ заќымдалуы, жеделдеу аєымы, ауыр тїрі, Н2 «Б»

***

4 айлыќ бала. Туылєаннан бастап аз салмаќ ќосады, омырау емген кезде тез шаршап ќалады, жиі тўмаумен ауырады. Объективті: мўрын-ауыз ўшбўрышында шамалы цианоз. Жїрек тондары тўйыќталєан, ырєаќты, шу естілмейді. Рентгенограммада їлкен шар тјрізді жїрек аныќталды. Болжам диагноз: //

ТЖА (ВПС). Ашыќбатал ґзегі//

ТЖА (ВПС).Фаллотетрадасы//

+ ТЖА (ВПС). Эндокард фиброэластозы//

ТЖА (ВПС). Ќарыншааралыќ перденіѕ аќауы//

ТЖА (ВПС). Жїрекше аралыќ перде аќауы

***

ЖТД ќабылдауында 4 айлыќ бала. Жедел ауырєан, таѕертеѕ дене ќызуы 38, 7°С дейін жоєарылаєан, селќостыќ, тјбетініѕ тґмендеуі, мўрын-жўтќыншаќ жаєынан айќын катаралды ґзгерістер, тўмау, жґтел пайда болєан. Омырау емеді, дамуы жаєынан артта ќалу жоќ. Ґкпесінде ќатќыл тыныс. Диагноз ќойыѕыз жјне екпеден медициналыќ јкету рјсімдеѕіз: //

Гипертермия, мед. јкету 1 аптаєа//

Катаралды баспа, мед. јкету 2 аптаєа//

ЖРА, жеѕіл дјрежелі, мед. јкету 1 аптаєа//

+ ЖРА, орташа дјрежелі, медотвод на 2 недели//

ЖРА, ауыр дјрежелі, медотвод на 4 недели

***

ЖТД нјресте ґмірініѕ 5-ші кїні патронаж жасау кезінде аныќтады: іштіѕ тґменгі жаєында, аяќ-ќолдарда кґпіршіктерді байќады, ќатпарларда јр тїрлі даму кезеѕдеріндегі (0, 5 см-ден 1, 5 см-ге дейінгі диаметрде, іші серозды-іріѕді сўйыќтыќпен толєан, кґпіршік негізінде эритематозды даќ фонында инфильтрат аныќталады). Никольский симптомы теріс. Кґпіршікті ашќаннан соѕ эрозия аныќталды. Бўрынєы кґпіршік орнында ќабыршаќ тїзілмейді. Баланыѕ жалпы жаєдайы бўзылмаєан. Дене ќызуысубфебрилді. Сіздіѕ диагнозыѕыз: //

Туа біткенбуллездіэпидермолиз//

Туа біткен мерез//

Лайел синдромы//

Эксфолиативті Риттердерматиті//

+Пемфигус (нјрестекґпіршігі)

***

ЖТД ќабылдауында 6 айлыќ бала, жїйке-психикалыќ дамуы 1 эпикризді мерзімге ќалыс ќалєан, анамнезіндеОЖЖ перинаталды заќымдалуы. Денсаулыќ тобы мен ДТКБ белгілері ќандай (денсаулыќ тобын кешенді баєалау), ќайсысы сјйкес келеді: //

Iтоп, 1-ші критерий//

Iтоп, 2-ші критерий//

II А топ, 1-ші критерий//

II А топ, 2-ші критерий//

+II Б топ, 1-ші критерий

***

3, 5 айлыќ бала соѕєы жылдары 6 рет ЖРА ауырєан. Бўл балада инфекционды индекс неге теѕ? //

1, 3//

1, 5//

+1, 7//

1, 9//

2, 1

***

12 жастаєы балада їш апта бойы интоксикация фонында жґтел мазалайды. Туберкулезді ерте аныќтау їшін, ЖТД нені таєайындаєан дўрыс? //

Манту сынамасы жјне кеуде клеткасыныѕ рентгенографиясы//

Манту сынамасы жјне кеуде клеткасыныѕ рентгеноскопиясы//

+Манту сынамасы жјне кеуде клеткасыныѕ флюрографиясы//

Пирке сынамасы жјне кеуде клеткасыныѕ флюрографиясы//

Кох сынамасы жјне кеуде клеткасыныѕ флюрографиясы

***

Бронхоэктазбен ауыратын науќастаќатты жґтелден кейін аяќасты сол жаќ кеудесінде ауырсыну жјне ентігу пайда болєан. ќарау кезінде сол жаќ кеуде клеткасы тыныс алу актісінен ќалып отырады жјне ќабырєа аралыќтары шыєынќыраєан; перкуторлы - тимпанит. Науќаста ќандай асќыну дамыєан? //

Ґкпе ателектазы//

+ Пневмоторакс//

Ґкпе инфаркт//

Ґкпе эмфиземасы//

Экссудативті плеврит

***

 

Јйел 25 жас жґтелмен бірге ќйын бґлінетін шырышты-іріѕді ќаќырыќќа, јлсіздікке, t° 37, 5С дейін кешке жаќын кґтерілгеніне шаєымданады. жіті тїрде суыќтанудан кейін ауырєан. ОбЪЕКТИВТІ: перкусия дыбысыныѕ тўйыќталуы жјне сол жаќ жауырын аймаєыныѕ бронхофониясы кїшейгені, сол жерде кіші кґпіршікті сырылдар естілді. Ќан: НВ-128г/л, ЭР-4.7*1012 г/л, лейкоцит -9х109/л, ЭТЖ-25мм/сає.Астында тізілген белгініѕ ќайсысы рентгенограммада аныќталады.//

Сол жаќ бґлігініѕ ґкпе суретініѕ кїшеюі//

Ґкпе тїбірініѕ кеѕеюі, олардыѕ ќўрылымсыздыєы//

Сол жаќ ґкпеніѕ тґменгі бґлігініѕ интенсивті ќараюы//

+ Сол жаќ ґкпеніѕ тґменгі бґлігініѕ инфильтративті ошаќтыќ ќарюы//

Сол жаќ ќабырєа диафрагмалыќ синустыѕ 7 ќабырєаєа дейін майдалануы

***

Јйел 29 жас, сол жаќ кеуде ќуысыныѕ ауырсынуына, дене температурасыныѕ 39°С дейін кґтерілуіне, ентігудіѕ жоєарлауына шаєымданды. Объективті: сол жаќтан дауыс дірілі јлсіреген, перкусия дыбысыныѕ ќысќаруы. ТАЖ – минутына 22 рет, ЖСЖ – минутына 100 рет. Астында тізілген јдістердіѕ ќайсысы диагноз ќоюєа кґмектеседі.//

+ Кеуде ќуысыныѕ рентгенографиясы//

ЭКГ//

ЖЌА//

Жітіфазалыќ ќан кґрсеткіші//

Спирография

***

Јйел Т. 32 жас ќабылдауєа келді тўншыєуєа жјне ўстаматјріздес ќўрєаќ жґтелге шаєымданды. Аќырєы аптада екірет тїнде тўншыєудан оянып, беротекпен ќайтарєан. Кїнделікті преднизолон 10 мг- нан ќабылдайды. Объективті: тері тїсі бозєылттанєан. ТАЖ – минутына 22 рет. Тексеріс кезінде: ҐТШЖ(ПСВ) - 68%. Сіздіѕ диагнозыѕыз? //

+ Бронхиальдыќ астма, орташа дјрежеде, ґршуі, гормонтјуелді тїрі, ТЖ 2//

Бронхиальдыќ астма, ауыр дјрежеде, ґршуі, ТЖ 3//

Бронхиальдыќ астма, орташа дјрежеде, ґршуі, ТЖ 2//

Бронхиальдыќ астма, ауыр дјрежеде, ґршуі, гормонтјуелді тїрі, ТЖ 1//

Бронхиальдыќ астма, жеѕіл дјрежеде, ґршуі, ТЖ 1

***

Науќас 56 жас, кґптеген жылдар ҐСОБ зардап шегеді, суыќ тигеннен кейін дене ќызуыныѕ жоєарылауына, шырышты-іріѕді ќаќырыќты жґтелге, ентігуге, тершендікке шаєымданады. Рентгенде оѕ жаќ ґкпеніѕ тґменгі бґлігінде инфильтрация аныќталєан. Цефазолин, линкомицином таєайындалєан. 3 кїні ќаќырыќта – пневмококктар табылєан. Сіздіѕ арыќарай тактикаѕыз? //

Тетрациклин + метрогил + лазолван//

Амоксиклав + гентамицин + бромгексин//

Цефазолин + преднизолон + бромгексин//

Пенициллин + амброксол + сальбутамол//

+ Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид

 

$$$036

Анда-санда ќан тїкіруге шаєымданатын науќасќа бронхоскопия жїргізілген. Диагноз: //

ҐСОА//

Ґкпе туберкулезы//

+ Бронхоэктатикалыќ ауру//

Бронхтыѕ орталыќ ќатерлі ісігі//

Инфаркт пневмония

***

Науќас 42 жаста, бірнеше жылдай бронх демікпесімен ауырады. Аптасына бірнеше рет байќалатын тўншыєу сезіміне шаєымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тўншыєу ўстамалары бірнеше айдай мазаламаєан. Ќабылдауда жґтел мен ентгу пайда болєан, біраќ беротек кґмек бермеген. Тїнде жаєдайы нашарлаєан. Ќарауда: науќас мјжбїрлік жаєдайда, ентігу, дистационды сырылдар естіледі. Емдеу јрекетіѕіз.//

Фенотерол, эуфиллин кґк тамыр ішіне, оттегі//

Вентолин небулайзер арќылы, оттегі//

Преднизолон в/і 90 мг, фенотерол, оттегі//

+ Преднизолон в/і 120 мг, эуфиллин к/т, оттегі//

Метилпреднизолон 80 мг к/т, фенотерол, оттегі

***

Науќас 14 жас АЌ 200/120 мм.сын.бає. Аяєыныѕ жансыздануына шаєымданады. Объективтік ќарау кезінде кеуде ќуысыныѕ жаќсы дамыєаны кґрінеді, тар жамбас, жіѕішке аяќ. Кеуде ќуысыныѕ R – суретінде ќабырєада (узуры) аныќталєан. Болжам диагноз? //

Саркоидоз//

+ Аортаныѕ коарктациясы//

Иценко – Кушинга ауруы//

Бейспецификалыќ аортоартерииті//

Аорта атеросклерозы

***

Јйел 39 жаста, прфилактикалыќ ќаралу маќсатында келді. Жїрек тўсында азуќытќа дейін жјншуші ауырсынуєа шєымданды. Салмаєы 90 кг жјне бойы 170 см, кїніне 1 ќорап темекі шегеді, 7 жыл бойы тартќан, физикалыќ жаттыєумен айналыспайды. Аќырєы тексеріс 8 жыл бўрын болєан. Анасы 48 жасында инфаркт миокардты басынан ґткізген. Физикалыќ тексеріс кезінде патология аныќталмады. Еѕ бірінші ќай диагностикалыќ тексеруді жїргізу керек.//

Кеуде ќуысыныѕ рентгенограммасында//

Физикалыќ кїш тїсіру тесті// С) ЭКГ//

+ Холестерин сары су//

ЖЌА

***

Науќас Д. 27 жаста бет жјне аяќ ісінуіне, белініѕ ауырсынуына, дене температурсы 38°С дейі кґтерілуіне, ќаол саусаќтарыныѕ ауырсынуына шаєымданады. Жазда курортта демалєанда беті мен маѕдайы ќызарєан, ќызба, шашыныѕ тїскен. Ќан талдауда: Нв–81г/л, Эр.– 2, 8х1012/л; Лейк.- 3, 6х109/л; Э–8%; ЭТЖ– 40 мм/сає; СРБ (+++), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: аќуыз – 3, 1 г/л, лейк.–10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалинді цилиндр– 10 в п/зр. Сіздіѕ диагнозыѕыз? //

Жеделгломерулонефрит//

+ Волчаночный нефрит//

Подагралыќ нефропатия//

Жедел пиелонефрит//

Созылмалыгломерулонефрит

***

Ер адам 40 жаста артыќ дене салмаєы бар, бухгалтер болып ќызмет атќарады. Шылым шекпейді, ішімдік ішпейді. Физикалыќ жїктемеден кейін болатын 1-2 минуттан кейін басылатын кеудедегі ўстама тјрізді ауырсынуєа шаєымданады, ауырсынуы екі ќолєа беріледі. ЭКГ ґзгеріссіз. Диагноз: //

+ ЖИА.Кїштемелік стенокардия ФК I. НК0//

ЖИА. Кїштемелік стенокардия ФК II. НК2А//

ЖИА. Кїштемелік стенокардия ФК III. НК2Б//

ЖИА. Прогрессирлеуші стенокардия НК0//

ЖИА. Принцметалстенокардиясы НК1

***

45 жастаєы ер адам їйіне дјрігерді шаќыру себебі – оѕ жаќ аяєыныѕ ќатты ауырсыну. Айтуы бойынша ол ќонаќта болєан, досыныѕ туєан кїнінде болєан, шашлыќ жјне вино кґп мґлшерде болєан. Ауырсыну кенет басталєан, танертен 6 шамасында жјне 1-ші оѕ жаќ бармаќфаланга буынында. Їлкен саусаќ буыныныѕ терісінде жылдам ќызарєарєан, ыстыќ, ісік жанындаєы жўмсаќ тіндерге де жайылєан, пальпациялаєанда тез ауырсыну, ќозєалєанда жјне жїргендеде. Јлсіздікке, дене ќызуы 37, 60С, бас ауырсыну. Ґмірінде осындай жаєда бірінші рет. Сіздіѕ диагностикалыќ тјсіліѕіз? //

Буын пункциясы//

Клиникалыќ ќан анализі//

Аяќ R-граммасы//

Ревматоидтты факторды аныќтау//

+ Тјуліктік зјр анализінде зјр ќышќылды аныќтау

***

Науќас 55 жаста жїрек аймаєында ќысып ауырсыну сезімі пайда болєан, кїш тїсумен байланыссыз, нитроглицерин ќабылдаєаннан кейін басылады. Аяєыныѕ тамырларыныѕ варикозды кеѕеюінен зардап шегеді. АЌЌ жоєарылауы болады 160/90 мм.сн.бає. ЭКГ да 12 стандартты јкетулерінде спецификалыќ ґзгерістер жоќ. Келесі јрекетіѕіз: жоспарлы кардиолог консультациясы Велоэргометрия нјтижесімен//

Шўєыл госпитализация + обзиданмен сынама//

Тјуліктік мониторирлеу + келесі медикаментозды коррекция//

Шўєыл госпитализация + Коронароангиография//

+ Динамикада ќанда ферменттер деѕгейін тексеру +тўрєылыќты жерде//

Кардиолог баќылауы

***

Науќас М 60 жаста жиі бастыѕ ауруына, осы жылда бас айналуына шаєымданады. Кейде басыныѕ ауру кезінде АЌ 170/100 мм.сын.бає., дейін кґтерілгенін айтады. Сўрау кезінде аныќталды, анасында АЌ жоєарлайтынын, инсульттан кейін ќайтыс болєан 57 жасында. Науќастыѕ тамаќтануы жоєары, кґп темекі шегеді, майлы таєамдарды жаќсы кґреді жјне сыраны. Науќастыѕ наќты диагнозы ќандай? //

Артериалдыќ гипертензия, I сатысы, ќауіп III//

+ Артериалдыќ гипертензия, II сатысы, ќауіп III//

Артериалдыќ гипертензия, II сатысы, ќауіп IV//

Артериалдыќ гипертензия, III сатысы, ќауіп III//

Артериалдыќ гипертензия, III сатысы, ќауіп IV

***

Науќас М., 22 жаста, бет терісінде шекарасы аныќ эритема байќалады, оныѕ фонында тїктелі папулезды-везикулезды бґртпелер орналасќан. Субьективті: ќышу, ашу. Анамнезінен: сырќат аєартатын крем ќолданєаннан кейін пайда болєан. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз? //

Ќарапайым контактылы дерматит//

Шынайы экзема//

+ Аллергиялыќ контактылы дерматит//

Ќарапайым кґпіршікті теміреткі//

Жіті есекжем

***

Ер адам В., 62 жаста, саныныѕ алдыѕєы бетініѕ їштен бір бґлігінде дўрыс емес формалы, ќызыл тїсті, алаќан кґлеміндей эпидермистіѕ мїйізді ќабатыныѕ ќопарылып тїсуімен кґрінетін бахрома тјрізді аныќ шекаралы ошаќ орналасќан. Ошаќта сулану, іріѕді-геморрагиялыќ жјне серозды-іріѕді ќабыршаќтар байќалады, ошаќ периферниясында ўсаќ пустула тїріндегі себілулер орналасќан. Маѕайындаєы тері ґзгермеген. Субьективті айќын ќышу мазалайды. 1-5 ай бўрын жара орнында пайда болєан. Мїмкін болатын диагнозды кґрсетіѕіз? //

+ Микробты экзема, жіті аєым, паратравматикалыќ//

Шынайы экзема, жітілеу аєым, нуммулярлы//

Микробты экзема, жіті аєым, варикозды//

Микробты экзема, жітілеу аєым, сикозиформды//

Шынайы экзема, жіті аєым, интертригинозды

***

Ўл бала Н., 11 жаста, цитрусты таєамдарды ќабылдаєаннан кейін дене жјне ќол терісінде жайылєан бґртпелер пайда болды. Бґртпе элементтері жастыќша тјрізді, тері беткейінен жоєары, јр тїрлі кґлемді, дўрыс емес формалы, аќшыл-ќызыл тїсті, ортасында кїѕгірт реѕді, перифериясында – айќын емес шекаралы ќызєылт жиекті. Бґртпелер 2 саєаттан соѕ жоєалып кетті. Субьективті: ќатты ќышу, ќызыл дермографизм. Сіздіѕ диагнозыѕыз? //

Тері ќышуы//

+ Жіті есекжем//

Ересектер ќышымасы//

Ќышыма//

Жайылмалы токсикодермия

***

Науќас С, 14 жаста, нјресте кезіне ауырады, сырќат аєымы созылмалы, рецидивирлеуші, кїз-ќыс кезеѕінде їдей тїседі. Кґптеген дјрілік заттардыѕ, ґсімдіктердіѕ аллергендерін азыќ тїлік кґтере алмаушылыќ бар. Ќатты ќышу, кґбінесе шынтаќ бїгіндісініѕ, білезік буындарыныѕ, тізе асты шўѕќырыныѕ, мойынныѕ бїйір беткейініѕ, бетініѕ заќымдалуы байќалады, заќымдалу ошаєында ўсаќ папулалар, лихенификация, экскориация, ќабыршаќтану, эритемалар орналасќан. Мїмкін болатын диагноз? //

Балалар экземасы, жіті фаза, лихенификацияменэритемалы-сквамозды форма //

Атопиялыќ дерматит, созылмалы фаза, экссудативті форма//

+Атопиялыќ дерматит, жіті фазалы, лихенификацияменэритемалы-сквамозды форма//

Атопиялыќ дерматит, созылмалы фаза, лихеноидты форма//

Шынайы экзема, жіті фаза, пруригинозды форма

***

Науќас И., 18 жаста, иыќтыѕ бїккіш беткейінде жјне сегізкґз аймаєында полигоналді, папуласы кїреѕ тїсті, кейбір элементтердіѕ ортасы тґмен тїскен, ќырынан жарыќ тїсіргенде балауыз тјрізді жылтырау бар, ќатты ќышу мазалайды. Бет терісініѕ шырышты ќабатында аќшыл-сўрєылт тїсті шілтерге ўќсас торлы бґртпелер байќалады.

Мїмкін болатын диагнозды кґрсетіѕіз: //

Ќызыл жалпаќ теміреткі, гипертрофиялыќ форма//

+ Ќызыл жалпаќ теміреткі, типті форма//

Ќызыл жалпаќ теміреткі, атрофиялыќ форма//

Ќызыл жалпаќ теміреткі, атипті форма//

Ќызыл жалпаќ теміреткі, фолликулярлы форма

***

Бала Н., 4 жаста, бала баќшаєа барады, жанўялыќ дјрігермен ќарау кезінде бет терісінде бірнеше, диаметрі 3 мм дейін, болбыр ќаќпаєымен жјне мґлдір емес сўйыќтыєы бар кґпіршіктер жјне жўќа сўрєылт ќабыршаќтар байќалды. Осы сияќты бґртпелер осы топтаєы бірнеше балада табылєан. Болжам диагнозды таѕдаѕыз? //

Дґрекі импетиго//

Стафилококкты импетиго//

+ Стрептококкты импетиго//

Герпетиформды импетиго//

Жарыќ тјрізі (щелевидное) импетиго

***

Науќас 52 жаста тјулігіне 50 мл дейін шырышты-іріѕді аралас ќаќырыќты жґтелмазалайды, дене температурасы 38°С дейін жоєарылаєан, ентігу. Алєаш рет 5 жыл бўрын ауырєан, соѕєы 2 жылда аурудыѕ асќынуы жылына 3-4ретке дейін жиілеген. Ґкпеде јлсіреген тыныс, барлыќ ґкпе алаѕында ќўрєаќ жјне ылєалды јртїрлі калибрлі сырылдар естіледі. Диагноз ќойыѕыз? //

Пневмония//

Ґкпе туберкулез//

Бронхоэктаз ауруы//

Ґкпе саркоидозы//

+ ҐСОБ

***

Науќас К., 28 жас, парикмахер, жалпы јлсіздікке, ќалтырауєа, ќаќырыќ аралас жотелге, демалу кезінде сол жаќ кеуде ќуысыныѕ ауырсынуына шаєымданып клиникаєа тїсті. Госпитализациялау алдында 3 кїн бўрын суыќтанудан ауырєан. Жаєдайы ауыр, температура 39С дейін, АЌ 90/50 мм.сын.бає., пульс – 100 рет минутына. Перкусия – сол жаќ ґкпеніѕ тґменгі бґлігініѕ тўйыќ дыбысы, сол жерде јлсіз тыныс. Ќанда - НВ-128г/л, ЭР-4.4*1012 г/л, лейкоциттер – 7000, т/я – 16%, ЭТ Ж – 25 мм/сає. Ќанныѕ стерильдігіне себу жасалынды. Ќаќырыќты бактериологиялыќ зерттеуге алынды. Рентгенологиялыќ – тґменгі бґлігініѕ полисегментарлы инфильтрациясы. Сіздіѕдиагнозыѕыз? //

Крупозды пневмония//

Микоплазменді пневмония//

+ Стафилококтік пневмония//

Ґкпе туберкулез//

Ґкпе абсцессі

***

Науќаста БХЌА: жалпы билирубин – 26 ммоль/л, конъюгирленген 5, 2 ммоль/л, бос 20, 8 ммоль/л, АЛТ белсенділігі 560 ммоль/л, сілтілі фосфатазы белсенділігі 1, 4ммоль/л. Бўл ґзгерістер ќандай синдромєа сјйкес келеді: //

+ Цитолитиалыќ синдром//

Астеновегетативті синдром//

Сарєаю, холестаз//

Портальды гипертензия//

Гиперспленизмсиндром

***

Науќас К., 35 жаста 2 апта бойы эпигастрий аймаєындаєы «тїнгі» жјне «аштыќ» ауырсынумен ауруханаєа тїсті. Эндоскопиялыќ зерттеуде бірінші рет 12 елі ішектіѕалдыѕєы ќабырєасыныѕ 1, 2 см жарасы аныќталды. Биопта Helicobacter pylori табылды. Тиімді емдік сызбаны таѕданыз? //

+ Протонды помпингибиторы+ампициллин + кларитромицин//

Протонды помп ингибиторы+ метронидазол + ампициллин//

Н2-гистаминоблокатор + висмут субсалицилаты+тетрациклин//

Протонды помп ингибиторы+висмут//

Cубсалицилат+тетрациклин+метронидазол

***

Простата аденомасы фонында бронхиалды демікпемен ауыратын науќасќа тўншыєу ўстамасын басу їшін ќандай препарат таєайындауєа болмайды.//

+Атровент//

Эуфиллин//

Астмопент//

Теофиллин//

Сальбутамол

***

Науќас 40жас, эссенциальды артериалды гипертензия 3 сатысы, ќауіп тобы 4 (ГЛЖ, ретинопатия, ќант диабеті). Емдеу жоспарына ќосуєа болмайды.//

+ Обзидан//

Капотен//

Амлодипин/

Индапамид//

Празозин

***

Науќас 55 жаста жїрек тўсындаєы ќысатын ауырсыну пайда болєан, физикалыќ кїш тїсуге байланыссыз, біраќ нитроглицерин ќабылдаєанан кейін басылады. Ол таєыда аяќтыѕ кґк тамырдыѕ варикозымен ауырады. АЌ 160/90 мм.сын.бає. дейін кґтеріледі. ЭКГ- да 12 стандартты јкетулерде спецификалыќ ґзгерістер жоќ. Келесі диагностикалыќ зерттеуі ќайсысы? //

Велоэргометрия//

Обзиданмен сынаќ//

+Тјуліктік мониторирлеу//

Коронароангиография//

Ќандаєы фермент кґлемін аныќтау

***

Науќас Р., 45 жаста, 10 жыл бойы СГН нўсќалы артериальды гипертензиямен зардап шегеді, Кокрофта-Гоулта 35 мл/мин. СБА сатысын аѕыќтаѕыз.//

СГН, гипертоникалыќ нўсќа, СБА1сат//

СГН, гипертоникалыќ нўсќа, СБА2сат//

+СГН, гипертоникалыќ нўсќа, СБА3сат//

СГН, гипертоникалыќ нўсќа, СБА4сат//

СГН, гипертоникалыќ нўсќа, СБА5сат

***

Науќас 53 жаста жїрек тўсыныѕ ќысып, табан саусаќтарынын дірілдеуіне, тері ќышуына, їдемелі јлсіздікке шаєымданады. Обьективті: плеторлыќ синдром. Жїрек тоны тўйыќ, дўрыс ырєаќ, ЖСЖ 74 рет/мин, АЌЌ-180/110мм.сын.бає. Бауыры-ќабырєа доєасы бойынша, ауырсынусыз, жўмсаќ эластикалыќ-тыєыздыќта; кґкбауыр 8 х 6 см. ЖЌА: эр.-5, 0 млн., Нв-165 г/л, ЦП-0, 9, лейк.-9, 3 мыѕ., таяќ.-7%, сегм.-60%, эоз.-4%, лимф.-25%, мон.-4%, тромб.-400 мыѕ., ЭТЖ-15 мм/сає. Еѕ тиімді јдісі болып: //

+ Ќан ќўю + дезагрегант//

Дезагрегант + жаѕа мўздатылєан плазма//

Дезагрегант + хлорбутин//

Дезагрегант + алкеран//

Дезагрегант + гепарин

***

Ер адам 45 жаста ќалыпты дене салмаєымен отбасылыќ дјрігерге 2 типті ЌД байланысты келді. Диетамен емделу нјтижелі болмады, аш ќарында гликемия 10 - 15 ммоль/л. Зјрінде ќќант жоќ. Тґменде кґрсетілген ќай препарат тиімді болып табылады.//

Интенсифицирленген инсулинотерапия//

Сульфанилмочевинпрепараттары + бигуанидтер//

+ Сульфонилмочевинпрепараттары жјне инсулин//

10 ЕД инсулин семилент//

Еміне бигуанидтерді ќосу

***

Науќас 19 жаста ќызба, анасарка тїрдегі ісік, олигурия, терісінде уртикарлы бґртпе. 3 айдан бері ауырады. Зјрінде белок 3, 3 г/л, кґп мґлшерде эритроцит жјне белок, ќанда мочевина25 ммоль/л. АЌ 200/120 мм сын.бає. Бїйрек биопсиясы – капилляр ќабырєасыныѕ ќалыѕдауы, базальды мембранасыныѕ дистрофиясы. Кґрсетілген симптомды-комплекске наќты себепкерді кґрсет.//

Тїйінді периартрит//

+ Жїйелі ќызыл жегі//

Біріншілік гломерулонефрит//

Пиелонефрит//

Бїйрек ісігі

***

Јйел 50 жаста артыќ дене салмаќ, аш ќарында екі ретгликемия мґлшері жоєарылаєан 6, 9 и 7, 2 ммоль/л. Тґмендегі диагноздыѕ ќайсысы наќтыраќ.//

Семіздік//

Ќант диабет 1 тип//

+ ќант диабет 2 тип//

Аш ќарында гликемия бќзылысы//

Глюкозаєа толеранттылыќ бўзылысы

***

Жалпы тјжірбелік дјрігер ќабылдауында бойы 160 см жјне салмаєы 84 кг 49 жастаєы јйел адам, аш ќарында глюкозаныѕ жоєарылауын 6, 9 ммоль/л байќаєан. Бўл жаєдайда диагностикалыќ тактикаѕыз.//

Аш ќарынєа гликемияны ќайтадан аныќтау//

+ 75 г глюкозамен глюкозатолерантты тест жїргізу//

Гликемияны тамаќтан кейін аныќтау//

Кешкі уаќытта гликемияны аныќтау//

Гипокалориялыќ диета жјне инсулинотерапия

***

Науќас 17 жаста 6 жыл бойы ИТЌД ауырады, кїнделікті бір рет инсулин ќабылдайды: 18 ед. актрапид, 38 ед. инсулин лентада, 40 ед. инсулин-ультралентада. Шаєымы кїнделікті бас ауыруына, бас айналуына, кґруініѕ ауыспалы кґру ґткірлігініѕ тґмендеуіне, ашушаѕдыќќа, ўйќышылдыќќа, жўмысќа ќабілетініѕ тґмендеуіне шаєымданды. Бўл жаєдайды науќас гипогликемия есебінен деп санаєан біраќ гликемиясы 15, 3 ммоль/л болєан. Протеинурия, мочевина ќалыпты.. АЌ 170/90 мм. Диагноз ќўрастырыѕыз? //

ИТЌД, ауыр аєымды, декомпенсация сатысы, Сомолжи синдромы, диабеттік нефропатия 3 тју//

ИТЌД, ауыр аєымды, декомпенсация сатысы, диабеттік нефропатия 2 тју//

+ ИТЌД, ауыр аєымды, декомпенсация сатысы, Сомолжи синдромы, диабеттік нефропатия 2 тау//

ИТЌД, ауыр аєымды, декомпенсация сатысы, синдром Киммелстила-Уилсона, диабеттік нефропатия 2 тју//

ИТЌД, ауыр аєымды, декомпенсация сатысы, диабеттік нефропатия 2 тју., диабеттік энцефалопатия.

***

Жалпы тјжірбелік дјрігерге 28жастаєы ер адам келді, шаєымдары: 7, 5 кг арыќтаєан, жїрек соєуына, ентікпе, јлсіздік, ўйќысыздыќ, тершендікке шаєымданды. 6 ай бойы ауырєан. Объективті: кґздері жарќыраєан, ќол саусаќтарыныѕ треморы, терісі дымќыл жјне ыстыќ.Мебиуса, Кохер симптомдары оѕ. Ќалќанша безі 2 дјрежелі ўлєайєан. Ґкпесінде везикулярлы тыныс. ЖСЖ 120 рет 1 мин, АЌ 150/60 мм сын бає. Ќай препараттарды беруге болады жјне неге? //

β –блокаторлар ќандаєы антиденелер мен тиреоглобулинді тґмендету їшін//

+Ќандаєы тироидты гормондарды тґмендету їшін тирозол//

β –блокаторлар жїрек соєу жиілігі мен артериальды ќысымды тґмендету їшін//

Тироидты гормондардыѕ тіндерге сезімталдыєын жоєарылату їшін//

Тирозол//

Ќандаєы аќуызды йодты жоєарылату їшін тирозол

***

Науќас Т., 49 жаста созылмалы гломерулонефритпен сырќаттанады, ґршу кезінде екудесі ісінген, ішінде бґртпе, артериалды гипотония. Сіздіѕ диагнозыѕыз//

ЖБЖ//

+ Нефротикалыќ криз//

ЖЖЖ//

СБЖIIІ сат//

ЖЖЖII Б сат

***

Науќас 24 жаста, баспадан кейін басыныѕ ќатты ауыпрсынуы мен ісіну синдромы пайда болєан.Объективті: ісіну синдромы анасаркаєа дейін, АЌ 200/ 110 мм.сын.бає. ќараєанда: ќан талдауда: Hb – 124 г/л, ЭТЖ-40 мм/сає, жалпы белок – 60 г/л, альбумин – 50 г/л., зјр талдауда: протеинурия – 13, 5 г/тју, эритроцит –20 к/а, цилиндр 3-5 к/а. УДЗ бїйрек мґлшері ўлєаймаєан, тостаєан-лоханка – ґзгеріссіз. Науќасќа ќандай диагноз сјйкес//

Жедел гломерулонефрит нефротикалыќнўсќалы//

+ Жедел гломерулонефрит аралас тїрі//

Жедел гломерулонефрит гипертоникалыќ тїрі//

Жедел гломерулонефрит гематуриялыќ нўсќалы//

Жедел гломерулонефрит жасырын тїрі

***

Науќас А., 30 жаста, поликлиникаєа мынандай шаєыммен келді: јлсіздікке, тершеѕдікке, стоматитпен. Анамнезінде: ауырєанына 3апта, ем тиімсіз. Обьективті: дене ќызуы 38, 8С, тері жабындылары бозєылт, ылєалды. Ќызыл иегі гиперплазияланєан, жаралы некротикалыќ стоматит. Жаќасты лимфа тїйіні ўлєайєан, ауырсынусыз. Ќанда: эр. – 2, 9 х 10 12 /л, Нв – 94 г/л, ТК-0, 95, лейк. – 13, 5 х 10 9 /л, бласт – 32 % таяќ. – 1 %, сегм.– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 %, тромб. – 90, 0 х 10 9 /л. ЭТЖ – 24 мм/сає. Цитохимиялыќ зерттеуде: пероксидаза реакциясы оѕ. Сіздіѕ диагнозыныз.//

+ Жедел миелобластты лейкоз//

Жедел лимфобластты лейкоз//

Жедел дифференцирленбеген лейкоз//

Жеделмонобластты лейкоз//

Жеделпромиелоцитарлы лейкоз

***

Науќас 38 ЖАСТА, гипохромды микроцитарлыанемия. Анамнезінде: созылмалы энтеритпен 5 жыл ауырєан. Рerosранферонды таєайындаєанда лоќсу, ќўсу, жјне эпигастрий аймаєында жаєымсыз сезім болєан. Науќасќа ќандай ем керек.//

Церукал ќосу еміне//

Ранферон мґлшерін азату//

Эритроцит массасын ќўю//

+Темір препаратын парентеральды таєайындау//

Басќа темір препаратын peros

***

Биохимиялыќ ќан зерттеуі арќылы зертханалыќ синдромды аныќтаѕыз: жалпы билирубин 26 ммоль/л, конъюгирленген 5, 2 ммоль/л, бос 20, 8 ммоль/л, алт 560 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 1, 4ммоль/л.//

Кіші бауыр-жасушалыќ жетіспеушілік синдромы//

+ Мезенхиальді-ќабыну синдромы//

Цитолитикалыќ синдром//

Холестатикалыќ синдром//

Гиперспленизм синдромы

***

16 жастаєы ќыз бала тізесініѕ ауырсынуына жјне ісінуіне шаєымданады. Бўл симптомдар 2 ай бўрын пайда болєан. Тізе жараќаты болєан емес. Науќас кґзініѕ ќызару эпизодын есіне тїсірді. Зјр шыєару кезінде екі рет ауырсыну болєан. Науќас жыныстыќ ќатынасќа белсенді. Температура 38 С. Тізесі ісінген. Жыныс мїшелерін ќараєанда уретрадан бґліністер жоќ. Болжам диагнозды ќойыѕыз.//






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.