Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Созылмалыобструктивті ґкпе ауруы 8 страница






*Реактивті панкреатит

*Гепатит

*+Ө т тас ауруы

*Ө т қ абының перфорациясы

*Жайылмалы перитонит

2.! Науқ ас К. 24 жаста, қ атты арық тағ анына, аузының қ ұ рғ ауына, шө лге, жиі зә рінің жиілеуіне, жү рек айнуына, тә бетінің тө мендеуіне шағ ымданады.Обьективті: терісі қ ұ рғ ақ, табаны мен алақ андары сарғ ыш рең ді, фурункулезі бар.Зә р анализінде қ ант анық талғ ан-2, 9% жә не ацетонурия.Науқ асқ а қ андай дә рі тағ айындау қ ажет:

*+қ арапайым инсулин

*Сульфаниламидтер

*Бигуанидтер

*Пролонгирленген инсулин

*Гипокалориялы диета

 

3.! 40жастағ ы ә йелде аутоимунды тиреодит ауруы анық талғ ан.тиреоидты дә рілерді тұ рақ ты қ абылдайды. Дә рігерде тексерілгенде соң ғ ы 3-4 ай ішінде зобтың кө лемі кішіреймеген.

Дә рігер қ андай емді ұ сынуы қ ажет?

*Тиреоидты дә рілер

*+Глюкокортикостероидтар

*Цитостатиктер

*Стероидты емес қ абынуғ а қ арсы дә рілер

*Радиоактивті йод

 

4.! 68 жастағ ы науқ ас ә лсіздікке, эпигастрий аймағ ындағ ы ауырсынуғ а, нә жісінің тұ рақ сыздығ ына шағ ымданады. Объективті: тері мен кө зге кө рінетін кілегейлі қ абаттар бозғ ылт - сарғ ыш тү сті. Беті ісінген. Тілі таң қ урай тү стес, " лакталғ ан". Бауыры, кө кбауыры шамалы ұ лғ айғ ан. Қ анда: эр-2, 6 млн., Нв-104 г/л, ТК-1, 2, лейк-2, 7 мың, тромб-115 мың. ЭТЖ-50 мм/сағ, макроцитоз, полисегменттелген нейтрофильдер. Билирубин - 38, 5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобласты қ ан тү зілу. Науқ асқ а қ андай ем нә тижелі болады?

*темір препараттары

*фолий қ ышқ ылы

*+В-12 витамині

*преднизолон

*аскорбин қ ышқ ылы

 

5.! Науқ ас З. 19 жаста, қ ызыл иегінің қ анауы, тамағ ының ауыруы мен ә лсіздікке шағ ымданады. Объективті: дене қ ызуы 39 гр. Тері жабындылары бозғ ылт, кө птеген бө ртпелер мен экхимозалар. Кө мекейінде-ө лі еттенген жұ ғ ынды. Жақ асты лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан. Бауыры, кө кбауыры қ абырғ а доғ асынан 2 см тө мен. Қ анында: эр-2, 5 млн., Нв-75 г/л, ТК-0, 9, лейк-29 мың, бластар-98%, сегм-2%, тромб-28 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Цитохимия: миелопероксидазағ а реакциясы оң. Берілген аурудың диагнозын нақ тылаудағ ы шешуші критериі қ андай:

*ЭТЖ жоғ арылауы

*анемия

*тромбоцитопения

*лейкоцитоз

*+бластемия

 

6.! 45 жастағ ы науқ ас аяқ тарының ісуіне, жалпы ә лсіздік, ентігу, тү нде тұ ншығ у ұ стамаларына, жұ ректің жиі соғ уына шағ ым айтады. Кө п жылдар бойы 3 жарнамалы қ лапанның ақ ауымен ауырады. Қ арағ анда: акроцианоз. Тыныш кү йде ентігу бар. Жү рек шекаралары оң ғ а қ арай ығ ысқ ан. Мойын веналарының пульсациясы айқ ын кө рінеді.Тыныс алғ анда кү шейетін жү рек ұ шынан оң ғ а қ арай естілетін систола шуы.

Қ ан қ ысымы160/90мм.сын.бағ. Пульсі 90рет минутына. Іші ұ лғ айғ ан, қ аттылау. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 3см ө скен. Аяқ тары іскен.

Науқ аста қ андай асқ ыну дамығ ан?

*Сол қ арыншалық шамасыздық

*+Оң қ арыншалық шамасыздық

*Ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

*Ө кпе текті жү рек

*Бауыр шамасыздығ ы

 

7.! 34 жастағ ы науқ ас, Бала кезінде ревматизммен ауырғ ан, жү рек ақ ауы анық талғ ан.Соң ғ ы 5 жылда диуретиктер, жү рек гликозиттерін, калий дә рілерін қ абылдайды.1апта бұ рын жағ дайы нашарлап ә лсіздік, қ алтырау, артралгия, жү ректің жиі соғ уы, тұ ншығ у қ инайды.Дә рілердің ә сері жоқ.Объективті: науқ ас ентігіп отыр, тыныс алуы 24рет минутына, қ ол-аяқ тарыіскен.Ө кпенің базалбды бө ліктерінде ұ сақ кө піршікті сырылдар. Жү регі солғ а жә не жоғ ары қ арай кең ейген.Жү рек ұ шында 1 тон кү шейген, сиитола шуы естіледі. Пульсі 76рет минутына, аритмиялы 20-25пульстің дефициті.Бауыры қ абырғ а доғ асынан 5см ө скен.Қ ан анализінде: С-реактивті белок+.ЭТЖ-25мм.сағ.

Науқ аста қ андай асқ ыну дамығ ан?

*+Бактериальды эндокардит

*Қ айталамалы миокардит. Жыбыр аритмиясы

*Жедел ревматикалық қ ызба. Қ айталамалы кардит.

*Тонзилокардиальды синдром.

*Қ айталамалы кардит.Мезоаортит.

 

8.! 57 жастағ ы қ ұ рлысшы, дә рігерге жалпы ә лсідікке, тезшаршауғ а, дене қ ызуының 38градусқ а кө терілуіне, белінің ісіеуіне, аяқ тарының, қ олдарының ісуіне, кө зінің таң ертең гілік ісуіне, басының ауруына шағ ым айтады.Жағ дайының нашарлауын салқ ынның тиуімен байланыстырады. 2жыл бұ рын қ ан қ ысымы кө терілгенде зә рінде протеинурия, гематурия, лейкоцитурияны табқ ан.Созылмалы гломерулонефрит, латентті тү рі диагнозы қ ойылғ ан.Науқ ас дә рігерге тұ рақ ты қ аралмайды.Науқ ас темекі тартады.Қ арағ анда: жағ дайы орташа ауырлық та.Терісі бозғ ылт, тамағ ы қ ызарғ ан.Ө кпесінде везикулярлы қ атқ ыл везикулярлы тыныс.ТЖ-20рет минутына.Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ритмді.Қ ан қ ысымы-170/100мм.сын.бағ.Іші жұ мсақ, ауырмайды.Бауыры қ абырғ а доғ асынан 1см тө мен ығ ысқ ан.Пастернацский симптомы-екі жағ ынан аз ғ ана оң мә нді.Беті, қ олдары, балтыры іскен.

Науқ асқ а қ андай ә сері бар емді ұ сыну қ ажет?

*Кортикостероидтар

*+Цитостатиктер

*Антибиотиктер

*Гипотензивті дә рілер

*Диуретиктер

 

9.! 50 жастағ ы науқ ас, жиі ө ршитін 12-елі ішектің жара аурумен ауырады. Ә рдайым терапевте ем алады.Соң ғ ы кезде қ ыжылдау, таң ғ а қ арай ауырсыну қ айтадан қ инайды. Дә рігер денол мен алмагель ұ сынғ ан оның ә сері болмай тұ р. Жалпы жағ дайы қ анағ атанарлық. Іші жұ мсақ, ә пигастрий аймағ ында семсер ө сіндісінің оң жағ ында нү ктелі ауырсыну байқ алады.

Науқ асқ а кандай ә сері бар ем тағ айындау қ ажет?

*+Тө рттік эридикация

*Ү штік эридикация

*Антацидтер

*Спазмолитиктер

*Прокинетиктер

 

 

10.! 42 жастағ ы науқ ас стационарғ а артериялық қ ысымының жиі кенеттен 250/120 мм.с.б., дейін кө терілуіне, интенсивті бастық ауырсындына, жү оек тұ сындағ ы қ ысып ауырсынуғ а, жү ректің жиі соғ уына, тертең дікке, дене қ ызуының 38 – 38, 50Сдейін кө терілуіне шағ ынданып тү сті. Объективті: тері жамылғ ылары бө зғ ылт, ылғ алды, ө кпесінде везикулярлы тыныс. Жү рек тондары кү шейген, тахикардия, тү скен кездегі қ ан қ ысымы 250/110 мм.с.б. Қ ан анализінде лейкоцитоз, гипергликемия, адреналин жә не норадреналиннің жоғ арылауы. Бү йрек ү сті безінің компьютерлык томографиясында істік тә різді, гипоэхогенді тү зілім байқ алады.

Осы жағ дайда қ андай дә рмекті тағ айындағ ан дұ рыс?

*Нифедипин

*Метопролол

*+Фентоламин

*Клофелин

*Каптоприл

 

 

11.! 25 жасар науқ ас оң қ абырғ а астының ауырсынуына, сарғ ыштық қ а жалпы ә лсіздікке шағ ымданып, қ абылдау бө ліміне тү сті. Анамнезінен: ішімдікті кө п ішеді, бір апта бұ рын ө ң ештің барикозды кең ейген веналарына қ ан кету болғ ан. Қ арағ анда: терісі жә не склерасы сарғ ыш, телеангиэктазиялы, іші кепкен, гепатоспленомегалия. Қ анда: анемия тромбоцитопения, ЭТЖ-46 мм/сағ жалпы билирубин тура пракция есебінен 65 мк/моль –л.

Бұ л жағ дайда не тағ айындағ ан жө н?

*+Гептрал + жаң а тағ айындалғ ан плазма + дә румендер С, К.
*Преднизолон + гепабене
*Гептрал + эритромасса + креон
*Преднизолон + гепабене + креон.
*Феррум-Лек + преднизолон + гептрал

 

 

12.! Қ андай ем тә сілі қ олданылғ анын науқ ас та, дә рігер де білмейтін зерттеу ә дісі қ алай аталады?

*+Қ осарланғ ан соқ ыр

*Ү штік соқ ыр

*Бірлік соқ ыр

*Рандомизирленбеген бақ ыланатын

*Плацебобақ ыланатын

 

13.! Қ азақ стан республикасының денсаулық сақ тау министрлігінің 23 қ араша 2010 жылғ ы № 907 «Денсаулық сақ тау ұ йымдарының біріншілік медициналық қ ұ жаттары туралы» бұ йрығ ы бойынша жалпы тә жірибелік дә рігер ү лкен адамды қ абылдауда қ андай қ ұ жатты толтырады?

*095 форма

*035 форма

*112 форма

*+025 форма

*065 форма

 

14.! МАМК (ГОБМП) сай 5 желтоқ сан 2011 жылғ ы № 1464 «Стационарлық кө мек кө рсету ережелері туралы» Қ азақ стан Республикасының Ү кіметінің Жарлығ ы бойынша стационарғ а жоспарлы тү рде госпитализацилану барысында талдауларғ а (жалпы қ ан талдауы, жалпы зә р талдауы, биохимиялық талдау, бактериальды себу) қ анша мерзім болу керек?

*3 кү нтізбелік кү ннен аспауы керек

*5 кү нтізбелік кү ннен аспау керек

*7 кү нтізбелік кү ннен аспауы керек

*+10 кү нтізбелік кү ннен аспауы керек

*14 кү нтізбелік кү ннен аспауы керек

 

15.! 40 жастағ ы ер адам, слесарь болып жұ мыс істейді, сары-қ оң ыр тү сті қ ақ арық пен жө телге, тыныс алу кезіндегі кеуденің оң бө лігіндегі ауру сезіміне, аздағ ан физикалық жү ктемеден пайда болатын ентігуге, дене қ ызуының 39, 4 °С дейін жоғ арылауына, жалпы ә лсіздікке, бұ лшық еттеріндегі «ауру сезіміне», жү рек қ ағ уына, тә бетінің тө мендеуіне шағ ымданады. Кеше кү ндіз аталғ ан шағ ымдардығ пайда болуынан жедел ауырғ ан. Аурудың дамуын салқ ын тиюмен байланыстырады.

Қ андай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұ рыс?

*+Ауруханадан тыс пневмония

*Ө кпе туберкулезі

*Ө кпе рагы

*Ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

*Ө кпе инфаркты

 

16.! 40 жасар ер адамғ а, «Жедел вирусты респираторлы инфекция» диагнозымен уақ ытша жұ мысқ а жарамсыздық парағ ы 18.10. нан 20.10 дейін берілген, 20.10. кү ні дә рігердің қ абылдауына келуі керек болғ ан. Науқ ас дә рігердің қ абылдауына 25.10. келген, дә рігердің рұ қ сатынсыз қ ала сыртынан шық қ ан. Қ арап тексергенде пневмония анық талды.

Уақ ытша ең бекке жарамсыздық парағ ын қ андай кейіпте толтыру керек?

*+21.10. дейін «тә ртіп бұ зылуы» кө рсету арқ ылы ұ зарту

*25.10 бастап ұ зарғ ан

*25.10 бастап жаң а ең бекке жарамсыздық парағ ы берілген

*25.10 бастап, «тә ртіп бұ зылуы» кө рсету арқ ылы ұ зарту

Е) 21.10 бастап, «тә ртіп бұ зылуы» кө рсетусіз ұ зарту

 

17.! 30 жасар ә йел екі жерде жұ мыс істейді: негізгі жә не қ осымша. Асқ азан ойық жарасының асқ ынуына байланысты дә рігер уақ ытша ең бекке жарамсыздық парағ ын берген. Науқ ас екі жұ мыс орнына апару керек екендігін айтты.

Дә рігер ең бекке жарамсыздық парағ ын қ андай кейіпте толтыруы қ ажет?

*Екі жұ мыс орнына бір уақ ытша жұ мысқ а жарамсыздық парағ ын жазу

*Екі уақ ытша ең бекке жарамсыздық парағ ын жазу

*Негізгі жұ мыс орнына уақ ытша ең бекке жарамсыздық парағ ын жазу

*Қ осымша жұ мыс орнына уақ ытша ең бекке жарамсыздық парағ ын жазу

*+Бір уақ ытша ең бекке жарамсыздық парағ ын жазу жә не оның кө шірмесін қ осымша жұ мыс орнына беру

 

18.! 38 жасар ә йел, жү ргізуші, МСЭК жолдамасына ү зілді-кесілді қ арсы. Ең бекке жарамсыздық парағ ында МСЭК-ке 25.10. жолданғ ан жә не 25.10 тә ртіп бұ зылғ аны туралы белгі бар «МСЭК-тен бас тарту». Науқ астың қ ұ жаттары сарапшы комиссияғ а жіберіліп, 28.10 тіркелген. Науқ ас МСЭК-ның ІІІ топ мү гедектігінің куә ландыруына тек 15.02. келген.

Ең бекке жарамсыздық парағ ан емдеу мекемесі қ ай кү нмен жабу керек екендігін кө рсетің із:

*25.01 ІІІ топ мү гедегі болып қ абылданғ ан

*+28.01 ІІІ топ мү гедегі болып қ абылданғ ан

*15.02 ІІІ топ мү гедегі болып қ абылданғ ан

*16.02 жұ мысқ а кірісуі керек

*25.01 толық тексеруге жіберілген

 

19.! 34 жасар ер адам, банкте менеджер, ауруханада «Ауруханадан тыс пневмония» диагнозымен емделген. Науқ ас ө з қ алауымен ең бекке жарамсыз бола тұ ра ауруханадан шық қ ан.

Аурухана дә рігері ең бекке жарамсыздық парағ ын қ анша уақ ытқ а ұ зарта алады?

*1 айғ а кезекті ДКК жолдама беру арқ ыры

*3 кү нге

*+10 кү ннен кө п емес

*6 кү ннен кө п емес

*1 кү ннен кө п емес

 

20.! 59 жасар ер адам физикалық жү ктемеден кейін болатын ентігуге, шырышты, қ иын бө лінетін жө телге шағ ымданады. Анамнезінде 30 жылдан бері шылым шегеді. Науқ асты қ арап тексергенде тері жабындысы бозарғ ан, кеуде қ уысы бө шке тә різді, қ абырғ ааралық тары кең ейген, перкуторлы қ ораптық дыбыс, везикулярлы тыныс ә лсіреген. Спирография мә ліметтері: FEV1 - 50% тиімді кө лемде, FEV1\FVC - 45% тиімді кө лемде.

Қ андай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұ рыс?

*Созылмалы бронхит

*Бронх демікпесі

*+ХОБЛ

*Плеврит

*Ө кпе абцессі

 

21.! 40 жасар ер адам мас болып далада 4-5 сағ ат ұ йық тап қ алғ ан. 2 кү ннен кейін дене қ ызуы кө теріліп, кеуде қ уысында қ атты ауру сезімі пайда болғ ан. Ү йде ө з бетімен емделген. Дене қ ызуы - 39°С дейін жоғ арылағ ан. 10 кү ннен кейін жө телгенде кенеттен 200 мл жағ ымсыз иісті ірің ді бө лініс шық қ ан. МЕЙЛІНШЕ дұ рыс диагнозды кө рсетің із?

*Бронхоэктатикалық ауру

*+Ө кпенің жедел абцессі

*Плеврит

*Созылмалы бронхиттің асқ ынуы

*Пневмонит дамуымен ө кпе рагы

 

22.! 52 жасар ер адам, газшы, 8 жылдан бері бронх демікпесіне байланысты 4 мг дозада Triamcinolonum қ абылдағ ан. Дә рігер оғ ан Beclometasone аэрозолын 50 мкг кү ніне 4 рет тағ айындағ ан. Бірақ науқ ас соң ғ ы жарты жылдадемікпе ұ стамасының жиілеп, соғ ан байланысты тү нде оянуына байланысты Triamcinolonum дозасын 8 мг дейін ұ лғ айтқ ан. ПСВ 50% тиісті кө рсеткіштен. МЕЙЛІНШЕ дұ рыс диагнозды кө рсетің із?

*+Бронх демікпесі, ауыр персистирлеуші ағ ым, басқ арылатын

*Бронх демікпесі, орташа ауырлық тағ ы персистирлеуші ағ ым

*Бронх демікпесі, жең іл персистирлеуші ағ ым

*Бронх демікпесі, интермиттирлеуші ағ ым

*Бронх демікпесі, ауыр персистирлеуші ағ ым, жартылай басқ арылатын

 

23.! 64 жастағ ы ә йел, басының ауруына, қ ұ лағ ындағ ы шуғ а, ә лсіздікке шағ ымданады. Анамнезінде – 2 типті қ ант диабеті. Объективті: артық салмақ ты, салмағ ы 84 кг. Перкуторлы – сол шекарасы солғ а ұ лғ айғ ан. Жү рек ү ндері керең делген, ЖЖЖ 88 рет минутына, АҚ Қ 170/95 мм с б. Биохимиялық қ ан анализі: қ ант – 8, 2 ммоль\л, холестерин 5, 6 ммоль\л, ү шглицеридтер 3, 1 ммоль\л. ЭхоКГ - сол қ арыншаның гипертрофиясы. МЕЙЛІНШЕ дұ рыс диагнозды кө рсетің із?

*Артериалды гипертония I дә режесі, 2 қ ауіп қ атер

*Артериалды гипертония III дә режесі, 3 қ ауіп қ атер

*Артериалды гипертония II дә режесі, 3 қ ауіп қ атер

*+Артериалды гипертония II дә режесі, 4 қ ауіп қ атер

*Артериалды гипертония III дә режесі, 4 қ ауіп қ атер

 

24.! 57 жасар ер адам, ананезінде ЖИА. Тұ рақ ты стенокардия. Қ ант диабеті 2 типті. Қ арап тексергенде АҚ Қ 150/90 мм с б.

Осы науқ асқ а артериалды қ ан қ ысымының нысаналы дең гейі қ андай болуы керек (МЗСР РК хаттама «ЖИА. Стенокардия» 30.11.2015 Ж.)?

*130/80 мм с.б. тө мен

*130/85 мм с б. тө мен

*135/85 мм с б. тө мен

*+140/85 мм с б. тө мен

*140/90 мм с б. тө мен

 

25.! 30 жасар ер адам, кө п тамақ ішкеннен кейін жатқ анда пайда болатын жө телге, қ иын бө лінетін қ ақ ырық қ а шағ ымданып келді. Жө тел дене қ алпын ауыстырғ анда азаяды. Жө тел екі айдан бері мазалайд. Рентгенограммада ө кпе патологиясы жоқ.

Қ андай диагностикалық зерттеуді жү ргізген жө н?

*Қ ақ ырық ты бактериологиялық зерттеу

*Бронхография

*Спирометрия

*Электрокардиография

*+Фиброэзофагогастродуоденоскопия

 

26.! 63 жасар ер адам, шырышты-ірің ді қ иын бө лінетін қ ақ ырық пен жө телге, ентігуге шағ ымданады. 25 жылдай кү ніне 20 шылымнан шегеді. Перкуторлы ө кпелік дыбыс қ ораптық рең кпен. Аускультацияда: ә лсіреген везикулярлы ұ зарғ ан тыныс шығ ару ү стінде қ ұ рғ ақ шашыранды сырылдар естіледі екі жағ ынан да. ЖҚ А: лейкоциттер – 8, 2 х109/л., ЭТЖ - 18 мм/сағ. Қ андай диагностикалық зерттеуді жү ргізген жө н?

*Бронхография

*+Спирография

*Ө кпенің компьютерлі томографиясы

*Ө кпенің сцинтиграфиясы

*Қ ақ ырық ты микрофлорағ а егу

 

27.! 58 жасар ер адам, кеуде артындағ ы типті сипаттағ ы ауру сезіміне шағ ымданады. 65 % дейін ТАМ(ТАМ- тест алды мү мкіншілік) жататын науқ астар тобын анық тауда, біріншілік зерттеу сипатында науқ асты тексеруді қ андай зерттеуден бастау керек?

*+Физикалық жү ктемемен ЭКГ-тест






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.