Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Как продвинуть сайт на первые места?
    Вы создали или только планируете создать свой сайт, но не знаете, как продвигать? Продвижение сайта – это не просто процесс, а целый комплекс мероприятий, направленных на увеличение его посещаемости и повышение его позиций в поисковых системах.
    Ускорение продвижения
    Если вам трудно попасть на первые места в поиске самостоятельно, попробуйте технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Если ни один запрос у вас не продвинется в Топ10 за месяц, то в SeoHammer за бустер вернут деньги.
    Начать продвижение сайта
  • Прогрессирующая трубная беременность






    Диагностируется редко (5-8%)

    1). Сомнительные и вероятные признаки беременности: нарушение менструального цикла, симптомы раннего токсикоза, нагрубание молочных желез, + тест на беременность)

    2). Анамнез (воспаления, бесплодие, операции, ЭКО)

    3). Объективно, гинекологические осмотр: цианоз слизистой влагалища и ШМ, несоответствие ↑ размеров матки, мягковатое опухолевидное образование овальной формы, эластической консистенции, болезненное).

    4). УЗИ трансвагинально: ↑ размеров матки и срединного М-эхо при отсутствии плодного яйца, образование без четких границ в проекции придатков, свободная жидкость в брюшной полости.

    5). Определение бета-ХГЧ.

    6). Биопсия эндометрия – децидуальная реакция эндометрия при отсутствии ворсин хориона.

    7). Лапароскопия → с последующей туботомией.

     

    Прерывание трубной беременности по типу разрыва трубы

    Клиника:

    · сомнительные и вероятные признаки беременности (задержка месячных, молозиво)

    · резкая (кинжальная), внезапная, приступообразная боль в нижних отделах живота (в одной из подвздошных областей)

    · иррадация болей (rectum, нижние конечности, прясница, френикус симптом → вследствие раздражения ветвей диафрагмального нерва)

    Объективный осмотр:

    · клиника геморрагического шока!!! – обморочное состояние, головокружение, потеря сознания, бледность кожных покровов, слизистых, холодный пот, апатичность, тахикардия, гипотония, одышка

    · диспепсия: тошнота, рвота

    · температура тела нормальная

    · живот: умеренно вздут, резко болезненный при пальпации, при перкуссии – притупление, симптом «мышечной защиты» резко +, +симптом Щеткина-Блюмберга

    · Гемограмма: снижение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита

    Гинекологический осмотр: цианоз слизистых влагалища и шейки матки, кровянистые выделения, резкая болезненность исследования, «тестоватое» опухолевидное образование в проекции придатков, резко болезненное; «нависание» влагалищных сводов, матка не соответствует сроку беременности по задержке менсес.

    * симптомы: крик Дугласа (резкая болезненность в заднем своде влагалища при бимануальном исследовании больной), плавающая матка (при бимануальном исследовании обнаруживаются чрезмерная подвижность увеличенной, размягченной матки, она сама безбелезненная)

    Дополнительно: пункция брюшной полости через задний свод влагалища – темная несворачивающаяся кровь.

    Для уточнения диагноза:

    · УЗИ (трансвагинальное) – образование без четких контуров, неоднородной структуры в проекции придатков, эктопическое расположение плодного яйца с живым эмбрионом, увеличение матки и срединного М-эха при отсутствии плодного яйца в матке, свободная жидкость в брюшной полости (задний дуглас) при прерывающейся беременности

    · Определение хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ)

    · Определение уровня прогестерона в сыворотке крови – при маточной беременности выше, чем при внематочной.

    · Биопсия эндометрия – при подозрении на прогрессирование эктопической беременности (см. выше). Децидуальная реакция эндометрия при отсутствии ворсин хориона

    · Лапароскопия – диагностическая и лечебная → состояние органов малого таза, величина кровопотери при прерывающейся внематочной беременности, локализация эктопического плодного яйца.

    При подозрении на внематочную беременность – обязательная госпитализация!






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.