Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Как продвинуть сайт на первые места?
    Вы создали или только планируете создать свой сайт, но не знаете, как продвигать? Продвижение сайта – это не просто процесс, а целый комплекс мероприятий, направленных на увеличение его посещаемости и повышение его позиций в поисковых системах.
    Ускорение продвижения
    Если вам трудно попасть на первые места в поиске самостоятельно, попробуйте технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Если ни один запрос у вас не продвинется в Топ10 за месяц, то в SeoHammer за бустер вернут деньги.
    Начать продвижение сайта
  • Сервис онлайн-записи на собственном Telegram-боте
    Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое расписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
    Для новых пользователей первый месяц бесплатно.
    Чат-бот для мастеров и специалистов, который упрощает ведение записей:
    Сам записывает клиентов и напоминает им о визите;
    Персонализирует скидки, чаевые, кэшбэк и предоплаты;
    Увеличивает доходимость и помогает больше зарабатывать;
    Начать пользоваться сервисом

Классификация FIGO






0 стадия – преинвазивная карцинома

I стадия – опухоль ограничена телом матки (А – эндометрием, В – инвазия в миометрий до 1 см, С – больше 1 см, но нет прорастания серозной оболочки)

II стадия – А-прорастание тела матки, В-поражение ШМ

III стадия – опухоль прорастает матку, но не выходит за пределы малого таза (А-инфильтрация серозной оболочки, метастазы в придатки, регионарные л/у; В-инфильтрация клетчатки малого таза, метастазы во влагалище).

IV стадия – распространение опухоли за пределы малого таза (А-прорастает в мочевой пузырь, прямую кишку; В-отдаленные метастазы).

Клинические варианты: гормонозависимый / автономный (опухоль резистентна к гормональной терапии).

Клиника:

· Патологические бели (жидкие, водянистые, с примесью крови, слизи – наиболее ранний признак!)

· Зуд наружных половых органов

· Аномальные маточные кровотечения (межменструальные, в постменопаузе, рецидивирующая метроррагия перед менопаузой)

· Боли – схваткообразные, внизу живота, в пояснично-крестовой области, иррадиируют в нижние конечности

· Нарушение функции смежных органов

Диагностика: анамнез, осмотр, цитологическое исследование аспирата, аспирационная биопсия, гистероскопия, УЗИ, цистоскопия, RRS, рентген легких, сканирование скелета, КТ /МРТ. Онкомаркеры (СА-125).

Лечение – хирургическое, лучевое, гормональное, комбинированное.

Оперативное – экстирпация матки с придатками (ревизия органов брюшной полости, оментэктомия, лимфаденэктомия по показаниям)

Химиотерапия: при глубокой инвазии, низкой степени дифференцировки, агрессивном гистологическом типе, III стадии, отдаленных метастазах, рецидивах.

0 стадия:

1). Репродуктивный возраст:

1 этап – депо-провера 400-600 мг в/м 1 р/нед 3 месяца, затем по 200-300 мг 3 мес. / тамоксифен 20 мг/день. Суть: курс 6 мес. → перевод эндометрия в стадию атрофии → стойкая аменорея.

2 этап – гистологическое доказательство регрессии опухоли, формирование монофазного цикла – микродозированные КОК по схеме контрацепции

3 этап – формирование 2-фазного цикла.

2). Преклимактерический период – прогестагены + тамоксифен, затем соскоб из полости матки и подтверждение атрофии → чистые гестагены (норкалут), если нет эффекта – экстирпация матки с придатками.

3). Постменопауза – экстирпация матки с придатками.

I стадия:

1). У молодых женщин при высокой степени дифференцировки опухоли – гормонотерапия (депо-провера 400-600 мг в/м через день + тамоксифен 40 мг/день 2 месяца), при неэффективности – экстирпация матки с придатками.

2). Экстирпация матки + гормональная терапия (депо-провера + тамоксифен)

3). Экстирпация матки + лучевая терапия + гормональная терапия 3 года

4). Если опухоль умереннодифференцированная – расширенная экстирпация матки с придатками, удаление л/у, лучевая терапия.

5). Низкая дифференцировка – расширенная экстирпация матки с придатками + ХТ + гормонотерапия.

II стадия – гормонотерапия, расширенная экстирпация матки (по Вертгейму), сочетанная ЛТ.

III стадия – гормонотерапия, расширенная экстирпация матки (по Вертгейму), сочетанная ЛТ, 3-5 курсов ХТ. Инфильтрат / метастазы во влагалище – оперативное лечение не показано → ЛТ.

IV стадия – небольшие размеры опухоли – экстирпация матки с придатками + ЛТ + ХТ + гормонотерапия. Большие размеры – симптоматическое лечение, гормональная терапия + паллиативная ЛТ.






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.