Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Как продвинуть сайт на первые места?
    Вы создали или только планируете создать свой сайт, но не знаете, как продвигать? Продвижение сайта – это не просто процесс, а целый комплекс мероприятий, направленных на увеличение его посещаемости и повышение его позиций в поисковых системах.
    Ускорение продвижения
    Если вам трудно попасть на первые места в поиске самостоятельно, попробуйте технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Если ни один запрос у вас не продвинется в Топ10 за месяц, то в SeoHammer за бустер вернут деньги.
  • Пересадка островкового кожного лоскута для пластики пузырно-влагалищного свища







    Для лечения пузырно-влагалищных свищей, воз­никающих после облучения и/или рецидивиру­ющих после повторных попыток их закрытия, требуется неординарное хирургическое вмеша­тельство. Таковым является пересадка островко-вого кожного лоскута, располагающегося на лу-ковично-пещеристой мышце. Этот кожно-мы-шечный трансплантат обеспечит нормальное кровоснабжение и заживление тканей, постра­давших от тяжелого лучевого воздействия при лечении онкогинекологического заболевания.

    Физиологические последствия. Закрывается пузырно-влагалищный свищ. Прекращается раз-

    МЕТОДИКА:

     

    Пузырно-влагалищный свищ обнаружи­вают несколько кзади от треугольника Льето. Хирург иссекает рубцовые и изме­ненные ткани. Предшествующая цистоскопия показала, что устья мочеточников и сами мо­четочники в области треугольника не изме­нены и не связаны со свищом. Однако если есть сомнения, следует закатетеризировать мочеточники на все время операции.

     

    Производят продольный разрез от верши­ны большой половой губы до границы на­меченного островкового кожно-мышеч-ного лоскута. Измеряеют размер свищевого от­верстия, соответственно ему намечают разме­ры лоскута, затем его иссекают. Всегда целесо­образно делать лоскут немного больше требу­емого размера.

     

    Иссечен кожный лоскут с луковично-пещеристой мышцей и прилежащей жи­ровой клетчаткой, которые обеспечат его кровоснабжение по мелким капиллярным сосудам. Изогнутым зажимом формируют тун­нель под малой половой губой, которую при этом отводят в сторону другим зажимом.


    дражающее воздействие на вульву постоянно вытекающей мочи.

    Предупреждение. Хирург должен быть уве­рен в нормальном кровоснабжении пересажи­ваемой мышцы. В случаях, когда поля облуче­ния захватывают область вульвы, кровоснабже­ние мышцы и подлежащей жировой ткани мо­жет оказаться недостаточным для обеспечения нормального питания островкового кожного лоскута. Перед началом операции по закрытию свища надо обследовать края свищевого хода и убедиться в отсутствии признаков некроза и воспаления.

     

    Кожно-мышечный лоскут проведен в туннеле под малой половой губой и по­мещен в область, оставшуюся после уда­ления свища.

     

    Кожно-мышечный лоскут фиксируют к краям слизистой влагалища узловыми швами из синтетической, монофиламен-тной, медленно рассасывающейся нити 3/0. На этом этапе можно проверить надежность нало­женных швов, заполнив мочевой пузырь через катетер раствором бария и проследив его воз­можное вытекание через линию швов. Следует также цистоскопически убедиться в том, что после всех проведенных хирургических мани­пуляций устья мочеточников остались незатро­нутыми.

     

    Пластика пузырно-влагалищного свища завершена. Донорский разрез закрыт уз­ловыми швами.









    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.