Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Пересадка островкового кожного лоскута для пластики пузырно-влагалищного свища
|
|
Для лечения пузырно-влагалищных свищей, возникающих после облучения и/или рецидивирующих после повторных попыток их закрытия, требуется неординарное хирургическое вмешательство. Таковым является пересадка островко-вого кожного лоскута, располагающегося на лу-ковично-пещеристой мышце. Этот кожно-мы-шечный трансплантат обеспечит нормальное кровоснабжение и заживление тканей, пострадавших от тяжелого лучевого воздействия при лечении онкогинекологического заболевания.
Физиологические последствия. Закрывается пузырно-влагалищный свищ. Прекращается раз-
МЕТОДИКА:
Пузырно-влагалищный свищ обнаруживают несколько кзади от треугольника Льето. Хирург иссекает рубцовые и измененные ткани. Предшествующая цистоскопия показала, что устья мочеточников и сами мочеточники в области треугольника не изменены и не связаны со свищом. Однако если есть сомнения, следует закатетеризировать мочеточники на все время операции.
Производят продольный разрез от вершины большой половой губы до границы намеченного островкового кожно-мышеч-ного лоскута. Измеряеют размер свищевого отверстия, соответственно ему намечают размеры лоскута, затем его иссекают. Всегда целесообразно делать лоскут немного больше требуемого размера.
— Регулярная проверка качества ссылок по более чем 100 показателям и ежедневный пересчет показателей качества проекта.
— Все известные форматы ссылок: арендные ссылки, вечные ссылки, публикации (упоминания, мнения, отзывы, статьи, пресс-релизы).
— SeoHammer покажет, где рост или падение, а также запросы, на которые нужно обратить внимание.
SeoHammer еще предоставляет технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Зарегистрироваться и Начать продвижение
Иссечен кожный лоскут с луковично-пещеристой мышцей и прилежащей жировой клетчаткой, которые обеспечат его кровоснабжение по мелким капиллярным сосудам. Изогнутым зажимом формируют туннель под малой половой губой, которую при этом отводят в сторону другим зажимом.
дражающее воздействие на вульву постоянно вытекающей мочи.
Предупреждение. Хирург должен быть уверен в нормальном кровоснабжении пересаживаемой мышцы. В случаях, когда поля облучения захватывают область вульвы, кровоснабжение мышцы и подлежащей жировой ткани может оказаться недостаточным для обеспечения нормального питания островкового кожного лоскута. Перед началом операции по закрытию свища надо обследовать края свищевого хода и убедиться в отсутствии признаков некроза и воспаления.
Кожно-мышечный лоскут проведен в туннеле под малой половой губой и помещен в область, оставшуюся после удаления свища.
Кожно-мышечный лоскут фиксируют к краям слизистой влагалища узловыми швами из синтетической, монофиламен-тной, медленно рассасывающейся нити 3/0. На этом этапе можно проверить надежность наложенных швов, заполнив мочевой пузырь через катетер раствором бария и проследив его возможное вытекание через линию швов. Следует также цистоскопически убедиться в том, что после всех проведенных хирургических манипуляций устья мочеточников остались незатронутыми.
Пластика пузырно-влагалищного свища завершена. Донорский разрез закрыт узловыми швами.
— Разгрузит мастера, специалиста или компанию;
— Позволит гибко управлять расписанием и загрузкой;
— Разошлет оповещения о новых услугах или акциях;
— Позволит принять оплату на карту/кошелек/счет;
— Позволит записываться на групповые и персональные посещения;
— Поможет получить от клиента отзывы о визите к вам;
— Включает в себя сервис чаевых.
Для новых пользователей первый месяц бесплатно. Зарегистрироваться в сервисе
|
|