Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Как продвинуть сайт на первые места?
    Вы создали или только планируете создать свой сайт, но не знаете, как продвигать? Продвижение сайта – это не просто процесс, а целый комплекс мероприятий, направленных на увеличение его посещаемости и повышение его позиций в поисковых системах.
    Ускорение продвижения
    Если вам трудно попасть на первые места в поиске самостоятельно, попробуйте технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Если ни один запрос у вас не продвинется в Топ10 за месяц, то в SeoHammer за бустер вернут деньги.
  • Пластика пузырно-влагалищного свища. Пациентка лежит на спине в положении для камнесечения






    (ПРОДОЛЖЕНИЕ)


    МЕТОДИКА:

     

    Пациентка лежит на спине в положении для камнесечения. Вульва и влагалище об­работаны и укрыты.

     

    Должно быть произведено широкое выде­ление всего свищевого хода. Большинство неудачных попыток оперативного лечения свища были результатом невозможности выпол­нить полноценное его выделение, плохих усло­вий для наложения швов и натяжения тканей при закрытии свища. Часто для раскрытия сви­щевого хода приходится делать широкую сре-динно-боковую эпизиотомию.

     

    После широкого вскрытия свищевого ка­нала его иссекают скальпелем. Разрез про­изводят по окружности свища.

     

    Край свищевого хода приподнимают пин-том и полностью иссекают ножницами. Часто после иссечения плотной рубцовой ткани размеры свища оказываются в 2—3 раза больше, чем предполагались до операции.

     

    Каждый слой стенки мочевого пузыря и влагалища необходимо внимательно ос­матривать и выделять для последующего послойного наложения тонких швов без како­го-либо натяжения тканей.

     

    На слизистую мочевого пузыря наклады­вают узловые синтетические рассасыва­ющиеся швы нитью 4/0. Надо пытаться захватывать в шов только подслизистый слой, не вовлекая слизистую. Мы не применяем не­прерывный шов, так как полагаем, что он уменьшает кровоснабжение и ухудшает усло­вия заживления.


     

     

    На второй мышечный слой накладывают синтетические рассасывающиеся швы ни­тью 2/0.

     

    Мышечный слой мочевого пузыря полно­стью ушивают над областью свища узло­выми синтетическими рассасывающими­ся швами.

     

    На этом этапе необходимо обеспечить дополнительное кровоснабжение обла­сти иссеченного свища. Это можно сде­лать за счет луковично-пещеристой мышцы, взятой из основания большой половой губы. В случаях, когда удален большой объем тка­ней или свищ располагался высоко во влага­лище, кровоснабжение улучшают с помощью m. gracilus из области бедра или прямой мыш­цы живота, которые перемещают в область удаленного свища.

    Если решено использовать луковично-пеще-ристую мышцу, то доступ к ней может быть обеспечен двумя вариантами разрезов. Первый может проходить по внутренней поверхности малой половой губы, как показано на рисун­ке 9. Второй — по большой половой губе. При выборе второго варианта мышцу следует про­вести в эпизиотомическую рану в туннеле под малой половой губой.



    OmJ







    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.