💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

Пластика пузырно-влагалищного свища

(ОКОНЧАНИЕ)

Края раны разводят в стороны на за­жимах, и скальпелем производят рас­сечение вглубь до мышцы. Важно,

чтобы величина раны позволяла видеть всю

мышцу целиком.

Для закрытия раны без натяжения слизистая влагалища должна быть хо­рошо мобилизована. Обычно с этой

целью накладывают узловые синтетические швы

рассасывающейся нитью 0.

Луковично-пещеристая мышца найде­на и мобилизована. Часто приходится пережимать и перевязывать сосудистые ветви срамных артерии и вен, которые подхо­дят к мышце на обозначенном уровне. Тупым и острым путем мышцу следует мобилизовать вверх до уровня клитора. Пересекают мышцу в месте ее вплетения в ткани промежности.

Если первый разрез производился по внутренней поверхности малой поло­вой губы, то мобилизованную луко-вично-пещеристую мышцу просто смещают на новое место, закрывая область свища. Ее под­шивают к околопузырным тканям узловыми синтетическими рассасывающимися швами ни­тью 3/0. Если же первый разрез проходил по боль­шой половой губе, нужно с помощью изогну­того зажима под малой половой губой сделать туннель, ведущий в эпизиотомическую рану. Мышцу проводят через этот туннель до нуж­ного места и фиксируют узловыми синтетиче­скими швами нитью 3/0.

Разрезы влагалища, промежности и разрез для мышечного транспланта­та ушивают.

Через уретру введен катетер Фолея. Мочевой пузырь наполняют 200 мл раствора метиленовой сини или сте­рильным раствором бария. Это позволяет про­верить, насколько надежно выполнена опера­ция. Мы часто производим эту манипуляцию после 7 и 8 этапов операции, чтобы убедиться в качестве закрытия свища.

В дополнение к уретральному катетеру вво­дят надлобковый катетер (как показано в раз­деле 3, стр. 136). После таких операций очень важно двойное дренирование.