Діагностична програма

Обов`язкові дослідження:

· Стандартні біохімічні методи дослідження функціонального стану печінки (АлАТ, АсАТ, ГГТ, ЛФ, білірубін загальний та прямий, холестерин, сечовина, загальний білок та білкові фракції) - при необхідності

· Серологічні маркери вірусних гепатитів В, С, D, G

· Глюкоза крові

· Коагулограма, протромбіновий індекс

· Загальний аналіз крові (включаючи ретикулоцити та тромбоцити) - при необхідності

· Калій, натрій у сироватці

· Ліпідний профіль крові

· Визначення наявності антиядерних, антимітохондріальних, антигладеньком`язевих антитіл,

Диференційний діагноз

(рак печінки, констриктивний перикардит, альвеолярний ехінококоз, амілоїдоз печінки)

До ускладнень цирозу печінки належать:

а) кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу;

б) печінкова енцефалопатія;

в) трансформація в рак;

г) тромбоз ворітної вени;

д) гепаторенальний синдром.

Лікування

В основі лікування цирозу печінки лежить той самий принцип, що і лікування хронічного гепатиту. Режим повинен бути щадним, забороняються фізичні й психічні перевантаження. Хворим із вираженою активністю і декомпенсацією процесу рекомендується ліжковий режим. Дієта - стіл № 5 (за Певзнером). При розвитку енцефалопатії обмежують вживання білка, при асциті - кухонної солі.

Цироз печінки компенсований (клас А за Чайльдом-Пью):

· Виключення алкоголю та гепатотоксичних факторів

· Збалансована дієта №5 або №5 а (при диспепсичному синдромі)

· Хворим з компенсованими та неактивними формами цирозу печінки медикаментозне лікування, як правило, не призначається.

· При вірусному цирозі В у HBV-DNA - позитивних хворих та при вірусному цирозі С у НСV-DNA- позитивних хворих - противірусне лікування також проводять з метою покращення вірусологічних та біохімічних показників, стабілізації процесу у печінці та попередження ускладнень.

· При алкогольних цирозах - повна відмова від алкоголю.

· При первинному біліарному цирозі - п репарати урсодезоксихолевої кислоти тривалий час, препарати, що зв" язують жовчні кислоти у кишечнику, препарати кальцію, метаболіти.