Задача № 19

Пациент 43 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с врачебным диагнозом: “Обострение хронического энтерита”. При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на частый (8-10 раз в стуки) жидкий стул, снижение аппетита, похудание, нерезкую боль в животе.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36, 6 С, рост 178 см, вес 70 кг,

кожные покровы бледные, язык сухой, обложен, живот мягкий, умеренно болезненный вокруг пупка, пульс 78 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.

Задания:

1. Проведите первичную оценку состояния пациента, определите проблемы пациента, запланируйте независимые сестринские вмешательства, осуществите запланированный уход, проведите текущую и итоговую оценку.

2. Продемонстрируйте технику общения с пациентом при подготовке его к ректороманоскопии.

3. Окажите медицинскую услугу (выполните сестринскую манипуляцию): продемонстрируйте технику проведения сифонной клизмы.

Эталон.

1. Нарушено удовлетворение потребностей: выделять, есть, избегать опасности, работать, спать.

Проблемы пациента:

Настоящие: понос, обезвоживание, снижение аппетита, дефицит массы тела.

Потенциальные: риск дальнейшего обезвоживания и нарушения водно-электролитного

баланса, понос.

2. Приоритетная проблема - понос.

Цель краткосрочная: у пациента уменьшится частота стула к концу недели.

Цель долгосрочная: у пациента стул нормализуется к моменту выписки.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План Мотивация

1. М/с обеспечит пациенту прием 1, 5-2 л жидкости в сутки (крепкий чай с лимоном, сок

черники, отвар шиповника и др.)

1. Восполнение потери жидкости.

2. М/с обеспечит пациенту питание в соответствии с диетой № 4. 2. Введение в организм всех необходимых пищевых веществ, нормализация консистенции стула.

3. М/с рекомендует пациенту подмываться и наносить на перианальную область вазелин

после каждого акта дефекации.

3. Профилактика мацерации перианальной области.

4. М/с будет взвешивать

пациента 1 раз в 3 дня.

4. Своевременно распознавать дальнейшую потерю жидкости.

5. М/с будет наблюдать за кратностью стула, внешним видом и состоянием пациента.

5. Для своевременного распознавания и оказания помощи в случае возникновения осложнений.

6. М/с будет выполнять врачебные назначения.

Оценка эффективности: кратность и консистенция стула нормализовались, нет признаков

обезвоживания, нет нарушения целостности кожи перианальной области.

Цель достигнута.

1.Студент демонстрирует технику общения с пациентом при подготовке его к ректороманоскопии.

2.Студент демонстрирует технику проведения сифонной клизмы