Задача № 14

Пациентка Н., 35 лет поступила в стационар на лечение с врачебным диагнозом - “системная красная волчанка”. При сестринском обследовании палатная медицинская сестра выявила жалобы на боли в локтевых суставах, лихорадку, снижение аппетита, похудение, изменение внешности, боли во рту, усиливающиеся при приеме пищи. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные, на лице эритема в виде “бабочки”, редкая геморрагическая сыпь на коже, слизистая полости рта рыхлая, гиперемирована, множественные язвочки на слизистой десен. Температура 37, 8 град., пульс 92 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 110/90 мм рт.ст.

Задания:

1. Проведите первичную оценку состояния пациента, определите проблемы пациента, запланируйте независимые сестринские вмешательства, осуществите запланированный уход, проведите текущую и итоговую оценку.

2. Продемонстрируйте технику общения с пациентом при обучении его правилам сбора мочи по Нечипоренко.

3. Окажите медицинскую услугу (выполните сестринскую манипуляцию): продемонстрируйте на муляже технику внутривенной инъекции.

Эталоны ответов:

1. У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, поддерживать

температуру тела, есть, пить, работать, одеваться, раздеваться, избегать опасности.

Проблемы пациентки: боли в локтевых суставах, лихорадка, изменение внешности, боли

в полости рта, нарушение целостности слизистой оболочки рта, снижение аппетита,

похудание.

Потенциальные проблемы: высокий риск развития поражения почек.

2. Приоритетная проблема: нарушение целостности слизистой оболочки полости рта.

Цель краткосрочная: пациентка отметит улучшение состояния к концу недели

Долгосрочная: Пациентка продемонстрирует знания и умения по уходу за полостью рта

через 2 недели занятий с медсестрой.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План Мотивация

1. М/с обеспечит физический, психический и речевой покой. Для успокоения и уменьшения боли

М/с будет проводить туалет полости рта по назначению врача Для предупреждения осложнений

3. М/с обеспечит дробное питание, богатое витаминами и белками, термически, химически,

механически щадящей Для ускорения заживления и уменьшения боли

4. М/с обеспечит полоскание рта после каждого приема пищи Для уменьшения раздражения, уменьшения боли и профилактики инфекционных осложнений

5. М/с выделит пациентке отдельную посуду и обеспечит ее дезинфекцию Для обеспечения инфекционной безопасности пациента

6. М/с обеспечит обработку слизистой оболочки рта растворами антисептиков и применять мазевые аппликации по назначению врача Для профилактики инфицирования и заживления

язвенных дефектов

7. М/с обеспечит частое проветривание палаты, ее кварцевание и влажную уборку

дез.средствами Для обеспечения инфекционной безопасности пациента

8. М/с обучит пациентку и ее родственников правилам ухода за полостью рта Для профилактики повторных поражений слизистой рта

9. М/с будет контролировать состояние пациентки: цвет кожных покровов, Рs, АД, ЧДД

Для раннего выявления развития осложнений

Оценка: пациентка отметила исчезновение болей во рту, нет язвенных дефектов слизистой. Цель достигнута.

1.Студент грамотно и доступно объяснит пациентке, как сдать анализ мочи по Нечипоренко.

2.Студент демонстрирует технику в\в инъекции.