Задача № 17

Пациент М., 1958 г.р. направлен поликлиникой в пульмонологическое отделение с врачебным диагнозом –“ атопическая бронхиальная астма, приступный период.”При сестринском обследовании палатная медицинская сестра выявила жалобы на периодические приступы удушья, одышку с затрудненным выдохом, непродуктивный приступообразный кашель с отделением в конце густой, вязкой мокроты, слабость, головокружение. Приступу удушья, как правило, предшествует слезотечение и заложенность носа. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, бледные. Лимфоузлы не увеличены, дыхание с затрудненным выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД 19 в минуту, пульс 86 в минуту,

удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт.ст.

Задания:

1. Проведите первичную оценку состояния пациента, определите проблемы пациента, запланируйте независимые сестринские вмешательства, осуществите запланированный уход, проведите текущую и итоговую оценку.

2. Продемонстрируйте технику общения с пациентом при обучении его правилам пользования карманным ингалятором.

3. Окажите медицинскую услугу (выполните сестринскую манипуляцию): продемонстрируйте на фантоме технику в/м инъекции.

Эталон ответа:

1. У пациентка нарушено удовлетворение потребностей: дышать, выделять, быть здоровым, работать, избегать опасности.

Проблемы: кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка с затрудненным выдохом, слабость, головокружение.

Потенциальные проблемы: высокий риск развития удушья, дыхательной недостаточности.

2. Приоритетные проблемы: кашель с трудноотделяемой мокротой, экспираторная одышка.

Проблема: экспираторная одышка

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение одышки к концу недели

Долгосрочная цель: У пациента нормализуется состояние к моменту выписки

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План Мотивация

1. М/с обеспечит пациенту физический и психический покой Для уменьшения одышки

2. М/с придаст пациенту полусидячее положение с упором на руки Для облегчения дыхания

3. М/с расстегнет стесняющую Для обеспечения свободного дыхания одежду

4. М/с обеспечит доступ свежего воздуха, а при необходимости проведет ингаляцию кислорода

Для улучшения дыхания и газообмена в легких

5. М/с применит карманный ингалятор в случае необходимости Для уменьшения спазма бронхов

6. М/с обеспечит введение медикаментозных средств (бронхолитиков, отхаркивающих)

по назначению врача Для снятия спазма бронхов и улучшения отхождения мокроты

7. М/с обеспечит наблюдение за пациентом (ЧДД, АД, пульс, цвет кожных покровов)

Для контроля за состоянием пациента и профилактики развития осложнений Оценка: пациент отметил значительное уменьшение одышки к концу недели.

Цель достигнута.

1. Студент демонстрирует процесс обучения пациента правилам пользования карманным ингалятором.

3. Студент демонстрирует технику в/м инъекции