Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Задача № 22






    Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с врачебным диагнозом - гипертоническая болезнь II стадии, обострение. При сборе данных о пациенте медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на сильную головную боль в затылочной области, слабость, плохой сон. Больна около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Лекарства принимает нерегулярно. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости. Больная не верит в успех лечения.

    Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы чистые, обычной окраски, избыточного питания. ЧДД - 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД - 180/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

     

    Задания:

    1. Проведите первичную оценку состояния пациента, определите проблемы пациента, запланируйте независимые сестринские вмешательства, осуществите запланированный уход, проведите текущую и итоговую оценку.

    2. Продемонстрируйте технику общения при обучении пациентки сбору мочи на анализ по Зимницкому.

    3. Окажите медицинскую услугу (выполните сестринскую манипуляцию): продемонстрируйте технику подсчета пульса.

     

    Эталон ответа:

    1. Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, спать, есть, пить, отдыхать, работать, избегать опасности

    Проблемы пациента

    настоящие: - сильная головная боль в затылочной области, связанная с повышением АД,

    слабость, плохой сон, дефицит знаний о своем заболевании, неверие в эффективность лечения

    потенциальные - риск развития гипертонического криза, ухудшение состояния, связанное

    с развитием осложнений

    Из данных проблем приоритетной является головная боль в затылочной области, связанная с повышением АД.

    2. Приоритетная проблема пациентки - головная боль в затылочной области, связанная с повышением АД.

    Краткосрочная цель: У пациентки уменьшится головная боль через 2 дня после беседы с медсестрой об устранении факторов риска

    Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалобы на головную боль к моменту

    Выписки

     

    СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

    План Мотивация

    1. М/с обеспечит физический и психический покой с целью уменьшения действия раздражителей на ЦНС

    2. М/с обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день

    для обогащения воздуха кислородом

    3. М/с обеспечит соблюдение диеты № 10 с целью ограничения соли и жидкости для снижения

    АД

    4. М/с обеспечит возвышенное положение в постели с целью уменьшения притока кров к головному мозгу и сердцу

    5. М/с обеспечит прогулки на свежем воздухе с целью улучшения сна

    6. М/с проведет беседу с пациенткой и родственниками об устранении факторов риска

    (излишний вес, соблюдение диеты) с целью снижения АД

    7. М/с обеспечит взвешивание пациентки и контроля суточного диуреза с целью выявления задержки жидкости и контроля за весом

    8. М/с будет наблюдать за состоянием пациентки, внешним видом, измерять АД 2 раза в

    для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения

    осложнений день

    9. М/с будет выполнять назначения врача для своевременного обследования и правильного

    лечения

    10. М/с проведет беседу с пациенткой и родственниками о необходимости постоянного

    приема лекарственных препаратов с целью поддержания АД на нормальных цифрах и

    профилактики осложнений

    Оценка: пациентка отмечает отсутствие головной боли, АД нормализовалось,

    демонстрирует знания о диете, борьбе с факторами риска, необходимости постоянного

    приема лекарственных препаратов. Цель достигнута.

    1. Студент доступно и грамотно объясняет пациентке правила сбора мочи по

    Зимницкому

    2. Студент демонстрирует технику подсчета пульса

     






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.