![]() Главная страница Случайная страница Разделы сайта АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Диагностика (семиотика) заболеваний полости носа и околоносовых пазух 73
Как видно из табл. 13, визуализация самого патологического образования не вызывает затруднений. Однако небольшие по размерам опухоли, не вызывающие деструкции костных структур, дифференцировать от доброкачественного утолщения слизистой оболочки не представляется возможным (рис. 34).
Кроме того, выявляемое при КТ образование в придаточных пазухах состоит не только из ткани опухоли, но и из сливающихся с ней патологически измененной слизистой оболочки, экссудата в синусах, жира, мышц и других мягких тканей челюс-тно-лицевой области. Распространенные новообразования при КТ не имеют четко очерченных границ из-за выраженной реакции окружающих тканей, что затрудняет их выявление на фоне жевательных мышц и парафарингеального пространства (рис. 35, а, б). При МРТ в режиме Т1-ВИ (рис. 35, г, д) опухоль плохо дифференцируется от соседних мышц и тканей, однако после внутривенного контрастного усиления парамагнетиками в режиме Рис. 35. КТ: а) аксиальная проекция; б) фронтальная проекция. Новообразование правой верхнечелюстной пазухи с распространением в полость носа (белая стрелка), правую глазницу, клетки решетчатого лабиринта и правую половину лобной и основной пазух, а также с деструкцией правой крылонебной ямки и распространением новообразования в эту область (черная стрелка).
74 Рис. 35. MPT: в) Т2-ВИ, аксиальная проекция; г) Т1-ВИ, аксиальная проекция; д)Т1-ВИ, фронтальная проекция; е)Т1-ВИ, аксиальная проекция после КУ; ж) Т1-ВИ, фронтальная проекция после КУ. Рис. 35 в-ж. В проекции полости носа и придаточных пазух носа справа определяется неоднородное образование, распространяющееся на правую половину полости носа, в полость правой орбиты, правые клетки решетчатого лабиринта, правые отделы лобной пазухи, межмышечное клетчаточное пространство правой щеки. В пазухе основной кости на Т2-ВИ отмечается гиперденсивный сигнал (стрелка) (жидкое содержимое). После КУ отмечается повышение сигнала от образования на Т1-ВИ с его неоднородностью. Диагностика (семиотика) заболеваний полости носа и околоносовых пазух
Таким образом, при выполнении МРТ удается более четко определять распространенность опухолевого процесса - исключать злокачественное поражение пазухи на Т2-ВИ, а на Т1-ВИ после КУ уточнять, что эти изменения обусловлены отеком слизистой оболочки.
|