Диагностика (семиотика) заболеваний полости носа и околоносовых пазух. Чаще всего возникает деструкция медиальной стенки верхнечелюстной па­зухи с наличием дополнительного образования в прилежащей к ней половине полости носа

Чаще всего возникает деструкция медиальной стенки верхнечелюстной па­зухи с наличием дополнительного образования в прилежащей к ней половине полости носа (рис. 39 а), что свидетельствует в пользу злокачественной опухоли.

Наиболее важным КТ-признаком опу­холи верхнечелюстной пазухи является деструкция ее задней стенки, что наряду с симптомом нечеткости жевательных мышц, описанным выше, может свиде­тельствовать о распространении процесса на крылонебную и/или подвисочную ям­ки, которые содержат сосудисто-нервный пучок и, следовательно, их поражение может служить противопоказанием к хи­рургическому лечению. Как видно из табл. 15, при КТ распространение опухоли в эту зону было выявлено в 28% случаев, а при МРТ-в32%.

Анатомические ориентиры крылонеб­ной и подвисочной ямок представлены ниже (рис. 40).

Подвисочная ямка спереди ограниче­на верхнечелюстной пазухой (1), сверху -большим крылом клиновидной кости (2) и чешуей височной (3), медиально — ла­теральной пластиной крыловидного от-

Рис. 40, а) КТ, аксиальная проекция; б) КТ, аксиальная проекция; в) МРТ, аксиальная проекция, Т2-ВИ; г) МРТ, аксиальная проек­ция, Т1-ВИ.

Таблица 15