Главная страница
Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
АНТРОПОМЕТРІЯ 3 страница
| Показання: переміщення пацієнта в тому випадку, коли пацієнт може допомогти
| | Етапи
| Обґрунтування
| | 1. Пояснити пацієнту хід процедури, отримати
його згоду
| Дотримується право пацієнта на інформацію
| | 2. Оцінити стан пацієнта та довколишні умови.
Закріпити гальма ліжка
| Забезпечується безпека пацієнта
| | 3. Підтримати пацієнта одним із способів (див.
процедури 4.1-4.4)
| Забезпечується безпека пацієнта
| | 4. Медсестра попереджує пацієнта, що на рахунок
" 3" вона допоможе йому встати (див. процедуру 4.23). На кожний рахунок, злегка розгойдуючись вперед-назад, вона створює інерцію. Поставити на рахунок " 3" пацієнта на ноги, повертатись одночасно з ним, нога до ноги, поки він не відчує край ліжка задньою частиною стегна
| Забезпечується безпека пацієнта і медсестри.
За рахунок інерції зменшується навантаження
| | 5. Посадити пацієнта на ліжко. Стати обличчям до
пацієнта, збоку від нього, ближче до голови. Розставити ноги на ширину 30 см. Нога, яка розташована ближче до голови, розвернута назовні. Зігнути ноги в колінах. Тримати спину прямо!
| Забезпечуються безпека пацієнта і правильне положення тіла медсестри
| | 6. Підвести одну руку під коліна, захоплюючи їх
зверху, другою рукою захопити плечі пацієнта
| Забезпечуються правильне положення тіла і безпека пацієнта
| | 7. Підняти ноги пацієнта на ліжко, при цьому
повертаючи його тулуб на ліжку навколо осі на 90° і опускаючи його голову на подушку
| Забезпечуються правильне положення тіла медсестри і безпека пацієнта
| | 8. Вкрити пацієнта, переконавшись, що він
лежить зручно
| Забезпечується комфорт
| | 9. Вимити і висушити руки
| Забезпечується інфекційна безпека
|
| Переміщення пацієнта з ліжка, на якому регулюється висота, на каталку і навпаки (виконують четверо осіб)
| Процедура 4.25
|
| Додаткова інформація: пацієнт після хірургічного втручання може залишатися деякий час у стані наркозу або бути притомним і страждати від болю. Починаючи переміщення на каталку (ліжко), необхідно знати, яка частина тіла була прооперована, а також про інші обмеження, які слід враховувати під час переміщення (крапельниця, катетери та ін.). Попросити відвідувачів, якщо вони прийшли провідати пацієнта, вийти з палати. У разі необхідності притримати крапельницю, дренажні трубки та інші пристосування, попросити помічника допомогти
| | Етапи
| Обґрунтування
| | 1. А. Переміщення з ліжка на каталку
Медсестра і помічник стоять з одного боку ліжка, два інші помічники – з другого боку. Закріпити гальма ліжка
| Забезпечується рівномірне навантаження на медсестер. Забезпечується безпека процедури
| | 2. Поставити каталку до того боку ліжка, куди
будуть переміщувати пацієнта. Залишити достатню відстань, щоб стати між ліжком і каталкою
| Необхідна умова для переміщення
| | 3. Укрити пацієнта простирадлом або ковдрою.
Сказати пацієнту, щоб він тримав простирадло або ковдру руками тоді, як медсестра згорне простирадло в ніжний кінець ліжка
| Не допускається переохолодження пацієнта та підтримується почуття його власної гідності
| | 4. Перемістити пацієнта на край ліжка, виконуючи
процедури 4.15, 4.16
| Необхідна умова для наступного переміщення
| | 5. Розправити простирадло і залишити його на
матраці (не заправляти). Верхнім простирадлом закутати пацієнта, підгорнувши кінці простирадла під нього. Стати близько до ліжка, щоб пацієнт не впав.
Примітка: узголів'я ліжка залишається в горизонтальному положенні
| Забезпечуються безпека пацієнта і правильне положення його тіла
| | 6. Медсестра і помічник стоять з одного боку
ліжка, який протилежний до того боку, куди був перекладений пацієнт, і підтримують, щоб він не впав; два інші помічники підкочують каталку до краю ліжка і стають біля нього.
Примітка: впевнитися, що каталка на одному рівні з ліжком. Не залишати відстані між ліжком і каталкою. Перевірити, щоб простирадло лежало на матраці, а не висіло між каталкою і ліжком
| Забезпечуються безпека пацієнта і можливість проведення процедури
| | 7. Закріпити гальма на каталці
| Забезпечуються безпека пацієнта
| | 8. Скрутити нижнє простирадло в рулон з обох
боків у напрямку до пацієнта і притримувати його долонями догори
| Забезпечується наступне виконання процедури
| | 9. Медсестра і помічник, що стоять уздовж ліжка,
стають на вільну половину ліжка навколішки (попередньо на цю частину ліжка потрібно покласти протектори)
| Забезпечується правильне положення тіла медсестер, захист одягу медсестер і постільної білизни пацієнта
| | 10. На рахунок «3» (команду дає медсестра) усі
четверо піднімають нижнє простирадло і переміщують пацієнта на каталку разом із простирадлом. Впевнитися, що пацієнт лежить посередині каталки.
Примітка: якщо каталка оснащена пасками – закріпити пацієнта на каталці
| Забезпечується безпека пацієнта і правильне положення тіла медсестри
| | 11. Транспортування пацієнта до місця
призначення: медсестра – біля узголів’я, помічник – біля ніжного кінця каталки
| Забезпечується безпека пацієнта і рівномірне навантаження на персонал
| | 12. Б. Переміщення з каталки на ліжко
Поставити каталку поряд (впритул до ліжка), закріпити гальма (каталки і ліжка) і звільнити край простирадла (на каталці).
Примітка: пацієнт повинен буди вкритий простирадлом (ковдрою)
| Забезпечується безпека пацієнта і можливість проведення процедури. Виключається небезпека переохолодження пацієнта. Забезпечується підтримка його почуття власної гідності
| | 13. Два помічники стоять біля каталки,
медсестра і помічник встають з протилежного від каталки боку ліжка, кладуть протектори на ліжко і стають на нього колінами
| Забезпечується правильне положення тіла медсестри та інфекційна безпека
| | 14. Загортають краї простирадла в напрямку до
пацієнта. На рахунок «3» (команду подає медсестра) всі підіймають простирадло, тримаючи його за краї долонями вгору, і пересувають пацієнта на край ліжка
| Забезпечується синхронність виконання процедури і правильне положення тіла медсестри
| | 15. Медсестра і помічник, які стоять коліньми
на ліжку, стають на підлогу і підтримують пацієнта, тоді як інші помічники відсовують убік каталку, а потім стають біля краю ліжка
| Забезпечується безпека пацієнта
| | 16. Пересунути пацієнта до середини ліжка,
заправити простирадло під матрац і розправити його
| Забезпечується комфорт, зменшується ризик розвитку пролежнів
| | 17. У разі необхідності підвести голову і плечі
пацієнта (див. процедуру 4.7) і покласти невелику подушку
| Забезпечується комфорт і правильне положення тіла пацієнта
| | 18. Доповісти лікареві, якщо:
- пацієнт відчував біль під час переміщення;
- під час переміщення просякла кров’ю пов’язка або з’явилася кров у виділеннях з дренажних трубок (у випадку переміщення пацієнта після хірургічної операції або перев’язування)
| Забезпечується своєчасне надання допомоги пацієнтові
|
| Переміщення пацієнта зі звичайного ліжка на каталку і навпаки (виконують троє осіб)
| Процедура 4.26
|
| Додаткова інформація: пацієнт після хірургічного втручання може залишатися деякий час у стані наркозу або бути притомним і страждати від болю. Починаючи переміщення на каталку (ліжко), необхідно знати, яка частина тіла була прооперована, а також про інші обмеження, які слід враховувати під час переміщення (крапельниця, катетери та ін.). Попросити відвідувачів, якщо вони прийшли провідати пацієнта, вийти з палати. У разі необхідності притримати крапельницю, дренажні трубки та інші пристосування, попросити кого-небудь допомогти вам
| | Етапи
| Обґрунтування
| | 1. Пояснити пацієнту хід процедури (якщо це
можливо)
| Забезпечується право пацієнта на інформацію
| | 2. Розташувати каталку під кутом не менше ніж
60° до ніжного кінця ліжка
| Забезпечується оптимальний доступ до ліжка
| | 3. Закріпити гальма ліжка
| Забезпечується безпека пацієнта
| | 4. Стати обличчям до пацієнта вздовж ліжка:
найдужча (у фізичному плані) особа стає в центрі
| Забезпечуються більш рівномірний розподіл навантаження та безпека пацієнта
| | 5. Виставити одну ногу вперед, зігнути її в коліні.
Іншу ногу відставити назад
| Забезпечується правильне положення тіла і підтримується рівновага
| | 6. Підкласти руку до ліктя під пацієнта:
- особа, що стоїть у нього в головах, піднімає його голову і підтримує плечі та верхній відділ спини;
- особа, що стоїть у центрі, підтримує нижній відділ спини і сідниці;
- особа, що стоїть біля ніжного кінця ліжка, підтримує стегна і гомілки
Примітка: пацієнт дуже важкий, може знадобитися більше людей і доведеться перерозподілити навантаження
| Забезпечується безпека пацієнта і правильне положення тіла осіб, що переміщують пацієнта
| | 7. Почати піднімання пацієнта:
- за командою медсестри на рахунок " 3" кожна особа переносить масу свого тіла з ноги, виставленої вперед, на ногу, відставлену назад, плавно підтягує пацієнта на край ліжка;
- зробити паузу;
- на рахунок " 3" перекотити пацієнта на себе, притиснути його до себе і підняти, розігнувши ноги в колінах і випрямивши спину (не тримати пацієнта на витягнутих руках)
| Забезпечується правильне положення тіла. Зменшується фізичне навантаження на осіб, що переміщують пацієнта
| | 8. Рухатися назад, щоб розвернутися обличчям до каталки:
- особа, що тримає ноги пацієнта, робить ширші кроки, щоб перейти до ніжного кінця каталки;
- особа, яка тримає голову, плечі та спину пацієнта, робить неширокі кроки, розвертаючись обличчям до каталки
| Забезпечується зручний доступ до каталки
| | 9. Рухатися вперед (до каталки):
- особа, що тримає голову, плечі та спину пацієнта, робить ширші кроки;
- особа, що тримає ноги пацієнта, робить неширокі кроки
| Забезпечується одночасний доступ до каталки
| | 10. На рахунок «3» зігнути коліна й обережно опустити пацієнта на каталку
| Забезпечуються безпека пацієнта і правильне положення тіла осіб, що переміщують пацієнта
| | 11. Вимити і висушити руки після закінчення процедури
| Забезпечується інфекційна безпека
|
| Повертання пацієнта за допомогою підкладної пелюшки і розміщення в цьому положенні (виконують двоє осіб)
| Процедура 4.27
|
| Показання:
1) зміна білизни;
2) як попередній етап для інших переміщень;
3) розміщення в положенні на боці
| | Етапи
| Обґрунтування
| | 1. Пояснити хід майбутньої процедури
| Дотримується право пацієнта на інформацію
| | 2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови.
Закріпити гальма ліжка
| Забезпечується безпека пацієнта
| | 3. Помічник стає з протилежного боку ліжка
| Забезпечується синхронність виконання
| | 4. Опустити бічні бильця (або одне з них, якщо
процедура виконується без помічника)
| Забезпечується безпека пацієнта
| | 5. Попросити пацієнта підвести голову (якщо він
може це зробити) або самому підняти голову і плечі пацієнта (див. процедуру 4.6) і забрати подушку. Приставити подушку до узголів'я ліжка
| Забезпечуються безпека пацієнта і правильне положення його тіла
| | Перемістити пацієнта лежить до краю ліжка(див. процедури 4.15, 4.16)
| Забезпечується правильне положення пацієнта і медсестри
| | 6. Попросити пацієнта скласти руки на грудях, а
потім покласти одну ногу на іншу залежно від того, куди будете повертати пацієнта, тобто, якщо будете повертати його на правий бік, то він повинен покласти ліву ногу на праву і навпаки. Допомогти йому, якщо це необхідно
| Забезпечуються безпека пацієнта під час процедури і правильне положення його тіла
| | 7. Стати з того боку ліжка, куди будете повертати
пацієнта. Покласти протектор на ліжко поряд з пацієнтом. Стати якомога ближче до ліжка, підняти одну ногу і поставити коліно на протектор, друга нога – як опора
| Забезпечується правильне положення тіла медсестри. Виключається травмування медсестри. Забезпечується інфекційна безпека
| | 8. Покласти одну руку на те плече пацієнта, яке
далі від медсестри, а другу - на відповідне стегно, тобто, якщо пацієнта потрібно повернути на правий бік у напрямку до медсестри, покласти ліву руку на його ліве плече, а праву – на його ліве стегно
| Забезпечуються правильне положення тіла і безпека пацієнта
| | 10. Помічник витягує край підкладної пелюшки
з-під матрацу і скачує її впритул до тіла пацієнта. Взятися за скачаний кінець пелюшки долонями догори і, міцно впершись ногами, на рахунок «3» повернути пацієнта на бік, переносячи масу свого тіла на ногу, що стоїть на підлозі
| Забезпечується безпека пацієнта і медсестри. Зменшується фізичне навантаження
| | 11. Допомогти пацієнту підняти голову і покласти її на подушку.
Примітка: подальші дії залежать від мети повертання
| Забезпечується правильне і комфортне положення тіла
| | 12. Розмістити плече пацієнта так, щоб він не лежав на своїй руці
| Виключається ускладнення, пов'язане з тривалим тиском на руку
| | 13. Підкласти під спину пацієнта згорнуту ковдру, щоб він не повертався в попереднє положення
| Фіксується положення на боці
| | 14. Покласти подушку під руку, що лежить зверху
| Виключається тиск на шкіру
| | 15. Ногу пацієнта, що лежить зверху, зігнути в коліні і підкласти під неї подушку
| Виключається тертя шкіри в ділянці колін
| | 16. Розправити підкладену пелюшку
| Зменшується ризик утворення пролежнів
| | 17. Підняти бічні бильця. Переконатися, що пацієнт почувається комфортно
| Забезпечується безпека пацієнта
| | 18. Вимити і висушити руки
| Забезпечується інфекційна безпека
|
| Повертання пацієнта методом вільного перекочування колоди і розміщення в положенні на боці (виконують двоє осіб)
| Процедура 4.28
|
| Показання:
1) зміна білизни;
2) як попередній етап для інших переміщень;
3) розміщення в положенні на боці.
| | Етапи
| Обґрунтування
| | 1. Пояснити хід процедури
| Дотримується право пацієнта на інформацію
| | 2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови.
Закріпити гальма ліжка
| Забезпечується безпека пацієнта
| | 3. Помічник стає поряд з медсестрою з одного
боку ліжка
| Необхідна умова для виконання процедури повертання
| | 4. Забрати подушку з-під голови і приставити її до
узголів’я. Покласти свої руки під голову і плечі пацієнта. Сказати помічникові, щоб він підклав свої руки під стегна і гомілки пацієнта
| Забезпечується правильне положення тіла пацієнта. Рівномірно розподіляється навантаження на медсестер
| | 5. Поставити одну ногу трохи попереду іншої, на
рахунок " 3" хитнутися назад, перемістити масу свого тіла на ногу, відставлену назад, і посунути пацієнта до краю ліжка
| Забезпечується правильне положення тіла обох медсестер
| | 6. Опустити ліжко так, щоб одне коліно можна
було поставити на ліжко (на протектор), а інша нога стояла на підлозі
| Забезпечуються правильне положення тіла та інфекційна безпека
| | 7. Разом з помічником перейти на інший бік
ліжка. Покласти подушку між ногами пацієнта, а його руки скласти на грудях
| Виключається притискання руки і тертя внутрішньої поверхні колін і кісточок. Зменшується ризик розвитку пролежнів
| | 8. Медсестра і помічник кладуть протектори на
край ліжка і ставлять одне коліно на протектор
| Забезпечується правильне положення тіла та інфекційна безпека
| | 9. Медсестра має покласти руки на плече і таз
пацієнта, помічник – на стегна і гомілки пацієнта
| Забезпечується одночасне повертання
| | 10. На рахунок «3» повернути пацієнта обличчям до себе, тримаючи його голову, спину і ноги на одній лінії
| Забезпечується правильне положення тіла пацієнта
| | 11. Переконатися, що подушка між ногами пацієнта на місці
| Зменшується ризик утворення пролежнів
| | 12. Обов'язково підкласти подушку під спину, щоб зберегти це положення пацієнта. Покласти подушку під верхню руку. Якщо можливо, підкласти маленьку подушку під голову пацієнта. Вкрити його
| Забезпечується стійке положення пацієнта, правильне положення тіла. Зменшується ризик утворення пролежнів
| | 13. Підняти бічні бильця. Переконатися, що пацієнт почувається комфортно
| Забезпечується безпека пацієнта
| | 14. Вимити і висушити руки
| Забезпечується інфекційна безпека
|
| Повертання пацієнта на бік і розміщення його в цьому положенні (виконує одна медсестра)
| Процедура 4.29
|
| Етапи
| Обґрунтування
| | 1. Пояснити хід майбутньої процедури, отримати
згоду пацієнта
| Дотримується право пацієнта на інформацію
| | 2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови.
Закріпити гальма ліжка
| Забезпечується безпека пацієнта
| | 3. Підготувати додаткову подушку, валики, опору
для ніг, протектор
| Забезпечується правильне положення тіла
| | 4. Опустити бічні бильця (якщо вони є) з того
боку, де стоїть медсестра
| Забезпечуються безпека пацієнта і доступ до нього
| | 5. Повністю (якщо це можливо) опустити узголів'я
ліжка; пацієнт повинен лежати горизонтально
| Пацієнт набуває зручного положення; усувається тиск на кісткові виступи спини
| | 6. Перемістити пацієнта ближче до краю ліжка,
протилежного бокові, на який його повертатимете (техніка переміщення - див. процедуру 4.16)
| Забезпечується достатньо місця для повертання пацієнта на бік
| | 7. Сказати пацієнту, що він може допомогти, якщо
схрестить руки на грудях. Якщо будете повертати пацієнта на правий бік, нехай він покладе ліву ногу на праву. Якщо він сам не може цього зробити, допоможіть йому або зігніть ліву ногу пацієнта: одна рука обхоплює нижню третину гомілки, друга – в підколінній ямці, ліва стопа пацієнта повинна опинитися в підколінній ямці правої ноги
| Забезпечується активна участь пацієнта. Зменшується фізичне навантаження на медсестру
| | 8. Стати з того боку ліжка, куди будете повертати
пацієнта. Покласти протектор на ліжко поряд з пацієнтом. Стати якомога ближче до ліжка, зігнути одну ногу і поставити коліно на протектор, друга нога як опора стоїть на підлозі
| Забезпечується правильне положення тіла медсестри. Виключається травма медсестри і пацієнта
| | 9. Покласти одну руку на плече пацієнта, яке далі
від медсестри, а другу – на відповідне стегно, тобто, якщо пацієнта повертають на правий бік у напрямку до медсестри, покласти ліву руку на його ліве плече, а праву – на його ліве стегно
| Забезпечується рівномірний розподіл фізичного навантаження
| | 10. Повернути пацієнта на бік, переносячи масу
свого тіла на ногу, що стоїть на підлозі
| Забезпечується правильне положення тіла. Завдяки переміщенню пацієнта на себе зменшується ризик падіння і тертя шкіри
| | 11. Підкласти подушку під голову і шию пацієнта
| Забезпечується випрямлення тіла пацієнта. Зменшується бічне згинання шиї. Зменшується напруження грудно-ключично-соскоподібного м'яза
| | 12. Висунути вперед нижнє плече пацієнта, щоб він
не лежав на своїй руці
| Зменшується безпосередня дія маси тіла на плечовий суглоб
| | 13. Надати обом рукам пацієнта трохи зігнутого положення. Рука, що зверху, лежить на подушці на рівні плеча
| Зменшуються внутрішній
поворот і приведення
плеча. Забезпечується
захист суглоба. Покращується вентиляція легень, оскільки полегшується рухомість грудної клітики
| | 14. Покласти пацієнту під спину складену вдвоє
подушку (подушку складають по довжині і трохи підсувають її рівною поверхнею під спину пацієнта)
| Забезпечується утримання пацієнта в положенні лежачи на боці
| | 15. Під напівзігнуту верхню ногу пацієнта, що
лежить трохи попереду нижньої, покласти подушку (від пахвинної ділянки до стопи)
| Забезпечується належне випрямлення ноги.
Усувається тиск на кісткові виступи
| | 16. Помістити мішечок з піском біля підошви
нижньої ноги. Розправити підкладену пелюшку
| Забезпечується тильне згинання стопи. Не допускається її відвисання, забезпечується профілактика пролежнів
| | 17. Впевнитися, що пацієнт лежить зручно.
Підняти бічні бильця
| Забезпечується безпека пацієнта
| | 18. Вимити і висушити руки
| Забезпечується інфекційна безпека
|
| Повертання пацієнта на живіт розміщення його в цьому положенні (виконує одна медсестра, пацієнт може допомагати)
| Процедура 4.30
|
| Показання:
1) вимушене чи пасивне положення;
2) ризик розвитку пролежнів, зміна положення
|
| Етапи
| Обґрунтування
| | 1. Пояснити хід майбутньої процедури, отримати
згоду пацієнта
| Дотримується право пацієнта на інформацію
| | 2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови.
Закріпити гальма ліжка
| Забезпечується безпека пацієнта
| | 3. Підготувати згорнуту ковдру або рушник,
невелику подушку, валики
| Забезпечується правильне виконання процедури
| | 4. Опустити бічне бильце (якщо воно є) з того
боку, де стоїть медсестра
| Забезпечуються безпека пацієнта і доступ до нього
| | 5. Опустити узголів'я ліжка (чи забрати подушку),
надавши ліжку горизонтального положення
| Забезпечуються правильне положення пацієнта і можливість безпечного пересування його
| | 6. Підняти голову і плечі пацієнта (див. процедуру
4.7), забрати звичайну і покласти маленьку подушку
| Забезпечується правильне положення пацієнта (зменшується перерозгинання шийних хребців)
| | 7. Перемістити пацієнта на край ліжка (див.
процедуру 4.16)
| Забезпечується простір для переміщення
| | 8. Розігнути руку пацієнта в ліктьовому суглобі,
притиснути її до тулуба по всій довжині, підкласти кисть під стегно або підняти руку вгору і витягнути її вздовж голови
| Рука не буде заважати під час переміщення пацієнта. Виключається загроза притискання руки під час переміщення пацієнта на живіт
| | 9. Підняти бічне бильце. Перейти на інший бік
ліжка. Опустити бічне бильце з цього боку ліжка
| Забезпечується безпека пацієнта
| | 10. Стати колінами на ліжко. Покласти згорнуту
невелику подушку на ту частину ліжка, куди буде перевернута верхня частина живота під верхню частину живота пацієнта.
Поставити коліно на ліжко пацієнта, підклавши під коліно невелику подушку (протектор); друга нога стоїть на підлозі як опора, покласти одну руку на дальше від медсестри плече пацієнта, а іншу руку – на дальше від медсестри стегно,
| Забезпечуються безпека пацієнта та медсестри і правильне положення тіла
| | 11. Перевернути пацієнта на живіт у бік
медсестри. Голова пацієнта повинна бути повернута на бік
| Забезпечується безпека пацієнта
| | 12. Підкласти подушку під гомілки, щоб пальці
не торкались ліжка
| Виключається тиск на пальці
| | 13. Зігнути руку, до якої повернута голова
пацієнта, в ліктьовому суглобі під кутом 90°
| Забезпечуються правильне положення тіла пацієнта і його безпека
| | 14. Покласти подушку (або поролон у чохлі) під
лікті, передпліччя, кисті
| Забезпечується профілактика пролежнів
| | 15. Підкласти невеликі валики поряд із стопами
(із зовнішнього боку)
| Виключається поворот стопи назовні
| | 16. Розправити простирадло і підкладену
пелюшку
| Забезпечується комфорт пацієнта і профілактика пролежнів
| | 17. Впевнитися, що пацієнт лежить зручно.
Підняти бічні бильця
| Забезпечується безпека пацієнта
| | 18. Вимити і висушити руки
| Забезпечується інфекційна безпека
|
| Розміщення пацієнта в положенні Фаулера (виконує одна медсестра)
| Процедура 4.31
|
| Показання:
1) вимушене чи пасивне положення;
2) ризик розвитку пролежнів, зміна положення;
3) необхідність фізіологічних відправлень у ліжку
|
| Етапи
| Обґрунтування
| | 1. Пояснити хід майбутньої процедури, отримати
згоду пацієнта
| Дотримується право пацієнта на інформацію
| | 2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови.
Закріпити гальма ліжка
| Забезпечується безпека пацієнта
| | 3. Підготувати подушки, валики із ковдр, опору
для ніг
| Забезпечується правильне виконання процедури
| | 4. Опустити бічне бильце (якщо воно є) з того
боку, де стоїть медсестра
| Забезпечуються безпека пацієнта і доступ до нього
| | 5. Переконатися, що пацієнт лежить на спині
посередині ліжка
| Забезпечуються безпека пацієнта і правильне його розташування
| | 6. Підняти узголів'я ліжка під кутом 45-60° -
середнє положення Фаулера - чи підкласти додаткові подушки
| Забезпечується функціональне положення пацієнта
| | 7. Підкласти під передпліччя і кисті подушку
(якщо пацієнт не може самостійно рухати руками). Передпліччя і зап'ястя повинні бути трохи підняті і розташовані долонями донизу
| Запобігання розтягненню капсули плечового суглоба та профілактика згинальної контрактури м'язів верхньої кінцівки.
Забезпечується відтік крові і профілактика набряку кисті
| | 8. Підкласти подушку під поперек пацієнту
| Зменшується навантаження на поперековий відділ хребта
| | 9. Підкласти невелику подушку чи валик під
коліна пацієнта
| Виключається перерозгинання в колінних суглобах та здавлювання підколінної артерії
| | 10. Підкласти подушку чи складену ковдру під
гомілки пацієнта
| Виключається зсування пацієнта вниз
| | 11. Підкласти невелику подушку під п'яти пацієнта
| Зменшується тривалий тиск матрацу на п'яти і ризик утворення пролежнів
| | 12. Забезпечити опору для підтримування стоп під
кутом 90°
| Підтримується тильне згинання стоп і не допускається їх відвисання
| | 13. Впевнитися, що пацієнтові зручно. Підняти
бічні бильця
| Забезпечується безпека пацієнта
| | 14. Вимити і висушити руки
| Забезпечується інфекційна безпека
|
| Розміщення пацієнта з геміплегією в положенні Фаулера (виконує одна медсестра)
| Процедура 4.32
|
| Можна виконувати як на функціональному, так і на звичайному ліжку
Показання:
1) годування (приймання їжі самостійно);
2) виконання процедур, що потребують цього положення;
3) ризик розвитку пролежнів і контрактур
|
|