Главная страница
Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?
Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже.
Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал.
Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов.
За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!
Передмова
МЕДСЕСТРИНСЬКИЙ ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТОМ
(стандарти медсестринських процедур, маніпуляцій та планів догляду і навчання)
Допущено Управлінням освіти та медичної науки Міністерства охорони здоров’я України як навчальний посібник для студентів вищих медичних закладів освіти І-ІІ рівнів акредитації
Київ
«Здоров'я»
У навчальному посібнику представлені стандарти медсестринських процедур з догляду за пацієнтом, маніпуляції, плани медсестринського догляду, зразки медсестринської документації, стандарти навчання пацієнтів та їх родичів.
Для студентів та викладачів медичних училищ і коледжів, медсестринських факультетів університетів, слухачів відділень післядипломної освіти, медичних сестер, фельдшерів, акушерок.
Рецензенти:
Сабадишин Р.О. - д-р мед. наук, проф., директор Рівненського державного медичного коледжу;
Шатило В.Й. - д-р мед. наук, доц., директор Житомирського інституту медсестринства зав. кафедри загальної практики сімейної медицини Вінницького медичного університету ім. М.І. Пирогова;
Івашко Г.М. - президент Асоціації медичних сестер України, головний позаштатний спеціаліст по роботі з середнім медичним персоналом МОЗ України, заступник головного лікаря з медсестринської роботі ЛІСОД
Науковий консультант:
Чернишенко Т.І. - головний спеціаліст відділу освіти і науки Департаменту кадрової політики, освіти і науки Міністерства охорони здоров'я України, канд. наук з державного управління
© І.Я. Губенко, О.Т. Шевченко,
Л.П. Бразалій, В.Г. Апшай,
ЗМІСТ
| Передмова………………………………………………………………
|
| Частина І
МЕДСЕСТРИНСЬКІ ПРОЦЕДУРИ
З ДОГЛЯДУ ЗА ПАЦІЄНТОМ
| Розділ 1. Інфекційна безпека
|
| 1.1.
| Миття рук (соціальний рівень) ………………………………………...
|
| 1.2
| Миття рук (гігієнічний рівень) ………………………………………...
|
| 1.3
| Миття рук (хірургічний рівень) ………………………………………..
|
| 1.4
| Одягання стерильних рукавичок ………………………………………
|
| 1.5
| Знімання використаних рукавичок, халата, маски …………………...
|
| Розділ 2. Приймання пацієнта
|
| 2.1.
| Допомога пацієнту під час гігієнічної ванни та миття голови ………
|
| 2.2.
| Допомога пацієнту під час гігієнічного душу та миття голови …….
|
| 2.4.
| Миття пацієнта в ліжку ………………………………………………...
|
| Розділ 3. Антропометрія
| 3.1.
| Визначення маси тіла …………………………………………………..
|
| 3.2.
| Визначення зросту дорослої людини …………………………………
|
| Розділ 4. Підтримування, переміщення та розміщення пацієнта
|
| 4.1.
| Підтримування пацієнта під час піднімання (виконують двоє чи більше осіб) ……………………………………………………………..
|
| 4.2.
| Підтримування пацієнта методом «захват через руку» (виконує одна медсестра, пацієнт може допомагати) …………………………..
|
| 4.3.
| Підтримування пацієнта методом «захват з піднятим ліктем» (виконує одна медсестра, пацієнт може допомагати) ………………..
|
| 4.4.
| Підтримування пацієнта методом «пахвовий захват» (виконує одна медсестра, пацієнт може допомагати) ………………………………...
|
| 4.5.
| Підтримування пацієнта за пояс (виконує одна медсестра, пацієнт може допомагати) ………………………………………………………
|
| 4.6.
| Підтримування пацієнта під час ходьби (виконує одна медсестра)..
|
| 4.7.
| Піднімання голови та плечей пацієнта (виконує одна медсестра) ….
|
| 4.8
| Піднімання пацієнта в ліжку методом піднімання плечем – австралійське піднімання (виконують двоє і більше осіб, пацієнт може допомагати) ………………………………………………………
|
| 4.9
| Переміщення пацієнта до узголів’я на широкому ліжку (виконують двоє осіб) ………………………………………………………………..
|
| 4.10
| Переміщення пацієнта до узголів’я за допомогою підкладної пелюшки на ліжку зі змінною висотою (виконують двоє осіб) …….
|
| 4.11.
| Переміщення пацієнта до узголів’я ліжка зі змінною висотою(виконують двоє осіб, пацієнт може допомагати) ………….
|
| 4.12.
| Переміщення пацієнта до узголів’я ліжка зі змінною висотою (виконує одна медсестра, пацієнт може допомагати) ………………..
|
|
4.13
| Переміщення пацієнта за допомогою простирадла до узголів’я, що опускається (виконує одна медсестра) ………………………………..
|
| 4.14.
| Переміщення безпорадного пацієнта до узголів’я ліжка (виконує одна медсестра) …………………………………………………………
|
| 4.15.
| Переміщення пацієнта за допомогою підкладної пелюшки до краю ліжка (виконують двоє осіб) …………………………………………...
|
| 4.16.
| Переміщення пацієнта на край ліжка (виконує одна медсестра, пацієнт може допомагати) ……………………………………………..
|
| 4.17.
| Переміщення пацієнта з положення лежачи на боці в положення сидячи з опущеними ногами (виконує одна медсестра) ……………..
|
| 4.18.
| Переміщення пацієнта з положення сидячи на ліжку з опущеними ногами на стілець (функціональне крісло-каталку, яке має знімну підставку для ніг (виконує одна медсестра, пацієнт може допомагати) ……………………………………………………………..
|
| 4.19.
| Переміщення пацієнта з положення сидячи на ліжку з опущеними ногами на крісло-каталку, яке має нерухому (незнімну) підставку для ніг (виконують двоє осіб, пацієнт може допомагати) …………
|
| 4.20.
| Розміщення пацієнта в кріслі-каталці (виконують двоє осіб) ………
|
| 4.21.
| Переміщення пацієнта з ліжка на стілець (виконують двоє чи більше осіб методом піднімання плечем; пацієнт може сидіти, але не може пересуватися самостійно за допомогою ніг) ……………….
|
| 4.22.
| Переміщення пацієнта з ліжка на стілець без підлокітників чи спинки (виконують двоє чи більше осіб методом захвату через руку; пацієнт може сидіти, але не може пересуватися самостійно за допомогою ніг) ………………………………………………………….
|
| 4.23.
| Піднімання пацієнта зі стільця за допомогою розгойдування і переміщення його на інший стілець, крісло чи ліжко (виконує одна медсестра) ……………………………………………………………….
|
| 4.24.
| Переміщення пацієнта з положення сидячи на стільці в положення лежачи у ліжку (виконує одна медсестра) ……………………………
|
| 4.25.
| Переміщення пацієнта з ліжка, на якому регулюється висота, на каталку і навпаки (виконують четверо осіб) …………………………
|
| 4.26.
| Переміщення пацієнта зі звичайного ліжка на каталку і навпаки (виконують твоє осіб) ………………………………………………….
|
| 4.27.
| Повернення пацієнта на бік за допомогою підкладної пелюшки і розміщення в цьому положенні (виконують двоє осіб) ……………...
|
| 4.28.
| Повертання пацієнта методом вільного перекочування колоди і розміщення в положенні на боці (виконують двоє осіб) …………….
|
| 4.29.
| Повертання пацієнта на бік і розміщення його в цьому положенні (виконує одна медсестра) ………………………………………………
|
| 4.30.
| Повертання пацієнта на живіт і розміщення його в цьому положенні (виконує одна медсестра, пацієнт може допомагати) ………………..
|
| 4.31.
| Розміщення пацієнта в положенні Фаулера (виконує одна медсестра) ……………………………………………………………….
|
| 4.32.
| Розміщення пацієнта з геміплегією в положенні Фаулера (виконує одна медсестра) …………………………………………………………
|
| 4.33.
| Розміщення пацієнта в положенні Сімса – проміжному між положенням на животі та положенням на боці (виконують одна чи двоє осіб, пацієнт може допомагати лише частково або не може допомагати взагалі) ……………………………………………………
|
| 4.34.
| Розміщення пацієнта в положенні лежачи на спині (виконує одна медсестра) ……………………………………………………………….
|
| 4.35.
| Розміщення пацієнта з геміплегією в положенні лежачи на спині (виконує одна медсестра) ………………………………………………
|
| 4.36.
| Переміщення пацієнта з геміплегією в положення лежачи на животі (виконують одна чи двоє осіб за призначенням лікаря; пацієнт допомагати не може) …………………………………………………...
|
| Розділ 5. Допомога в підтриманні пацієнтом особистої гігієни
| 5.1.
| Зміна постільної білизни на вільному ліжку ………………………….
|
| 5.2.
| Зміна постільної білизни – І-й спосіб: пацієнт лежить у ліжку (виконують двоє осіб) ………………………………………………….
|
| 5.3.
| Зміна постільної білизни – ІІ-й спосіб: пацієнт лежить у ліжку (виконують двоє осіб) ………………………………………………….
|
| 5.4.
| Допомога пацієнту під час роздягання (пацієнт може сидіти) ……...
|
| 5.5.
| Підмивання жінки (за допомогою корнцанга із серветкою) ………...
|
| 5.6.
| Підмивання жінки (за допомогою махрової рукавички) …………….
|
| 5.7.
| Підмивання чоловіка (за допомогою корнцанга із серветкою) ……...
|
| 5.8
| Підмивання чоловіка (за допомогою махрової рукавички) …………
|
| 5.9.
| Миття голови ……………………………………………………………
|
| 5.10
| Догляд за ротовою порожниною ………………………………………
|
| 5.11
| Догляд за очима ………………………………………………………...
|
| 5.12
| Догляд за вухами ……………………………………………………….
|
| Розділ 6. Оцінка функціонального стану пацієнта
| 6.1.
| Дослідження артеріального пульсу на променевій артерії …………..
|
| 6.2.
| Вимірювання температури тіла під пахвою …………………………..
|
| 6.3.
| Визначення частоти, глибини, ритму дихання ……………………….
|
| 6.4.
| Вимірювання артеріального тиску …………………………………….
|
| Розділ 7. Годування пацієнта
| 7.1.
| Годування пацієнта через назогастральний зонд за допомогою лійки ……………………………………………………………………..
|
| 7.2.
| Заповнення системи для годування пацієнта через назогастральний зонд краплинно …………………………………………………………
|
| 7.3.
| Годування пацієнта через назогастральний зонд краплинно ………..
|
| 7.4.
| Годування пацієнта через назогастральний зонд за допомогою шприца Жане ……………………………………………………………
|
| 7.5.
| Годування важкохворого з ложки ……………………………………..
|
| 7.6.
| Годування пацієнта за допомогою поїльника ………………………...
|
| 7.7.
| Годування пацієнта через гастростому ……………………………….
|
|
Частина ІІ
МЕДСЕСТРИНСЬКІ МАНІПУЛЯЦІЇ ТА ПРОЦЕДУРИ
| Розділ 8. Найпростіші фізіотерапевтичні процедури. Гірудотерапія. Оксигенотерапія
| 8.1.
| Накладання гірчичників ……………………………………………….
|
| 8.2.
| Постановка банок (вакуумтерапія) ……………………………………
|
| 8.3.
| Застосування грілки ……………………………………………………
|
| 8.4.
| Застосування міхура з льодом …………………………………………
|
| 8.5.
| Накладання холодного компресу ……………………………………...
|
| 8.6.
| Накладання гарячого компресу ……………………………………….
|
| 8.7.
| Накладання зігрівального компресу ………………………………….
|
| 8.8.
| Застосування п’явок ……………………………………………………
|
| 8.9.
| Оксигенотерапія через носову канюлю ………………………………
|
| 8.10.
| Оксигенотерапія через носовий катетер ……………………………...
|
| Розділ 9. Застосування лікарських засобів
| 9.1.
| Закапування судинозвужувальних крапель в ніс …………………….
|
| 9.2.
| Закапування олійних крапель в ніс ……………………………………
|
| 9.3.
| Закладання мазі в ніс …………………………………………………...
|
| 9.4.
| Закапування крапель в очі ……………………………………………..
|
| 9.5.
| Закладання мазі за повіку ……………………………………………...
|
| 9.6.
| Закапування крапель у вуха …………………………………………...
|
| 9.7.
| Застосування лікарських засобів через рот …………………………..
|
| 9.8.
| Застосування лікарських засобів сублінгвально (під язик) ………….
|
| 9.9
| Розведення порошку у флаконі (в тому числі антибіотиків) ……….
|
| 9.10.
| Набирання ліків із ампули ……………………………………………..
|
| 9.11.
| Внутрішкірна ін’єкція (проба на індивідуальну чутливість до антибіотика) ……………..……………………………………………..
|
| 9.12.
| Внутрішньошкірна ін’єкція (проба Манту) ………………………….
|
| 9.13.
| Підшкірна ін’єкція (введення інсуліну) ………………………………
|
| 9.14.
| Підшкірна ін’єкція (введення олійного розчину) ……………………
|
| 9.15.
| Внутрішньом’язова ін’єкція …………………………………………...
|
| 9.16.
| Взяття крові з вени для біохімічного дослідження …………………..
|
| 9.17.
| Внутрішньовенне струминне введення лікарських засобів …………
|
| 9.18.
| Заповнення системи одноразового використання для внутрішньовенного краплинного введення лікарських засобів …….
|
| 9.19
| Підключення системи для внутрішньовенного краплинного введення лікарських засобів …………………………………………..
|
| Розділ 10. Зондові процедури
| 10.1.
| Уведення шлункового зонда через рот (поведінка пацієнта адекватна) ……………………………………………………………….
|
| 10.2.
| Уведення назогастрального зонда (пацієнт може допомагати медсестрі, поведінка адекватна) ………………………………………
|
| 10.3.
| Промивання шлунка товстим зондом ………………………………...
|
| 10.4.
| Промивання шлунка тонким зондом ………………………………….
|
| 10.5.
| Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка (пацієнт може допомагати медсестрі, поведінка адекватна) ……………...
|
| 10.6.
| Дуоденальне зондування (фракційний спосіб) ………………………
|
| Розділ 11. Клізма. Газовивідна трубка
| 11.1.
| Застосування газовивідної трубки …………………………………….
|
| 11.2.
| Клізма очисна …………………………………………………………..
|
| 11.3.
| Клізма гіпертонічна ……………………………………………………
|
| 11.4.
| Клізма послаблювальна (олійна) ……………………………………...
|
| 11.5.
| Клізма сифонна (виконують двоє осіб) ……………………………….
|
| 11.6.
| Клізма лікувальна (уведення лікарського засобу в пряму кишку) ….
|
| Розділ 12. Катетеризація сечового міхура
| 12.1
| Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером, у тому числі катетером Фолея …………………………………………………
|
| 12.2.
| Катетеризація сечового міхура жінки гумовим катетером, у тому числі катетером Фолея …………………………………………………
|
| 12.3.
| Звільнення дренажного мішка від сечі ……………………………….
|
| 12.4.
| Догляд за промежиною пацієнта (пацієнтки) із сечовим катетером..
|
| Частина ІІІ
СТАНДАРТИЗОВАНІ ПЛАНИ МЕДСЕСТРИНСЬКОГО ДОГЛЯДУ
ТА НАВЧАННЯ
| Пояснювальна записка ……………………………………………………………….
|
| Розділ 13. План профілактики пролежнів
| ПП-І.
| Стандартний план догляду в разі ризику виникнення і розвиткупролежнів у лежачого пацієнта* ……………………………………….
|
| Розділ 14. Стандарти догляду
| СД-І.
| Стандартний план догляду за наявності болю (у дорослого пацієнта) ….
|
| СД-ІІ.
| Стандартний план догляду в разі ризику зневоднення ………………….
|
| СД-ІІІ.
| Стандартний план догляду пацієнта зі зменшеною рухомістю (нерухомого) ……………………………………………………………
|
| СД-ІV.
| Стандартний план догляду та лікування пролежнів ……………………
|
| СД-V.
| Стандартний план догляду в разі необхідності у зміненому харчуванні..
|
| СД-VІ.
| Стандартний план догляду в разі порушення функції кишок …………
|
| СД-VІІ.
| Стандартний план догляду в разі ризику внутрішньолікарняного інфікування сечових шляхів в пацієнта з постійним катетером …………
|
| СД-VІІІ.
| Стандартний план догляду в разі незадоволення потреб в особистій гігієні, одяганні …………………………………………………………
|
| СД-ІХ.
| Стандартний план догляду пацієнта з лихоманкою …………………...
|
| СД-Х.
| Стандартний план догляду в разі порушення сну через відчуття тривоги (неспокою) …………………………………………………….
|
| СД-ХІ.
| Стандартний план догляду пацієнта, в якого виникають нудота та блювання ………………………………………………………………..
|
| Розділ 15. Стандарти навчання
| СН-І.
| Стандартний план навчання пацієнта догляду за стомою (плео-, коло-, цитостомою) …………………………………………………….
|
|
СН-ІІ.
| Стандартний план навчання пацієнта інгаляції лікарського засобу через рот ………………………………………………………………...
|
| СН-ІІІ.
| Стандартний план навчання пацієнта з порушенням функції кишок (із закрепами) …………………………………………………………..
|
| СН-ІV.
| Стандартний план навчання членів родини пацієнта, в якого
виникають нудота та блювання ………………………………………
|
| СН-V.
| Стандартний план навчання підшкірного уведення інсуліну пацієнта з цукровим діабетом ……………………………………………………
|
| СН-VІ.
| Стандартний план навчання пацієнта правил збирання мокротиння…
|
| СН-VІІ.
| Стандартний план навчання членів родини пацієнта методики
накладання зігрівального компресу ……………………………………
|
| СН-VІІІ.
| Стандартний план навчання пацієнта методики проведення сліпого
зондування (тюбажу) …………………………………………………..
|
| СН-ІХ.
| Стандартний план навчання членів родини пацієнта методики
вимірювання артеріального тиску ……………………………………..
|
| Список літератури…………………………………………………………………..
|
|
ПЕРЕДМОВА
Глибокі та послідовні реформи в охороні здоров’я України потребують відповідних змін в медсестринській освіті та вимагають якісно нових підходів до навчання медичних сестер, їх практичної діяльності та оцінки цієї діяльності.
Сучасна модель медсестринської справи передбачає, що медична сестра – це фахівець з професійною освітою, який поділяє філософію медсестринської справи, має право на працю і творчо здійснює медсестринський процес.
В основі медсестринського процесу є пацієнт як особистість, котра вимагає комплексного підходу. З цієї позиції медсестринство розглядається як гуманістична професія, яка забезпечує догляд в рамках цілісного (холістичного) підходу.
Медсестринська справа повинна включати в себе планування та здійснення догляду в разі хвороби чи травми, в периопераційний період і в період реабілітації, впливаючи не лише на фізичні, а й на психологічні та соціальні аспекти життя людини.
Одним із важливих напрямків медсестринства в доказовій медицині є стандартизація медсестринської діяльності. Стандарти догляду за хворими, виважені в науковому й апробовані в практичному відношеннях, знаходяться на межі інтересів як медичних сестер, так і організаторів системи охорони здоров’я.
Стандарти медсестринської практики є керівними положеннями для медсестер щодо того, як допомагаючи пацієнтові і доглядаючи за ним, досягти здійснення мети і сподівань пацієнта і медсестри. Дотримання стандартів забезпечить ефективну і точну роботу медичної сестри по догляду за пацієнтом.
Перша частина навчального посібника покликана допомогти підготувати медичну сестру, яка володіла би професійними вміннями з наступних видів фахової діяльності: дотримання інфекційної безпеки; санітарна обробка пацієнта; антропометрія; переміщення та розміщення пацієнта; допомога в підтриманні особистої гігієни пацієнта; динамічне спостереження за хворими та оцінка стану в різні періоди хвороби з дотриманням принципів професійної етики і деонтології. Навички з переміщення пацієнта повинні бути відпрацьовані медичними сестрами в режимі тренінгу з метою оптимізації фізичних навантажень, дотримання правильної біомеханіки тіла та попередження професійних захворювань, спричинених пошкодженням хребта та опорно-рухового апарату спини.
Друга частина посібника дає можливість використати стандартизований підхід до виконання найпростіших фізіотерапевтичних процедур, гірудотерапії, оксигенотерапії, застосування лікарських засобів, зондових процедур, постановки клізм та виконання катетеризації з дотриманням прав пацієнта та правил інфекційної безпеки.
Третя частина вміщує стандартизовані плани догляду за пацієнтом для задоволення його фізіологічних потреб та стандарти навчання пацієнтів, членів їх сімей, медсестринського персоналу. Це оцінка знань і навичок людини, які мають відношення до збереження та відновлення здоров'я; підготовка та надання інформації на відповідному рівні; допомога медсестрам, пацієнтам, членам їх родин та молодшому персоналу в отриманні нових знань і навичок шляхом застосування прийнятих професійних стандартів.
Однією з обов’язкових умов здійснення медсестринського процесу є участь пацієнта і членів його сім'ї в прийнятті рішень стосовно цілей догляду, плану і методів медсестринського втручання. Оцінка результатів догляду також здійснюється спільно з пацієнтом або членами його родини.
Медична сестра повинна активно заохочувати пацієнта, членів його родини та друзів до само- та взаємодогляду, допомагаючи йому зберегти свою самостійність і незалежність.
Зважаючи на широке використання першого видання посібника в медичних навчальних закладах та закладах практичної охорони здоров’я України, автори наважилися на друге видання, внісши до нього деякі зміни і доповнення та розширивши перелік стандартів виконання медсестринських маніпуляцій та процедур з догляду за пацієнтами.
Посібник може бути використаний для навчання майбутніх фахівців з медсестринства, при вивченні загального догляду студентами спеціальностей Лікувальна та Акушерська справа, а також для ефективного і неупередженого контролю роботи медичних сестер в закладах практичної охорони здоров'я, при проведенні їх атестації. Алгоритми догляду за пацієнтами можуть знадобитися пересічним громадянам, що мають потребу у догляді за своїми близькими, та при підготовці молодших медичних сестер з догляду. Дотримання стандартів сприятиме чіткішій роботі молодих медичних сестер, які ще не мають власного досвіду, а тому повинні здійснювати медсестринський догляд в рамках визначених алгоритмів, що упереджує вірогідність негативних результатів в роботі.
Посібник укладено у вигляді стандартизованих процедур, що дає чіткі орієнтири для здійснення медичними сестрами професійної діяльності відповідно до світових стандартів. Стандартизація дій медичних сестер та уніфікація термінології важливі для окремих медсестер, робочих змін і навіть різних лікувальних закладів під час надання пацієнтові послідовної допомоги протягом всього часу його лікування.
|