Пороки сердца. ИБС.

Вопрос

Для пункции сердечной сорочки, непосредственно прилежащим к передней стенке является:

Ответы:

1. передний верхний карман перикарда

2. передний нижний карман перикарда *

3. задний верхний карман перикарда

4. задний нижний карман перикарда

Вопрос

Парасимпатическая иннервация сердца осуществляется:

Ответы:

1. языкоглоточным нервом

2. диафрагмальным нервом

3. блуждающим нервом *

4. подъязычным нервом

Вопрос

В правое предсердие впадают все перечисленные сосуды, кроме:

Ответы:

1. верхней полой вены

2. нижней полой вены

3. венозного сердечного коронарного синуса

4. непарной вены *

5. небольших вен сердца

Вопрос

Левая венечная артерия обеспечивает кровоснабжение всех перечисленных отделов сердца, кроме:

Ответы:

1. передних 2/3 межжелудочковой перегородки

2. части передней стенки правого желудочка *

3. межпредсердной перегородки

4. левого предсердия, передней и большой части задней стенки левого желудочка

Вопрос

На передней поверхности сердца границей между правым и левым желудочком является продольная борозда, где проходят:

Ответы:

1. нисходящая ветвь левой венечной артерии

2. правая венечная артерия

3. большая вена сердца

4. правильно А и В *

5. правильно А и Б

Вопрос

Задняя продольная борозда с проходящими здесь задней нисходящей ветвью правой венечной артерии и конечной частью левой венечной артерии располагается на:

Ответы:

1. передней поверхности сердца

2. нижней поверхности сердца *

3. задней поверхности сердца

Вопрос

При подключично-легочном анастомозе по Блелок-Тауссиг анастомоз накладывается между:

Ответы:

1. подключичной артерией проксимальнее отхождения ветвей

2. подключичной артерией дистальнее долевых ветвей

3. легочной артерией проксимальнее долевых ветвей

4. верхней долевой ветвью легочной артерии

5. правильно А и В *

Вопрос

Топография элементов нервно-сосудистого пучка в подколенной ямке по направлению спереди назад и латерально соответствует следующему порядку:

Ответы:

1. подколенная вена - подколенная артерия - больше-берцовый нерв

2. большеберцовый нерв - подколенная вена - подколенная артерия

3. подколенная артерия - подколенная вена - больше-берцовый нерв *

Вопрос

Зубец Р в норме всегда отрицательный в отведении:

Ответы:

1. AVF

2. AVL

3. AVR *

4. во всех перечисленных

Вопрос

Интервал PQ включает время проведения импульсов по:

Ответы:

1. правому предсердию

2. атриовентрикулярному узлу

3. ножками пучка Гиса

4. волокнами Пуркинье

5. все ответы правильны *

Вопрос

В норме интервал PQ равен:

Ответы:

1. 0, 08-0, 12 с

2. 0, 12-0, 20 с *

3. 0, 10-0, 22 с

4. 0, 12-0, 22 с

Вопрос

Ширина комплекса QRS в норме в VI-V6 не должна превышать:

Ответы:

1. 0, 08

2. 0, 10 *

3. 0, 12

4. 0, 16

Вопрос

Под термином? центр автоматизма второго порядка? понимаются:

Ответы:

1. автоматические клетки в предсердиях

2. верхняя и средняя часть атриовентрикулярного узла

3. нижняя часть АВ-узла и пучок Гиса

4. ветви пучка Гиса

5. правильно А и Б *

Вопрос

Критериями синусового ритма являются:

Ответы:

1. наличие зубцов Р перед QRS

2. равенство интервалов Р-Р и R-R

3. наличие положительных зубцов Р в отведениях 1, 2, AVF, V2-V6

4. наличие отрицательного зубца Р в отведении AVR и двухфазного зубца Р в отведении VI

5. все перечисленное

6. все кроме Б *

Вопрос

При отклонении электрической оси сердца влево угол а равен:

Ответы:

1. от 0 до 29°

2. от 30 до 69°

3. от -1 до -90° *

4. от 70 до 90°

5. от 91 до -150°

Вопрос

Признаками гипертрофии правого предсердия на ЭКГ являются:

Ответы:

1. ширина зубца Р в пределах до 0, 10 с

2. увеличение амплитуды зубца Р в отведениях II, III, AVF

3. заостренная форма зубцов Р в VI? V3

4. все перечисленное *

5. ничего из перечисленного

Вопрос

Признаками гипертрофии левого предсердия на ЭКГ являются:

Ответы:

1. увеличение (-) фазы зубца Р в отведении VI

2. двугорбость зубца Р в I, AVL, V5, V6

3. уширение зубца Р более 0, 11 с

4. все перечисленное *

5. ничего из перечисленного

Вопрос

К признакам гипертрофии левого желудочка с систолической перегрузкой относятся:

Ответы:

1. увеличение высоты зубцов R в отведениях AVL, I, V5, V6

2. увеличение глубины зубцов S в отведениях VI, V2

3. дискордантное смещение сегмента ST и зубца Т по отношению к главному зубцу комплекса QRS

4. все перечисленное *

5. ничего из перечисленного

Вопрос

Признаками гипертрофии левого желудочка вследствие диастолической перегрузки (перегрузки объемом) являются:

Ответы:

1. увеличение амплитуды зубцов R в отведениях AVL, I, V5, V6

2. увеличение глубины зубцов Q в отведениях V5, V6

3. увеличение высоты зубцов Т в отведении V5.V6

4. все перечисленное *

5. ничего из перечисленного

Вопрос

К признакам гипертрофии правого желудочка относятся:

Ответы:

1. отклонение электрической оси сердца вправо

2. в отведении VI зубец R > зубца S, может быть ком-mieKcQR, RSR

3. отведении V6 зубец S > зубца R

4. все перечисленное *

5. ничего из перечисленного

Вопрос

Для больных с диастолической перегрузкой правого желудочка (перегрузка объемом) характерно наличие признаков гипертрофии правого желудочка в виде:

Ответы:

1. R-типа

2. RSR-типа *

3. S-типа

4. увеличение амплитуды комплексов QRS в переходных отведениях

Вопрос

Для больных с гипертрофией правого желудочка по механизму систолической перегрузки характерно появление на ЭКГ:

Ответы:

1. R или QR-типа *

2. RSR-типа

3. S-типа

Вопрос

Атриовентрикулярная блокада I степени характеризуется:

Ответы:

1. полным прекращением проведения импульсов от синусового узла к желудочкам

2. замедлением времени атриовентрикулярного проведения (увеличением PQ на ЭКГ) *

3. периодической блокадой одного из предсердных импульсов

4. правильные ответы А и Б

5. правильные ответы Б и В

Вопрос

Атриовентрикулярная блокада III степени характеризуется:

Ответы:

1. блокадой каждого второго предсердного импульса

2. блокадой нескольких подряд предсердных импульсов

3. полным прекращением проведения предсердных импульсов с полной диссоциацией предсердного и желудочкового ритмов *

4. увеличением времени атриовентрикулярного проведения

Вопрос

Для острой стадии крупноочагового инфаркта миокарда наиболее специфичным является регистрация на ЭКГ:

Ответы:

1. инверсии зубцов Т

2. подъема сегмента ST

3. сочетания паталогического зубца Q, подъема сегмента ST и (-) зубца Т *

4. увеличения амплитуды зубца Т

Вопрос

У больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда:

Ответы:

1. нет изменений комплекса QRS

2. может быть депрессия сегмента ST

3. может быть инверсия зубцов Т, сохраняющаяся более2 недель

4. может быть кратковременный подъем сегмента ST

5. возможны все перечисленные варианты *

Вопрос

К формам нестабильной стенокардии относятся:

Ответы:

1. впервые возникшая стенокардия с тенденцией к прогрессированию

2. прогрессирующая стенокардия напряжения

3. лостинфарктная стенокардия

4. все ответы правильные (А, Б, В) *

5. правильного ответа нет

Вопрос

II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения характеризуется:

Ответы:

1. возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстояния более 500м или при подъеме по лестнице на один и более этажей *

2. латентной стенокардией с редкими приступами при непривычных физических нагрузках

3. приступами стенокардии в покое или при незначительной физической активности

4. возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстояния от 100 до 500м или при подъеме по лестнице на один этаж

Вопрос

IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения характеризуется:

Ответы:

1. приступами стенокардии в покое или при незначительной физической активности *

2. возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстояния от 100 до 500м или при подъеме по лестнице на один этаж

3. возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстояния более 500м или при подъеме по лестнице на один и более этажей

4. латентной стенокардией с редкими приступами при непривычных физических нагрузках

Вопрос

Врожденный порок сердца формируется в течение:

Ответы:

1. первого месяца эмбриогенеза

2. первых двух месяцев эмбриогенеза *

3. всего периода развития плода

4. формирование порока происходит после рождения

Вопрос

На развитие врожденного порока сердца влияют только:

Ответы:

1. генетические факторы

2. физические и химические факторы

3. генетические факторы и окружающая среда

4. все перечисленное *

5. ни один из перечисленных

Вопрос

Из генетических факторов врожденных пороков сердца чаще встречаются:

Ответы:

1. единый мутантный ген

2. хромосомные нарушения *

3. мультифакториальное наследование

4. правильно А и Б

Вопрос

При развитии врожденного порока имеет значение прием:

Ответы:

1. медикаментов

2. наркотиков

3. гормонов

4. контрацептивов

5. всего перечисленного в определенный период развития *

Вопрос

Врожденный порок сердца чаще всего встречается в виде синдрома при:

Ответы:

1. едином мутантном гене

2. хромосомных операциях

3. мультифакториальном наследовании

4. обычной популяции

5. правильного ответа нет

6. правильно А и Б *

Вопрос

Высокая гипертензия малого круга приводит к:

Ответы:

1. гипертрофии средней оболочки мелких мышечных артерий

2. клеточной пролиферации интимы сосудов

3. склерозу внутренней оболочки мелких сосудов

4. истончению средней оболочки

5. всему перечисленному *

Вопрос

Легочная гипертензия является следствием:

Ответы:

1. гиповолемии малого круга кровообращения

2. гиперволемии малого круга кровообращения *

3. гиперволемии большого круга кровообращения

4. гиповолемии большого круга кровообращения

Вопрос

При подготовке больного к операции по поводу врожденного порока сердца необходимо выполнить все перечисленное, кроме:

Ответы:

1. санации носоглотки

2. устранения кариеса

3. лечения пиелонефрита

4. купирования сердечной недостаточности *

Вопрос

При операциях на открытом сердце чаще применяются:

Ответы:

1. продольная стернотомия *

2. боковая торакотомия слева

3. поперечная стернотомия

4. боковая торакотомия справа

5. двухплевральный доступ

Вопрос

Первая операция по поводу открытого артериального протока была произведена в нашей стране в:

Ответы:

1. 1938 году

2. 1948 году *

3. 1950 году

4. 1958 году

5. 1968 году

Вопрос

Открытый артериальный проток приводит к:

Ответы:

1. гиперволемии малого круга кровообращения

2. гиповолемии малого круга кровообращения

3. гипертензии малого круга кровообращения

4. правильно А и В *

5. все перечисленное

Вопрос

Открытый артериальный проток с большим артериовенозным бросом крови приводит к:

Ответы:

1. диастолической перегрузке правого желудочка

2. диастолической перегрузке левого желудочка *

3. систолической перегрузке левого желудочка

4. систолической перегрузке правого желудочка

5. диастолической перегрузке обоих желудочков

Вопрос

Открытый артериальный проток с высокой легочной гипертензией приводит к:

Ответы:

1. диастолической перегрузке правого желудочка

2. систолической перегрузке правого желудочка *

3. систолической перегрузке левого желудочка

4. диастолической перегрузке левого желудочка

5. систолической перегрузке правого и диастолической перегрузке левого желудочков

Вопрос

Широкий открытый артериальный проток чаще осложняется:

Ответы:

1. бактериальным эндокардитом

2. нарушениями ритма сердца

3. легочной гипертензией

4. недостаточностью кровообращения

5. правильно В и Г *

Вопрос

Для открытого артериального протока с большим артериовенозным сбросом характерна следующая аускультативная картина:

Ответы:

1. систолический шум

2. систолодиастолический шум *

3. диастолический шум

4. отсутствие шума

5. шум Грехем Стила

Вопрос

При открытом артериальном протоке с высокой легочной гипертензией отмечается при аускультации второго тона на легочнойартерии:

Ответы:

1. расщепление второго тона

2. акцент второго тона *

3. второй тон ослаблен

4. второй тон не изменен

5. все из выше перечисленных признаков

Вопрос

Наиболее ценным диагностическим методом при открытом артериальном протоке является:

Ответы:

1. катетеризация правых отделов сердца

2. ангиокардиография из правых отделов сердца

3. катетеризация левых отделов сердца

4. аортография *

5. левая вентрикулография

Вопрос

При диаметре открытого артериального протока более 10мм показана операция:

Ответы:

1. перевязки протока

2. пересечения с ушиванием концов *

3. механического прошивания протока

4. перевязки с прошиванием

5. любой из указанных методов

Вопрос

Срочное хирургическое вмешательство в ближайшем послеоперационном периоде после перевязки открытого артериального протока требуется в случае:

Ответы:

1. синдрома Горнера

2. появления подкожной эмфиземы

3. обильного поступления крови по дренажам

4. напряженного пневмоторакса

5. правильно В и Г *

Вопрос

Наиболее информативным методом диагностики дефекта аорто-легочной перегородки является:

Ответы:

1. аускультация

2. электрокардиография

3. рентгенологическое обследование

4. катетеризация сердца

5. аортография *

Вопрос

Дефект аортолегочной перегородки отличается от общего артериального ствола наличием:

Ответы:

1. дефекта межжелудочковой перегородки

2. аортальной недостаточности

3. двух изолированных полулунных клапанов *

4. стеноза аорты

Вопрос

При дефекте аортолегочной перегородки маленького диаметра аускультативно определяется:

Ответы:

1. систолический шум

2. диастолический шум

3. систолодиастолический шум *

4. шум не определяется

Вопрос

При большом дефекте аортолегочной перегородки второй тон налегочной артерии:

Ответы:

1. не изменен

2. ослаблен

3. расщеплен

4. акцентирован *

Вопрос

При дефекте аортолегочной перегородки наилучшим методом диагностики является:

Ответы:

1. катетеризация сердца

2. венозная вентрикулография

3. аортография *

4. левая вентрикулография

Вопрос

Для дефекта межжелудочковой перегородки с артериовенозным сбросом отмечается преимущественная перегрузка:

Ответы:

1. правого желудочка

2. левого желудочка

3. обоих желудочков *

4. правого предсердия

5. левого предсердия

Вопрос

При дефекте межжелудочковой перегородки с артериовенозным сбросом крови имеет место:

Ответы:

1. систолическая перегрузка левого желудочка

2. диастолическая перегрузка левого желудочка *

3. комбинированная перегрузка левого желудочка

4. отсутствие перегрузок

Вопрос

Самопроизвольное закрытие дефекта межжелудочковой перегородки возможно преимущественно в возрасте:

Ответы:

1. до 1 года

2. до 4 лет *

3. после 4 лет

4. самопроизвольно не закрывается

Вопрос

Дефект межжелудочковой перегородки в сочетании с аортальной недостаточностью следует дифференцировать с:

Ответы:

1. открытым артериальным протоком

2. изолированным стенозом легочной артерии

3. прорывом аневризмы синуса Вальсальвы

4. тетрадой Фалло

5. правильно А и В *

Вопрос

Дефект межжелудочковой перегородки является обязательным компонентом следующих пороков:

Ответы:

1. открытого артериального протока

2. дефекта аортолегочной перегородки

3. прорыва аневризмы синуса Вальсальвы в правый желудочек

4. общего артериального ствола *

5. стеноза устья легочной артерии

Вопрос

Наиболее характерным симптомом изолированного стеноза легочной артерии являются:

Ответы:

1. боли в области сердца

2. тахикардия

3. цианоз

4. раннее появление одышки *

5. недостаточность кровообращения

Вопрос

Наиболее часто изолированный стеноз легочной артерии встречается следующей формы:

Ответы:

1. надклапанный

2. клапанный *

3. подклапанный

4. комбинированный

Вопрос

Цианоз губ у больных с дефектом межжелудочковой перегородки появляется в:

Ответы:

1. 1 группе

2. 2 группе

3. 3-а группе

4. З-б и 4 группе *

5. только в 4 группе

Вопрос

Выбухание в области сердца (сердечный горб) при дефекте межжелудочковой перегородки на легочной гипертензии образуется за счет:

Ответы:

1. левого желудочка

2. левого предсердия

3. правого желудочка *

4. правого предсердия

5. всех перечисленных отделов

Вопрос

У больных с дефектом межжелудочковой перегородки расщепление второго тона на основании сердца встречается при:

Ответы:

1. высокой легочной гипертензии

2. большом артериовенозном сбросе крови *

3. обратном сбросе крови

4. уравновешенном сбросе

5. не зависит от степени легочной гипертензии

Вопрос

Акцент второго тона на легочной артерии является признаком:

Ответы:

1. большого артериовенозного сброса крови

2. веноартериального сброса крови

3. высокой легочной гипертензии *

4. уравновешенного сброса крови

5. не связан ни с одним из факторов

Вопрос

Мезодиастолический шум над областью сердца при дефекте межжелудочковой перегородки имеется в:

Ответы:

1. первой гемодинамической группе

2. второй гемодинамической группе

3. третьей? а? гемодинамической группе

4. третьей? б? гемодинамической группе

5. правильно Б и В *

Вопрос

Дефект межжелудочковой перегородки может быть афоничным в случае:

Ответы:

1. небольшого артериовенозного сброса крови

2. веноартериального сброса крови *

3. большого артериовенозного сброса

4. ни при одном из перечисленных факторов

Вопрос

Показанием к хирургической коррекции дефекта межжелудочковой перегородки у ребенка до одного года является:

Ответы:

1. большой сброс крови через дефект

2. нарастающая легочная гипертензия

3. недостаточность кровообращения

4. частые респираторные заболевания

5. гипотрофия

6. все перечисленное *

Вопрос

Нарушение развития первичной предсердной перегородки приводит к развитию:

Ответы:

1. вторичного центрального дефекта межпредсердной перегородки

2. нижнезаднего дефекта

3. первичного дефекта *

4. высокого дефекта межпредсердной перегородки

Вопрос

Расщепление створок атриовентрикулярных клапанов характерно для:

Ответы:

1. высокорасположенного дефекта межпредсердной перегородки

2. вторичного дефекта межпредсердной перегородки

3. первичного дефекта межпредсердной перегородки *

4. нижнезаднего дефекта межпредсердной перегородки

Вопрос

Наиболее часто аномальный дренаж легочных вен сопровождает:

Ответы:

1. первичный ДМПП

2. центральный ДМПП

3. высокий ДМПП *

4. нижнезадний ДМПП

5. общее предсердие

Вопрос

Улучшение общего состояния больного с дефектом межжелудочковой перегородки может происходить вследствие:

Ответы:

1. уменьшения размеров дефекта или его закрытия

2. развития высокой легочной гипертензии

3. формирования стеноза устья легочной артерии

4. всего перечисленного *

Вопрос

Из дефектов межжелудочковой перегородки чаще всего самопроизвольно закрываются:

Ответы:

1. небольшие мышечные дефекты *

2. перимембранозные субтрикуспидальные

3. подаортальные дефекты

4. подлегочные дефекты

5. ни один из перечисленных

Вопрос

Чреспредсердный доступ при закрытии дефекта межжелудочковой перегородки предпочтителен при расположениях дефектов в:

Ответы:

1. мышечной (приточной) части перегородки

2. подаортальной части перегородки

3. перимембранозной субтрикуспидальной части перегородки *

4. мышечной отточной части перегородки

5. ни одной из них

Вопрос

При частичном открытом атриовентрикулярном канале имеет место вся следующая аускультативная картина, за исключением:

Ответы:

1. расщепления второго тона на основании сердца

2. акцента второго тона *

3. систолического шума во втором? третьем межреберье слева от грудины

4. диастолического шума в третьем? четвертом межреберье по левому краю грудины

5. систолического шума на верхушке

Вопрос

Наиболее характерным ангиокардиографическим признаком частично открытого атриовентрикулярного канала является:

Ответы:

1. контрастирование правого предсердия из левого желудочка

2. поступление контрастного вещества из левого желудочка в правый

3. сужение выводного отдела правого желудочка

4. сужение путей оттока из левого желудочка *

5. повторное контрастирование легочной артерии

Вопрос

При катетеризации правых отделов сердца у больных с атриовентрикулярным каналом наиболее высокие цифры содержания кислорода выявляются в:

Ответы:

1. верхней полой вене

2. правом предсердии

3. правом желудочке *

4. легочной артерии

5. нижней полой вене

Вопрос

Анатомически частично открытый атриовентрикулярный канал характеризуется наличием:

Ответы:

1. вторичного дефекта межпредсердной перегородки

2. открытого овального окна

3. первичного дефекта межпредсердной перегородки с нарушением развития атриовентрикулярньгх клапанов *

4. дефекта межжелудочковой перегородки

Вопрос

Исходя из клинико-гемодинамической классификации изолированного стеноза легочной артерии, операция не показана:

Ответы:

1. 1 группе (давление в правом желудочке до 60 мм рт. ст.)

2. 2 группе (давление 61-100 мм рт. ст.)

3. 3 группе (давление более 100 мм рт. ст.)

4. 4 группе при выраженной недостаточности кровообращения

5. в градиенте систолического давления между правым желудочком и легочной артерией менее 40мм рт. ст.за исключением баллонной дилятации

6. правильно А и Д *

Вопрос

Операции при изолированном стенозе легочной артерии могут быть выполнены всеми перечисленными методами, однако предпочтение следует отдать:

Ответы:

1. умеренной гипотермии

2. нормальной температуре (закрытая методика)

3. искусственному кровообращению

4. гипербарической оксигенации

5. баллонной дилятации при катетеризации сердца

6. правильно В и Д *

Вопрос

Аускультативная картина двойного отхождения аорты и легочной артерии характеризуется наличием:

Ответы:

1. акцента второго тона на легочной артерии

2. систолического шума в третьем - четвертом межреберье по левому краю грудины

3. мезодиастолического шума на верхушке сердца

4. третьего тона

5. всего перечисленного *

Вопрос

Уменьшение путей притока в желудочки (преимущественно правый) при неизмененных размерах выводных отделов встречается при:

Ответы:

1. дефекте межпредсердной перегородки

2. открытом атриовентрикулярном канале

3. дефекте межжелудочковой перегородки

4. атрезии трехстворчатого клапана

5. гипоплазии правого желудочка

6. правильно Г и Д *

Вопрос

Показанием к хирургической коррекции дефекта межжелудочковой перегородки в возрасте до одного года является все, ниже перечисленное, кроме:

Ответы:

1. большого артериовенозного сброса крови

2. нарастающей легочной гипертензии

3. недостаточности кровообращения

4. частых респираторных заболеваний

5. цианоза *

Вопрос

При изолированном стенозе легочной артерии имеется:

Ответы:

1. диастолическая перегрузка правого желудочка

2. диастолическая перегрузка левого желудочка

3. систолическая перегрузка правого желудочка

4. диастолическая перегрузка обоих желудочков *

Вопрос

Аускультативная картина стеноза легочной артерии характеризуется всеми перечисленными признаками, за исключением:

Ответы:

1. грубого систолического шума

2. усиления первого тона

3. усиления второго тона на оснозании сердца *

4. ослабления и отсутствия второго тона во втором межреберье слева от грудины

5. систолического тона изгнания

Вопрос

Ангиокардиографически при изолированном клапанном стенозе легочной артерии выявляются все следующие признаки, за исключением:

Ответы:

1. постстенотического расширения ствола легочной артерии

2. сужения выводного отдела правого желудочка в систолу

3. расширения выходного отдела в диастолу

4. регургитации контрастного вещества в правое

5. сужения восходящей аорты *

Вопрос

При надклапанном стенозе легочной артерии второй тон во втором межреберье слева от грудины:

Ответы:

1. не изменен

2. ослаблен

3. Усилен *

4. отсутствует

5. возможно все перечисленное

Вопрос

При комбинированном стенозе устья легочной артерии используется любой из перечисленных оперативных доступов, кроме:

Ответы:

1. ствола легочной артерии

2. выходного отдела правого желудочка

3. трансанулярного, через правый желудочек и легочную артерию

4. правого предсердия *

Вопрос

Двойное отхождеиие аорты и легочной артерии от правого желудочка характеризуется:

Ответы:

1. наличием обоих сосудов, отходящих от правогожелудочка

2. наличием дефекта межжелудочковой перегородки

3. отсутствием митрального полулунного контакта

4. наличием высокой легочной гипертензии или стеноза легочной артерии

5. всего перечисленного *

Вопрос

Электрокардиографически двойное отхождеиие аорты и легочной артерии характеризуется:

Ответы:

1. правограммой

2. перегрузкой правого желудочка

3. блокадой правой ножки пучка Гиса

4. перегрузкой левого желудочка

5. всем перечисленным *

Вопрос

При изолированном стенозе легочной артерии имеется:

Ответы:

1. систолическая перегрузка правого желудочка *

2. диастолическая перегрузка левого желудочка

3. диастолическая перегрузка правого желудочка

4. комбинированная перегрузка обоих желудочков

Вопрос

При эхокардиографии у больных с двойным отхождением от правого желудочка выявляется:

Ответы:

1. наличие дефекта межжелудочковой перегородки

2. отсутствие митрального полулунного контакта

3. не виализируются сосуды, отходящие от левого желудочка

4. оба магистральных сосуда располагаются спереди от межжелудочковой перегородки

5. все перечисленное *

Вопрос

Наиболее частым вариантом единственного желудочка является:

Ответы:

1. тип А (левый желудочек) *

2. тип В (правый желудочек)

3. тип С (отсутствие межжелудочковой перегородки)

4. тип D (представлен инфундибулярным отделом)

5. все типы встречаются приблизительно в равной частоте

Вопрос

Наиболее частой аномалией сердца, сочетающейся с болезнью Дауна, является:

Ответы:

1. стеноз легочной артерии

2. коарктация аорты

3. дефект межжелудочковой перегородки

4. дефект эндокардиальных подушечек (атриовентрикулярная коммуникация) Д. атрезия легочной артерии *

Вопрос

Клиническая картина легочного стеноза включает все перечисленное, кроме:

Ответы:

1. дети обычно хорошо развиты

2. у 1/3 обнаруживается явный цианоз *

3. дрожания в области ягулярной ямки

4. сердечный толчок мощный и разлитой

5. в 3/4 случаев обнаруживается выбухание грудной клетки слева

Вопрос

Дифференциальная диагностика легочного стеноза с интактной межжелудочковой перегородкой обычно связана со следующими пороками:

Ответы:

1. коарктацией аорты

2. тетрадой Фалло *

3. дефектом межжелудочковой перегородки

4. дефектом эндокардиальной подушки

5. митральным стенозом

Вопрос

Наиболее частым врожденным пороком сердца с цианозом у детей, переживших младенческий возраст, является:

Ответы:

1. стеноз легочной артерии

2. тетрада Фалло *

3. коарктация аорты

4. незаращенный боталлов проток

5. первичная легочная гипертензия

Вопрос

Для клинической картины тетрады Фалло у детей не является характерным:

Ответы:

1. симптомы у большинства больных отсутствуют *

2. вынужденное положение

3. одышка при напряжении

4. приступы тяжелого цианоза

5.? барабанные палочки?

Вопрос

Катетеризация сердца у детей при тетраде Фалло обычно выявляет все перечисленное, за исключением:

Ответы:

1. нормального давления в правом предсердии *

2. высокой резистентности легочного клапана

3. нормального показателя системного кровотока

4. снижения насыщения кислородом системного артериального кровотока

5. как правило сброс справа налево

Вопрос

? Идеальный? больной с единственным желудочком сердца, подлежащий гемодинамической коррекции типа Фонтена, должен быть:

Ответы:

1. старше 4 лет

2. с синусовым ритмом по ЭКГ

3. с общелегочным сопротивлением менее 4 ЕД/м2

4. диаметр легочной артерии более 0, 75 от диаметра аорты

5. все перечисленное *

Вопрос

Радикальная коррекция при единственном желудочке сердца выполняется, как правило, при следующем его типе:

Ответы:

1. единый желудочек образован инфундибулярным отделом правого желудочка

2. сердце Лямбера

3. при едином левом желудочке с синистропозицией аорты

4. неразделенном желудочке с нормальным положением сосудов

5. правильно В и Г *

Вопрос

Для тетрады Фалло характерно все перечисленное, за исключением:

Ответы:

1. смещения конусовой перегородки вперед и влево

2. нарушения развития структур правого желудочка

3. сужения выходного отдела правого желудочка

4. рестриктивного дефекта межжелудочковой перегородки *

5. декстропозиции аорты

Вопрос

Сужение выводного тракта правого желудочка при тетраде Фалло происходит за счет всех следующих нарушений, за исключением: A, удлинения конусовой перегородки

Ответы:

1. высокого отхождения? модераторного тяжа?

2. гипертрофии переднекраевой трабекулы

3. декстропозиции аорты *

4. низкого внедрения конусовой перегородки

Вопрос

При тетраде Фалло тяжесть гемодинамических нарушений, преимущественно, обусловлена наличием:

Ответы:

1. декстропозиции аорты

2. дефекта межжелудочковой перегородки

3. сужения устья легочной артерии *

4. гипертрофии правого желудочка

5. гипоплазии левого желудочка

Вопрос

Тетрада Фалло характеризуется следующим положением дефекта межжелудочковой перегородки:

Ответы:

1. межтрабекулярным в мышечной части перегородки

2. субтрикуспидальным

3. Подлегочным

4. субаортальным *

5. Ни одним из перечисленных

Вопрос

Гемодинамика малого круга кровообращения при тетраде Фалло характеризуется:

Ответы:

1. нормальным легочным кровотоком

2. усиленным легочным кровотоком

3. гипертензионным легочным кровотоком

4. обедненным легочным кровотоком *

Вопрос

Катетеризация сердца при тетраде Фалло выявляет все перечисленное, за исключением:

Ответы:

1. проведения катетера из правого желудочка в аорту

2. трудного проведения катетера в легочную артерию

3. снижения систолического давления в легочной артерии

4. систолического давления в правом желудочке значительно выше левого *

5. наличия систолического градиента между правым желудочком и легочной артерией

Вопрос

При рентгенологическом исследовании больного с тетрадой Фалло во фронтальной проекции сосудистый пучок расширен за счет всего перечисленного, исключая:

Ответы:

1. ствол легочной артерии *

2. восходящую аорту

3. верхнюю полую вену

4. добавочную верхнюю полую вену

Вопрос

Эхокардиографическое исследование при тетраде Фалло выявляет все перечисленное, за исключением:

Ответы:

1. расширения выходящей аорты

2. смещения аорты вправо, располагающейся над межжелудочковой перегородкой

3. отсутствия митрального полулунного фиброзного продолжения *

4. сужения артериального конуса правого желудочка

5. большого дефекта межжелудочковой перегородки

Вопрос

Аускультативно тетрада Фалло характеризуется всем перечисленным, за исключением:

Ответы:

1. ослабленного второго тона на легочной артерии

2. усиленного второго тона на аорте

3. систолического шума, обусловленного стенозом устья легочной артерии

4. систолического шума вследствие сброса крови через дефект *

5. усиления первого тона на верхушке

Вопрос

Электрокардиографически при тетраде Фалло выявляются все следующие изменения, кроме:

Ответы:

1. отклонения электрической оси сердца вправо

2. в отведении VI соотношение зубцов R/S более 1, 0

3. в отведении V2 соотношение зубцов R/S равно или менее 1, 0, симптом Кац - Вахтеля

4. в отведении V5 зубцы R больше зубцов S *

5. в отведении V6 соотношение зубцов R/S менее 1, 0

Вопрос

Гемодинамика при аномалии Эбштейна характеризуется всеми следующими изменениями, за исключением:

Ответы:

1. регургитации на трикуспидальном клапане

2. веноартериального сброса на уровне предсердий

3. умеренной или выраженной гипоксемии

4. недостаточности митрального клапана *

5. умеренной гиповолемии по малому кругу

Вопрос

Коарктация аорты? это сегментарное сужение аорты в:

Ответы:

1. типичном месте (область перешейка на аорте)

2. любом месте восходящей и нисходящей аорты

3. сужение дистальнее левой подключичной артерии выше, ниже или напротив артериальной связки

4. правильно А и В *

5. правильно все

Вопрос

Коарктация располагается дистальнее отхождения левой подключичной артерии:

Ответы:

1. предуктальная, ОАП ниже сужения (детский тип)

2. постдуктальная, ОАП выше сужения (взрослый тип)

3. юкстадуктальная, напротив ОАП

4. правильно все *

Вопрос

Митральный стеноз, чаще всего, формируется вследствие:

Ответы:

1. миокардита

2. ревматизма *

3. инфекционного эндокардита

4. всего перечисленного

Вопрос

Симптомы нарушения кровообращения при митральном стенозе появляются при уменьшении площади митрального отверстия:

Ответы:

1. до 3-3, 5 см2

2. до 2-2, 5 см2 *

3. до 1 см2

4. менее 1 см2

Вопрос

Гемодинамика малого круга кровообращения при митральном стенозе характеризуется:

Ответы:

1. повышением легочно-капиллярного давления

2. гиперволемией

3. гиповолемией Г правильно А и Б *

4. правильно А и В

Вопрос

Легочная гипертония наблюдается при всех перечисленных пороках, за исключением:

Ответы:

1. порока митрального клапана

2. наличия сброса крови слева направо

3. стеноза легочной артерии *

4. эмболии легочной артерии

Вопрос

Критерием митрального стеноза при аускультации являются все перечисленные признаки, кроме

Ответы:

1. хлопающего первого тона

2. раздвоенного первого тона и акцента второго тона

3. диастолического шума с пресистолическим усилением

4. систолического шума *

Вопрос

Из перечисленных аритмий наиболее часто у больных с митральным стенозом встречаются:

Ответы:

1. пароксизмальная предсердная тахикардия

2. трепетание предсердий

3. синусовая брадикардия

4. левопредсердный ритм *

5. мерцательная аритмия

Вопрос

Наиболее ранним симптомом митрального стеноза являются:

Ответы:

1. периферические отеки

2. боли в брюшной полости вслед за увеличением печени

3. сердцебиение вследствие предсердной аритмии

4. одышка *

5. ортопноэ

Вопрос

Закрытая митральная комиссуротомия может быть выполнена при следующих морфологических вариантах митрального стеноза:

Ответы:

1. фиброз и деформация створок

2. незначительное утолщение створок с укорочением подклапанных структур

3. кальциноз клапана II степени

4. кальциноз клапана I степени *

5. подклапанные структуры не изменены

Вопрос

Беременность у женщин, страдающих митральным стенозом, допустима при:

Ответы:

1. пороке сердца с начальными симптомами сердечной недостаточности: наличие признаков активности ревматизма (I степени по Нестерову)

2. пороке сердца без выраженных признаков сердечной недостаточности и обострения ревматического процесса *

3. декомпенсированном пороке сердца с признаками правожелудочковой недостаточности: наличие активной фазы ревматизма (A-I степени), свежевозникшая мерцательная аритмия, легочная гипертония (II стадия)

4. декомпенсированном пороке сердца с признаками левожелудочковой или тотальной недостаточности: наличие активной фазы ревматизма (А-П степени), атрио- или кардиомегалия, длительно существующая мерцательная аритмия с тромбоэмболическими проявлениями и легоч

5. правильно А и Б

Вопрос

Диастолический градиент давления между левым предсердием и левым желудочком возникает при:

Ответы:

1. митральном стенозе *

2. митральной недостаточности

3. изолированном аортальном стенозе

4. изолированной аортальной недостаточности

Вопрос

Наиболее частой причиной формирования приобретенной митральной недостаточности является:

Ответы:

1. инфекционный эндокардит

2. ревматизм *

3. инфаркт миокарда

4. травма

Вопрос

Наиболее типичными клиническими проявлениями митральной недостаточности являются:

Ответы:

1. одышка

2. тахикардия

3. боли в области сердца

4. отек легких, кровохарканье

5. правильно А и Б *

Вопрос

Пластическая операция при митральной недостаточности можетбыть выполнена при всех перечисленных состояниях клапана, за исключением:

Ответы:

1. дилятации фиброзного кольца

2. отрыва хорд более 2/3 передней створки *

3. удлиненных хордальных нитей

4. отрыва одной хорды от передней створки

Вопрос

К осложнениям, специфичным для больных с протезами клапанов, относятся:

Ответы:

1. тромбоз и системные эмболии

2. парапротезные фистулы и нарушения функции протеза

3. инфекционный эндокардит

4. геморрагические осложнения

5. все перечисленное *

Вопрос

При миксомах левого предсердия чаще всего наблюдается:

Ответы:

1. стенозирование митрального отверстия *

2. недостаточность митрального клапана

3. стеноз и недостаточность левого атриовентрикулярного отверстия

Вопрос

Показанием к операции при митральной недостаточности является:

Ответы:

1. изолированный систолический шум

2. возникновение одышки при значительной физической нагрузке

3. одышка при незначительной физической нагрузке в сочетании с шумом на верхушке *

Вопрос

Послеоперационное лечение после открытой коррекции митрального порока направлено на:

Ответы:

1. лечение печеночно-почечной недостаточности

2. профилактику инфекционных осложнений

3. профилактику геморрагических осложнений

4. профилактику сердечной недостаточности

5. правильно Б, В, Г *

Вопрос

Наиболее частой причиной возникновения аортального стеноза является все перечисленное, кроме:

Ответы:

1. ревматизма

2. сифилиса *

3. атеросклероза

4. красной волчанки

5. инфекционного эндокардита *

Вопрос

Аортальная недостаточность возникает вследствие:

Ответы:

1. дилятации фиброзного кольца

2. сращения створок по комиссурам

3. утолщения створок

4. укорочения створок

5. правильно А и Г *

Вопрос

Расширение восходящего отдела аорты характерно для:

Ответы:

1. митрального стеноза

2. аортальной недостаточности

3. аортального стеноза *

4. митральной недостаточности

5. митрально-аортального стеноза

Вопрос

Наиболее частой причиной смерти при аортальном стенозе являются:

Ответы:

1. сердечная недостаточность

2. нарушения внутрисердечной гемодинамики

3. нарушения ритма

4. коронарная недостаточность *

5. отек легких

Вопрос

Высокое систолическое давление в левом желудочке характерно для:

Ответы:

1. митральной недостаточности

2. аортального стеноза *

3. митрального стеноза

4. аортальной недостаточности

Вопрос

Признаки застоя в малом круге кровообращения при аортальном стенозе появляются при:

Ответы:

1. нарушениях ритма

2. артериальной гипертензии

3. высоком левожелудочковом систолическом давлении

4. гипертрофии левого желудочка

5. повышении конечно-диастолического давления в левом желудочке выше 10 мм рт. ст. *

Вопрос

Стенокардия при отсутствии поражения коронарных артерий, чаще всего встречается при:

Ответы:

1. митральном стенозе

2. митральной недостаточности

3. стенозе легочной артерии

4. стенозе устья аорты *

5. аортальной недостаточности

Вопрос

Второй тон слышится над легочной артерией громче, чем над аортой:

Ответы:

1. в норме у молодых людей

2. при легочной гипертензии

3. при митральном стенозе

4. при множественных эмболиях ветвей легочной артерии

5. при всех перечисленных случаях *

Вопрос

Грубый систолический шум, хорошо выслушиваемый во втором, третьем межреберьях слева, связан с:

Ответы:

1. легочной гипертензией

2. стенозом легочной артерии *

3. регургитацией крови на легочной артерии

4. стенозом устья аорты

5. недостаточностью клапанов аорты

Вопрос

Полную поперечную блокаду может вызвать все перечисленное ниже, кроме:

Ответы:

1. приема дигоксина

2. острого ревматизма

3. ишемической болезни сердца

4. приема хинидина

5. приема эфедрина *

Вопрос

Артериальное давление при недостаточности аортального клапана:

Ответы:

1. нормальное

2. низкое систолическое и повышенное диастолическое

3. нормальное или повышенное систолическое и низкое диастолическое *

4. высокое на руках и низкое на ногах

Вопрос

Раннее появление признаков правожелудочковой недостаточности характерно для:

Ответы:

1. изолированного митрального стеноза

2. митральной недостаточности

3. аортального порока

4. митрально-аортального порока

5. митрально-трискупидального стеноза *

Вопрос

Разлитой верхушечный толчок характерен для:

Ответы:

1. митрального стеноза

2. аортальной недостаточности *

3. митральной недостаточности

4. аортального стеноза

5. правильно Б и В

Вопрос

При инфекционном эндокардите чаще всего поражается:

Ответы:

1. митральный клапан

2. трискупидальный клапан

3. аортальный клапан *

4. клапан легочной артерии

Вопрос

Аортальная недостаточность может быть следствием:

Ответы:

1. расслаивающей аневризмы аорты

2. острого ревматизма

3. бактериального эндокардита

4. злокачественной гипертензии

5. всех перечисленных причин *

Вопрос

Первичными хроническими очагами при инфекционном эндокардите являются:

Ответы:

1. хронические тонзиллиты, отиты, синуситы

2. зубные гранулемы

3. альвеолярная пиорея *

4. пиорея в желчных путях, мочевом пузыре, кишечнике, гениталиях, остеомиелиты

5. все перечисленное *

Вопрос

Характерными изменениями в периферической крови при инфекционном эндокардите являются все перечисленные, кроме:

Ответы:

1. анемии

2. лейкоцитоза *

3. лейкопении

4. увеличенной СОЭ

Вопрос

Характерными клиническими симптомами инфекционного эндокардита являются все перечисленные, за исключением:

Ответы:

1. лихорадки, ознобов, усиленного потоотделения, увеличения лимфоузлов, селезенки

2. увеличения печени *

3. образования порока сердца (чаще недостаточности аортального клапана)

4. петехий, кровоизлияний на слизистой нижних век

5. симптома Лукина? Либмана

Вопрос

Клиническими признаками у больных с инфекционным эндокардитом, требующих срочной госпитализации, являются:

Ответы:

1. отсутствие эффекта от амбулаторного лечения

2. наличие признаков активного процесса

3. тромбоэмболические осложнения

4. появление шума при аускультации

5. все перечисленное *

Вопрос

При первичном эндокардите митрального клапана наиболее часто встречаются все перечисленные морфологические изменения клапана, за исключением:

Ответы:

1. вегетации

2. отрыва хорд

3. перфорации

4. разрыва створок

5. Стенозирования *

Вопрос

Для диагностики инфекционного эндокардита в активной фазе наиболее достоверным является:

Ответы:

1. гепатомегалия

2. спленомегалия

3. ночные поты и ознобы

4. судороги

5. верно Б и В *

Вопрос

Показаниями к операции при клапанном инфекционном эндокардите в активной фазе являются:

Ответы:

1. некупируемая инфекция, бактериемия

2. прогрессирующая сердечная недостаточность

3. эмболизация

4. деструкция клапанов

5. все перечисленное *

Вопрос

Наиболее достоверными признаками протезного эндокардита являются:

Ответы:

1. лихорадка, лейкоцитоз

2. признаки сердечной недостаточности, артериальные эмболии

3. положительные результаты посева крови

4. спленомегалия, патологические шумы

5. правильно все перечисленное *

Вопрос

Наибольшую частоту тромбоэмболических осложнений вызывают следующие виды протезов клапанов сердца:

Ответы:

1. биопротезы

2. дисковые механические протезы

3. шаровые протезы без тканевого покрытия *

4. шаровые протезы с тканевым покрытием

5. аллографты

Вопрос

Риск тромбоэмболических осложнений при протезировании клапанов сердца:

Ответы:

1. зависит от мерцательной аритмии

2. уменьшается при протромбиновом времени в терапевтическом диапазоне

3. не зависит от аортальной или митральной позиций

4. снижается, если используется биологический протез, а также по мере удлинения сроков наблюдения

5. все перечисленное *

Вопрос

Отек легких при левожелудочковой недостаточности проявляется всем перечисленным, кроме:

Ответы:

1. редкого пульса малого наполнения *

2. глухих тонов сердца

3. клокочущего дыхания, пенистой мокроты розового цвета

4. обильных влажных хрипов на всем протяжении легких

Вопрос

Для клинической картины правожелудочковой недостаточности не характерно:

Ответы:

1. набухание шейных вен

2. увеличение печени

3. боль в области правого подреберья

4. тошнота, рвота, метеоризм *

5. высокие цифры артериального давления

Вопрос

Острая тотальная сердечная недостаточность клинически проявляется всем перечисленным, кроме:

Ответы:

1. внезапно и быстро развивающейся сердечной слабости

2. адинамии

3. падения аортального и венозного давления

4. малого редкого пульса

5. высокого артериального давления *

Вопрос

Показаниями к коронарографии у больных с клапанньми пороками являются все перечисленные, кроме:

Ответы:

1. типичных стенокардических болей

2. атипичного болевого синдрома или отсутствия болей в сердце *

3. рубцовых изменений в миокарде на ЭКГ

4. возраста больного старше 40 лет

Вопрос