Амбулаторная хирургия 1 страница

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

Что нельзя отнести к первично-хроническому остеомиелиту? а) абсцесс Броди; б) остеомиелит Гарре; в) остеомиелит Олье; г) посттравматический остеомиелит.

В какие сроки на ретгенограммах появляются признаки остеопорозау больных с острым гематогенным остеомиелитом? а) на 1 неделе заболевания; б) на 2 неделе заболевания; в) на 3-4 неделях заболевания; г) на 5-6 неделях заболевания.

В какие сроки на ретгенограммах появляются линейные просветления у больных с гематогенным остеомиелитом: а) к концу 1 недели; б) к концу 2 недели; в) к концу 3 недели; г) к концу 4 недели.

Где в первую очередь следует искать первичный очаг воспаления при.остром гематогенном остеомиелите? а) в диафизе кости; б) в эпифизе кости; в) в метафизе кости; г) не имеет значения.

Что нельзя считать характерным для начального периода острого гематогенного остеомиелита? а) лейкоцитоз; б) боль в конечности; в) нарушение функции конечности; г) гипертермию; д) анемию.

Когда введение профилактической дозы противостолбнячной сыворотки не показано? а) при термическом ожоге 2 степени; б) при ушибленной ране головы; в) при колотой ране стопы; г) при закрытом переломе фаланги; д) при открытом переломе фаланги.

Что не является характерным для картины острой фазы столбняка? а) судороги мышц конечностей и туловища; б) гипертермия; в) тахикардия; г) " сардоническая" улыбка; д) коллапс, анемия.

К ранним симптомам столбнячной инфекции не следует относить: а) судороги; б) усиление болей в ране; в) раздражительность; г) головные боли; д) потливость.

К местным признакам туберкулезного поражения тазобедренного сустава ле следует относить: а) гиперемию кожи; б) атрофию мягких тканей; в) деформацию сустава; г) нарушение функции сустава; д) боли в суставе.

Амбулаторный хирург должен знать, что наиболее тяжело, с выраженной интоксикацией протекает парапроктит: а) ретроректальный; б) подслизистый; в) пельвиоректальный; г) подкожный.

На приеме в поликлинике у хирурга больной жаловался на боли и незначительную кровоточивость (кровь алая) после акта дефекации. запоры и стулобоязнь. Какое заболевание можно предположить? а) геморрой; б) параректальный свищ; в) недостаточность анального сфинктера; г) трещину анального канала; д) рак прямой кишки.

Амбулаторный хирург должен помнить, что наибольшая вероятность малигнизации имеется при полипах прямой кишки: а) гиперпластических; б) ворсинчатых; в) аденоматозных; г) множественных аденома-тозных.

Хирург в поликлинике должен помнить, что к появлению геморроя предрасполагает все перечисленное, исключая: а) двухмоментный акт дефекации; б) долихосигму; в) хроническое воспаление анального канала; г) наследственность; д) статическую нагрузку.

В поликлинику явился больной с параректальным свищом. Что не характерно для данного заболевания? а) периодические обострения; б) анемия; в) гнойное отделяемое; г) наличие свища.

Какой метод дополнительного исследования предпочтителен в поликлинике для подтверждения трещины анального канала? а) пальцевое исследование прямой кишки; б) колоноскопия; в) аноскопия; г) ирри-госкопия; д) ректоскопия.

При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного повыще ние температуры, боли при дефекации, наличие припухлости с гипе. ремией кожи на промежности. Давность заболевания - 3 суток, Дд какого парапроктита характерны такие признаки? а) кожного; б) по-\ кожного; в) ишиоректального; г) пельвиоректального.

Какой метод лечения острого подкожного парапроктита должен выбрать амбулаторный хирург? а) пункцию гнойника с промыванием полости антибиотиками; б) физиопроцедуры; в) массивную системную антибиотикотерапию; г) сидячие теплые ванны; д) вскрытие гнойника

Что нельзя считать типичным осложнением геморроя? а) трещину анального канала; б) кровотечение; в) тромбоз геморроидальных узлов; г) выпадение прямой кишки; д) выпадение узлов.

На приеме в поликлинике хирург выявил у больного сильнейшие боли в анальной области после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после стула, стулобоязнь, хронические запоры. Предварительный диагноз? а) рак прямой кишки; б) острый парапроктит; в) трещина анального канала; г) параректальный свищ; д) геморрой.

Хирургу поликлиники следует помнить, что для пельвиоректального парапроктита в ранней стадии заболевания не характерно: а) инфильтрат промежности с гиперемией; б) боли в глубине таза; в) отсутствие изменений на коже промежности; г) высокая температура; д) выраженная интоксикация.

Хирург поликлиники, обследуя больного, выявил клиническую картину полного параректального свища. Для нее не характерно: а) гнойное отделяемое из свища; б) выделение жидкого кала из свища; в) выделение алой крови из анального канала после дефекации; г) выделение газов через свищ; д) периодическое обострение болей с повышением температуры.

Какой симптом из перечисленных более характерен для рака правой половины толстой кишки? а) запоры; б) анемия; в) ознобы; г) желтуха; д) схваткообразные боли, непроходимость кишечника.

Какой симптом более характерен для рака левой половины толстой кишки? а) изжога; б) анемия; в) ознобы; г) желтуха; д) схваткообразные боли, непроходимость кишечника.

Какой симптом более характерен для рака слепой кишки? а) поносы; б) изжога; в) ознобы; г) желтуха; д) схваткообразные боли, непроходимость кишечника.

В поликлинике у больного с длительно существующим хроническим заболеванием хирург выявил явления пектиноза. Для какого заболевания характерно данное осложнение? а) для геморроя; б) для анальной трещины; в) для парапроктита; г) для параректального свища; д) для выпадения прямой кишки.

В каком положении следует амбулаторному хирургу обследовать больного с подозрением на рак прямой кишки? а) на правом боку; б) на левом боку; в) на спине; г) в коленно-локтевом положении; д) все верно.

Амбулаторный хирург должен помнить, что рак прямой кишки выявляется при пальцевом ее исследовании в: а) 10 % клинических наблюдений; б) 20 % клинических наблюдений; в) 30 % клинических наблюдений; г) 60-80 % клинических наблюдений.

Что не следует делать амбулаторному хирургу при обращении больного с ущемленным геморроем? а) обезболивание; б) мазевую повязку на область ануса; в) направление специализированным транспортом в стационар; г) направление в стационар самостоятельно.

На каком расстоянии от ануса имеется возможность осмотреть прямую и сигмовидную кишки? а) до 10 см; б) до 20 см; в) до 30 см; г) до 60 см.

Какой из перечисленных признаков характерен для выпадения прямой кишки, в отличие от выпадения внутренних геморроидальных узлов? а) радиальные складки слизистой; б) боль при дефекации; в) кольцевидные складки слизистой; г) ощущение инородного тела в заднем проходе.

На приеме в поликлинике у хирурга у больного был выявлен ряд симптомов. Какой из них не является характерным для болезни Педжета-Шреттера? а) цианоз лица и шеи; б) распирающие боли в руке; в) цианоз кожи рук, усиление венозного рисунка; г) отек руки; д) синдром Горнера.

В амбулатории хирургом у больного был заподозрен посттромбофле-битический синдром. Что не характерно для данного заболевания? а) гиперпигментация кожи; б) застойный дерматоз и склеродермия; в) образование трофических язв; г) бледная " мраморная" кожа; д) вторичный варикоз поверхостных вен.

В участковой больнице хирург решил выполнить пробу Пратта с двумя бинтами. Для чего она выполняется? а) для выявления непроходимости глубоких вен нижних конечностей; б) для определения недостаточности артериального кровообращения нижних конечностей; в) для исследования недостаточности перфорантных вен; г) для диагностики окклюзии подколенной артерии.

При оформлении хирургом поликлиники больного 62 лет на группу инвалидности по осложненной варикозной болезни вен нижних конечностей был исследован ряд симптомов. При этом к осложнениям: варикозной болезни нижних конечностей не отнесены: а) трофические язвы; б) экзема и дерматит; в) хроническая венозная недостаточность; г) перемежающаяся хромота; д) тромбоз вен.

Какую патологию можно заподозрить у больного, обратившегося в поликлинику к хирургу с явлениями мигрирующего флебита? а) лейкемию; б) злокачественную опухоль, чаще поджелудочной железы; в) тромбангитную окклюзию сосудов; г) узелковый периартериит; д) варикрзное расширение вен.

Какие осложнения наиболее опасны после стационарного лечения по поводу флеботромбоза нижних конечностей? а) тромбоэмболия легочной артерии; б) варикоз подкожных вен; в) ишемическая гангрена стопы; г) ишемический инсульт.

Амбулаторный хирург должен знать, что послеоперационный тромбоз вен нижних конечностей наиболее часто приводит к тромбоэмболии: а) сосудов головного мозга; б) коронарных артерий; в) легочной артерии; г) легочных вен; д) артерий почек и печени.

При долечивании в поликлинике после перенесенной операции у больного с высоким риском тромбоэмболических осложнений профилактика последних включает все, кроме: а) антикоагулянтов; б) де-загрегантов; в) лечебной физкультуры; г) длительного постельного режима; д) компрессионной терапии нижних конечностей.

В отдаленном послеоперационном периоде при лечении в условиях поликлиники для профилактики тромбоэмболии легочной артерии у больного после флебэктомии не применяют: а) антибиотики; б) дезаг-реганты; в) антикоагулянты; г) гемодилюцию; д) компрессионную терапию нижних конечностей.

Какие из имеющихся у больного факторов, которые наименее вероятно могут привести к тромбоэмболии легочной артерии после операции, должен учитывать амбулаторный хирург? а) ожирение; б) варикозную болезнь вен нижних конечностей; в) флеботромбоз глубоких вен голени и бедра; г) язвенную болезнь желудка.

При долечивании в поликлинике компрессионное бинтовайие нижних конечностей после флебэктомии начинают с: а) верхней трети бедра; б) нижней трети бедра; в) подколенной области; г) стопы.

Каким должен быть оптимальный верхний уровень компрессионного бинтования нижних конечностей после флебэктомии? а) средняя треть голени; б) верхняя треть голени; в) нижняя треть бедра; г) верхняя треть бедра.

Длительность компрессионной терапии нижних конечностей после флебэктомии в условиях поликлиники составляет: а) 1 неделю; б) 2 недели; в) 3 недели; г) 1, 5-2 месяца.

Амбулаторным хирургом с малым стажем работы больному, перенесшему флебэктомию, даны следующие рекомендации. Что является ошибкой? а) компрессионная терапия нижних конечностей; б) ранняя статическая нагрузка; в) физиотерапевтическое лечение; г) лечебная физкультура.

Какие факторы в последнюю очередь должен учитывать амбулаторный хирург при возможности тромбоза вен нижних конечностей? а) замедление тока крови; б) нарушение эндотелия вен; в) мерцательную аритмию; г) варикозное расширение.

В отдаленном периоде после перенесенных полостных операций тромбообразованию способствует все перечисленное, кроме: а) повышения фибринолитической активности плазмы крови; б) ожирения; в) гиподинамии; г) злокачественных опухолей; д) ишемической болезни сердца.

В амбулаторном лечении флеботромбоза вен нижних конечносте; используют все, кроме: а) возвышенного положения конечности в постели; б) антикоагулянтной терапии; в) дезагрегантов; г) компрессионной терапии; д) спазмолитиков.

Амбулаторное применение какого препарата требует регулярного динамического контроля показателей свертывания крови? а) фенилина; б) трентала; в) антибиотиков; г) курантила; д) венорутона.

Какое из наиболее опасных осложнений тромбоза глубоких вен должен учитывать амбулаторный хирург? а) трофическую язву голени; б) эмболию легочной артерии; в) посттромбозную болезнь; г) хроническую венозную недостаточность.

Какие рекомендации не должен давать амбулаторный хирург на 10 сутки после флебэкто'мии? а) бег трусцой; б) компрессионная терапия; в) физиотерапевтическое лечение; г) лечебная физкультура.

На прием к хирургу поликлиники явился больной 68 лет со множественной сочетанной патологией. При этом симптомами варикозной болезни не являются: а) отеки дистальных отделов конечностей к вечеру; б) перемежающаяся хромота; в) трофические расстройства кожи; г) судороги по ночам; д) видимое расширение подкожных вен.

При невозможности проведения в поликлинике инструментальных методов исследования хирург для выявления несостоятельности клапанов поверхностных вен может использовать пробу: а) трехжгутовую (Шейниса); б) маршевую (Дельбе-Пертеса); в) Троянова-Тренделенбурга; г) Пратта-2.

Улучшению венозного оттока после операции способствует все перечисленное ниже, кроме: а) возвышенного положения конечности;

1. лечебной физкультуры; в) длительного постельного режима; г) компрессионной терапии; д) раннего вставания.

В поликлинику к хирургу обратился больной с венозной патологией нижних конечностей (симптомы перечислены ниже). К ранним симптомам посттромботической болезни не относят: а) расширение мелких кожных и подкожных вен нижней трети голени; б) отек в области лодыжек; в) болезненное уплотнение кожи в нижней трети голени; г) трофическую язву; д) подкожный варикоз нижних конечностей.

В хирургической амбулатории при изучении сопроводительной медицинской документации молодой врач выяснил, что больной оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, местного перитонита и пилефлебита. Кроме аппендэктомии больному была сделана релапаротомия с удалением восходящей толстой кишки. Пилефлебит - это тромбоз: а) селезеночной вены; б) нижней брыжеечной вены; в) почечных вен; г) воротной вены; д) подвздошной вены.

Что характерно для острого флеботромбоза? а) резкий отек и гиперемия нижней конечности; б) аритмия; в) отсутствие пульса на артериях стопы; г) перемежающаяся хромота; д) неустойчивый стул.

В поликлинику обратился больной 57 лет с давностью заболевания 2 суток. Что в данном случае следует считать не характерным для илеофеморального флеботромбоза? а) отсутствие пульса на подколенной артерии и артериях стопы; б) отек голени и бедра; в) распирающие боли; г) гиперемию и цианоз кожи бедра.

При беседе с больной в условиях амбулатории хирург сказал, что к варикозной болезни может привести все, кроме: а) беременности; б) статической нагрузки; в) облитерирующих заболеваний артерий; г) непроходимости глубоких вен; д) генетической предрасположенности.

Какие из выявленных хирургом на приеме в поликлинике заболеваний обусловили прогрессирование у больного варикозной болезни? а) нарушение клапанного аппарата вен; б) нарушения свертывания крови; в) патология артериального кровотока в конечности; г) сердечная слабость; д) патология водно-солевого обмена.

На прием к хирургу экстренно привели молодого человека, попавшего в автомобильную аварию, с признаками острого кровотечения из раны бедра. Какой метод временной остановки кровотечения не следует использовать в данном случае? а) прижатие питающего сосуда к кости; б) тугая тампонада раны; в) жгут на конечность; г) наложение зажима в ране; д) наложение сосудистого шва.

В сельскую участковую амбулаторию к хирургу привезли тракториста с рваной раной локтевой области и артериальным кровотечением. Больному введены обезболивающие, поставлена система для внутривенных инфузий и наложен жгут выше раны. Решено направить больного специализированным транспортом в сосудистый стационар. Сколько времени может находиться жгут на конечности без периодического распускания? а) 1 час; б) 2 часа; в) 3 часа; г) 4 часа.

При лечении в поликлинике больного после операции имплантации сосудистого протеза по поводу хронической артериальной ишемии атеросклеротического генеза хирург оценил вероятность тромбоза трансплантата. Ведущими факторами острого тромбоза протеза при этом являются все, кроме: а) анемии; б) замедления кровотока; в) повышения свертывания крови; г) атеросклероза; д) инфицирования.

На прием к хирургу в поликлинику привели больного с признаками острой артериальной ишемии нижней конечности. Что нельзя отнести к характерным симптомам данной патологии? а) бледность кожи;

1. похолодание кожи; в). отсутствие или ослабление пульса ниже уровня окклюзии; г) периодические судороги в голени; д) постоянные боли в конечности.

Какие препараты можно не применять на догоспитальном этапе при острой артериальной ишемии нижней конечности? а) спазмолитики;

В поликлинику обратился больной 65 лет с жалобами на онемение правой нижней конечности, похолодание и постоянные боли в ней. Болен 8 часов. В анамнезе - перенесенный инфаркт миокарда. При объективном исследовании выявлены: мерцательная аритмия; движения в конечности сохранены; пульс на правой подколенной артерии и артериях стопы не обнаружен. Поставлен диагноз: острая артериальная ишемия. Какова стадия заболевания? а) I А; б) I Б; в) II А; г) II Б; д) III А-Б.

При осмотре на дому тяжелого больного 68 лет хирург выявил следующие данные: болен 2 суток, жалуется на сильные постоянные боли в левой нижней конечности, имеются отек, тканей, бледность и похолодание кожных покровов, тотальная мышечная контрактура Пульсации периферических сосудов и глубокой чувствительности на уровне голени и стопы не обнаружено. Установлен диагноз: острая артериальная ишемии, стадия III Б. Какая экстренная операция в ус-ловиях стационара показана больному? а) протезирование сосуда; б) первичная ампутация; в) наблюдение и консервативная терапия: г) рентгеноэндоваскулярное исследование.

При исследовании больного в поликлинике заподозрена аневризма грудного отдела аорты. Какие симптомы не характерны для данного заболевания? а) боли в области сердца; б) аритмия; в) межреберная невралгия; г) одышка и кашель; д) дисфагия.

На прием к хирургу принесли больного с постоянными сильными бо лями в животе. Из анамнеза выявлено, что он болен 3 часа. Объектив но: гемодинамика - нестабильная, пульс - 90 уд./мин, на уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных артериях ослаблен. Больной бледен. Какое заболевание можно заподозрить? а) язвенное кровотечение; б) панкреонекроз; в) расслаивающая аневризма аорты; г) инфаркт миокарда; д) мезентериальный тромбоз.

При осмотре больного 45 лет в поликлинике выявлены: желтуха, асцит, спленомегалия, черный оформленный стул, анемия. В анамнезе: перенес пневмонию, болезнь Боткина, аппендэктомию. Какое заболевание может обусловить такую клиническую картину? а) язвенная болезнь желудка; б) желчнокаменная болезнь; в) синдром Бадда-Хиари; г) лейкоз.

Длительное время больной 56 лет находился на консервативном лечении в поликлинике по поводу облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Что не может явиться показанием к оперативному лечению этого у больного? а) 1 стадия заболевания; б) II Б стадия заболевания; в) ill стадия заболевания; г) IV стадия заболевания.

В поликлинику к хирургу обратился молодой больной после стационарного лечения по поводу травматического повреждения сосудов правого бедра. Развитие каких осложнений может предполагать хирург у данного больного в отдаленном периоде? а) ложную артериальную аневризму; б) облитерирующий атеросклероз; в) тромбангиит Бюргера: г) синдром " включения"; д) острую почечную недостаточность.