Амбулаторная хирургия 2 страница

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого 2 года назад в стационаре выполнено протезирование подвздошно-бедренного сегмента справа синтетическим протезом. В последний месяц больной отмечает у себя периодические боли в мышцах голени при ходьбе, чувство " усталости" в нижней конечности, ее похолодание. Какое из наиболее вероятных осложнений после операции могло развиться у данного больного? а) тромбоз протеза; б) плоскостопие; в) ангио-трофопатия; г) флеботромбоз; д) посттромбозная болезнь.

Какие виды расширенных венозных анастомозов нельзя считать характерными при обследовании в условиях поликлиники у больного с портальной гипертензией? а) в области нижней трети пищевода; б) на передней брюшной стенке; в) на голове и шее; г) в нижней трети прямой кишки.

При обследовании больного с явлениями хронической артериальной ишемии хирург поликлиники проводил дифференциальный диагноз между облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом. Какие признаки не должны при этом учитываться? а) возраст больного; б) уровень холестерина плазмы крови; в) усиление венозного рисунка конечности; г) диаметр поражения артерий.

Какое лечение должен рекомендовать больному амбулаторный хирург в первой стадии облитерирующего эндартериита? а) симпатэктомию; б) первичную ампутацию; в) консервативную терапию; г) реконструктивную операцию на сосудах.

В поликлинику к хирургу обратился больной с III стадией облитерирующего атеросклероза. Какие симптомы при этом будут у больного? а) боли в покое; б) влажность кожных покровов; в) плоскостопие; г) симптом Романса; д) анемия.

В поликлинику на прием к хирургу обратился больной с синдромом Лериша. Что это такое? а) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты; б) капилляропатия; в) аортоартериит; г) мигрирующий тромбангиит; д) окклюзия нижней полой вены.

При обследовании в поликлинике больного с IV стадией окклюзи-рующего заболевания магистральных артерий хирург должен рекомендовать больному: а) массивную антибиотикотерапию; б) лампасные разрезы; в) шунтирующую операцию; г) первичную ампутацию конечности.

В поликлинике больному 67 лет хирург поставил диагноз: облитерц. рующий атеросклероз, окклюзия правой бедренной артерии. Какие осложнения при этом невозможны? а) гангрена конечности; б) трофические язвы; в) тромбоэмболия легочной артерии; г) перемежающаяся хромота; д) ишемический неврит.

При обследовании в поликлинике хирург не обнаружил у больного пульса на правой лучевой артерии. При каком заболевании это может быть? а) болезнь Такаясу; б) тромбофлебит локтевой вены; в) облитерирующий атеросклероз нижних конечностей; г) аортоартериит; д) тромбангиит Бюргера.

При выборе метода лечения больного с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей амбулаторный хирург не мог рекомендовать: а) симпатэктомию; б) сафенэктомию; в) протезирование артерии; г) ампутацию конечности; д) консервативное лечение.

При осмотре больного в поликлинике хирургом заподозрена эмболия правой подколенной артерии. Для данного заболевания не характерна: а) мерцательная аритмия; б) отсутствие пульсации на стопе; в) отсутствие пульсации на правой бедренной артерии; г) боли в правой голени; д) бледность кожи стопы.

При обследовании больного 64 лет в поликлинике хирург заподозрил у него синдром Лериша. Для него не характерно: а) высокая перемежающаяся хромота; б) отсутствие пульса на бедренных артериях; в) импотенция; г) усиленный венозный рисунок; д) бледность кожных покровов нижних конечностей.

В поликлинике хирург выявил у больного 48 лет явления острой артериальной ишемии правой нижней конечности I Б стадии. Что должен сделать хирург? а) назначить консервативное лечение в условиях поликлиники; б) сделать разрезы на стопе; в) срочно направить в ангио-логический стационар; г) провести гипербарическую оксигенацию; д) рекомендовать первичную ампутацию конечности.

Какой наиболее эффективный метод профилактики прогрессирования варикозной болезни нижних конечностей может назначить амбулаторный хирург? а) соблюдение рационального режима труда и отдыха; б) компрессионную терапию нижних конечностей; в) физиотерапевтическое лечение; г) ограничение тяжелой физической нагрузки; д) комплексную терапию вазопротекторами.

На прием к хирургу в поликлинику явился больной с окклюзирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, хронической артери альной ишемией. При данном заболевании характерны: а) боли при движении в суставах конечностей; б) перемежающаяся хромота; в) радикулит; г) возникновение трофических язв в области коленных суставов; д) сопутствующий тромбофлебит глубоких вен.

Что может рекомендовать, хирург поликлиники для консервативного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей? а) регулярное плавание; б) компрессионную терапию нижних конечностей; в) теплые термальные и плавательные бассейны; г) препараты с вено-тоническим действием; д) все верно.

Что не типично для варикозного расширения вен нижних конечностей? а) отеки; б) гиперпигментация кожи нижней трети голеней; в) образование язв на голенях; г) гиперпигментация кожи бедер; д) дерматит.

При оценке причин хронической венозной недостаточности нижних конечностей у больной 56 лет с варикозной болезнью хирург амбулатории предположил ряд факторов. Исключите неправильный: а) клапанная недостаточность коммуникантных вен; б) поражение сердца при левожелудочковой недостаточности; в) механическое затруднение оттока крови из конечности; г) клапанная недостаточность большой подкожной и глубоких вен; д) нарушение тонуса венозной стенки.

Что следует предпринять амбулаторному хирургу при обильном кровотечении из разорвавшегося варикозного узла на голени? ' а) внутримышечно ввести викасол; б) прижать бедренную артерию; в) придать конечности возвышенное положение; г) наложить давящую повязку на место кровотечения и направить в стационар; д) внутривенно перелить донорскую кровь.

Амбулаторному хирургу следует помнить, что при облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются: а) большеберцовые артерии; б) подколенная артерия; в) артерии пальцев; г) бедренная артерия; д) подвздошные вены.

Амбулаторному хирургу следует помнить, что при облитерирующем эндартериите в первую очередь поражаются: а) большеберцовые артерии; б) подколенная артерия; в) бедренная артерия; г) подвздошная артерия; д) аорта.

Амбулаторному хирургу следует помнить, что при диабетической ангиопатии в первую очередь поражаются: а) артерии. стопы; б) подколенная артерия; в) бедренная артерия; г) подвздошная артерия; д) аорта.

Укажите наиболее часто встречающуюся причину синдрома портальной гипертензии: а) цирроз печени; б) триада Сента; в) синдром Ка-роли; г) болезнь Киари; д) рак головки поджелудочной железы.

На прием к хирургу поликлиники обратился пациент, в анамнезе у которого был вирусный гепатит. Хирург заподозрил у больного синдром портальной гипертензии. Какой наиболее часто встречаемый признак можно выявить при данном заболевании? а) спленомегалию; б) гиперспленизм; в) геморрой; г) кровотечение из варикозных вен пищевода; д) асцит..

К амбулаторному хирургу обратился пациент с воспалительным процессом в области правого плеча, в анамнезе отмечена травма. Был поставлен диагноз: флегмона; при вскрытии - полость заполнена кровью, развилось сильнейшее кровотечение, остановить которое удалось лишь наложением жгута выше места поражения. Каков правильный диагноз? а) посттравматическая аневризма артерии; б) гематома; в) флегмона.

Амбулаторный хирург диагностировал у пациента посттравматическую аневризму бедренной артерии. Какой из нижеперечисленных симптомов не характерен для данной патологии? а) пульсирующая припухлость плотноэластической консистенции; б) непрерывный сосудистый шум над припухлостью; в) дистальнее аневризмы пульсация сосуда ослаблена; г) анемия.

С чем связано развитие одышки и кашля у больного с расслаивающей аневризмой аорты? а) с застойными явлениями в легких; б) с давлением аневризмы на трахею; в) со сдавлением возвратного нерва; г) со сдавлением верхней полой вены.

Что характерно для артериального давления при расслаивающей аневризме аорты? а) различается на правой и левой руке; б) на руках выше, чем на ногах; в) одинаковое на руках и на ногах; г) различается на правой и левой ноге.

На прием к амбулаторному хирургу пришел молодой человек с жалобами на боль в области грудины. Из анамнеза выяснено, что накануне на тренировке он получил сильный удар в область грудины. Что при этом будет характерно для ушиба сердца? а) сердцебиение; б) аритмия; в) боль в области сердца; г) глухость сердечных тонов; д) все перечисленное.

В поликлинике хирург выявил у больного множественные переломы V-VI1 ребер справа. Какие признаки не характерны при этом для повреждения плевры и ткани легкого? а) кровохарканье; б) боль за грудиной с иррадиацией в левое надплечье; в) пневмоторакс; г) подкожная эмфизема; д) крепитация костных отломков.

В поликлинику к хирургу с улицы доставили пациентку 45 лет, попавшую в автоаварию. При осмотре хирург заподозрил переломо-вывих в правом плечевом суставе. Что не типично для данной патологии? а) удлинение конечности; б) укорочение конечности; в) отсутствие активных движений; г) боль при пассивных движениях.

На приеме у амбулаторного хирурга больной жаловался на постоянные сильные боли в области левой стопы и пятки. Накануне, будучи в состоянии алкогольного опьянения, больной спрыгнул со 2-го этажа. Какой из перечисленных признаков будет свидетельствовать о переломе пяточной кости? а) опущение верхушек лодыжек на стороне поражения; б) смещение наружной лодыжки вверх; в) смещение внутренней лодыжки вверх; г) боль в области пяточной кости; д) гемар-троз голеностопного сустава.

При обследовании больного амбулаторный хирург заподозрил повреждение собственной связки надколенника. Чем проявляется такая патология? а) нарушением разгибания голени; б) нарушением сгибания голени; в) флюктуацией надколенника; г) болями при пальпации надколенника; д) нестабильностью коленного сустава.

При обследовании больного 21 года хирург поликлиники выявил множественные ссадины и ушибы головы. Выяснено, что накануне больной был избит неизвестными. Какие симптомы не характерны при этом для сотрясения головного мозга? а) тошнота; б) головокружение; в) нестойкая анизокария; г) анемия; д) головная боль.

При обследовании в поликлинике больного хирург заподозрил пере-• лом позвоночника в зоне ТхгТхи- Какой из перечисленных рентгенологических признаков не подтвердит данный диагноз? а) снижение высоты тела позвонка; б) смещение межпозвоночного диска; в) гематома околопозвоночных тканей; г) изменение оси позвоночника; ц д) состояние кортикальных пластинок позвонков.

На прием к хирургу поликлиники пришел футболист с жалобами на сильные боли в области верхней трети передней поверхности правого бедра. Указанные боли появились накануне на тренировке при сильном ударе по мячу. Что не характерно при этом для отрыва прямой мышцы бедра? а) боли в паховой области; б) ограничение сгибания бедра; в) невозможность отведения бедра; г) механизм травмы.

При обследовании молодого человека, занимающегося теннисом, хирург поликлиники заподозрил у него типичный подкожный разрыв ахиллова сухожилия. Что не типично для данной травмы? а) наличие дегенеративных изменений мышцы и сухожилия; б) локализация разрыва в области перехода мышцы в сухожилие; в) расположения гематомы в области лодыжек; г) вид спорта, которым занимается больной.

На прием к амбулаторному хирургу пришел больной 42 лет с жалобами на умеренные постоянные боли по передней поверхности правого плеча. Что не характерно при этом для миозита бицепса? а) наличие болей; б) лимфаденит; в) защитная контрактура плеча; г) незначительный отек плеча; д) нарушение функции конечности.

В поликлинике у больного 43 лет выявлен перелом правой ладьевидной кости без смещения. Какую иммобилизацию следует провести больному? а) наложить циркулярную гипсовую повязку от верхней трети предплечья до пальцев с захватом основной фаланги I пальца;

1. циркулярную повязку с фиксацией локтевого сустава; в) гипсовую лонгету; г) повязку Дезо.

На прием к хирургу в поликлинику пришла больная 56 лет с жалобами на боли в правом лучезапятстном суставе. 3 часа назад упала на правую кисть. Что при этом является специфическим для диагностики перелома ладьевидной кости? а) боли при активных и пассивных движениях в лучезапястном суставе; б) отек сустава; в) боли при надавливании на область анатомической табакерки; г) крепитация; д) лимфангиит.

При обследовании больной в поликлинике хирург выявил закрытый перелом левого луча в типичном месте без смещения. Какую иммобилизацию следует наложить при данной патологии? а) тыльный и ладонный гипсовые лонгеты; б) циркулярную гипсовую повязку до верхней трети плеча; в) циркулярную повязку без захвата локтевого сустава; г) ладонный гипсовый лонгет; д) повязку Дезо.

Какую иммобилизацию следует сделать амбулаторному хирургу больной с переломом в области локтевого сустава? а) повязку Дезо;

1. шину Крамера; в) торакобрахиальную повязку; г) косынку; д) шину ЦИТО.

Какие переломы предплечья встречаются наиболее часто в практике амбулаторного хирурга? а) переломы луча в типичном месте; б) переломы средней трети; в) переломы верхней трети; г) внутрисуставные переломы; д) переломовывихи.

Какую иммобилизацию следует выполнить хирургу поликлиники при транспортировке больного с переломом диафиза плеча в стационар? а) шину Крамера; б) повязку Дезо; в) кольца Дельпе; г) косынку; д) гипсовую повязку.

Какую иммобилизацию следует выполнить амбулаторному хирургу при направлении в стационар больного с переломом дистального конца штеча? а) повязку Дезо; б) шину Крамера; в) косынку; г) гипсовую циркулярную повязку; д) кольца Дельпе.

Что не является типичным для диагностики привычного вывиха плеча в условиях поликлиники? а) асимметрия лопаток; б) атрофия мышц в области плечевого сустава; в) ограничение объема движений; г) укорочение конечности; д) наличие вывихов плеча в анамнезе.

Какую иммобилизацию следует выполнить хирургу поликлиники для транспортировки больного с переломом ключицы в стационар? а) шину Крамера; б) повязку Дезо; в) фиксацию с валиком в подмышечной области; г) косынку; д) гипсовую лонгету.

Какие симптомы растяжения связок может обнаружить хирург поликлиники у больного? а) боль и нарушение функции сустава; б) патологическую подвижность; в) крепитацию; г) пружинящую фиксацию конечности; д) лимфангиит.

Прогноз при синдроме длительного сдавления определяется: а) временем сдавления; б) площадью сдавления; в) наличием сопутствующих механических повреждений; г) всем перечисленным; д) ничем из перечисленного.

Какой степени тяжести синдром длительного сдавления разовьется у больного при компрессии одной конечности в течение 5-6 часов? а) легкой степени; б) средней тяжести; в) тяжелой степени;.г) крайне тяжелой.

Следует ли накладывать жгут на конечность перед непосредственным высвобождением ее из-под завала? а) да; б) нет; в) только при явных признаках нежизнеспособности конечности.

Какой из методов обезболивания предпочтителен при синдроме дли-тельного сдавления? а) футлярные и циркулярные блокады; б) под-фасциальное введение новокаина в зоне сдавления; в) введение нар- котических анальгетиков; г) внутрикостная анестезия.

При паравертебральной блокаде подведение раствора новокаина осуществляется: а) к остистым отросткам позвонков; б) к поперечным отросткам позвонков; в) к телам позвонков; г) в перидуральное пространство.

При проведении проводниковой анестезии пальца по Лукашевичу-Оберсту введение новокаина осуществляется: а) у основания пальца и по латеральным сторонам основной фаланги; б) по ладонной поверхности пальца; в) по латеральным сторонам всех фаланг пальца; г) по тыльной поверхности всех фаланг.

Какую морфологическую структуру рассекает хирург при проведении трахеотомии? а) переднюю стенку трахеи; б) перстнещитовидную связку; в) щитовидный хрящ; г) перстневидный хрящ.

Какой орган может повредить хирург при рассечении тканей во время трахеотомии? а) пищевод; б) щитовидную железу; в) глотку; г) ви-лочковую железу; д) гортань.

При проведении вагосимпатической блокады по Вишневскому введение иглы с раствором новокаина осуществляют: а) у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы выше перекреста ее наружной яремной веной; б) у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы ниже перекреста ее наружной яремной веной; в) у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы выше перекреста ее наружной яремной веной; г) между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

При выраженном гемартрозе после острой травмы коленного сустава показано все, кроме: а) наложения согревающего компресса; б) пункции коленного сустава; в) иммобилизации сустава; г) анальгетиков.

К признакам перелома не относится: а) боль; б) патологическая подвижность; в) крепитация; г) пружинящая фиксация; д) нарушение функции.

К признакам вывиха не относится: а) боль; б) крепитация; в) пружинящая фиксация; г) изменение длины конечности; д) нарушение функции.

Для внутрисуставного перелома характерно: а) сглаженность контуров сустава; б) нарушение внешних ориентиров сустава; в) боль; г) нарушение функции конечности; д) все перечисленное.

К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на боль в правом коленном суставе. В анамнезе: падение с ушибом сустава. При осмотре: сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены, определяется баллотирование надколенника. Наиболее вероятный диагноз? а) флегмона сустава; б) посттравматический гемартроз; в) деформирующий остеоартроз; г) вывих в суставе.

Анкилоз сустава - это: а) неподвижность в суставе как исход патологических изменений в нем; б) неподвижность в суставе вследствие выраженной болезненности; в) неподвижность в суставе вследствие наложения иммобилизации; г) воспалительные изменения в суставе.

Бурсит - это: а) воспаление околосуставной сумки; б) воспаление суставных поверхностей; в) воспаление связок сустава; г) воспаление сухожилия мышцы.

При проведении блокады межреберных нервов введение новокаина осуществляется: а) под нижний край ребра; б) под верхний край ребра; в) в середине межреберного промежутка; г) в любом из вышеперечисленных мест.

При введении лекарственного препарата у больного развился анафилактический шок. Что из нижеперечисленного не входит в алгоритм неотложной помощи? а) придание пациенту клиностатического положения; б) прекращение введения препарата; в) обкалывание места инъекции раствором новокаина с адреналином; г) восстановление функции дыхания и сердечной деятельности; д) наложение жгута на конечность.

Шоковый индекс Альтговера - это: а) отношение пульса к систолическому артериальному давлению; б) отношение пульса к диастоличе-скому артериальному давлению; в) отношение систолического артериального давления к центральному венозному давлению; г) отношение систолического артериального давления к пульсу.

К амбулаторному хирургу обратился пациент с резаной раной, проникающей в полость локтевого сустава. После проведения первичной хирургической обработки капсулу сустава следует: а) ушить наглухо; б) ушить наглухо с установкой дренажей; в) не ушивать; г) наложить провизорные швы.