Желудочно-кишечные кровотечения

Вопрос

Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь необходимо сделать

Ответы:

1. анализ кала на скрытую кровь

2. контрастную рентгеноскопию желудка

3. анализ желудочного сока на скрытую кровь

4. фиброгастроскопию *

5. определение гемоглобина и гематокрита

Вопрос

В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении может иметь место

Ответы:

1. симптом мышечной защиты

2. рвота желудочным содержимым цвета " кофейной кишки" *

3. брадикардия

4. коллапс

5. мелена

Вопрос

Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные ме- роприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима

Ответы:

1. лапаротомия и резекция желудка *

2. наложение гастростомы

3. применение гастростомы

4. продолжать консервативную терапию, включая применение диеты Мейленграхта

5. лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда

Вопрос

Зонд для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пи- щевода можно оставлять

Ответы:

1. на 6-10 часов

2. на 12-18 часов *

3. на 1-8 суток

4. на 9-12 суток

5. на 13-15 суток

Вопрос

К неудовлетворительным результатам спленэктомии при портальной ги- пертензии относится появление всех указанных признаков, кроме

Ответы:

1. рецидива гастроэзофагеального кровотечения

2. нарастания асцита

3. появления геморрагической тромбоцитемии

4. прогрессирующего ухудшения функционального состояния печени

5. периодического повышения артериального давления *

Вопрос

При язвенной болезни, осложненной кровотечением, рвота содержимым желудка цвета " кофейной гущи" может наблюдаться при всех следующих локализациях язвы, кроме-

Ответы:

1. малой кривизны желудка

2. кардиального отдела желудка

3. антрального отдела желудка

4. нижнего отдела пищевода

5. постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки *

Вопрос

Экстренное хирургическое вмешательство требуется при следующих осложнениях язвенной болезни

Ответы:

1. остановившееся желудочное кровотечение

2. перфоративная язва *

3. пенетрирующая язва

4. стеноз выходного отдела желудка

5. малигнизированная язва

Вопрос

Для синдрома Меллори - Вейса характерно образование трещин

Ответы:

1. в абдоминальном отделе пищевода *

2. в кардиальном отделе желудке *

3. в антральном отделе желудка

4. в пилорическом отделе желудка

5. в теле желудка

Вопрос

Через 2 часа после резекции желудка по постоянному назогастральному зонду поступает кровь из культи желудка. Темп кровопотери около 500 мл за один час. Проводится гемостатическая и заместительная терапия. При отсутствии от нее эффекта следует

Ответы:

1. продолжить местную гемостатическую терапию

2. увеличить темп введения крови

3. предпринять экстренную гастроскопию с целью гемостаза

4. перелить фибрин

5. срочно оперировать больного *

Вопрос

В каких элементах крови содержат агглютиногены?

Ответы:

1. плазме крови

2. сыворотке крови

3. лейкоцитах

4. эритроцитах *

5. тромбоцитах

Вопрос

Чем характеризуется фибринолиз?

Ответы:

1. повышением вязкости крови

2. понижением свертываемости крови

3. повышением свертываемости крови

4. понижением ломкости сосудов

5. ни одной из указанных причин *

Вопрос

К портальным анастомозам относятся все указанные, кроме

Ответы:

1. порто-гастро-эзофагокавального анастомоза

2. портокавального анастомоза через умбиликальные вены

3. портокавального анастомоза через геморроидальные вены

4. портокавального анастомоза через вены забрюшинного пространства

5. портокавального анастомоза через париетальную плевру *

Вопрос

Рецидивы гастродуоденальных кровотечений наиболее вероятны

Ответы:

1. при калезной язве

2. при пенетрирующей язве *

3. при поверхностных эрозиях слизистой

4. при тромбированном сосуде в дне язвы диаметром более 0.1 см *

5. при рубцующейся язве

Вопрос

Оптимальная температура хранения консервированной крови:

Ответы:

1. -2°

2. -1°

3. 0-1°

4. 2-6° *

5. 8-12°

Вопрос

Какие элементы крови содержат агглютинины?

Ответы:

1. сыворотка *

2. лейкоциты

3. эритроциты

4. тромбоциты

5. моноциты

Вопрос

При диагностике тяжелого шока с приблизительной кровопотерей 50% ОЦК необходимо как можно быстрее восстановить объем внутрисосудистой и интерстициальной жидкости:

Ответы:

1. срочно перелить 50% ОЦК цельной крови

2. быстро перелить 50% ОЦК крови и 1-2 л кристаллоидных растворов

3. быстро перелить 50% ОЦК с помощью коллоидных растворов (по- лиглюкин, желатиноль, плазма и кровь) и сбалансированных солевых раст- воров с пропорцией потерянных объемов 2: 1 или 3: 1 *

4. перелить 1, 5 л полиглюкина, 400, 0 мл реополиглюкина, 1000, 0 мл 10% раствора глюкозы

5. перелить глюкозо-новокаиновую смесь в объеме до 2000, 0 мл

Вопрос

При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска показано:

Ответы:

1. клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

2. резекция желудка с кровоточащей язвой *

3. клиновидное иссечение кровоточащей язвы с спв

4. прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

5. иссечение язвы

Вопрос

Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является:

Ответы:

1. перфорация *

2. кровотечение

3. пенетрация в головку поджелудочной железы

4. малигнизация

5. все неверно

Вопрос

Срыгивание пенистой кровью ярко-красного цвета, усиливающееся при кашле, характерно для:

Ответы:

1. кровоточащей язвы желудка

2. опухоли кардии

3. синдрома Меллори - Вейса

4. легочного кровотечения *

5. синдрома Рандю - Ослера

Вопрос

Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:

Ответы:

1. рентгенологическое исследование желудка

2. лапароскопия

3. назогастральный зонд

4. ЭГДС *

5. повторное определение гемоглобина и гематокрита

Вопрос

Какие кровозаменители готовят из крови человека?

Ответы:

1. гидролизин

2. аминокровин *

3. желатиноль

4. полиглюкин

5. сыворотку Беленького

Вопрос

Больному, у которого AB(IV) группа крови по жизненным показаниям необходимо перелит кровь. Определить резус-фактор нет ни вре- мени, ни возможности. Какой группы и " резуса" кровь предпочти- тельнее при этом перелить больному?

Ответы:

1. AB(IV) резус-положительную

2. AB(IV) резус-отрицательную *

3. B(III) резус-положительную

4. A(II) резус-отрицательную

5. O(I) резус-положительную

Вопрос

В каких элементах крови содержится резус-фактор?

Ответы:

1. плазме

2. сыворотке

3. лейкоцитах

4. тромбоцитах

5. эритроцитах *

Вопрос

Исчезновение болей и появление " мелены" при дуоденальной язве характерно для:

Ответы:

1. пилородуоденального стеноза

2. перфорации язвы

3. малигнизации язвы

4. кровотечения *

5. пенетрации в поджелудочную железу

Вопрос

Синдром Меллори-Вейса - это:

Ответы:

1. варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением

2. кровоточащая язва дивертикула Меккеля

3. кровотечение из слизистых на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю-Ослера)

4. трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением *

5. геморрагический эрозивный гастродуоденит

Вопрос

Теоретическое обоснование диеты Мейленграфта базируется:

Ответы:

1. на механическом щажении слизистой оболочки желудка

2. на подавлении секреции желудочного сока

3. на обеспечении высококалорийного питания

4. все перечисленное верно *

5. все не верно

Вопрос

Наиболее частым осложнением пенетрируюшей язвы желудка является:

Ответы:

1. развитие стеноза привратника

2. малигнизация язвы

3. образование межорганного свища

4. профузное кровотечение *

5. перфорация

Вопрос

Операция при дуоденальной язве не показана при:

Ответы:

1. гормональной природе заболевания

2. массивном кровотечении

3. развитии стеноза

4. возникновении язвы на фоне лечения ульцерогенными препаратами *

5. отсутствии эффекта от консервативной терапии

Вопрос

Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно:

Ответы:

1. рвота цвета кофейной гущи

2. усиление болей в животе *

3. падение гемоглобина

4. мелена

5. снижение ОЦК

Вопрос

При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана:

Ответы:

1. срочная операция

2. экстренное хирургическое вмешательство *

3. эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия

4. повторная эндоскопическая гемостатическая терапия

5. интенсивная консервативная гемостатическая терапия

Вопрос

При угрозе рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения рекомендуется:

Ответы:

1. исключительно консервативная терапия

2. экстренное оперативное вмешательство *

3. срочная операция

4. систематический эндоскопический контроль

5. оперативное лечение в плановом порядке

Вопрос

Селективная проксимальная ваготомия допустима при всем, кроме:

Ответы:

1. дуоденальной язвы с явлениями субкомпенсированного стеноза *

2. прободной язвы 12-перстной кишки

3. неосложненной дуоденальной язвы

4. дуоденальной язвы, осложненной кровотечением

5. сочетанной язвы желудка и 12-перстной кишки

Вопрос

Оптимальным методом хирургического лечения кровоточащей язвы задней стенки 12- перстной кишки является?

Ответы:

1. гастроэнтероанастомоз и прошивание язвы

2. трункулярная ваготомия с пилоропластикой и ушиванием язвы

3. резекция желудка *

4. перевязка левой желудочной артерии

5. СПВ и иссечение язвы

Вопрос

Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерны следующие симптомы: 1) усиление болей в животе 2) рвота цвета " кофейной гущи" 3) уменьшение болевого синдрома 4) симптом Щеткина - Блюмберга 5) мелена

Ответы:

1. 1, 3, 5

2. 1, 2, 5

3. 2, 3, 5 *

4. 2, 3, 4

5. 1, 2

Вопрос

Какой из перечисленных методов не способствует остановке желудочного кровотечения

Ответы:

1. переливание небольших доз крови *

2. внутривенное введение препаратов кальция и викасола

3. прием per os тромбина, плазмина и аминокапроновой кислоты *

4. эндоскопическая аппликация источника кровотечения пленкообразующими препаратами

5. эндоскопическая коагуляция источника кровотечения

Вопрос

У больных с язвенной болезнью риск желудочно-кишечного кровотечения наиболее высок при:

Ответы:

1. перфорации язвы

2. стенозе привратника

3. пенетрации язвы в малый сальник *

4. малигнизации

5. всех случаях

Вопрос

Дивертикулез ободочной кишки может осложниться:

Ответы:

1. кровотечением

2. псевдообструкцией кишки

3. дивертикулитом

4. перитонитом

5. всем перечисленным *

Вопрос

Дивертикул Меккеля может быть причиной:

Ответы:

1. инвагинации

2. кишечной непроходимости

3. перфорации *

4. кровотечения

5. все перечисленное верно

Вопрос

При болях спустя 15 минут после стула, незначительной кровоточивости из прямой кишки после дефекации, запорах, стулобоязни вероятнее предположить:

Ответы:

1. геморрой

2. параректальный свищ *

3. трещину анального канала

4. рак прямой кишки

5. хронический папиллит

Вопрос

При кровотечении после дефекации в виде струйки крови и зуде в области анального отверстия можно думать:

Ответы:

1. о параректальном свище

2. о геморрое *

3. о раке прямой кишки

4. о полипе прямой кишки

5. о трещине анального канала

Вопрос

Какие из перечисленных препаратов наиболее эффективно повышают гемостатический потенциал крови:

Ответы:

1. свежезамороженная плазма *

2. эпсилонаминокапроновая кислота *

3. дицинон *

4. фибриноген *

5. викасол

Вопрос

К неслективным портокавальным шунтам относятся:

Ответы:

1. Проксимальный спленоренальный шунт *

2. Дистальный спленоренальный шунт

3. Трансюгулярное портокавальное шунтирование

4. Мезентерикокавальный шунт *

Вопрос

Кратность распускания пищеводного баллана знда Блекмора составляет:

Ответы:

1. 3 часа

2. 6 часов *

3. 12 часов

4. 24 часа

5. 48 часов

Вопрос

Зонд Блекмора устанавливается не более чем на:

Ответы:

1. 1-2 дня

2. 2-3 дня *

3. 3-4 дня

4. 4-5 дней

5. до прекращения кровотечения

Вопрос

Скорость введения нитроглицерина (1%-1мл, растворенного в 400 мл 5% р-ра глюкозы составляет

Ответы:

1. 5-10 капель в минуту

2. 10-20 капель в мин.

3. 15-20 капель в мин *

4. 20-30 капель в мин

5. 30-40 капель в мин

Вопрос

Первоначальная доза питуитрина, назначаемая с целью снижения потального давления, составляет

Ответы:

1. 5 ЕД

2. 10 ЕД

3. 20 ЕД *

4. 40 ЕД

5. 50 Ед

Вопрос

Какие препараты не относятся к снижающим портальное давление:

Ответы:

1. Питуитрин

2. Мезатон *

3. Нироглицерин

4. Допмин *

5. Про-пранолол

Вопрос

Кровотечение из варикозно расширенных вен епищевода и желудка следует дифференцировать с:

Ответы:

1. язвенным желудочным кровотечением *

2. синдромом Валори-Вейсса *

3. геморрагичсеким эррозивным гастритом *

4. геморроидальными кровотечением

5. легочным кровотечением

Вопрос

Симтом " головы медузы" при портальной гипертензии возникает в результате:

Ответы:

1. реканализации воротной вены

2. реканализации нижненбрыжеечной вены

3. реканализации пупочной вены *

4. расширения эпигатсральных вен

5. расширения гипогастральных вен

Вопрос

Бассейн какого сосуда участвует в формировании варикозных вен пищевода и желудка при синдроме потальной гиретензии

Ответы:

1. Левая желудочная вена

2. Короткие вены желудка

3. Венечная вена желудка *

4. Привратниковая вена

5. Селезеночная вена

Вопрос

Подпеченочная потальная гиретензия вызывается всеми перчисленными заболеваниями, кроме

Ответы:

1. Тромбоза воротной вены

2. Каверноматоза воротной вены

3. болезни Бадда-Хиари

4. цирроза печени *

5. гипоплазии воротной вены

Вопрос

Потальное давление при II степени портальной гипертензии превышает

Ответы:

1. 100 мм вод ст

2. 200 мм вод ст

3. 300 мм вод ст *

4. 400 мм вод ст

5. 500 мм вод ст

Вопрос

Портальное давление при I степени портальной гипертензии сотавляет

Ответы:

1. 80-120 мм вод ст

2. 100-150 мм вод ст

3. 150-300 мм вод ст *

4. 200-300 мм вод ст

5. 300-500 мм вод ст

Вопрос

Нормальные величины потального давления:

Ответы:

1. 50-120 мм.мод.ст.

2. 80-130 мм вод ст

3. 70-150 мм вод ст *

4. 100-180 мм вод ст

5. 120-160 мм вод ст

Вопрос

Факторами способствующими возникновению кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода являются:

Ответы:

1. Повышение портального давления до 180 мм.рт.ст

2. Эзофагит нижней 1/3 пищевода *

3. Гипертоничсекий криз портальной системы

4. Ослабление гемостатического потенциала *

5. Застойная сердечная недостаточность

Вопрос

В каких элементах крови содержится резус-фактор?

Ответы:

1. плазме

2. сыворотке

3. лейкоцитах

4. тромбоцитах

5. эритроцитах *