![]() Главная страница Случайная страница Разделы сайта АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Реконструкция уретры
(ОКОНЧАНИЕ)
Изображен сагиттальный разрез малого таза с отсутствующей уретрой. Пациентка лежит на спине в положении для камнесечения. Промежность подготовлена к хирургической операции. Следует тщательно определить размеры предполагаемого лоскута, чтобы каждому сантиметру его длины соответствовали 2 см ширины основания. Соблюдение этого условия обеспечит достаточное кровоснабжение всего лоскута. Необходимо наметить контур предполагаемого лоскута на передней стенке влагалища. Слизистую оболочку рассекают до лонно-пузырной фасции. Вводят катетер Фо-лея (как показано на рисунке). Лоскут мобилизован. Производят два параллельных разреза на расстоянии приблизительно 2 см друг от друга, подготавливающие принимающее ложе для краев лоскута. На лонно-пузырную фасцию, от вершины разреза на стенке влагалища до формируемого угла между мочевым пузырем и новой уретрой, накладывают образующие складку швы. Лоскут подшивают в новое положение соответственно боковым разрезам в области преддверия узловыми швами синтетической рассасывающейся нитью 4/0. Слизистую малых половых губ мобилизуют латеральнее разрезов путем отделения от подлежащих тканей на достаточное расстояние (около 4 см), чтобы обеспечить свободное, без натяжения соединение по средней линии. Дефект на стенке влагалища ушивают узловыми швами синтетической рассасывающейся нитью 2/0. Забиваем Сайты В ТОП КУВАЛДОЙ - Уникальные возможности от SeoHammer
Каждая ссылка анализируется по трем пакетам оценки: SEO, Трафик и SMM.
SeoHammer делает продвижение сайта прозрачным и простым занятием.
Ссылки, вечные ссылки, статьи, упоминания, пресс-релизы - используйте по максимуму потенциал SeoHammer для продвижения вашего сайта.
Что умеет делать SeoHammer
— Продвижение в один клик, интеллектуальный подбор запросов, покупка самых лучших ссылок с высокой степенью качества у лучших бирж ссылок. — Регулярная проверка качества ссылок по более чем 100 показателям и ежедневный пересчет показателей качества проекта. — Все известные форматы ссылок: арендные ссылки, вечные ссылки, публикации (упоминания, мнения, отзывы, статьи, пресс-релизы). — SeoHammer покажет, где рост или падение, а также запросы, на которые нужно обратить внимание. SeoHammer еще предоставляет технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Зарегистрироваться и Начать продвижение Предварительно мобилизованную слизистую малых половых губ сшивают по средней линии рассасывающимся швом синтетической нитью 2/0, закрывая лоскут и обеспечивая его питание и опору.
Операция завершена. Второй способ пластики уретры состоит в сворачивании в трубку лоскута слизистой и последующем ее укрытии вторым слоем периуретральных тканей. Контуры лоскута обозначают раствором бриллиантовой зелени соответственно предполагаемой уретре. Следует обеспечить достаточную подвижность тканей для соединения их по средней линии без натяжения. Скальпелем производят разрез по границам лоскута, а затем его края отсепаро-вывают к центру. Мобилизованные ткани соединяют по центру и сшивают, формируя трубку, узловыми швами синтетической рассасывающейся нитью 4/0. Ткани, расположенные лате-ральнее мобилизованного лоскута, тоже мобилизуют на расстояние около 4 см. Латерально расположенные ткани соединяют над лоскутом в два слоя узловыми швами синтетической рассасывающейся нитью 3/0. В мочевом пузыре оставляют катетер Фолея. 10 Слизистую ушивают узловыми шва- ми рассасывающейся нитью 3/0.
Показана завершенная операция со сформированной новой уретрой. 104
105
|