![]() Главная страница Случайная страница Разделы сайта АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Подвешивание влагалища с помощью крестцово-остистых связок. 1 пациентка лежит на спине в положении для камнесечения, подготовленная к ти- пичной операции на промежности
(ПРОДОЛЖЕНИЕ) МЕТОДИКА: 1 Пациентка лежит на спине в положении для камнесечения, подготовленная к ти- пичной операции на промежности. Если у пациентки имеется сохраненная матка, следует приступить к ее удалению, начав с циркулярного рассечения слизистой влагалища в месте ее соединения с шейкой матки и далее продолжить операцию в обычном порядке. Показан сагиттальный разрез полностью выпавших уретры, мочевого пузыря, матки и прямой кишки. На этом этапе влагалищную экстирпацию матки выполняют в соответствии с методикой, описанной в разделе 5, стр. 232. Показан вид промежности с полным выпадением влагалища после произведенной экстирпации матки и передней пластики. Выпадающее влагалище возвращено на свое истинное место. На передней стенке слизистой влагалища виден шов после передней пластики. Слизистая задней стенки влагалища рассечена по методике, описаной в разделе 2, стр. 46. Через этот разрез вводят палец, которым затем разъединяют ткани ректовагинального пространства (РВП). Сразу начинают хорошо определяться складки на обеих сторонах прямой кишки. Показана правая ректальная складка (ПРС). Складки можно тупо перфорировать пальцем или концом длинного зажима. Забиваем Сайты В ТОП КУВАЛДОЙ - Уникальные возможности от SeoHammer
Каждая ссылка анализируется по трем пакетам оценки: SEO, Трафик и SMM.
SeoHammer делает продвижение сайта прозрачным и простым занятием.
Ссылки, вечные ссылки, статьи, упоминания, пресс-релизы - используйте по максимуму потенциал SeoHammer для продвижения вашего сайта.
Что умеет делать SeoHammer
— Продвижение в один клик, интеллектуальный подбор запросов, покупка самых лучших ссылок с высокой степенью качества у лучших бирж ссылок. — Регулярная проверка качества ссылок по более чем 100 показателям и ежедневный пересчет показателей качества проекта. — Все известные форматы ссылок: арендные ссылки, вечные ссылки, публикации (упоминания, мнения, отзывы, статьи, пресс-релизы). — SeoHammer покажет, где рост или падение, а также запросы, на которые нужно обратить внимание. SeoHammer еще предоставляет технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Зарегистрироваться и Начать продвижение
Для лучшего обзора ректовагинального пространства и вскрытия параректально-го пространства необходимо использовать ранорасширитель (ретрактор). Для безопасной работы в ране важно хорошо развести кардинальные связки, влагалище и прямую кишку. Волоконно-оптический источник света, закрепленный на голове хирурга и сфокусированный на операционное поле, обеспечивает отличную освещенность и обзор раны. Длинным тонким ретрактором хирург отводит прямую кишку влево, а кардинальную связку и мочеточник кпереди. Узким правоугольным ретрактором отводят боковые стенки таза и промежность. Открывается верхняя поверхность тазовой диафрагмы. Тупым способом отделяют крестцово-остистую связку. Хирургу очень важно отвести все окружающие ткани от поверхности правой крест-цово-остистой связки, чтобы видеть ее непосредственно. Следует прямо пропальпировать седалищную ость и наметить места предполагаемых проколов шовной иглой приблизительно на 2 см ме-диальнее этой ости.
|