Влагалищная пластика энтероцеле

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

Энтероцеле — это грыжа париетальной брюшины, содержащая или не содержащая органы брюшной полости. Энтероцеле возникает на задней стенке влагалища с ее инверсией или без нее. Энтероцеле следует отличать от ректоце-ле, так как хирургическая коррекция этих заболеваний различна.

Физиологические последствия. Пластика грыжи устраняет боли и возможное ущемление кишечника.

Пациентка лежит на спине в положении для камнесечения, подготовленная к типичной операции на органах малого таза. Необходимо точно знать, имеется ли у пациентки изолированное энтероцеле или оно сочетается с ректоцеле. ППП обозначает поверхностную поперечную мышцу промежности.

Иссекая сначала треугольный лоскут кожи в области промежности, хирург затем продолжает иссечение выше задней спайки, на заднюю стенку влагалища, и превращает треугольный лоскут в четырехгранный. На слизистую задней стенки влагалища над ректоцеле наложены зажимы, которые приподнимает ассистент.

Слизистая задней стенки влагалища мобилизована с помощью изогнутых ножниц и раскрыта по средней линии. Края слизистой захвачены Т-образными зажимами и удерживаются в натяжении. Важно, чтобы ассистент держал ткани в форме треугольника, поднимая зажимы на задней стенке влагалища вверх и оттягивая Т-образные зажимы на краях слизистой влагалища вниз и в стороны. Разрез на слизистой задней стенки влагалища надо продолжить вверх к своду, вскрыв тем самым мешок энтероцеле.

Предупреждение. Грыжевой мешок следует вправлять осторожно, чтобы не повредить его возможное содержимое. Надо помнить о близости мочеточника к крестцово-маточным связкам и, сближая эти связки, стараться его не задеть. В завершение следует уменьшить давление на прямую кишку, чтобы предотвратить ее ущемление в дупликатуре мышц-леваторов.

После полного раскрытия слизистой задней стенки влагалища становится хорошо виден мешок энтероцеле. Его захватывают зажимом. Производят тупое разделение тканей, отделяя периректальную фасцию от слизистой задней стенки влагалища, чтобы еще лучше идентифицировать энтероцеле. Делают небольшой разрез, проникающий в мешок энтероцеле.

В открытый мешок немедленно вводят палец, и находящееся там содержимое вправляют обратно в брюшную полость. Вокруг шейки грыжевого мешка энтероцеле накладывают кисетный синтетический рассасывающийся шов нитью 0.