Делирий

Делирий — выраженное расстройство предметной ориентировки при сохранности личностной. Выраже­на продуктивная патопсихологическая симптоматика в виде галлюцинаций, аффекта страха, чувственного бреда и нередко психомоторного возбуждения.

В поведении отражается содержание галлюцинаций и чувственного бреда. Для делирия характерно нали­чие стадийности в процессе развития.

1. Стадия предвестников (начальная стадия). Появляется говорливость, общая возбужденность. Выражена отвлекаемость, непоследовательность, эмоциональная лабильность. Характерны явления об­щей гиперестезии: неприятен яркий свет, привычная еда приобретает интенсивный вкус, неприятные запа­хи становятся невыносимыми, больные вздрагивают даже при незначительных звуках.

2. Гипнагогическая стадия. Характерно усиление симптомов первой стадии. В высказываниях больного заметна непоследовательность, достигающая уровня легкой бессвязности. Эпизодически возникают явле­ния аллопсихической дезориентировки. При закрытых глазах — гипнагогические галлюцинации. Появ-ляются зрительные иллюзии.

3. Стадия галлюцинаций. Характерно появление ярких истинных зрительных, слуховых и тактильных галлюцинаций. Поведение больного диктуется содержа­нием галлюцинаторных переживаний. Мимика выражает аффективные переживания. Появляется образный, чув­ственный бред. Аутопсихическая ориентировка сох­ранена, в окружающем больные полностью дезориен­тированы.

Проявление психопатологической симптоматики днем несколько ослабевает, отмечаются галюцидные проявления — короткие периоды ясного сознания. К ве­черу психопатологическая симптоматика усиливается, отмечается стойкая бессонница.

Если развитие делирия ограничивается второй или третьей стадией, то у больных сохраняются частичные воспоминания об имевшихся психических расстрой­ствах.

При неблагоприятном развитии основного заболе­вания, которое явилось причиной психических рас­стройств, могут отмечаться тяжелые формы делирия — профессиональный и мусситирующий.

Профессиональный делирий (бред занятости). Характерно выполнение однообразных привычных или профессиональных действий (готовка еды, шитье, уборка и т. п.). Двигательное возбуждение возникает обычно на ограниченном пространстве, сопровожда­ется отдельными редкими словами или короткими фразами. Речевой контакт практически невозможен. Амнезия всегда полная.

Мусситирующий («бормочущий», «тихий» дели­рий). Характерно некоординированное двигательное возбуждение в пределах постели. Больные что-то с се­бя стряхивают, совершают хватательные движения. Речь представляет собой тихое невнятное бормота­ние. Речевой контакт невозможен.

Продолжительность делирия — до недели. Исчез­новение расстройств обычно происходит критически, сменяясь глубоким сном.

Билет 30. Основные клинич. различия между истерич. и эпилепт. припадком:

Истерические припадки, которые возника­ют в прямой связи с психогенными факторами. Струк­тура, последовательность и продолжительность двига­тельных проявлений весьма полиморфна в каждом индивидуальном случае. Всегда возникают перед «зри­телями». Сознание при припадке не нарушено, может быть в ряде случаев суженным.

При падении больные не получают каких-либо повреждений, не наблюдается прикуса языка, нет непроизвольного мочеиспускания и дефекации. Бо­левая чувствительность и реакция зрачков на свет сох­ранены, нередко больные реагируют на замечания окру­жающих. Продолжительность припадка иногда может достигать нескольких часов, особенно при большом скоплении обеспокоенных людей. По окончании при­падка сон не наступает.

Слово “эпилепсия” в переводе от греческого означает “внезапно падать”. Эпилептическая болезнь – хроническое заболевание, протекающее со специфическими пароксизмальными расстройствами и характерными изменениями личности больного. Различают:

1) судорожные пароксизмы:

а) большой эпилептический (большой судорожный) припадок;

б) малый эпилептический припадок;

в) фокальный эпилептический припадок.

2) бессудорожные пароксизмы