Расстройства сознания

Сознание — совокупность знаний и представлений человека об окружающем мире и о самом себе. Нарушение ориентировки (дезориентировка) —

неспособность правильного осознания окружающей обстановки и собственной личности. Аллопсихическая (предметная) дезориентировка

проявляется в виде дезориентировки во времени (не могут назвать текущее время суток, число, день неде­ли, месяц, год, время года), в месте (не знают, где нахо­дятся, или место пребывания называют неправильно), в ситуации (не могут правильно оценить сложившуюся ситуацию, неправильно определяют окружающих лиц).

Аутопсихическая (личностная) дезориентировка проявляется в том, что больные неправильно опреде­ляют свой возраст, имя, некритически оценивают свое состояние.

Признаки нарушения сознания по К. Ясперсу:

1) отрешенность с утратой ясности, отчетливости восприятия окружающего;

2) различные виды дезориентировки (бывает пред­метная и личностная), которые наблюдаются изолированно или вместе;

3) бессвязность мышления, утрата его целенапра­вленности;

4) полная или частичная амнезия периода нарушения сознания, часто реальные события полностью амнезируются и сохраняются отрывочные воспомина­ния о бредовых и галлюцинаторных переживаниях. Помрачения сознания (количественные изменения сознания) Оглушение характеризуется повышением порога возбудимости для всех внешних раздражителей. Проявляется задержкой ответных реакций на обыч­ные раздражители. Мышление замедлено, за­труднено, ответы односложные, больные не сразу спо­собны осмыслить суть задаваемых вопросов. Период оглушения частично или полностью амнезируется.

Обнубиляция — «вуаль на сознании», «облачность сознания». Больные производят впечатление слегка опьяневших. Речевые реакции замедлены, часты ошибки в ответах, отмечается рассеянность, невни­мательность.

Сомнолентность — патологическая сонливость, со­стояние полусна. Большую часть времени больной про­водит лежа с закрытыми глазами. Спонтанная речь от­сутствует, но на простые вопросы больные отвечают правильно, более сложные не осмысляются.

Сопор. В основе данного расстройства лежит более значительное повышение порога возбудимости ЦНС. Речевой контакт невозможен, аллопсихическая ориен­тировка, как правило, полностью отсутствует. Период помрачения сознания полностью амнезируется.

Кома — бессознательное состояние с полным от­сутствием ответных реакций. Первой исчезает боле­вая чувствительность, затем исчезают зрачковый, ро-говичный и глотательный рефлексы. Последними исчезают сухожильные рефлексы, и появляются пато­логические.

Помрачения сознания встречаются при интоксика­циях, расстройствах обмена веществ, черепно-мозго­вых травмах, опухолях мозга.