Билет 41. Нарушения восприятия – галлюцинации истинные и ложные.

Галлюцинации — расстройство восприятия в виде образов и представлений, возникающих без реального объекта.

Простые галлюцинаторные образы возникают в од­ном анализаторе (например, только зрительные).

Сложные (комплексные) — в формировании обра­зов участ-вуют два и более анализатора. Содержание галлюцинаций связано общей фабулой.

По анализаторам (по модальностям) выделяют сле­дующие типы галлюцинаций.

Зрительные галлюцинации. Элементарные (фотоп-сии) лишены четкой формы — дым, искры, пятна, по­лосы. Завершенные — в виде отдельных людей, пред­метов и явлений.

В зависимости от субъективной оценки размеров выделяют:

1) нормоптические — галлюцинаторный образ соот­ветствует реальным размерам предметов;

2) микроптические галлюцинации — уменьшенных размеров (кокаинизм, алкогольный делирий);

3) макроптические галлюцинации — гигантские.
Разновидности зрительных галлюцинаций:

1) экстракампинные галлюцинации — зрительные образы возникают вне поля зрения (сбоку, сзади);

2) аутоскопические галлюцинации — видение боль­ным собственного двойника.

Зрительные галлюцинации обычно возникают на фоне помраченного сознания.

Галлюцинаторные образы могут быть окрашены в один цвет, могут быть подвижными и неподвижны­ми, сценоподобными, стойкими и отрывочными.

Слуховые (вербальные) галлюцинации. Элементар­ные (акоазмы) — шум, треск, оклики по имени. Фонемы — отдельные слова, фразы. Галлюцинатор­ные переживания наиболее часто представлены в виде голосов. По содержанию выделяют:

1) императивные, или приказывающие, галлюцинации (являются показанием для госпитализации в пси­хиатрический стационар);

2) комментирующие (мнимый собеседник комменти­рует действия и мысли больного); угрожающие, ос­корбляющие;

3) антагонистические (противоположное по смыслу содержание — то обвиняющие, то защищающие).

Тактильные (осязательные) галлюцинации в отличие от сенестопатии носят предметный характер, больной четко описывает свои ощущения: «паутина на лице», «ползание насекомых».

Термические — ощущение тепла или холода.

Гигрические — ощущение влаги на поверхности тела.

Гаптические — внезапное ощущение прикоснове­ния, хватания.

Кинестетические галлюцинации — ощущение мни­мого движения.

Речедвигательные галлюцинации — ощущение, что речевой аппарат совершает движения и произносит слова помимо воли больного. По сути, является вари­антом идеаторного и двигательного автоматизмов.

Галлюцинации общего чувства (висцеральные, телес­ные, интероцептивные, энтероцептивные) проявляют­ся ощущениями наличия внутри тела инородных пред­метов или живых существ.

Вкусовые галлюцинации — чувство в ротовой поло­сти непривычных вкусовых ощущений.