Бронхоскопия 1 страница

*қ ақ ырық тың жалпы анализі

#927

*! 26 жастағ ы науқ астың ауруы бас ауруынан басталды, жұ татын кезде жаман сезімде болды, температурасы 37, 5С. 3 кү н арасында пенициллиниен емдеу еш нә тижесіз.

Температура 38-39 С; нә тижесіз жө тел, ентікпе, біртексіз кү ң гірттеу оң жақ жә не сол жақ тың тө менгі ө кпесінде.

Бұ л науқ ас ү шін ең қ олайлы қ андай антибиотик болып табылады?

*Гентамицин.

*Клиндамицин.

*+Эритромицин.

*Ванкомицин.

*Ампицилин

#928

*! Ер адам 47 жаста, автобустың жү ргізушісі. Дә рігерді ү йге шақ ырды. Жө телге шағ ымдануда; дененің температурасы 38°С; кеудеде аурулр, жө тел кезінде ұ лғ аятын. 3 кү н бұ рын шамадан тыс тонудан кейін ауырып қ алды. Аукульсация кезінде- ылғ алды қ ырылдаулар; тық ылдату кезінде – перкуссиялық дыбыстың кө мескіленуі. Диагнозы болғ ан: ауруханасыз пневмония. Бірге келе жатқ ан ауруғ а шалдық қ ан жоқ. Жайлы пә терде тұ рады, Ә йел адамі ү й шаруасындағ ы Ә йел адам.

Бұ л жағ дайда емдеу ең қ олайлы ұ йымның тактикасы қ андай?

*+Ү йде стационар ұ йымдастыру

*Кү ндізгі ауруханағ а жіберу

*Ауруханағ а жіберу

*Емдеу бө лмесіне жіберу

*Физиотерапияғ а жіберу

#929

*! 65 жастағ ы науқ ас ө кпенің созылмалы обструктивтік ауруына (Ө СОА) шалдық қ ан, антибиотиктерді алмайды, ентікпенің кө терілуін байқ ауда, жө тел, қ ақ ырық тың кө беюі сары-жасыл тү стес. Объективті: тыныс алу жилігі минутына 28, ЧСС минутына 92.

Аускультативті ө кпе қ атты тыныс фонында қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты қ ырылдаулар.

Бұ л жағ дайда емдеу ең қ олайлы ұ йымның тактикасы қ андай?

*+антибактериалды терапия

*Ө СОА асқ ынуы ә рқ ашан бактериялық инфекциямен туындағ ан.

*бронхолитикалық терапия

*гормонотерапия

*вирусқ а қ арсы терапия

#930

*! Ер адам 44 жаста белгілі ентікпе, ұ йқ ышылдық, аяқ тың ісінуі, қ арын, бел аймағ ы шағ ымымен жолық ты. Жас кезінде ошақ ты ө кпе туберкулезымен ауырып шық ты. Шегеді. Объективті: орта аурылық кү йі, семіру, тежелген, ұ йқ ышыл, диффузный цианоз кө рсетілген, шеткі ісінулер. Минутына демалу саны 28. Ө кпеде ә лсіреген везикулярлы дем алу, жеке қ ұ рғ ақ шашыраң қ ы қ ырылдау. Жү ректің кө мескі дыбысы, ырғ ағ ы дұ рыс 110-130 уд/мин, АҚ 115/80 мм рт.ст. ФГ – ө кпе эмфиземасы нышандары, диффузды пневмосклерозы, оң жақ жү рек қ арыншасының ү лкеюі, ө кпе артериясының доғ асының ісінуі. ЭКГ биік ү шкір Р_П-Ш, арнасы.

Қ андай базисты емдеу ең тиімді?

*+Спирива

*Вентолин

*Сальбутамол

*Серетид

*Альвеско

#931

*! Ә йел адам 27 жаста, мейірбике, тұ ншығ у сезімімен, қ анағ аттандырылмаитындай тыныс сезімі, жү рек қ ағ ысымен жалғ асады, бас айналымымен клиникағ а жолық ты. Вегетососудистық астенияғ а байланысты терапевтке қ аралып отырады. Шегеді. Психоэмоционалды кернеуден кейін ауа жетпей қ алу жә не тұ ншығ ып қ алу сезімі апта ішінде тү нгі уақ ыттарда пайда болды. Тексеріс кезінде – терінің гипергидрозы, науқ ас бозарың қ ы. Дем алудың кү шейтілген шуы тахипноэда 1 минутта 26. Аускультативті тыныс алу қ атты, кү шейтілген дем шығ аруда бір реттік қ ұ ғ ақ қ ырылдаулар.

Қ андай топтағ ы дә рі-дә рмектер ең нақ ты кө рсетілген?

*Антибиотиктер

*Сульфаниламидтер

*Коронаролитиктер

*+Антидепрессанттар

*Бронхолитиктер

#932

*! СОӨ А аясында қ арт ер адамның пневмания кү шейді. Жабысқ ақ, созылмалы қ ақ ырық, қ иналып жө телінетін, кү йген еттің иісіндей, тү рі мен консистенциясы қ ара қ арақ ат сілікпесіне ұ қ сас. «Ө кпе қ уысының жайылуын» рентгенология ерекше айқ ындайды. Қ ырылдаудың клиникалық аз саны, кө рсетілген интоксикация, тыныс жеткіліксіздігі, пневмофиброз дамуының созылмалы ағ ымы, жаудырма бронхоэктаздар жә не қ алғ ан қ уыстар. Анамнезде; созылмалы арақ қ ұ марлық.

Пневманияның қ ай қ оздырушысы бұ л клиникасына қ атысты?

*Клебсиелла пневмониясы

*вирус гриппа

*+хламидия

*микоплазмалар

*ВИЧ-инфекциялар

#933

*! Ер адам жаста тыныс алудың кенеттен қ иындағ андығ ына шағ ымданады, ә сіресе дем шығ аруда, жә не қ ан жү телу. Қ ақ ырығ ында қ ан жолақ тарын бірнеше айлар бұ рын байқ ағ ан. Терапевтте созылмалы демікпе деген диагномен емделген. Жарты жылдан кейін тұ мшығ удың ө ршіленуі байқ ала бастады сө йтіп бұ л ауру бронхиальная астма деп шешілді. Бронхолитиктерді жә не басқ а негізгі препараттар жіберілді, бірақ еш нә тижесіз. Объективті – жағ дайы біркелкі қ анағ аттанарлық. Екі жағ ынан оқ шауланғ ан қ олтық асты лимфа тү йіндері сезіледі. Ө кпесінде ә лсіреген везикулярлы тыныс, бірлікті қ ырылдау сол жақ жауырастында.

Осы науқ асқ а ең ық тимал болып табылатын диагностика ә дісін кө рсетің із?

*+Бронхоскопия биопсиеямен

*Кө кірек қ уыстарының рентгені

*Ө кпе КТ

*Ө кпе сцинтиграфиясы

*Спирография

#934

*! Ер адам 50 жаста, тұ рақ ты жө тел аландайды ол кішкене мө лшерде шырышты қ ақ ырық пен, салмақ кезінде ентікпені сезеді. Тарихы бойынша: 15 жылдан кө п шылым шегеді. Объективті: бө шке тә різді кеуде қ аң қ асы, бұ ғ ананың ү стінгі кең естігі ісуде. Дауыстық дірілдеудің азаюы екі жақ тан. Соқ палылық: қ ораптық дыбыс. Аускультативті: тыныс қ атал жә не созылғ ан дем шығ арумен, тараптарында қ ырылдаулар, кү шейтілген дем шығ аруда кө теріледі.

Мынадай зерттеулердің қ айсысы ең жоғ ары диагностикалық ақ параттандыруды бұ ндай ауруда қ амтиды?

*Кеуде рентгені

*Қ ақ ырық тың жалпы анализі

*Ө кпенің компьютерлік томографиясы

*Бронхоскопия

*+Спирография

#935

*! Ә йел адам 38 жаста, бронх демікпесімен зардап шегеді, АҚ кө терілетінін айтты 160/100 мм рт.ст. жә не дене салмағ ының ү лкеюі. Преднизолон қ абылдағ анмен байланыстырады дозасы тә улігіне 15 мг жә не дә рігердің кең есінсіз ө згертті. Келесі кү ні ө згерткеннен кейін тұ ншығ у қ айта ө ршелене тү сті. Тексеріс кезінде: еріксіз ахуал, ө ршіп тұ р, бө лек фразалармен сө йледі, тыныс алуы шулы, дем шығ аруы қ иындау, дистанциондық сыбыс сырылы. АҚ 160/95 мм рт.ст., ЧСС – 99, ЧД - 22. Преднизолонмен шабуылды тоқ тату.

Бұ л жағ дайда қ андай дә рі дә рмек препараттарының ең ық тималы?

*Тә улігіне преднизолон - 15 мг

*Тә улігіне преднизолон – 20 мг

*Преднизолон дозасын тә улігіне 30 мг ү лкейтеміз жә не бақ ылап отырамыз

*+Ингаляциялық ГКС(беклазон тә улігіне 2 рет) + преднизолон 15 мг + сальбутамол;

*Тә улігіне Сальбутамол + преднизолон 25 мг

#936

*! Ә йел адам 52 жаста, ауыр дем шығ арумен ентікпеге, ү лкен емес кө лемде жабысқ ақ жө тел, қ ақ ырығ ы аздап сарылау болатынына шағ ымданып келді. Созылмалы бронхитпен балалық шақ тан бері зардап шегеді. Эспираторлы тұ ншығ у ұ стамасы 30 жастан бастап мазалайтын болды. Объективті: Жалпы жағ дайы ауыр. Белгіленген иінмен отырма еріксіз ахуал. Эспираторлы ентікпе, қ ұ рғ ақ дистанциялық қ ырылдау. Тыныс алу актісінде кө мекші ретінде бұ лшық еттер қ атысады. Араласқ ыш кө геру, кө рсетілген акроцианоз.

Бұ л науқ асқ а қ андай препарат ең ық тималы кө рсетілген?

Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан данной пациентке?

*Оттекпен емдеу

*Сальбутамол

*+Беклазон + сальбутамол

*Преднизолон 15 мг в сутки

*Диета

#937

*! Ер адам 36 жаста, бронх демікпесімен зардап шегеді, кү нделікті тұ ншығ у ө ршеленетініне, қ иын шығ ынды қ ақ ырығ ы бар жө телге шағ ымданады. Тиісті ү лкендіктен ОФВ₁ 65% қ ұ райды.

Бұ л жағ дайда қ андай препараттарды қ олдану ең дұ рыс?

*+ИГК тә уліктік мө лшері 200-1000 мкг

*Эуфиллинді ішке

*АЦЦ

*Пероральды глюкокортикоидтар

*Кальцийлі арнараларды тоқ татқ ыш

#938

*! Бронх демікпесімен зардап шегетін науқ ас айелде мұ рнында поллиноз, антибиотиктерге жә не кейбір тамақ ө німдеріне аллергиялық серпілісі бар, тізе буынындағ ы ауыруы, олардың шамалы бұ лтитумен жалғ асатыны туралы терапия тағ айындау талқ ылануда.

Бұ л жағ дайда қ андай препараттарды қ олдану ең дұ рыс?

*Бұ лшық етшілік диклофинак

*Бұ лшық етшілік румалон

*+Индометацин ішке

*Буын ішіне гидрокортизон

*Ибупрофен ішке

#939

*! 29-жастағ ы Ә йел адам тунгі уақ ыттарда жө тел, тынысы ысқ ырық пен, ә сіресе денеге тү сетін ауырлақ тан кейін шағ ымдармен дә рігерге жолық ты. Тың дағ анда ызғ арлы тыныс алуы, жазық тық тұ рыста дара қ ұ рғ ақ қ ырылдаулар естіледі. Бронх демікпесі жә не созылмалы обструктивті бронхит араларында салыстырмалы диагности ө ткізіледі. β -адренотежегішпен дем арқ ылы қ оздыруды сынап кө ру ұ сынылады.

Осы науқ аста қ оздыруды сынаудың қ андай мақ саты?

*Препаратқ а дара сезімталдығ ын айқ ындау

*Ө кпенің қ ызметтік қ абілеттілігін бағ алау

*Бронхтық ө ту жолын бағ алау

*+Бронхтердің жоғ ары белсенділіқ барын айқ ындау

*Аллергиялық сынама

#940

*! СОӨ А белгілері кү нделікті пайда болады, физикалық белсенділік шектелген; асқ ынулар кү нделікті дерлік, ұ йқ ыны бұ зу; тү нгі белгілер аптасына 4 рет, β 2 – агонистерінің қ ысқ а ә серін кунделікті қ олдану. Сыртқ ы тынысының атқ арым кө рсеткіштері: ОФВ1-28% тиісті кө лемде

Қ андай топтағ ы мү гедектік беріледі?

*+І топтағ ы мү гедектік

*ІІ топтағ ы мү гедектік

*ІІІ топтағ ы мү гедектік

*Мерзімсіздік топтағ ы мү гедектік

*Уақ ытша ең бек етуге қ абілетсіз парағ ын дайындау

#941

*! Ер адам, 58 жаста, мамандығ ы кенші болып жұ мыс атқ арады. 5 жыл аралығ ында СОӨ А диагнозы қ ойылғ ан, ө ткен жылы ішінде ү ш асқ ынуды бастан кешірді, GOLD классификациясы бойынша екінші сатысы, ауыр емес бронхтық обструкция. Белсенділік кө рсеткіштері: ОФВ₁ шамасы 60%, ө кпенің ө мірлік сиымдылығ ы жылдамдатылғ аны 65%. Кө кірек қ уысы – кө кет кү мбезінің азғ антай жайпақ тау, ө кпе суретінің кү шеюі. Ө кпенің барлық ө ріскелінде қ ұ рғ ақ ызылдақ жә не сыбыс қ ырылдаулар тындағ ан кезде естіледі.

Бұ л науқ асқ а қ андай топтағ ы мү гедектік беріледі?

*І топтағ ы мү гедектік

*ІІ топтағ ы мү гедектік

*+ІІІ топтағ ы мү гедектік

*Мерзімсіздік топтағ ы мү гедектік

*Уақ ытша ең бек етуге қ абілетсіз парағ ын дайындау

#942

*! Ер адам 56 жаста, кө п жылдар бойы СОӨ А зардап шегеді, дене қ ызуының кө терілуіне, мардымсыз қ ақ ырығ ы бө лінетін жө телге, ентікпеге, ә лсіздікке, аса суып кетушіліктен кейін тершең дік пайда болуына шағ ымданады. Кызуы 37, 5 градус.

Осы науқ асты емдеудің қ андай тә сілі ең тиімді?

*+Кү ндізгі стационар

*Ауруханағ а жатқ ызу

*Уақ ытша ең бек етуге қ абілетсіз парағ ын дайындау

*МСЭК жіберу

*Шипажайлық -курорттық емдеу

#943

*! Ер адам 37 жаста, шырышты-ірің ді бө лінетін қ ақ ырығ ы бар жө телге, ентікпеге шағ ымданатындық тан дә рігерге жолық ты. 5 жыл бойы ауырады, жылына 4 рет асқ ынулар пайда болады, сонымен бірге бір қ алыпты кө лемде ірің қ ақ ырығ ы бө лінеді. 20 жыл бойы кү ніне 1 қ орап шылым шегеді. Объективті: Дене қ ызуы 37, 5°С. Ө кпе ү стіндегі перкуссиялық дыбысы ашық. Тынысы ә лсіреген, кө піршікті, екі жағ ынанда қ ұ рғ ақ, сыбыс қ ақ ырық тар. ЧДД минутына 22. Жү рек соғ у дыбысы ашық, ырғ ақ ты. ЧСС минутына 72. АҚ 120/80 мм.рт.ст.

Бұ л науқ астың диспанцерлік бақ ылаудағ ы жиілігі қ андай?

*айына 1 рет

*жылына 3 рет

*Ай сайын

*Жылына 1 рет

*+Жылына 4 рет

#944

*! БД белгілері кү нделікті пайда болады, физикалық белсенділік шектелген; асқ ынулар кү нделікті дерлік, ұ йқ ыны бұ зу; тү нгі белгілер аптасына 4 рет, β 2 – агонистерінің қ ысқ а ә серін кунделікті қ олдану, Жү йелі глюкокортикостероидтерді тұ рақ ты қ абылдау. Сыртқ ы тынысының атқ арым кө рсеткіштері: ОФВ1 < 29% тиісті кө лемде, қ ан айналымындағ ы кіші шең бер тоқ ырауы, ДН ІІІ ст.

Қ андай топтағ ы мү гедектік беріледі?

*+І топтағ ы мү гедектік

*ІІ топтағ ы мү гедектік

*ІІІ топтағ ы мү гедектік

*Мерзімсіздік топтағ ы мү гедектік

*Уақ ытша ең бек етуге қ абілетсіз парағ ын дайындау

#945

*! Ер адам 63 жаста, ИЖА диагнозымен диспансерлық есепте тұ рады, ФК III. стенокардия кернеуі. Сонғ ы апталарда ангинозды ұ стамалар жиелеп кетті, 7-9 минутқ а дейін жалғ асады, шеттету ү шін тиесілі нитроглицериннің бірнеше дә рісін қ абылдауды.

Участкелік дә рігердің бұ л жағ дайда аталғ ан нұ сқ аулардың қ андай тактикасы ең дұ рыс?

*Қ абылданатын препараттардың дозасын арттыру

*Кардиолог кең есіне жіберу

*+Кардиология бө лімшесіне стационарлық емдеуге жіберу

*Ұ зартылғ ан нитраттар тағ айындау

*Ү йдегі стационар ұ йымдастыру

#946

*! Ер адам 67 жаста, тө с артындағ ы 10 минутқ а жалғ асатын ұ стамалы ү демелі қ ысып ауыратынына шағ ымданады. Объективті: жү рек ү нінің кө мескілігі, ырғ ағ ы дұ рыс, ЧСС –минутына 80. АҚ - 110/70 мм рт.ст.

Дә рілік препараттың қ айсысы неғ ұ рлым сай болып табылады?

*Милдронат

*Промедол

*+Кардикет

*Корвалол

*Баралгин

#947

*! ЖТД қ абылдауында 59 жастағ ы ер адамда аргтериалдық гипертензиясымен тұ рақ сыз стенокардия ұ стамасы пайда болды, гипертониялық криз биіктікте 220/120 мм.рт.ст. жә не қ арыншалық экстрасистолиясы асқ ынып кетті.

Тұ рақ сыз стенокардия ұ стамасын жә не қ арыншалық экстрасистолиясын, кризді жоюғ а тө менде кө рсетілгендердің қ айсысы ең тиімді

*Нитроглицерин

*Нифедипин

*Капотен

*Кофеллин

*+Пропроналол

#948

*! Ә йел адам 67 жаста. Бас айналу, бас ауруы, қ ұ лақ та шу, жү рек аймақ та басып ауыратын, иррадиациясыз шағ ымдары бар. Анамнезде: қ ант диабеті, II тү рі, диабетон қ абылдайды. Объективті: тамақ тану жоғ арылауы, қ ысымы 150/95 мм.рт.ст., тамыр соғ ысы минутына 80, жү рек ү нінің кө мескілігі, ырғ ақ ты. ЭКГ: сол жақ тө с аймағ ында сегментінің депрессиясы ST 1, 5мм.

Қ андай дә рілік қ аражаттар кризді шеттету жә не стенокордия ұ стамасын басу ү шін НЕҒ Ұ РЛЫМ негізделген?

*Метопролол

*Индапамид

*+Нифедипин

*Лизиноприл

*Доксазозин

#949

*! Ә йел адам 56 жаста, ИЖА диагнозымен диспансерлық есепте тұ рады, ФК II. стенокардия кернеуі. Инфаркттан кейінгі кардиосклероз (2013) Синустық брадиаритмия. Артериалдық гипертензия 2 сатысы, қ ауіп 4. Қ ант диабеті, 2 тү рі, компенсация. Участкелік дә рігер науқ асқ а атенолол ұ сынды. Алайда кардиолог бұ л препаратты ө згертті.

Тұ рақ ты стенокардияда бета-адренотежегішті тағ айындауғ а қ андай диагноз қ арсы кө рсетілген болып табылады?

*Гипертоникалық ауру

*Қ ант диабеті

*Синустық тахикардия

*+Синустық брадикардия

*Синустық аритмия

#950

*! 3 топтағ ы жұ мыс істеуші мү гедек, диагнозы: инфарктен кейінгі кардиосклероз, жағ дайы нашарлағ аннан кейін келді. ЭКГ: қ арыншақ тық экстрасистолия.

Бұ л жағ дайда ең бек етуге қ абілетсіз парағ ын қ андай мерзімге беріледі?

*1 ай

*2 ай

*3 ай

*4 ай

*+Мерзімі болжамғ а байланысты

#951

*! Ер адам 58 жаста, II сатыдағ ы артериялық гипертензиямен 10-15 жыл бойы зардап шегеті. Ө ткен жылы алдың ғ ы қ алқ а облысында ірі ошақ ты миокард инфарктын бастан кешті.

Бұ л науқ астың ең бек болжамы қ андай болуы мү мкін?

*Ең бекке жарамды, режимді сақ тау

*+II топтағ ы мү гедек

*Денеге тү сетін ауырлық қ а байланысты емес жұ мысқ а ауысу

*Тү нгі уақ ыттағ ы жұ мысқ а ауысу

*I топтағ ы мү гедек

#952

*! Ер адам 50 жаста, ірі команияның жетекшісі, 3 ай бойы ең бекке жарамсыз парағ ында «ИЖА. СН ФК III. ХСН 0. АҚ 2 сатысы. кауіп 3» диагнозымен тұ р. Жағ дайының нашарлауын ү йінде кү йзеліс кү йімен байланыстырады. Науқ астың айтуы бойынша - ө з жұ мысын жақ сы кө реді. МСЭ ең бек қ ызметін шектеуді дә режесін анық тау ү шін жіберілді.

Оның ең бек қ ызметінің болжамы қ андай?

*+ө з қ ызметінде жұ мыс атқ ара алады

*2 топтағ ы мү гедек жұ мыс істеуге қ ұ қ ық сыз

*профильді ауыстыру жұ мысымен 3 топтағ ы мү гедектік

*мү гедектіксіз профильді ауыстыруына байланысты

*1топтағ ы мү гедек жұ мыс істеуге қ ұ қ ық сыз

#953

*! Ер адам 48 жаста, геолог, 4 ай бойы жағ дайының нашарлауын байланысты ең бекке жарамсыз парағ ында «ИЖА. СН ФК III. ХСН 0. АҚ 2 сатысы кауіп 3» диагнозымен тұ р. Анамнезі – СОӨ А. Ә сіресе бронхитикалық тү рі. ДН II. МСЭ ең бек қ ызметін шектеуді дә режесін анық тау ү шін жіберілді.

Оның ең бек қ ызметінің болжамы қ андай?

*ө з қ ызметінде жұ мыс атқ ара алады

*профильді ауыстыру жұ мысымен 3 топтағ ы мү гедектік

*+профильді ауыстыру жұ мысымен 2 топтағ ы мү гедектік

*профильді ауыстыру жұ мысымен мү гедектіксіз

*1топтағ ы мү гедек жұ мыс істеуге қ ұ қ ық сыз

#954

*! Ер адам 45 жаста, бухгалтер, 4 ай бойы жағ дайының нашарлауын байланысты ең бекке жарамсыз парағ ында «ИЖА. СН ФК III. ХСН 0. АҚ 2 сатысы кауіп 4» диагнозымен тұ р. Анамнезі – СОӨ А. Ә сіресе бронхитикалық тү рі. ДН II. Қ ант диабеті 2 тү рі, компенсация

МСЭ ең бек қ ызметін шектеуді дә режесін анық тау ү шін жіберілді.

Оның ең бек қ ызметінің болжамы қ андай?

Для определения степени ограничения трудовой деятельности его направили на МСЭ.

Какой прогноз его трудовой деятельности?

*+ө з қ ызметінде жұ мыс атқ ара алады

*профильді ауыстыру жұ мысымен 3 топтағ ы мү гедектік

* профильді ауыстыру жұ мысымен 2 топтағ ы мү гедектік

*1топтағ ы мү гедек жұ мыс істеуге қ ұ қ ық сыз

* профильді ауыстыру жұ мысымен мү гедектіксіз

#955

*! Ә йел адам 59 жаста интенсивті бас ауруына, жү рек айнуына, қ айталана қ ұ суғ а, кө з алдында шіркейдің жылтылдауы. Тексерген кезде: АҚ 180/100 мм рт.ст. ЭКГ: синусты тахикардия ЧСС 100 уд/мин. Сол жақ қ арыншаның гипертрофиясы.

Аталғ ан препараттардың қ айсысы неғ ұ рлым кө рсетілген?

*Атенолол

*Верапамил

*Каптоприл

*Индапамин

*+Нифедипин

#956

*! Ер адам 55 жаста, II дә режедегі артериялық гипертензиямен зардап шегеді, қ ауіп 3. Несептің шығ уы жиілеп кетті, қ уық қ албыршағ ының толық емес босату сезімі бар деп шағ ымданып келді. Қ уық алды аденома безі диагнозы қ ойылды.

Бұ л науқ асқ а аталғ ан препараттардың қ айсысы ең ық тималы?

*Урегит(этакриндік қ ышқ ыл)

*Эсмолол

*+Кардура (доксазозин)

*Нолипрел (периндоприл)

*Верапамил

#957

*! Ер адам 49 жаста, бас ауратынына, ә сіресе шү йде аймағ ы, бас айналымына шағ ымданады. Шылым шекпейді. Тұ зды тағ амдарды жақ сы кө реді; арасында ішімдік ішеді. Объективті: жағ дайы биршама қ анағ аттанарлық тай, жү рек қ ағ ысы бә сең детілген, ырғ ақ ты, қ олқ адағ ы ІІ ү н екпіні. АҚ 180/100 мм рт.ст. ЧСС 88 в мин. Анамнезде: І дә режедегі қ уық асты без аденомасы зардап шегеді. Дене салмағ ының кө рсеткіші 28, 7 кг/м²

Дә рі дә рмексіз ұ сынулардың қ айсысы неғ ұ рлым орынды?

*+ас тұ зын қ олдануды тө мендету

*Тамақ тың қ ұ нарлығ ын ұ лғ айту

*Дене салмағ ын тө мендету

*Ішімдікішуді азайту

* Қ анық қ ан майларды тұ тынуды азайту,

#958

*! Ә йел адам 56 жаста II дә режедегі артериялық гипертензиямен зардап шегеді, қ ауіп 4. Қ ант диабетінің 2 тү рі, қ арымақ ы сатысы, 2 дә режедегі семіздік.

Науқ асты емдеудегі жоспарғ а қ андай аталғ ан препараттарды қ осу неғ ұ рлым дұ рыс?

*Тенорик (атенолол)

*+Физиотенз (моксонидин)

*Амлодипин

*Гипотиазид

*Фуросемид

#959

*! Ә йел адам 50 жаста, жоспарлағ ан елеуден ө туде. Шағ ымы жоқ. Тексерген кезде: АҚ 180/110 мм.рт.ст, ЧСС 74 уд/мин, ырғ ағ ы дұ рыс. Кө з тү бі - артериолдың тарылуы жә не тамырлы сү реттің бұ ралаң дығ ы. ЭКГ: ЭОС кө лденең. Сол жақ қ арыншаның гипертрофиясы. ЖҚ А, ЖЗА, биохимиялық қ ан анализы – норма шегінде.

Қ андай тактикамен жү ргізу неғ ұ рлым жө н?

*Кардиология бө лімшесінде жоспарлы емдеуге жатқ ызу

*Шұ ғ ыл тү рде гипотензивті препараттарды енгізу.

*Кардиология бө лімшесіне шұ ғ ыл тү рде жатқ ызу

*Ү ш кү н ішінде АҚ ө лшеуді қ айталау кейін науқ асты бақ ылап отыру

*+гипотензивті терапияны тағ айындау жә не исключить симптомдық гипертензияны болғ ызбау

#960

*! Ер адам 62 жаста дә рігерге – бас ауруы жә не бас айналу туралы шағ ымданып келді. Анамнезде – ө ткен жылы жіті инфарктіні бастан кешті. Тексерген кезде АҚ - 200/100 мм рт. ст., тамыр қ ағ ысы - 86 уд/мин, жү рек жетіспеушілік белгілері жоқ, тамырларның тө менгі жағ ындағ ы тығ ындалушы атериостклероз бары кө рсетіледі.

Бул науқ асқ а аталғ ан препараттардың ішінде қ айсысы неғ ұ рлым ық тимал кө рсетілген?

*анаприлин

*+верапамил

*нифедипин

*гипотиазид

*бисопролол

#961

*! Ер адам 60 жаста тұ рақ ты бас айналымы болатынына, ә лсіздік, «кө здегі қ араң ғ ылану» эпизодтары, жү ргендегі тең селу бойынша шағ ымданды. 2 жыл бойы ө зін ауру деп санайды. Дә рігерлерге кезінде жолық пағ ан. Сонғ ы 2 айда хал жағ дайы нашарлауы: қ ысқ а мерзімді синкопальды кү й пайда болды, еки ретте «Жедел жә рдемде» жү рекшенің жыпылық тауы ө ршелене тү скені тіркелді. Тексеру кезінде: ЧСС 50 уд\мин., АҚ 160/70 мм рт ст. ЭКГде: Синусты брадиаритмия 50-55 уд/мин. Миокардтың диффуздық ө згерістері.

Науқ асты жү ргізудегі қ андай тактика ең ық тимал?

*Амиодарон+ калия препараты

*Антагонистты кальций + АПФ ингибиторлары

*+Жасанды кардиостимулятор имплантациялау

*Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунттау

*Бета-блокаторлар + жү рек гликозидтері + диуретиктер

#962

*! Ә йел адам 66 жаста, дә рігерде ИЖА СН ФКII диагнозымен диспанцерлік қ арауда. Мезгіл-мезгіл жү рек «тоқ тау» сезім пайда болу шағ ымдарымен. Ү немі емделуде. Объективті: Жрек дыбыстары бә сең детілген, ритмі дұ рыс емес. АҚ 150/90 мм.рт.ст. ЧСС 78 уд. в мин., аритмиялық. ЭКГ жеке қ арыншалық экстросисельдер тіркелді.

Науқ асты жү ргізудегі қ андай тактика ең ық тимал?

*Хинидина сульфата тү рақ ты қ абылдау

*Лидокаин в/в курсына жылына 1-2 рет

*бисопролол + верапамил ішке тұ рақ ты тү рде қ абылдау

*Жоспарлы Аорто-коронарлы шунттау

*+Миокардты зат алмасу препаратын жақ сарту