Дәрігер тәжірибесі негіздері 4 страница

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*жедел миелолейкоз

*+созылмалы миелолейкоз

*лейкемоидты реакция

*лейкоэритробластты реакция

*шынайы полицитемия.

#860

*! Ер кісі 30 жаста, емханағ а ә лсіздік, тершендік, стоматит шағ ымдармен келді. Анамнезінен: 3 апта бойы ауырады, емі нә тижесіз. Объективті: дене қ ызуы 38, 8оС, тері бозғ ылт жә не ылғ алды. Қ ызыл иек гиперплазиясы, ойық жарасы-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфа тү йіні ұ лғ айғ ан, ауру сезімсіз. ЖҚ А: Нв – 94 г/л, эр. – 2, 9 х 10 12 /л, ТК-0, 95, лейк. – 13, 5 х 10 9 /л, бласт – 32 %, т/я. – 1 %, сегм.– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 %, тромб. – 90, 0 х 10 9 /л. ЭТЖ – 24 мм/сағ. Стернальды пункция жасалды, цитохимиялық зерттеуде: пероксидазағ а реакция оң.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*+жедел миелобластты лейкоз

*жедел лимфобластты лейкоз

*жедел ажыратылмайтын лейкоз

*жедел монобластты лейкоз

*жедел промиелоцитарлы лейкоз

#861

*! Ә йел 52 жаста, ештенеге байланыссыз ә лсіздікке, жоғ ары шаршағ ыштық қ а, сол қ абырғ а астында ауырылық сезімі, тә беті тө мендегеніне, тез тою сезіміне шағ ымданады. ЖҚ А: НЬ - 105 г/л, ТК - 0, 94, лейкоцит - 68, 3х109/л (промиелоцит - 1 %, нейтрофильды миелоцит - 2 %, нейтрофильды метамиелоцит - 6 %, нейтрофильды т/я - 14 %, нейтрофильды сегментоядерлы 58 %, лимфоцит - 9 %, эозинофил - 2 %, базофил - 7 %, моноцит - 1 %, тромбоцит - 440х109/л. Сілтілі фосфатаза нейтрофилдердің активтілігі тө мен.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*жедел миелолейкоз

*+созылмалы миелолейкоз

*лейкемоидты реакция

*лейкоэритробластты реакция

*шынайы полицитемия.

#862

*! Ер кісі 57 лет, ө зін науқ ас сезінбейді, мойында жә не қ олтық асты ісік тә різді ө сінді шық қ ан, сол жө нінде дә рігерге келген. ЖҚ А: лейкоцит - 26х109/л (лимфоцит - 50 %), гемоглобин - 14, 2 г/л, тромбоцит - 290х10⁹/л. Қ ан мазогында жартылай бұ зылғ ан лимфоцит ядролары анық талғ ан (Гумпрехт кө лең кесі).

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*лимфогранулематоз

*созылмалы лимфолейкоз

*+созылмалы миелолейкоз

*лимфа тү йіндерінің туберкулёзі

*жұ қ палы мононуклеоз

#863

*! Бозбала 19 жаста, ЖЗА: меншікті салмағ ы - 1028, протеинурия - 3, 5 г/л, лейкоцит 8-10 (лимфоцитурия басым), эритроцит - 20 - 30 в п/зр. Ә лсіздік мазалайды, оң бел аймағ ында ауру сезімі, дене қ ызуы 39 С ке жоғ арылағ ан, барлық шағ ымдар баспадан соң басталғ ан, ол жө нінде ө зі ү йде ем алғ ан.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*жедел пиелонефрит

*созылмалы пиелонефрит

*+жедел гломерулонефрит

*созылмалы бү йрек жетіспеушілігі

*бү йрек тас ауруы

#864

*! Ә йел 29 жаста, ә йел консультациясында жү ктіліктің 18-19 апталық мерзіммен қ аралады. Объективті- аяғ ында ісік, артериальды қ ан қ ысымы160/90 мм.с.б. ЖЗА: тығ ыздығ ы -1, 012, белок-1, 066 г/л, лейкоцит-4-5, эритроцит-7-8 кө ру аймағ ында. Шумақ тық фильтрации 80 мл/мин. ЭКГ- V5-V6 ө тпелерде R тісінің биіктігі -18 мм. Креатинин қ анда-100 мкмоль/л.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*жедел цистит

*+созылмалы гломерулонефрит

*жедел пиелонефрит

*жү ктілердегі пиелонефрит

* жү ктілердегі гестоз

#865

*! Бозбала 18 жаста, бетінде жә не аяқ тарында ісік, бас ауру, белдегі сыздап ауру сезімі, жалпы ә лсіздік, зә рдің тұ нық емес кү лгін тү ске айналуына шағ ымданады. Ө зін соң ғ ы 3-кү нде науқ ас сезінеді. Ө ткерген аурулар: тұ мау, 2 апта бұ рын баспа. Объективті: температура 37, 70С. Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Беті ісінген, табанымен балтырында ісінулер. Терісі бозғ ылт. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ритмі дұ рыс, аортада 2-ші тон акценті. Пульс 84 рет мин., ритмді, кернелген. АҚ Қ 165/100 мм с.б. Пастернацкоий симптомы екі жақ та ә лсіз оң.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*моносимптомды

*тез ү демелі

*+ашық

*гипертониялық

*нефротикалық

#866

*! Ер кісі 34 жаста, профилактикалық тексеруде протеинурия жә не лейкоцитурия анық талып, 2 жыл бойы тағ ы эритроцитурия қ осылғ ан. АҚ Қ 130/90 мм с/б. Тексергенде жағ дайы ө згермеген. Беті жә не терісі боз, қ абағ ы пастозды. Қ БА: жалпы белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. ЖЗА: меншікті салмағ ы - 1020, белок – 1, 0 г/л; макрогематурия, гиалинді цилиндр 10 кө ру аймағ ында.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*созылмалы пиелонефрит, латентті ағ ым

*созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық форма

*+созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма

*жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром

*созылмалы гломерулонефрит, нефритикалық синдром

#867

*! Ә йел 42-жаста, шағ ымдары- қ алтырау, дене қ ызуы жоғ ары, оң жақ та белдің сыздап ауру сезімі, жиі ауру сезімді зә р шығ ару. Ауруын суық тиюмен байланыстырады. Анамнезінде — жиі циститтер, созылмалы тонзиллит. Объективті: температурасы 38°С. Тынысы везикулярлы. Жү рек тондары тұ йық, ритмі дұ рыс, ЖЖЖ 92 рет мин., АҚ Қ 120/80 мм с.б. іші жұ мсақ, оң жақ тан қ абырғ а астымен тік бұ лшық ет жә не шаттық қ абатта ауру сезімі байқ алады. Пастернацкий симптомы оң жақ та оң.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*бү йрек туберкулезі

*гломерулонефрит

*+пиелонефрит

*бү йрек амилоидозы

*бү йрек тас ауруы

#868

*! Ер кісі 28 жаста. Шағ ымдары бел аймағ ы жә не іштің оң жағ ында қ арқ ынды ауру сезімі, шатарлық қ а жә не оң жамбасқ а беріледі. Жиі кіші дә ретке отыру. Осындай жағ дай бір жыл бұ рын белең алғ ан, жедел жә рдем шақ ырып, анальгетикпен ауру сезімді басқ ан, бірақ кейін зә рі қ ызарғ ан. Объективті: температура 36, 4°С. Науқ ас тынымсыз, ө зіне ың ғ айлы қ алып іздейді. Пульс 76 рет мин. АҚ Қ 120/60 мм с.б. іші жұ мсақ, пальпацияда оң жақ та ауру сезімі бар. Пастернацкий симптомы оң жақ та кү рт оң.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*бү йрек обыры

*гломерулонефрит

*пиелонефрит

*бү йрек амилоидозы

*+бү йрек тас ауруы

#869

*! Босанудан кейін ә йел ү йге дә рігерді шақ ырды. Шағ ымдары жиі дә ретке шығ у, ашу жә не зә р шығ ару кезінде ауру сезімді, зә р шіріген иіспен, қ уығ ында ауру сезімі, ә сіресе зә рге толғ анда, дене қ ызуы 37 С ке кө терілген, ә лсіздік. Анамнезі: босану ү йінен 5 кү н бұ рын шық қ ан, туу кезінде шатаралық та жыртылулар, емшекпен емізеді, туу жолдарынан кішкене иісті бө лінділер бар.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*+жедел цистит

*жедел эндометрит

*жедел эндомиометрит

*шабаралық тігістің ашылуы

*созылмалы сальпингоофорит, ө ршу

#870

*! Ер кісі 47 жаста, қ ұ рылысшы, бү йректе ү немі сыздап тұ ратын ауру сезімі, анамнезінен созылмалы пиелонефрит жө нінде бірнеше рет ауруханада ем алғ ан, бұ рын ауру ұ стамалары болғ ан, соң ғ ы кездері сыздап ауру сезімі, дене қ ызуының анда санда кө терілуіне шағ ымданады. Зә р шығ аруының бұ зылуы ұ стама алдында жә не қ азір бар екендігін айтады. ЖҚ А - Нв 96/л, лейкоцит 10, 3*10/9 л, ЭТЖ - 18 мм/сағ. ЖЗА: лейкоцит 20-30 кө ру аймағ ында, бактерия++, урат ++. Бү йректің УДЗ - тү бекше табақ ша жү йесі кең ейген.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*+созылмалы пиелонефрит, бү йрек гидронефрозы

*бү йрек тас ауруы

*қ уық тың ісігі

*созылмалы пиелонефрит, ө ршу

*қ уық тың тас ауруы

#871

*! Науқ аста ұ зақ уақ ытты ауруы нә тижесінде массивті протеинурия жә не артериальды қ ысымның жоғ ары болуына сә йкес тез ү демелі бү йрек жетіспеушілігі дамиды.

Бұ л қ андай ауруғ а тә н кұ былыс?

*бү йрек туберкулезі

*бү йрек ісігі

*бү йрек поликистозы

*+жеделдеу гломерулонефрит

*пиелонефрит

#872

*! Ер кісі 28 жаста, созылмалы бү йрек жетіспеушілігі анық талды. Динамикалық бақ ылауда қ ан сарысуында креатинин жоғ арылағ ан.

Қ андай ауруда сарысудағ ы креатинин жай ү демелі жоғ арылайды?

*+созылмалы гломерулонефритте

*созылмалы пиелонефритте

*бү йрек поликистозында

*люпус-нефритте

*бү йректің медуллярлы кистозды ауруында

#873

*! Ә йел 56 жаста, «Созылмалы гломерулонефрит, мембранозды, аралас форма, жай ү демелі ағ ым, ремиссия. СБЖ1», диагнозымен тіркеуде, терінің қ ышыуна шағ ымданып қ аралады. Объективті: терісі қ ұ рғ ақ, ашық сарғ ыш тү сте, қ асығ ан іздер.

СБЖ бар науқ астарда тері тү сі ө згеруі қ андай себепке байланысты?

*+урохром жә не меланин шө гіндісімен темір алмасуының бұ зылуы

*алюминий интоксикациясы деферроксалинды комплекстермен шө гінді

*цинкпен интоксикация

*билирубин алмасуы бұ зылғ ан

*эритроцит гемолизі

#874

*! Ә йел 63 жаста, СБЖ- мен тіркеуде тұ рады, ауру ағ ымын анық тау ү шін шумақ тық фильтрация жылдамдығ ын анық тады.

Шумақ тық фильтрация жылдамдығ ының қ ай мө лшері СБЖ тә н?

*40 мл/мин

*30 мл/мин

*20 мл/мин

*15 мл/мин

*+5 мл/мин

#875

*! Ә йел 30 жаста. Шағ ымдары шө лдеу, жиі зә р шығ ару, ә сіресе тү нде, тері қ ышыу. Дә рігер қ ант диабетіне кү діктенеді.

Бұ л жағ дайда қ андай зерттеу ә дісін жасау дұ рыс болып табылады?

*Тә уліктік зә рде қ ант анық тау

*таң ертең гілік зә рден ацетон анық тау

*+Аш қ арынғ а қ андағ ы қ антты анық тау

*Тә уліктік зә рде глюкоза жә не ацетон анық тау

*Ұ йқ тар алдында қ андағ ы глюкозаны анық тау

#876

*! Ер кісі 50 жаста, скринингте қ ан сарысуында ашқ арынғ а глюкоз мө лшері жоғ ары. Науқ аста қ ант диабеті диагнозын растау ү шін глюкозотолерантты тест тағ айындады.

ДСҰ критерийі бойынша пероральды 75 г глюкозадан соң 2 сағ аттан соң қ ант диабетінде глюкоза дең гейі қ андай?

*6 ммоль/л

*8 ммоль/л

*8.4 ммоль/л

*9.7 ммоль/л

*+11, 1 ммоль/л

#877

*! Ер кісі 56 жаста, 2 типті қ ант диабетімен ауырады. Қ ұ рсақ қ уысының УДЗ-да гепатомегалия белгілері.

Қ ант диабеті бар науқ астарда бауырдың мө лшері ұ лғ аюы неге байланысты?

*+майлы гепатоз

*гепатит

*цирроз

*жү рек жетіспеушілігі

*диабеттік нефропатия

#878

*! Алғ аш жү кті 35 жастағ ы ә йел, жү ктілік мерзімі 24-25 апта, қ атты шө лдеу, тез шаршау, полиурияғ а шағ ымданады. Дә рігер гестациялық қ ант диабетіне кү діктеніп гликемия дең гейін зерттеу ә дісіне жібереді.

Гестациялық қ ант диабетінде ашқ арынғ а гликемия мө лшері қ андай?

*11, 1 ммоль/л

*3, 5 ммоль/л

*6, 7 ммоль/л

*+5, 5 ммоль/л

*7, 8 ммоль/л

#879

*! Бозбала16 жаста, стационарғ а жедел жә рдем бригадасы коматозды жағ дайда келіп тү седі. 4 жыл бойы диабетпен ауырады. Инсулинотерапия 40 бірлік. 3 кү н бойы жағ дайы нашарлағ ан. Тексергенде қ анда глюкоза – 28, 2 ммоль/л., ацетон зә рде - ++++.

Бұ л науқ аста қ андай шұ ғ ыл жағ дай анық талады?

*+Кетоацидозды кома

*Гипогликемиялық кома

*Гиперосмолярлы кома

*Гиперлактоцидемиялық кома

*аштық кетоз

#880

*! Ер кісі 58 жаста, туыстарының айтуынша соң ғ ы 8 жыл бойы қ ант диабетімен ауырады, қ антты тү сіретін дә рілер ішеді. Соң ғ ы кү ндері науқ аста полиурия, полидипсия, ә лсіздік, тершең дік пайда болды. Объективті: сана сезімі жоқ - кома, беткейлі арефлексия, тахипноэ (ацетон иісі жоқ). Терісі қ ұ рғ ақ, кө з алмасы тонусы тө мен. Жү рек тондары тұ йық, аритмиялық. Пульс - 100 соқ қ ы/мин, АҚ Қ 90/70 мм с.б. ЖҚ А: гипергликемия 55 ммоль/л, плазма осмолярлығ ы 380 мосм/т. ЖЗА: глюкозурия, ацетон жоқ.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*Гиперкетонемиялық кома

*Церебральды кома

*+Гиперосмолярлы кома

*Гиперлактацидемиялық кома

*Гипогликемиялық кома

#881

*! Ер кісі 46 жаста, соң ғ ы бірнеше жыл бойы ә лсіздік, 15 кг салмақ тастау, нашар тә бетке шағ ымданады. Тексергенде АІЖ патология жоқ. Тісінің экстракциясынан соң жағ дайы кү рт нашарлағ ан – тә беті жоқ, жү рек айнығ ан, қ ұ су жә не іште ауру сезімі пайда болғ ан. Қ атты ә лсіздіктен тө сектен тұ ра алмағ ан. Объективті: ә лсіз болғ ан соң жауап қ айтару қ иын, монотонды, бә сең дауыс. Қ ажығ ан. Терісі қ ұ рғ ақ, кү нге кү ю тү сі, тургоры тө мен. Ауыздың шырышты қ абатында — пигментті дақ.

Пульс - 108 соқ қ ы/мин, ритмі дұ рыс, толуы ә лсіз, АҚ Қ 75/ 40 мм с. б.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*қ ант диабеті, алғ аш анық талғ ан, кетоацидоз

*+созылмалы бү йрекү стілік жетіспеушілік, бү йрекү стілік криз

*Гипотиреоз, гипотиреоидты кома

*ДТЗ, тиреотоксикалық криз

*В тобының гипо-авитаминозы

#882

*! Ер кісі 49 жаста, қ ант диабетімен ауырады, қ антты тү сіретін дә рілер ішеді. Ә лсіздікке, қ олдарының треморына, тершең дікке, дененің қ алтырына шағ ымданады. Анамнезі: таң ертең нен жағ дайы нашар, кү нделікті дозасын ішкен. Тамақ ты аз жеген, тә беті жоқ. Алдың ғ ы кү ні қ онақ та болып алкоголь ішкен. Объективті: есі анық, тынымсыз, денесі қ алтырағ ан, профузды гипергидроз, пульс – 90 рет мин, ритмі дұ рыс. АҚ Қ – 130/ 80 мм с.б., ЖЖЖ-16 рет/мин. Қ андағ ы глюкоза – 3, 2 ммоль/л.

Науқ аста гипогликемия себебі?

*сульфанилмочевина қ абылдау

*бигуанид қ абылдау

*+алкоголь қ абылдау

*инсулинді кө п мө лшерде ең гізу

*тиімсіз таң ғ ы ас

#883

*! Ә йел 34 жаста. Жү ктілік мерзімі 19-20 апта. Салмағ ы жоғ ары, қ алқ анша безінің зобы I дә р, тығ ыз. Беті ісінген. Терісі қ ұ рғ ақ. Тілі існген. Пульс – 64 рет/мин. Іші қ атқ ан. ТТГ қ анда жоғ ары, жалпы Т4 жә не антидене ТГ – тө мен. Қ алқ анша безінің УДЗ: гипоплазия.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*Диффузды токсикалық зоб 1 дә р

*Аутоиммунды тиреоидит, гипертрофиялық форма

*+біріншілік гипотиреоз

*Эндемиялық зоб 1ст

*Аутоиммунды тиреоидит, хаси-токсикоз

#884

*! Аймақ тық дә рігерге 35 жастағ ы ә йел, жү рек соғ уына, ең тігу, ә лсіздік, тітіркенгіш, тершең дікке шағ ымданады. Анамнезінде: жарты жыл бойы ауырады, қ атты кү йзелістен кейін ауырғ ан. Объективті: мазасыз, қ олдарының треморы, гипергидроз. Ө кпеде везикулярлы тыныс. Жү рек тондары қ атты, ЖЖЖ- 110 соқ қ ы мин, АҚ Қ 160/70 мм. с.б. іш ө туге бейім.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*Нейроциркуляторлы дистония

*+Гипертиреоз

*Гипотиреоз

*Феохромоцитома

*Біріншілік альдостеронизм

#885

*! Ә йел 25 жаста, мойын аймағ ында ауру сезімі, қ ұ лақ тарына беріледі, жұ тыну қ иын. Ө ткен ЖРВИ байланысты жағ дайы нашарлағ ан. Объективті: орташа ауырлық та, Т– 37, 8º С. Терісі ылғ алды, ыстық. Қ алқ анша безінің ұ лғ аюы 2 дә режелі, тығ ыз, пальпацияда аз қ озғ алмалы. Пульс - 96 мин, АҚ Қ - 120/80 мм с.б. ЖҚ А: Нв - 134 г/л, Л - 9, 8 тыс., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*Тиреотоксикоз

*+жеделдеу тиреоидит

*Фиброзды тиреоидит

*Аутоиммунды тиреоидит

*жедел ірің ді тиреоидит

#886

*! Ә йел 29 жаста, тез арық тауына, тітіркенгіш, жылауық, мойын ұ лғ айғ ан, ең тігу, тыныстың тарылуына шағ ымданады. Объективті: тамақ тануы тө мен, эмоциональды тұ рақ сыз, тез жылап қ алады. Аяқ қ ол треморы. Экзофтальм. Жү рек тондары ашық, ритмді. АҚ Қ 150/110 мм с.б., пульс 110 соқ қ ы/мин. Ө кпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Дә рігер диффузды токсикалық зобты болжамдайды.

Диффузды токсикалық зобта ең белгілі клиникалық белгісі?

*арық тау

*тахикардия

*жалпы гипергидроз

*АҚ Қ жоғ ары

*+экзофтальм

#887

*! Ә йел 25 жаста, саусақ буындарының, білезік буындары, шынтақ буындарының ауруы, таң ертең гілік қ озғ алыстың шектелуі. Босанудан соң 6 айдан кейін буындары ауыра бастағ ан. Рентгенографияда білезік жә не шынтақ буындары – жұ мсақ, буын жанында жұ мсақ тіндер қ алың дағ ан, ә лсіз буынаралық остеопороз, буын қ уысы тарылғ ан.

Ревматоидты артриттің буындық синдромына не тә н?

*ауру бірінші ірі буындардың қ абынумен жү реді

*асептикалық некроз дамитын жамбас буын қ абынуы

*дегенеративті процесс қ абынуғ а қ арағ анда басым

*+ерте немесе кеш білезік буындары қ осылады

*сакроилеит дамуы

#888

*! Ә йел 36 жаста, ревматоидты артриті бар, рентгенде буынаралық остеопороз, буын қ уысы тарылғ ан, бірлі жарым узуралар.

Бұ л рентген ө згерісі қ ай стадияғ а тә н?

*0 стадия

*I стадия

*+II стадия

*III стадия

*IV стадия

#889

*! Ә йел 28 жаста, ұ сақ буындарының ауру сезімі жә не қ озғ алысы шектелген.

Ревматоидты артрит жә не жү йелі қ ызыл жегі арасында ажырату диагнозын жү ргізіп нақ ты диагноз қ оюғ а кө мектесетін кө рсеткіш?

*ЭТЖ жоғ ары

*Рентгенде буынаралық деструкция

*қ ан сарысуында РФ

*+қ анда LЕ-клеткалары

*Lg G, М, А жә не СРБ жоғ ары

#890

*! Ә йел 35 жаста, саусақ буындарының, білезік буындары, шынтақ буындарының ауруы, таң ертең гілік қ озғ алыстың шектелуіне шағ ымданады. Рентгенде саусақ буындары жә не табанның дистальды бө лігінде: мягкие ткани утолщены в области множества суставов кистей и стоп, ә лсіз буынаралық остеопороз. Кө птеген буынадарда эрозиялар. Буын қ уыстары тарылғ ан.

Бұ л қ ай ауруғ а тә н?

*ревматикалық артрит

*+ревматоидты полиартрит

*деформациялаушы остеоартроз.

*Бехтерев ауруы

*подагралық артрит

#891

*! Ер кісі 45 жаста, оң аяқ тың бірінші саусақ буыны ауырады, терісінің тү сі ө згерген. Анамнезі: жақ ында алкоголь ішкен.

Бұ л қ ай артритке тә н қ ұ былыс?

*туберкулезды

*ревматикалық

*деформациялаушы

*ревматоидты

*+подагралық

#892

*! Ә йел 64 жаста, дистальды фалангаралық буындарда қ озғ алыс шектелген, бұ л 12 жыл бұ рын пайда болып бірте бірте ө рістейді. Қ арап тексергенде дистальды фалангаралық буындарда тү йін тә різді ө сінділер, саусақ тары деформациялағ ан, қ озғ алысы шектелген. Ішкі ағ заларда патология жоқ. Қ ан анализі жә не зә р анализі қ алыпты.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*Ревматоидты полиартрит

*+Деформациялаушы остеоартроз

*Ревматикалық полиартрит

*Реактивті артрит

*Туберкулезды артрит

#893

*! Ер кісі 50 жаста оң аяғ ының қ атты ауру сезіміне шағ ымданады. Жақ ында ө те кө п арақ пен ет жеген. Ауру сезімі кенеттен таң ғ ы 6 басталғ ан, кө бінесе I-II плюснефалангбуындары ауырғ ан. Объективті: ү лкен саусақ буыны терісі кө кшіл, ыстық, пальпацияда қ атты ауырады, жү ру жә не қ озғ алу шектелген, температура – 38°С.

Диагнозды нақ тылау ү шін қ ай зерттеу ә дісі нақ ты?

*ЖЗА

*+қ анның зә р қ ышқ ылына анализі

*ЖҚ А

*қ анның иммунологиялық анализі

*Қ андағ ы холестерин

#894

*! Ә йел 56 жаста, сауыншы, ұ сақ буындар ауруына тү ң гі уақ ытта кө бінесе, қ озғ алысы шектелген. 20 жыл бойы ауырады. Ауру бірте бірте басталды. Объективті: дистальды межфалангты буыны қ алың дағ ан, тү йіндер анық талады. Рентгенде: остеофитоз жә не буын аралық қ уысы тарылғ ан. ЖҚ А-ө згеріссіз.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*ревматоидты артрит

*ревматикалық артрит

*псориазды артрит

*+остеоартроз

*реактивты артрит

#895

*! Ә йел 26 жаста, ұ сақ буындарында ауру сезімі, беті қ ызарғ ан, жү рек соғ уы, ә лсіздік, арық тау, ауызында ойық жаралар пайда болуы. Босанудан соң 3 айдан кейін ауырды. Қ арап тексергенде – пальпацияда межфалангты буындары деформацияланғ ан, бетінде «кө белек» гиперемиясы жә не «декольте» зонасында гиперемия. Жү рек тондары тұ йық, ЖЖЖ 150 соқ қ ы/мин. ЖҚ А – эритроцит – 3, 8 × 10¹² /л, ТК – 0, 86, лейкоцит – 2, 1 × 10⁹ /л, ЭТЖ – 48 мм/ч.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*жү йелі склеродермия

*дерматомиозит

*тү йінді периартериит

*+жү йелі қ ызыл жегі

*ревматикалық емес миокардит

#896

*! Ә йел 36 жаста, жү йелі қ ызыл жегімен ауырады, преднизолон 60 мг/тә ул соң ғ ы 2 ай бойы аурудың ө ршуіне байланысты қ абылдайды. Шағ ымдары жамбас буынындағ ы тұ рақ ты ауру сезімі, ә сіресе тү нде кү шейеді.

Бұ л науқ аста қ андай жағ дай?

*Остеопороз

*Остеомиелит

*оң жамбас буын коксартрозы

*+жамбас сү йегі басының остеонекрозы

*Остеохондроз тү біртекті синдроммен

#897

*! Ә йел 45 жаста, Рейно синдромы анық талады, саусақ тары некроздалғ ан, жұ тыну қ иын, ө кпелік гипертензия, саусақ тары бү гілмейді, буын тө ң ірегінде терісі қ атты, соң ғ ы фалангы лизисіне байланысты саусақ тар қ ысқ арғ ан.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*жү йелі қ ызыл жегі

*ревматоидты артрит

*+жү йелі склеродермия

*тү йінді периартериит

*тромбангиит Бюргер

#898

*! Ә йел 37 жаста, дене қ ызуы 37, 8°с бә р ай бойы, балтыр табан буыны ауырады, қ ұ рғ ақ жө тел. Кө кбауыр ұ лғ айғ ан, балтыр жә не тізе бө лігінде қ ызарғ ан бө ртпелер, буын қ озғ алысы шектелген. Рентгенде - бронхопульмональды лимфотү йіндері симметриялық ұ лғ айғ ан.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*+жү йелі қ ызыл жегі

*ревматоидты полиартрит

*созылмалы лимфолейкоз

*лимфогранулематоз

*ревматикалық артрит

#899

*! Бозбала 15жаста, басының сә л ауруына, мұ рынның бітеліне, тамағ ындағ ы ауру сезімі, кө зден жас ағ уғ а, қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданады. Температурасы 37, 5 10-кү н бойы ұ сталып тұ р, эпигастрий аймағ ында ауру сезімі, 1-2 рет сұ йық дә рет. Объективті: склера жә не конъюнктива тамырланың иньекциясы, айқ ын гиперемия жә не тамақ тың артқ ы қ абырғ асының шырышты қ абаты жұ мсақ, лимфа тү йіндері жә не бауыры ұ лғ айғ ан.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*тұ мау

*+аденовирусты инфекция

*риновирусты инфекция

*парагрипп

*респираторлы-синтициальды инфекция

#900

*! Ер адам 40 жаста, механик, Жамбыл облысының тұ рғ ыны, қ атты ауруғ а шалдық ты, оң жақ білегінде қ ышынудан жара дақ тары қ алды, ол жылдам везикулеге айналды, одан ә рі жарағ а айналды. Аурудың 3-і кү ні – жағ дайы қ иын болды, жоғ арғ ы безгек, мас болу, оң жақ білегінде – ауыртпайтын жара еніп тү бімен, гиперемияланғ ан жиектерімен, шағ ын везикулелерімен қ оршалғ ан. Қ оршағ ан теріасты ісінуі оң иық ты жә не білекті қ амтиды. Пальпация кезінде – қ олтық асты лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан, орташа ауырмалы. Ақ параты бойынша- 3 кү н бұ рын жылғ ы союғ а қ атысты.