Дәрігер тәжірибесі негіздері 2 страница

*+диафрагмальды тыныс

*демалу жаттығ улары

*велотренировкалар

*6 минуттық жү ріс

*массаж

#779

*! Ер кісі 48 жаста, дене қ ызуы 37, 5*С кө терілген, 2 апта бойы жө теледі, соң ғ ы аптада аз қ ақ ырық ты, ең тігумен шағ ымданады. Анамнезінен – 20 жыл бойы темекі шегеді, 20 сигарет кү ніне. Рентгенографияда – ө кпе тү бірі тығ ыздалғ ан.

Уақ ытша ең бекке жарамсыздық ты қ андай уақ ытқ а береді?

*5-7 кү н

*22-25 кү н

*+10-15 кү н

*28-33 кү н

*16-21 кү н

#780

*! Ер кісі 65-жаста, ұ зақ жылғ ы бронхообструктивті синдромынан кейін тұ ң шығ у ұ стамасы пайда болып, аз қ ақ ырық ты жө тел, оң қ абырғ а астындағ ы ауырлық сезімі, зә рдің азаюына шағ ымданады. Объективті: акроцианоз, мойын веналары ісің ген, эпигастральды аймақ та пульсация, ө кпе артериясында II тон акценті, тахикардия. ЭКГ: синустық ритм, жү ректің оң жақ бө лігінің гипертрофиясы.

Бұ л науқ асқ а қ андай мү гедек тобы беріледі?

*І топ мү гедек

*+ІІ топ мү гедек

*ІІІ топ мү гедек

*Мерзімсіз мү гедек

*Уақ ытша ең бекке жарамсыздық ты ашу

#781

*! Ер кісі 65 жаста, 23 жыл бойы таң ғ ы уақ ытта ашық тү сті қ ақ ырық ты жө телге, ү демелі ең тігуге шағ ымданады. Науқ ас 30 жыл бойы шылым шегеді.

Темекі шегетін адамдарда СӨ ОА айқ ын клиникалық суреті қ ашан кө рінеді (ү немі темекі шеккенде)?

*5 жылдан соң

*10 жылдан соң

*15 жылдан соң

*+20 жылдан соң

*7 жылдан соң

#782

*! Ер кісі 40 жаста, тү ң гі жә не кө бінесе таң ғ ы уақ ытта болатын, кеуде тұ сындағ ы қ арқ ынды ауру сезіміне шағ ымаданады. Кү ң діз жү ктемеге тө зімді. Коронароангиографияда айқ ын атеросклеротикалық ө згерістер анық талмағ ан, эргометринмен сынама оң.

Тө менде кө рсетілген ЕҢ тиімді қ андай болжамалы диагноз?

*ЖИА. Кернеулі стенокардия ФК II

*ЖИА. Кернеулі стенокардия ФК III

*ЖИА. Кернеулі стенокардия ФК IV

*ЖИА. Прогрестейтін стенокардия

*+ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

#783

*! Ер кісі 64 жаста. Қ атты кү йзелістен соң пайда болғ ан тартып, басып тұ рғ андай жү рек тұ сындағ ы ауру сезіміне шағ ымданады. Нитроглицерин қ абылдағ аннан соң ауру қ ояды, бірақ сә лден соң қ айтадан басталады. Анамнез - ЖИА 5 жыл бойы. Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, тері жабындысы бозғ ылт, ө кпесінде — везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жү рек тондары тұ йық, ритмі дқ рыс, АҚ Қ - 140/90 мм с.б., пульс 60 соқ қ ы минутына. Іші ө згеріссіз. Ісік жоқ. ЭКГ: V1 - V4 кө ріністе ST сегменті изолиниядан тө мен, Т тісшесі теріс.

Тө мең де кө рсетілген ЕҢ тиімді қ андай диагноз?

*НЦД кардиальды тип

*ЖИА. Тұ рақ ты кернеулі стенокардия

*+ЖИА. Прогрестейтін стенокардия

*Кеуде бө лімінің остеохондрозы

*Белдемелі лишай

#784

*! ЖТД дә рігері ү йге шақ ырылғ ан, науқ ас 56 жастағ ы ә йел кеуде омыртқ асының қ ылқ анды ө сіндісінің ауру сезіміне, кеуде қ уысының мойынғ а таралғ ан ауру сезіміне шағ ымданады. Нитросорбид қ абылданғ аннан кейін ауру тарқ айды. Қ арап тексергенде мойын кеуде бө лігінде аздап ауру сезімі. Дә рігер жедел жә рдем шақ ырды. ЭКГ – ST сегментінің депрессиясы 2 мм.

Стенокардияның патогномиялық белгісі қ айсысы болып табылады?

*кеуде бө лімінің қ ылқ анды ө сіндісіндегі жедел ауру сезімі

*кеуде қ уысының сол жағ ындағ ы ауру сезімі

*+нитросорбид арқ ылы ауру сезімді басу

*аурудың мойынғ а таралуы

*омыртқ аның мойын-кеуде бө лімінің ауру сезімі

#785

*! Ер кісі 60 жаста дә рігер тіркеуінде ЖИА диагнозымен тіркеуде. Кернеулі стенокардия. ФК I. Кү ң дізгі стационар жә не ү йдегі стационар арқ ылы жылда ем алуда. Соң ғ ы 2 жылда салмағ ы 12 кг қ осқ ан. Балтыр бұ лшық еттерінде ауру сезімі жә не тырысулар пайда болғ ан. Соң ғ ы айлары стенокардия ұ стамасы жиілінген. Барлығ ын жұ мыстағ ы стресстік жағ дайғ а байланыстырады.

Тө менде кө рсетілген қ ай вариант науқ аста стенокардия дамуының себепшісі?

*Миокардтың оттегіге қ ажеттілігінің жоғ арылауы.

*Дене қ ызуы жоғ арылағ ан

*Миокардтың оттегіге жетуінің тө мендеуі

*+Миокардтың оттегіге жетуімен қ ажеттілінің бір біріне сә йкессіздігі

*Тыныс алу қ озғ алысының жоғ арлауы

#786

*! Ә йел 45 жаста сол жағ ы жә не жү регі кейде ауырады. Анамнезінде жаста экспитация, орынбасушы терапия гормональды ем қ абылдамағ ан, кө п салмақ кө терген, қ анда ХС жоғ арылағ ан. Соң ғ ы верификация ү шін велоэргометрия тағ айындады.

Жү ктемемен жасалғ ан сынамада қ андай кө рсеткіш оң болып есептеледі?

*АҚ Қ 200/100 мм с.б. жоғ арылағ ан

*АҚ Қ адекватты кө терілуінің болмауы

*+ST сегментінің депрессиясы 1-2 мм

*Қ арыншалық экстрасистола болуы

*Гис шоғ ырының оң аяқ шасының блокадасы

#787

*! Ер кісі 45 жастағ ы науқ ас. Қ айтадан «ЖИА. Кернеулі стенокардия ФК II. Постинфарктты кардиосклероз (2014). СЖЖ 0».диагнозын нақ тылау ү шін комиссия ө туде. Бұ л науқ асқ а 3 топ мү гдектік берілген.

Қ андай жұ мыс тү рі бұ л науқ асқ а қ арсы кө рсетілген?

*офис қ ызметкері

*мекеме басшысы

*ғ ылыми қ ызметкер

*+кү зетші

*адвокат

#788

*! Ер кісі 55 жаста, сол қ арыншаның Q тісшесі жоқ, алдың ғ ы стенканың жедел инфаркт миокардын ө ткерген.

Қ андай жұ мыс тү рі бұ л науқ асқ а қ арсы кө рсетілген?

*+жоғ арғ ы қ абатта жұ мыс істеу

*ғ ылыми жұ мыс

*жоғ арғ ы айлық ты басшылық жұ мыс

*педагогикалық жұ мыс

*жең іл физикалық ең бек

#789

*! Ер кісі 40 жаста, жеке табысты кә сіпорын басшысы, жедел Q тісі бар сол қ арыншаның алдың ғ ы бү йір қ абырғ асының инфаркт миокардын басынан ө ткерді.

Ең бек қ ызметінің болжамы қ андай?

*жең іл жұ мысқ а ауысу

*жең іл психикалық жұ мысқ а ауысу

*ең бек қ арсы кө рсетілген

*қ ызмет профилін ауыстыру

*+ө зінің қ ызметінде жұ мыс атқ арады

#790

*! Ә йел 45 жаста, адвокат, жедел Q тісі жоқ сол қ арыншаның бү йір қ абырғ асының инфаркт миокардын басынан ө ткерді.

Жұ мысқ а неше уақ ыттан соң қ айта келеді?

*4 айдан соң

*6 айдан соң

*+10 айдан соң

*12 айдан соң

*адвокат қ ызметі қ арсы кө рсетілген

#791

*! Ер кісі 60 жаста, адвокат, жедел Q тісі жоқ сол қ арыншаның бү йір қ абырғ асының инфаркт миокардын басынан ө ткеріп «Аортокоронарлы шунты» бойынша ота жү ргізілді. Жағ дайы қ анағ аттанарлық, асқ ынусыз ауруханадан шық ты.

Жұ мысқ а неше уақ ыттан соң қ айта келеді?

*адвокат қ ызметі қ арсы кө рсетілген

*4 айдан соң

*6 айдан соң

*10 айдан соң

*+12 айдан соң

#792

*! Ә йел 67 жаста, 15 жыл бойы қ ан қ ысымының кө терілуімен ауырады, АҚ Қ периодты тү рде 190-200 мм с.б. кө теріліп отырады. 25 жыл бойы темекі шегеді, 5 жыл бойы 2 типті қ ант диабетімен ауырады, кү нделікті глюкофаж 1000 мг тә улігіне қ абылдайды. Дене салмақ индексі 30 кг/м2, холестерин 5, 3 ммоль/л. ЭКГ – сол қ арынша гипертрофиясы. Тексерген кездегі АҚ Қ 150/110 мм с.б.

Қ андай болжамалы диагноз ЕҢ тиімді?

*АГ 3 дә реже, 2 стадия, риск 4

*АГ 2 дә реже, 3 стадия, риск 3

*АГ 2 дә реже, 2 стадия, риск 4

*АГ 1 дә реже, 2 стадия, риск 4

*+АГ 3 дә реже, 3 стадия, риск 4

#793

*! Ә йел 55 жаста. Бастың ауруына, кө бінесе шү йде бө лігінде, жү рек айнуғ а шағ ымданады. Анамнез: соң ғ ы 5 жыл бойы ө зін ауру деп санайды. АҚ Қ 150 мм с.б. дейін кө теріледі. Қ аралмағ ан. Қ ан қ ысымы жоғ арыласа нифедипин ішеді. Соң ғ ы жылы – климакс белгілері. Ө зін нашар сезінгеніне 3 кү н болды. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ритмдері дұ рыс, аорта ү стінен 2-ші тон акценті. АҚ Қ 167/100. Пульс 80соқ қ ы/минутына.

Қ андай болжамалы диагноз ЕҢ тиімді?

*АГ I дә реже

*+АГ II дә реже

*АГ III дә реже

*шектелген систоликалық АГ

*екіншілік АГ (климаксқ а байланысты)

#794

*! Бойжеткен 25 жаста. АҚ Қ кү рт жоғ арылауына жә не жү рек соғ уына шағ ымданады. Ұ стама кезінде, науқ астың айтуынша, қ ызарады, жоғ ары тершең дік пайда болады. Анамнезі: ө зін соң ғ ы жылы ауру деп санайды. АҚ Қ 200 мм с.б, пульс жиілеген 110 соқ қ ы/мин. Қ аралмағ ан. Гипотензивті препараттар кө мектеспейді. АҚ Қ қ алыптығ а ө зі тү седі. Объективті: жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық. АҚ Қ 120/80 мм с.б. Пульс 74соқ қ ы/мин.

Қ андай зерртеу ә дісі жү ргізу ЕҢ тиімді?

*Бас ми МРТ (гипофиз, желудочки)

*Қ ұ рсақ қ усының УДЗ (бауыр, бү йрек)

*+бү йрек жә не бү йрекасты МРТ

*Эхо-КГ

*АҚ Қ тә уліктік мониторингі

#795

*! Ә йел 65 жаста. Бас ауруына, бас айналуына, жү рек айнуына, жең ілдік ә келмейтін қ ұ су, ұ йқ ышылдық, қ олдарының тырысуына, АҚ Қ жоғ арылауына шағ ымданады. Анамнезі: 20 жыл бойы АГ 3 дә режелі, 3 қ ауіп факторы. Д-тіркеуде тұ рады. Ү немі ем қ абылдайды. 3 жыл бұ рын жол апатына ұ шырағ ан. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ритмі дұ рыс, аорта ү стінен 2 тон акценті. АҚ Қ 190/110. Пульс 86 соқ қ ы/мин.

АГ қ андай асқ ынуы ЕҢ ық тимал?

*истероидты реакция

*эпилепсия

*посттравматикалық энцефалопатия

*аралас энцефалопатия

*+дисциркуляторлы энцефалопатия

#796

*! Ер кісі 43 жаста ұ зақ уақ ыт жоғ ары артериальды гипертензиямен бас ауру, ә лсіздік, кейде таң ертең бетінің ісінуіне шағ ымданады. Қ арап тексергенде: пульс — 85 рет минутына, артериальды қ ысым - 210/120 мм с. б. ЭКГ — сол қ арыншаның айқ ын гипертрофия белгілері, гипокалиемия. Қ ан анализінде: калий - 2.6 ммоль/л, натрий - 147 ммоль/л. Жалпы қ ан анализінде: гипоизостенурия, зә р тұ ң басы ө згермеген, реакциясы- сілтілі.

ЕҢ ық тимал диагноз қ айсысы?

*феохромоцитома

*+Кон синдромы

*Созылмалы пиелонефрит

*Созылмалы гломерулонефрит

*Иценко - Кушинг синдромы

#797

*! Ер кісі 67 жаста жү рек жетіспеушілігіне байланысты ұ зақ уақ ыт дә рі қ абылдайды, диагнозы: ЖИА. Жыпылық таушы аритмия, тахисистоликалық форма. Артериальды гипертензия III, қ ауіп факторы IV. ХСН 3 дә режелі. Соң ғ ы 3 апта ішінде ө зін нашар сезінеді. Ү немі уақ ытылы дә рісін қ абылдайды. АҚ Қ 140/90 мм с.б, ЖЖЖ 54 соқ қ ы/мин. ЭКГ: PQ 0, 28 с, QRS деформацияғ а ұ шырағ ан, барлық ө тпелерде ST изоэлектрикалық линиядан тө мен, жалпиғ ан, қ арыншалық топ экстрасистола тіркелген.

Науқ астың ЕҢ ық тимал нашар сезінуінің себебі?

*Гипертониялық криз

*+Гликозидты интоксикация

*Қ айталамалы миокард инфаркты

*Жү рек жетіспеушілігінің декомпенсациясы

*Бас ми айналымының ө ткінші бұ зылысы

#798

*! Ер кісі 63 жаста жалпы тә жірибелі дә рігер қ абылдауында кенеттен сол кеуде тұ сында ауру сезімі, ауыр ең тігу, тыныстың жетпеуіне шағ ымданады. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Тері жабындысы бозғ ылт, ылғ алды. Ауызбен дем алады. Сұ рақ қ а жауап бермейді. ЭКГ- деформацияланғ ан QRS комплекстер, бірдей формалы жиілігі 180 мин.

Жү рек ритмі бұ зылысының қ ай тү рі ЕҢ ық тимал?

*+Қ арыншалық тахикардия пароксизмы

*Суправентрикулярлы тахикардия пароксизмы

*Синустық ритм

*Қ арыншалық тахикардия

*Қ арыншалық фибрилляция пароксизмы

#799

*! Ә йел 40 жаста. Ең тігу жә не жү рек соғ ысына шағ ымданады. Анамнезінде: тұ маудан кейін инфекциялық миокардит. Объективті: акроцианоз, I тон ә лсіреген, дө рекі систоликалық шу IV қ абырғ ааралық оң жақ тан. ЭКГ: 3 қ алыпты QRS комплексінен соң деформацияланғ ан кең ейген QRS комплексі(0, 12 с тен жоғ ары) тіркелген.

ЕҢ ық тимал диагноз қ андай?

*+Қ арыншалық экстрасистолия

*Жү рекше жыпылығ ы

*Қ арыншаү стілік экстрасистолия

*Пароксизмальды тахикардия

*Жү рекшелі экстрасистолия

#800

*! Ә йел 27 жаста қ орқ ыныш сезіміне, ең тігу, ауа жетпеу сезіміне, тыныс алу қ иындағ анына, алақ андары терлейді, жү рек соғ у, қ олдарының тырысуына шағ ымданады. Анамнезі: бұ л жағ дайлар 15 жыл бұ рын жағ ымсыз эмоциялардан кейін пайда болғ ан. Объективті: қ арап тексергенде жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық. Эмоциональды тұ рақ сыз. Жұ рек тондары ашық, дұ рыс ритмді. АҚ Қ 110/70 мм с.б. ЭКГ: Синусық тахикардия ЖЖЖ 110 соқ қ ы/мин.

ЕҢ ық тимал диагноз қ айсысы?

*тиреотоксикоз

*жедел миокардит

*+НЦД

*митральды клапан пролапсы

*артериальды гипотония

#801

*! Ер кісі 50 жаста скрининг барысында ЭКГ зерттеу нә тижесінде брадикардия ЖСЖ 45 соқ қ ы/мин анық талды. Анамнезінде: 7 жасқ а дейін жиі суық тию. 10 жасынан спорт тү рлерімен шұ ғ ылданады – жү гіру, шаң ғ ы, жең іл атлетика, сайыстарғ а қ атысқ ан. Қ азіргі кезде шағ ымдары жоқ. Зиян ә деттермен ә уестенбейді. Объективті: жалпы жағ дай қ анағ аттанарлық. Жү рек тондары тұ йық, ритмі дұ рыс. АҚ Қ 130/80 мм с.б. Пульс 44 соқ қ ы/мин., ритмді. Басқ а ағ заларда патология жоқ.

Брадикардия даму себебінің ЕҢ ық тимал себебі?

*туа біткен патология

*артериальды гипертензия

*жастық ө згерістер

*балалық шақ та суық тию

*+балалық шақ тан спортпен шұ ғ ылдану

#802

*! Ә йел 27 жаста, тахикардия жә не жү рек тұ сындағ ы ауру сезіміне шағ ымданады. Объективті: Пульс 97 соқ қ ы минутына. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, сол бұ ғ ана бойымен систоликалық шу естіледі, вертикальды қ алыпта кү шейеді, отырғ анда Вальсальва сынамасында азаяды, мезосистоликалық сық ыр. Электрокардиограмма: Ритм синусты, жү ректің жиырылу жиілігі 100 соқ қ ы минутына. Жү ректің ЭОС горизонтальды қ алыпта. II, III ө тпелерде жә не aVF T тісі теріс.

Қ ай жү рек ақ ауы ЕҢ ық тимал?

*Аорта ауызының стенозы

*Митральды жетіспеушілік

*Трикуспидальды жетіспеушілік

*Митральды клапан пролапсы

*+Жү рекшеаралық тың дефекті

#803

*! Ер кісі 20 жаста, анамнезінде жү рек негізінде систоликалық шу. Дамуына жасына сай болғ ан. АҚ Қ 165/100 мм.с.б. Кеуде қ уысының рентгенограммасында: жү ректің сол қ арыншасы ұ лғ айғ ан. Екі жақ тан тө мең гі 4-7 қ абырғ а жиегі тісшеленген.

Қ ай жү рек ақ ауы ЕҢ ық тимал?

*Аорта ауызының стенозы

*Овальды тесіктің бітіспеуі

*Қ арыншааралық тың дефекті

*+Аорта коарктациясы

* Митральды жетіспеушілік

#804

*! Ер кісі 29 жаста, созылмалы жү ректің ревматикалық ауру бойынша «Д» тіркеуде. Обьективті – жү ректің сол шекарасы бұ ғ ана ортаң ғ ы сызығ ы бойынан 2см сыртқ а қ арай ұ лғ айғ ан. Аускультативті: жү рек ұ шында І тон ә лсіреген жә не систоликалық шу, ө кпе артериясында ІІ тон акценті. ЖЖЖ – 98 соқ қ ы/мин. Артериальды қ ан қ ысымы – 115/77 мм.с.б.

Қ ай жү рек ақ ауына аускультативті сипат белгілер ЕҢ ық тимал?

*Аортальды жетіспеушілік

*Ө кпе артериясының стенозы

*+Митральды стеноз

*Аортальды стеноз

*Митральды жетіспеушілік

#805

*! Ә йел 45 жаста, жү рек соғ уына, субфебрилитет, ә лсіздік, тершең дік, жә не артралгияғ а шағ ымданады. Бойжеткен кезінде ірің ді баспамен жиі ауырғ ан. Суық тиюден кейін жағ дайы нашарлады. Объективті: жү ректің салыстырмалышекаралары жоғ ары жә не оң ғ а ығ ысқ ан. Аускультацияда: жү рекшелер фибрилляциясы, бө дене ритмі, жү рек ұ шында диастоликалық шу.

Бұ л науқ аста қ андай ЕҢ ық тимал диагноз?

*диффузды токсикалық зоб, тиреотоксикоз

*жедел ревматикалық қ ызба, митральды жетіспеушілік

*+қ айталамалы ревматикалық қ ызба, митральды клапан стенозы

*неревматикалық миокардит

*созылмалы тонзиллиттің ө ршуі

#806

*! Ер кісі 22 жаста, алдын ала митральды жетіспеушілік диагнозымен зерттеуге жө ң елтілді. Аускультативті жү рек ұ шында систоликалық шу анық талды.

Бұ л диагнозды нақ тылау немесе жоқ қ а шығ ару ү шін қ ай зерттеу тү рі нақ ты нә тиже береді?

*+Эхокардиографиялық зерттеу

*Компьютерлы томография.

*Коронарография

*Кеуде қ уысының рентгенографиясы

*Электрокардиография.

#807

*! Жү ректің сол қ арыншасынан қ ан шығ у фракциясының қ андай кө рсеткіші жү ректік ресинхронды терапиясын стимулятормен (I, A) науқ аспен синусты ритмнің ұ зақ тығ ы QRS > 130 мсек, бұ ларда кү тетін ө мір ұ зақ тығ ы > 1 жыл, жақ сы функциональды статуспен, кенеттен қ айтыс болу жә не госпитализацияны азайту ү шін?

*+ ФВ < 30

*ФВ < 35

*ФВ < 40

*ФВ < 45

*ФВ < 50

#808

*! Ер кісі 47 жаста, ең тігу, оң қ абырғ а астында ауырлық сезімі, тү ң гі уақ ытта тұ ң шығ у ұ стамасы, балтырында айтарлық тай ісінулерге шағ ымданады. Соң ғ ы айда қ ан тү кіру пайда болды. Объективті: ө кпенің тө мең гі бө лігінде — қ атаң ұ сақ кө піршікті сырылдар. Жү рек шекарасы солғ а ығ ысқ ан, ЖЖЖ – 90/мин. Жү рек ұ шында систоликалық шу. ЭКГ: жү рекшелер фибрилляциясы. ЭхоКГ: сол жү рекше – 4, 4; КДР сол қ арыншаның - 8, 2. оң қ арынша – 3, 2. Фракция қ ан шығ аруы-21%. Диффузды гипокинезия.

Бұ л науқ аста қ андай ЕҢ ық тимал диагноз?

*Неревматикалық миокардит

*Алкогольды кардиомиопатия

*Ишемиялық кардиомиопатия

*Рестриктивті кардиомиопатия

*+ Дилатациялық кардиомиопатия

#809

*! Ер кісі 59 жаста, анамнезінде2013 жылы миокард инфаркты. Ең тігудің кү шеюіне, жү рек соғ уының жиіленуі жә не ішінің ұ лғ аюына шағ ымданады. Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Тері цианозы. ТАЖ 24 рет/мин. 1V оң қ абырғ а астында перкуторлы дыбыстың тұ йық талуы, тыныс кенет ә лсіреген. Жү рек тондары тұ йық, ритмі дұ рыс емес. ЖЖЖ 94 рет/мин. Іші ұ лғ айғ ан, кің дігі ісіп тұ р, бауырдың тө мең гі шекарасы +6 см. Аяқ тарында ісіктер.

NYHA жү йесі бойынша ЖСЖ функциональды классын аң ық таныз?

*ЖСЖ 0

*ЖСЖ I ФК

*ЖСЖ II ФК

*ЖСЖ III ФК

*+ЖСЖ IV ФК

#810

*! Ә йел 67 жаста, аздағ ан физикалық жү ктемеден соң ең тігуге, жү рек соғ уына, аяқ тарындағ ы ісіктерге шағ ымданады. Анамнезінде: миокард инфарктын ө ткерген, бұ рыннан темекі шегеді. Қ арап тексергенде: ө кпесінде іркілген ылғ алды сырылдар, жү рек тондары тұ йық талғ ан. ЖЖЖ-106 мин. АҚ Қ - 150/95 мм с.б. ЭКГ: сол қ арыншаның алдың ғ ы қ абырғ асының рубцалық ө згерістер, жиі қ арыншалық экстрасистолалар. ЭхоКГ: қ ан шығ ару фракциясы-37%. Коронарография: ПМЖВ ЛКА проксимальды ү штен бірінің 85% стенозғ а ұ шырауы.Спирография: рестриктивті типтегі тыныс жетіспеушілігі.

ЖСЖ болжамдау ү шін қ андай зерттеу нә тижесі ЕҢ нақ ты?

*Рестриктивті типтегі тыныс жетіспеушілігі

*Сол коронарлы артерияның стенозы

*Жиі қ арыншалық экстрасистола

*ЭКГ рубцалық ө згерістер

*+Қ ан шығ ару фракциясы

#811

*! Ер кісі 59 жаста, жалпы холестерин - 14, 7 ммоль/л анық талып аторвастатин 80 мг/тә улігіне тағ айындалды.

Статиннің қ андай жанама ә сері, ЕҢ қ ауіпті?

*+Трансаминаза дең гейі жоғ арылау

*Диспептикалық бұ зылыс

*Рабдомиолиз

*Миопатия

*Миалгии

#812

*! Ә йел 49 жаста, 6 жыл бойы артериальды гипертензия бойынша ем алып жү р. Кейде бас ауруына жә не физикалық жү ктемеден соң ең тігуге шағ ымданады. Ә кесі қ ант диабетімен ауырғ ан. Объективті: бойы 168 см, салмағ ы 99 кг. Пульс 77 мин., АҚ Қ - 190/115 мм с.б. Жалпы холестерина қ анда-7, 9 ммоль/л.

Гиперхолестеринемияның біріншілік профилактикасына қ андай шаралар ЕҢ тиімді?

* +Тамақ қ а майды аз қ осу

*Артериальды қ ан қ ысымын тү зеу

*Бигуанидтер тағ айындау

*Гепатопротектор тағ айындау

*Селективті β -адреноблокатор тағ айындау

#813

*! Ә йел 58 жаста, Д-тіркеуде ЖИА, атеросклерокалық кардиосклероз, ЖСЖ ФК II диагнозымен ЖТД дә рігеріне қ абылдауғ а келді. Анамнезінде – жиі стенокардия приступтары. ЭхоКГ — сол қ арыншаның диастоликалық дисфункциясы. Қ анның биохимиялық зерттеуінде - жалпы холестерин қ анда -8, 4 ммоль/л.

Гиполипидемиялық дә рілердің қ ай тобы ЕҢ тиімді?

*Ө т қ ышқ ылының секвестранты

*Никотин қ ышқ ылы жә не оның туындылары

*Фибраттар

*+Статиндер

*Антиоксиданттар

#814

*! Ер кісі 65 жаста, жү рек тұ сындағ ы сыздау сезімі, физикалық жү ктемеде ең тігу, баста шу, бас ауруына шағ ымданады. Анамнезі: 12 елі ішектің ойық жарасымен ауырады, шашына ерте ақ тү су, темекі кө п шегеді. Қ арап тексергенде: толық, қ абақ тарында ксантелазма. Қ анда холестерин - 6, 8 ммоль/л, холестерин ЛПНП - 3, 6 ммоль/л.

Бұ л жағ дай қ андай аурумен байланысты болуы ЕҢ ық тимал?

*+Жү рек жә не бас ми тамырларының атеросклерозы

*Вертебро-базилярлы жетіспеушілік

*Гастроэзофагальдырефлюксты ауру

*12 елі ішектің ойық жарасының ө ршуі

*Артериальды гипертензия

#815

*! Ә йел 27 жаста, варикозды веналарғ а байланысты склерозды емнен соң интенсивті, периодты тү рде сол балтырында тартып ауру сезімі пайда болды, балтыр жә не табан ісінген, t=37.8 С. Мозес, Бисхорд симптомдары оң.

Бұ л жағ дай қ андай аурумен байланысты болуы ЕҢ ық тимал?

*Балтыр веналарының ауалы эмболиясы

*+Терең веналар тромбозы

*Теріастылық тромбофлебит

*Балтыр артерияларының тромбозы

*Бұ лшық етаралық гематома

#816

*! ЖТД-ге 64 жастағ ы ер кісі қ аралды, шағ ымдары-кейде балтыр бұ лшық еттерінде ауру сезімі, ә сіресе жү ргенде (100-150 м) немесе баспалдақ пен кө терілгенде, тізесіндегі ауру сезімі, омыртқ анынң бел бө лімінде L2L3 дисктер протрузиясы бойынша операция жасағ ан. Қ ыста ө зін нашар сезінеді. 27-жыл стаждық темекі шеккіш, объективті зерттеуде табанда пульс анық талмағ ан жә не оң тізеасты артериясының кенет ә лсіздігі.

Бұ л жағ дай қ андай аурумен байланысты болуы ЕҢ ық тимал?

*Деформациялаушы остеоартроз

*Дисктер протрузиясы

*Атеросклероз

*+Арнайы емес аортоартериит

*Виннивартер-Бюргер ауруы

#817

*! Емханада ЖТД-ге 59 жастағ ы ер кісі қ аралды, Лериш синдромы бар қ атерлі темекі шеккіш. Қ арап тексергенде- табаны салқ ын, бозғ ылт, сол табаны жә не балтыр мө лшері ұ лғ айғ ан, салқ ын. Аяө тарындағ ы артерия бойымен пульсация анық талмайды.

Бұ л ауруды нақ тылау ү шін қ андай зерттеу ЕҢ нақ ты?

*Флебография