Дәрігер тәжірибесі негіздері 3 страница

*Буындардың рентгенографиясы

*+Аяқ тарының УДЗ

*Аортография

*Термография

#818

*! Ер кісі 61 жаста, ө ткінші ақ сандауғ а, аяқ тарындағ ы тартып ауру сезіміне, ұ ю, ә сіресе жү ргенде кү шейетіненіне шағ ымданады. Қ арап тексергенде оң балтырдың тө мең гі ү штен бірінде беткейлі орташа ойық жаралар анық талды. Тобық - иық кө рсеткіші 0, 4-тен кө п емес.

Қ андай ем тү рі бұ л науқ аста ЕҢ тиімді болып табылады?

*Аяқ тамырларының шунты

*+Эндартерэктомия

*Аяқ тарын ампутация жасау

*Белдік симпатэктомия

*Консервативті ем

#819

*! Ер кісі 18 жаста, жиі жү рек соғ уғ а жә не синкопальды жағ дайғ а шағ ымданады. ЭКГ- тыныштық кезде ө згерістер жоқ. Бас ми компьютерлі томографиясы патологисыз. Эхокардиография жас кө рсеткішіне сә йкес.

Синкопаны анық тау мақ сатында қ андау зерттеу жұ мысы ЕҢ нақ ты болып есептеледі?

*Жү рекішілік электрофизиологиялық зерттеу

*Ө ң ешарқ ылы эхокардиография

*+ ЭКГ Холтер мониторингі

*Ө ң ешарқ ылы жү ректің электростимуляциясы

*Вентрикулография

#820

*! Ер кісі 34 жаста, таң ғ ы жаттығ у кезінде талып қ алды. Анамнезі — соң ғ ы жарты жылда бұ ндай талулар жиі болып тұ рады. ЭКГ — I, AVL, V2-V6 ө тпелерде Т тісінің терең инверсиясы. Анамнезінде жү ректе жә не ең тігу деген жоқ.

Кө рсетілген қ андай диагноз ЕҢ ық тимал?

*+Дилатациялық кардиомиопатия

*Миокард инфаркты

*Миокардит

*Тұ рақ ты стенокардия

*Гипертрофиялық кардиомиопатия

#821

*! Ә йел 57 жаста, екі жақ ты ауыр пневмония диагнозымен қ атты дене қ ызуы кө теріліп қ айтадан тө мен тез тү суге байланысты қ ысқ а уақ ытқ а талып, естен танды, бас айналып, қ ұ лақ тарында шу, жү рек айну, бір реттік қ ұ су болды. Объективті: бозғ ылт, айқ ын акроцианоз, салқ ын жабысқ ақ тер, ЖЖЖ-122 мин, жіптә різді пульс, жү рек тондары ә лсіз, АҚ Қ – 75/55 мм с.б.

Бұ л науқ аста қ андай асқ ыну дамыды?

*Сепсис

*Кардиогенді шок

*Инфекциялық -токсикалық шок

*Ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

*+Жедел респираторлы дистресс-синдром

#822

*! Ә йел 67 жаста, ес тү ссіз. Туыстарының айтуы бойынша қ ант диабетімен ауырады. Соң ғ ы 4 кү н бойы қ ұ су, кө п реттік сұ йық ү лкен дә рет, тырысулар мазалағ ан. Ә йел сыртқ ы тітіркендіргіштерге жауап қ айтармайды. Қ арашық тары кең ейген. Кө з алмасы жұ мсақ. Тері қ ұ рғ ақ, тургор тө мен. ТЖ-25 мин., АҚ Қ - 50/30 мм с.б. ЖЖЖ-123 рет мин. Қ андағ ы қ ант-49 ммоль/л. Қ ан сарысу осмолярлығ ы > 340 ммоль/л. Зә рде кетон денелері теріс.

Бұ л науқ аста команың қ ай тү рі ЕҢ ық тимал?

*Бауырлық

*+Гиперосмолярлы

*Кетоацидоздық

*Гипогликемиялық

*Лактатацидоздық

#823

*! Ер кісі 32 жаста, инфекциялық миокардит диагнозымен ревматология бө лімшесіне тү сті.

Бұ л науқ асқ а қ андай лабораторлы кө рсеткіштер ЕҢ ық тимал?

*+ұ стамды лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ ары
*лейкопения, АСЛ-О титрі жоғ ары
*сиал қ ышқ ылы сә л жоғ ары
*ЭТЖ ұ стамды жоғ ары, гиперхромды анемия
*АСЛ-О жоғ ары, лимфоцитоз

#824

*! Стационарғ а 44 жастағ ы ә йел ошақ ты миокардит диагнозына кү діктеніп тү сті.

Бұ л жағ дайда қ андай шағ ымдар болу тиіс?

*тыныштық та ең тігу, жү рек тұ сында ауру сезімі

*тұ ншығ у ұ стамасы, жалпы ә лсіздік

*+жү рек ритмі бұ зылғ ан, жү рек тұ сында ауру сезімі

*бас ауру, тыныштық та ең тігу

*аяқ та ісінуле, бас айналу

#825

*! Ер кісі 33 жаста, стационарғ а диффузды миокардит белгілермен тү сті. Келесі кү ні қ айтыс болды.

Қ айтыс болу себебі қ андай болу мү мкін?

*кардиогенді шок

*тромбоэмболикалық асқ ыну

*қ арыншалық тахикардия

*+іркіліс жү рек жетіспеушілігі

*миоциттердің некрозы жә не дегенерациясы

#826

*! Ер кісі 42 жаста, стационарлы емде миокардит бойынша жатыр.

Миокардиттің ауырлығ ы қ андай диагностикалық критерийлерге байланысты анық талады?

*субъективті шағ ымы

*аускультативті нә тижелер

*ЭКГ белгілер

*+ЭТЖ жоғ арлығ ы, жү рек қ уысына байланысты

*ЭхоКГ белгілер

#827

*! Ер кісі 23 жаста, ү немі қ ыжылғ а, дискомфор сезіміне шағ ымданады. Эндоскопиялық зерттеуден соң ө ң еш патологиясы анық талмады.

ГЭРА негативті эндоскопиялық қ андай белгісі ЕҢ мә ліметті?

*Ө ң ештің рентгенологиялық зерттеуі

*Эзофаготономанометрия

*+Ө ң ешішілік рН тә уліктік мониторингі

*Ө ң ештің сцинтиграфиясы

*Эндоскопиялық ультрасонография

#828

*! Семсер тә різді ө сә ндінің ауру сезімі, кө бінесе ұ йқ ы кезінде анық талатын, қ ұ сумен жә не бір рет қ анмен қ ұ суғ а шағ ымданғ ан ә йелді клиникағ а алып келеді. Анамнезінде: соң ғ ы жыл бойы қ ыжылдың пайда болуы. Іші тыныс алуғ а қ атысады, эпигастрий аймағ ында ауру сезімі бар.

Ауру сезімінің ең басты себебі қ андай?

*Инфаркт миокарды
*Жедел гастрит
*Жедел панкреатит
*+ГЭРА

*Жедел аппендицит

#829

*! Ә йел 48 жаста, эпигастрий аймағ ындағ ы периодты ауру сезіміне, оның шалқ айғ анда кү шеюіне, қ ыжылдың ә р тү рлі тағ ам қ абылдағ аннан кейін дамуына шағ ымданады. 20 мг рабепразол қ абылдағ ан соң бірінші кү ні барлық симптомдар кетті.

Бұ л клиникалық сурет қ ай ауруғ а тә н?

*Созылмалы гастрит В тип

*12 елі ішектің ойық жарасы
*+ГЭРА
*Созылмалы панкреатит

*Созылмалы гастрит А тип

#830

*! Ер кісі 42 жаста, ішімдік жә не темекімен ә уестенеді, қ ыжылмен тағ ам қ абылдағ анда кеуде арты ауру сезімінің болуына шағ ымданады.

Қ андай зерттеу ә дісін жү ргізу қ ажет?

*+Эзофагогастродоуденоскопия

*Асқ азан рентгеноскопиясы

*Ирригоскопия

*Ө ң ешішілік рН тә уліктік мониторингі

*Сцинтиграфия

#831

*! Ер кісі 45 жаста эпигастрий аймағ ындағ ы ауру сезіміне жә не 30-60 мин тағ ам қ абылдағ ан соң кеуде тұ сындағ ы ауру сезіміне шағ ымданады.

Бұ л симптомдар ойық жараның қ ай локализациясына сә йкес?

*12 елі ішектің пиязшығ ында

*12 елі ішектің бульбарарты бө лімінде

*Пилорикалық каналда

*+Асқ азанның кардиальды жә не субкардиальды бө лімінде

*Барлық гастродуоденальды аралас ойық жараларда

#832

*! Ә йел 49 жаста, дә рігерге ұ стамалы ауру, тө зімді қ ыжыл, тамақ тан соң эпигастрий аймағ ында толу жә не қ ысу сезіміне шағ ымданады.

Бұ л симптомдар ойық жараның қ ай жерде орналасқ анын кө рсетеді?

*Кардиальды жә не субкардиальды

*+Асқ азандағ ы ойық жара

*Пилорикалық каналда

*12 елі ішектің пиязшығ ында

*12 елі ішектің бульбарарты бө лімінде

#833

*! Бозбала 18 жаста, пилородуоденальды зонада қ атты ауру сезімі, тағ амнан соң 3-4 сағ аттан соң арқ ағ а берілетін ауру сезімі, ауру сезімі кү шейгенде қ ұ су, жең ілдіксіз сезімдерге шағ ымданады.

ЕҢ ық тимал диагноз?

*Аутоиммунды гастрит

*Асқ азан кардия ойық жарасы

*Асқ азан денесінің ойық жарасы

*+Постбульбарлы ойық жарасы

*Эзофагит

#834

*! Ер кісі 42 жаста, асқ азаның ойық жарасымен 10 жыл бойы ауырады. Стационар емінен кейін 1-2-3 жылдық ремиссиялар болды. 3 ай бұ рын науқ аста бел тұ сында ауру сезімі пайда болды, белдемелі сипатта, басқ а да ауру ағ ымы тым ө згермеген. Рентгенологиялық зерттеуде асқ азанның антральды бө лігінде, артқ ы қ абырғ а, кіші кү мбезінде терең ниша анық талды.

Неге ауру сезімінің сипаты ө згерді?

*+Нақ аста ойық жара ұ йқ ы безіне пенетрацияланды

*Нақ аста ойық жара ұ йқ ы безіне малигнизациясы

*Панкреатит дамуы

*Ойық жара перфорациясы

*Ұ йқ ы безге ойық жара перфорациясы

#835

*! Ә йел 35 жаста, ішінде ұ стама тә різді ауру сезімі, ү лкен дә реті сұ йық шырышты, психоэмоциональды факторлардан жалпы ә лсіздік. Пальпацияда тоқ ішекте тырысқ ан участкелер анық талды. Колоноскопияда органикалық патология анық талмады.

Кө рсетілген аурулардың ішінен қ айсысы ЕҢ ық тимал?

*Созылмалы колит

*Созылмалы энтерит

*+Ішектің тітіркенгіш синдромы

*Арнайы емес ойық жаралы колит

*Созылмалы панкреатит

#836

*! Ә йел 40 жаста, ішінде ұ стама тә різді ауру сезімі, ү лкен дә реті сұ йық шырышты, психоэмоциональды факторлардан жалпы ә лсіздік. Пальпацияда тоқ ішекте тырысқ ан участкелер анық талды. Колоноскопияда органикалық патология анық талмады.

Кө рсетілген зерттеу ә дістері ішінен қ айсысы ЕҢ тиімді?

*Тік ішекті саусақ пен зерттеу

*+Колоноскопия бұ рыштық биопсиямен

*ФГДС

*Дуоденальды зонд

*Асқ азанның шырышты қ абатының биопсиясы

#837

*! Қ абылдауда 26 жастағ ы ер кісі, дене қ ызуының 38, 7^оС кө терілуіне, іштегі ауру сезімі, ү лкен дә реті 7-9 рет шырышты жә не қ ан аралас. Қ арап тексергенде іші кепкен, сол мық ын аймағ ында ауру сезімді, сол жерде тоқ ішек тү йін сияқ ты пальпацияланады.

Бұ л науқ аста қ андай ауру болу мү мкін?

*Жедел дизентерия

*Тік ішек обыры

*Уиппл ауруы

*Крон ауруы

*+Арнайы емес ойық жаралы колит

#838

*! Қ абылдауда 45 жастағ ы ер кісі, кің дік тұ сындағ ы ауру сезіміне, іштің кебуіне, іш қ атумен іш ө тудің ауысуы, жиі сұ йық дә рет 4-5 рет тә улігіне, ә лсіздік, бас айналу, бас ауруғ а шағ ымданады. Соң ғ ы 1, 5 жылда 9 кг салмағ ы тү скен. Ұ арап тексергенде терісі қ ұ рғ ақ, тургор тө мен, шырышты қ абаты бозғ ылт. АҚ Қ 100/60мм с.б, ЖЖЖ 60 соқ қ ы/мин. Пальпацияда іші ауру сезімді, кө бінесе кің дік аймағ ында. Ү лкен дә реті кө п, кө піршікті.

Бұ л науқ аста қ андай ауру болу мү мкін?

*Арнайы емес ойық жаралы колит, созылмалы рецидивті форма

*Аш ішекті қ абынумен жү ретін Крон ауруы

*+Созылмалы энтероколит, кө бінесе аш ішек қ абынғ ан

*Созылмалы энтероколит, кө бінесе тоқ ішек қ абынғ ан

*Тоқ ішек обыры

#839

*! Ә йел 46 жаста, сол қ абырғ а астындағ ы ауру сезіміне, белге айналып таралғ ан, кө бінесе тамақ тан соң, ә сіресе кө п жә не майлы, ащы тамақ тан соң кү шейетін ауру сезіміне шағ ымданады. Ө т тас ауруының, ауру сезімді формасына байланысты бір жыл бұ рын холецистэктомия жасағ ан. Сол қ абырғ а астындағ ы ауру сезімі 9 ай бұ рын пайда болды, толық аштық та ауру сезімі кетеді.

Болжамалы диагноз қ андай?

*12-елі ішектің ойық жарасы, ө ршу

*гастроэзофагеальды рефлюксты ауру, ө ршу

*+созылмалы панкреатит, ө ршу

*постпрандиальды дистресс-синдром

*Ішектің тітіркенгіш синдромы

#840

! Ә йел 52 жаста, бухгалтер қ ызметін атқ арады, эпигастрийде оң жақ тан ауру сезімі, ұ стамды, қ арқ ынды, оң бұ ғ анағ а, иық қ а жә не жауырынғ а берілетін ауру сезіміне шағ ымданады. Кейде жү рек айну жә не қ ұ су. Анамнезі: 3 жыл бұ рын холецистэктомия. Соң ғ ы 6 айда 10 кг арық тағ ан, метеоризм, тә беті тө мендеген, ұ йқ ысы нашар. Зиянды ә деттері жоқ. Объективті: бойы 165 см, салмағ ы 50 кг. Склераның жә не шырышты қ абаттардың иктериясы. Копрограмма: 10% стеаторея. ЖҚ А: ЭТЖ жоғ ары.

Болжамалы диагноз қ андай?

*созылмалы гастрит

*созылмалы гепатит

*+созылмалы панкреатит

*асқ азанның ойық жарасы

*бауыр циррозы

#841

*! Ә йел 28 жаста, қ атты жү рек соғ уына, жү рек айну, оң қ абырғ а астында ұ стамалы ауру сезіміне шағ ымданады. Рентгенде ө т қ апшығ ының тез босауы.

Болжамалы диагноз қ андай?

*холецистохолангит

*ө т шығ ару жолының дискинезиясы, гипотониялық форма

*холангит

*+ө т шығ ару жолының дискинезиясы, гиперкинетикалық форма

*ө т шығ ару жолының дискинезиясы, гипертоникалық форма

#842

*! Ә йел 49 жаста. Оң қ абырғ а астында ауру сезіміне, жү рек айнумен, бір реттік қ ұ су, терінің сарғ аюы, дене қ ызуының жоғ арылауына шағ ымданады. Объективті: терісі жә не склерасы сарғ айғ ан, іші жұ мсақ, оң қ абырғ а астында кенет ауру сезімді, бауыр11х10х9 см., Мерфи симптомы оң. ЖҚ А: лейкоциттер – 9, 5х10⁹/л, ЭТЖ – 32 мм/ сағ, жалпы билирубин – 70 мкмоль/л, байланысқ ан билирубин - 58 мкмоль/л., бос билирубин – 12 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 134 мкмоль/л.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*+калькулезды холецистит

*псевдотуморозды панкреатит

*Созылмалы холецистит

*Жильбер ауруы

*ө т шығ ару жолының дискинезиясы

#843

*! Науқ аста зерттеу ә дісі барысында ө ң еш веналары кең ейгенің жә не асцит анық талды. Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*Созылмалы бауыр жетіспеушілігі

*Созылмалы гепатит

*Созылмалы солқ арыншалы жетіспеушілік

*Нефротикалық синдром

*+Бауыр циррозы

#844

*! Ер кісі 57 жаста, тә беті тө мен, оң қ абырғ а астында ауру сезімі, терінің қ ышуы мазалайды. Объективті: терісі сарғ ыш, тамырлық жұ лдызшалар, шеткі ісіну, асцит. Анамнезі: ішімдекке ә уес, вирусты гепатит С 15 жыл бойы. Лабораторлық: билирубин 50, альбумин 2, 9%, протромбин уақ ыты 50.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай болжамалы диагноз ЕҢ ық тимал?

*бауырдың вирусты циррозы, компенсация, портальды гипертензия

*аутоиммунды цирроз

*бауырдың вирусты циррозы, субкомпенсация, портальды гипертензия.

*+бауырдың алкогольды циррозы, декомпенсация, портальды гипертензия.

*бауырдың холестатикалық циррозы

#845

*! Ә йел 38 жаста, оң қ абырғ а астындағ ы ауру сезіміне, жү рек айнуына, ә лсіздікке шағ ымданады. Анамнезі: соң ғ ы 5 жылда стоматологта бірнеше рет 2 тісіне экстракция жө нінде қ аралғ ан. Объективті: терісі жә не склерасы сарғ ыш. Іші кепкен. Бауыры қ абырғ адан 3 см шығ ып тұ р, ауру сезімді. ЖҚ А: лейкоциттер- 4, 2 х10¹²/л, ЭТЖ-10 мм/сағ, билирубин-69, 78 мкмоль/л.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай болжамалы диагноз ЕҢ ық тимал?

*+вирусты гепатит

*ө т тас ауруы

*Созылмалы панкреатит

*Созылмалы холангит

*Созылмалы холецистит

#846

*! Ә йел 52 жаста, оң қ абырғ а астындағ ы ауру сезіміне, соң ғ ы 3-4 аптада жү рек айнуына, ә лсіздікке шағ ымданады. Анамнезі: ревматоидты артритпен ауырады, метотрексат қ абылдайды. 1, 5 ай бұ рын метотрексат дозасын 20 мг/аптасына дейін кө бейткен. Объективті: склерасы сарғ ыш. Бауыры қ абырғ адан 3 см шығ ып тұ р, тығ ыз, ауру сезімді. ЖҚ А: лейкоцит 4, 0 тыс, ЭТЖ 19 мм/ сағ. Қ анның биохимиясы: алт 2, 1 мкмоль/л, аст 1, 9 мкмоль/л, билирубин 53 мкмоль/л.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай болжамалы диагноз ЕҢ ық тимал?

*Созылмалы вирусты гепатит

*аутоимунды гепатит

*+дә рілік гепатит

*біріншілік билиарлы бауыр циррозы

*екіншілік билиарлы бауыр циррозы

#847

*! Бойжеткен 19 жаста. Дә рігерге тә бетінің тө мендеуіне, дә мнің бұ рмалануына (саз, бор жеу). Объективті: арық. Терісі бозғ ылт, қ ұ рғ ақ. Шашы кө мескі, тіл бү ршіктері тегіс. ЖҚ А: эритроцит -2, 6х10¹² /л, гемоглобин -76 г/л, ТК-0, 7, лейкоцит-6, 6х10⁹/л, эозинофил- 3%, сегментоядерлы-49%, лимфоцит-42%, моноцит-6%. Тромбоцит-150х10⁹/л, ЭТЖ 8 мм/сағ.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай болжамалы диагноз ЕҢ ық тимал?

*гемолитикалық анемия

*гипопластикалық анемия

*мегалобластты анемия

*глистты инвазия

*+теміртапшылық ты анемия

#848

*! Ер кісі 28 жаста. Шағ ымдары – ә лсіздік, тә беті тө мен. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, терісі таза, бозғ ылт, шырышты қ абаты бозғ ылт-кү лгің, жү рек тоны ритмі дұ рыс, тұ йық талғ ан, систоликалық шу жү рек ұ шында. ЖЖЖ 138 соқ қ ы минутуна. ЖҚ А: эритроцит-3, 1х 10¹² / л, гемоглобин 83 г/л, ТК – 0, 7; лейкоцит – 4, 6х10⁹/л, ЭТЖ– 16 мм/сағ, ретикулоцит 18%. сарысулы темір 8, 3 мкм/л, жалпы белок-57 мм/л.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай болжамалы диагноз ЕҢ ық тимал?

*+теміртапшылық ты анемия

*гемолитикалық анемия

*туа біткен микросфероцитарлы анемия

*лейкоз

*гипопластикалық анемия

#849

*! Ер кісі 37, жаста, 12 кү н бұ рын тұ маудан соң қ айтадан дене қ ызуы кө теріліп, қ алтырап, белде ауру сезімі пайда болып, зә рі қ оюланғ ан. Объективті: терісі сарғ ыш, бауыры 12-11-9. ЖҚ А: эритроцит 2, 3х10¹² /л, гемоглобин 78 г/л, ТК 1, 02, тромбоцит 210 х10⁹/л, лейкоцит 6, 2х10⁹/л, ЭТЖ 20 мм/сағ. Зә рде уробилин жоғ ары. Билирубин 49, 6 мкмоль/л, тікелей 5, 1 мкмоль/л.

Зерттеу ә дістерінің қ айсысы ең алғ ашқ ысы болып табылады?

*Кумбс сынамасы

*сарысуда темірді анық тау

*қ анда бос гемоглобин анық тау

*+қ анда эритроциттің ө мір сү ру уақ ытын анық тау

*эритроциттің осмотикалық резистенттілігін анық тау

#850

*! Бойжеткен 18 жаста, ә лсіздікке, бас айналуғ а, бас ауруғ а шағ ымданады. Анамнезі: соң ғ ы 2 жылда ө зін науқ аспын дейді. Ештенемен байланыстырмайды. Созылмалы гастритпен ауырады. Етеккірі 28 кү ннен кейін, 5 кү н бойы, кө п, ауру сезімді. Саздың, бордың, красканың дә мін ұ натады. Объективті: тері жә не шырышты қ абаты бозғ ылт. Табанының терісі тілініп кеткен. Тырнақ пластинкасы жұ қ а, сың ғ ыш, қ абыршақ танғ ан. Жү рек тондары тұ йық, ритмі дұ рыс. АҚ Қ 100/70 мм с.б.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай болжамалы диагноз ЕҢ ық тимал?

*энцефалопатия

*артериальды гипотония

*НЦД

*онихомикоз

*+теміртапшылық ты анемия

#851

*! Ер кісі 68 жаста. Ә лсіздік, шаршағ ыштық, бас ауруғ а, жұ тынудың бұ зылуы, етке бас бұ рмауы, қ ұ лақ тарында шуғ а шағ ымданады. Объективті: терісі жә не склерасы иктериялық, қ ұ рғ ақ. Шашы жә не тырнағ ы сың ғ ыш, «егелген» тіл. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. ЖҚ А: эр 1, 8 х 10¹²/л, НВ 59 г/л, ТК 1, 3, ретикулоц.-0, 2%, тромбоц.-120, 0 х 10⁹/л, лейк. 2, 2 х 10⁹/л, эоз.-1%, т/я.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, ЭТЖ-50 мм/час, анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, кебот жә не жолли сақ иналары, кө псегментті нейтрофиль.

Кө рсетілген зерттеу ә дістерінің қ айсысы ЕҢ мә ліметті?

*кумбс сынамасы оң

*сарысулық темір

*эритроциттің осмотикалық резистенттілігі

*+стернальды пункция

*трепанобиопсия

#852

*! Дә рігер қ абылдауына 69 жастағ ы ер кісі келеді. Науқ ас шағ ымдары - ә лсіздік, шаршағ ыштық, галлюцинация, бас ауру, дисфагия. Объективті: астениялық дене бітімі, эмоциональды тұ рақ сыз. Терісі қ ұ рғ ақ, бозғ ылт, «егелген» тіл.

В12-дефицитті анемия кезінде қ анның биохимиялық анализінде қ андай кө рсеткіш ө згереді?

*+тікелей емес билирубин жоғ ары

*АЛТ, АСТ жоғ ары

*сарысулық темір тө мен

*гиперкалиемия

*гипокалиемия

#853

*! Ер кісі 60 жаста, маскү нем. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та. Дене бітімі дұ рыс, тамақ тануы тө мен. Терісі жә не шырышты қ абаты бозғ ылт, склерасы иктериялық, «егелген» тіл. Жү йке жү йесін тексергенде – ауру жә не температуралық сезімталдық бұ зылғ ан, координациялық сынамалар бұ зылғ ан. Ө кпеде тынысы қ атаң, сырылдар жоқ. Жү рек тондары тұ йық, ритмі дұ рыс. Бауыр қ абырғ а астынан 3 см шығ ып тұ р, тығ ыз, ауру сезіміді. Кө кбауыр қ абырғ а астынан пальпацияланады. Қ БхА: билирубин 30 мкмоль/л., ферритин жоғ ары (200пмоль/л).

Тө мендегі кө рсетілген қ ай болжамалы диагноз ЕҢ ық тимал?

*ЖДА

*гемолитикалық анемия

*+витамин в₁₂ – дефицитті анемия

*талассемия

*орақ тә різді-клеткалы анемия

#854

*! Қ абылдауда 48 жастағ ы ер кісі, шағ ымдары – шаршағ ыштық, бас ауру, жұ тыну қ иын, қ ұ лақ тарында шу жә не кө з алдында шыбын шіркей елестеу. Объективті: терісі жә не шырышты қ абаты қ ұ рғ ақ, склерасы иктериялық.

в₁₂- дефицитті анемиясы бар науқ астың сү йек миында қ андай ө згерістер тә н?

*лимфоциттер басым

*нормобластты қ ан тип

*мегакариоцит аз

*+мегалобластоз

*миелоидты метаплазия

#855

*! Ер кісі 25 жаста, тұ мауғ а қ арсы екпеден соң терісі сарғ айып, шаршағ ыштық жә не сол қ абырғ а астында ауырлық сезімі пайда болды. Спленомегалия, ЖҚ А: Нв - 64 г/л, эр. - 2, 0х109/л, ТК - 0, 9 г, ретикул. - 40, тромб. - 215х10/л, лейк. - 15, 0х10/л, т/я. - 10%, сегм. - 78%, лимф. - 10%, мон. - 2%, ЭТЖ - 17 мм/сағ. Жалпы билирубин 60 мкмоль/л, пр. - 10 мкмоль/л, тікелей емес - 50 мкмоль/л, сарысулық темір - 20 мкмоль/л. ЖЗА: белок - 0, 002%. Кумбс сынамасы+, сү йек миының эритройдты ө скінінің гиперплазиясы, эритрокариоциттер - 57%, лейкоцит/эритроцит қ атынасы 1/1.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*+гемолитикалық анемия.

*постгеморрагиялық анемия

*темір тапшылық ты анемия

*кө кбауыр инфаркты

*сарғ ыштану синдромы

#856

*! Ер кісі 34 жаста, бұ лшық еті ауырады, қ атты жә не кұ рғ ақ тағ амды жұ тыну қ иын, кү лгенде жә не жө телгенде зә рі шығ ып кетеді. pica chloritica, иістің бұ рмалануы. Обьективті: «хлороз», тері кұ рғ ақ жә не қ абыршақ ты, (ангулярный стоматит).

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*+сидеропениялық синдром

*темір тапшылық ты анемия

*B12-дефицитті анемия

*ө ршу кезіндегі цистит

*дисфагия

#857

*! Ә йел 36 жаста, шағ ымдары – тез шаршағ ыштық, ең тігу жә не жү рек соғ уы 50 м жү ргенде, қ ызыл иек қ ансырайды, мұ рыннан қ ан кету, жең іл «синяк» пайда болуы, бұ л жағ дай ЖРВИ мен ауырып болғ ан соң пайда болды, сульфаниламид қ абылдағ ан. Терісі жә не шырышты қ абаты бозғ ылт. ЖҚ А: Нв - 50г/л, Эр - 1, 5 млн/мкл, ТК - 1 (лейкоцит - 200/мкл: т/я - 5 %, сегментоядерлы - 35 %, лимфоцит - 52 %, моноцит - 8 %, эозинофил - 0 %, ретикулоцит - 1 %о, тромбоцит - 30 тыс/мкл, ЭТЖ- 58 мм/сағ.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*+ апластикалық анемия

*вирусты гепатит

*эрозивті гастрит

*темір тапшылық ты анемия

*тромцитопениялық пурпура

#858

*! Ә йел 51 жаста, ө зі бақ ылаусыз, дә ретінің бұ зылуына байланысты ұ зақ уақ ыт левомицетин қ абылдап жү р. Тексергенде: ЖҚ А: Нв 76 г/л, эр. - 2, 3х1012/л, ТК - 1, 0, лейк. - 1, 1х109/л, эоз.- 0%, т/я. -11%, сегм/я. - 36%, лим.- 50%, мон. - 10%, рет.- 0, 2%, тр. – 5, 0х109 /л, ЭТЖ-51 мм/сағ. Кумбс сынамасы теріс. Миелограмма: «бос» сү йек кемігі, бірлі жарым лимфоциттер, плазматикалық клетка.

Тө мендегі кө рсетілген қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*постгеморрагиялық анемия

*темір тапшылық ты анемия

*+апластиялық анемия

*гемолитикалық анемия

*В12 - дефицитті анемия

#859

*! Ә йел жалпы ә лсіздікке, ең бекке қ абілеті жоқ тығ ы, тә бетінің тө мендігіне шағ ымданады. 7 жыл бойы аурумын дейді. Жалпы тексергенде науқ ас кү рт қ ажығ ан, іші ұ лғ айғ ан, жоғ арғ ы бө лімі кө бінесе ұ лғ айғ ан. Пальпацияда гепатоспленомегалия. ЖҚ А: эр -2, 5х10¹²/л; гемоглобин -50г\л; лейкоцит -400х10⁹/л; лейкоцитарлы формула: э-7%; б -6%; миелобласт -1%; промиелоцит -3%, миелоцит -6%, жас нейтрофил -10%; т/я нейтрофилы -17%, сегментоядерлы нейтрофил -35%, лимф -10%, мон -5%, ЭТЖ -36 мм\сағ. Тромбоцит –9х10⁴.