Бронхоскопия 3 страница

Ауырсыну синдромын тоқ тату ү шін қ андай іс-ә рекет қ абылдау бірінші орында тұ рады?

*+3-5 аш жү ру; ішкі тамырғ а морфинды енгізу;

*жылыту рә сімдері;

*сандостатинді парентеральды ең гізу

*ішті тазалау

*октреотидті парентеральды ең гізу

#1004

*! Ер адам 34 жаста ә деттегідей мас болудық тан кейін эпигастриядағ ы кү шті ауруларына шағ ымданады, оның белдеу барысында, аш болу жә не анальгинді қ абылдау барысында. Қ андағ ы амилазды белсенділігі 5 есе кү шейген.

Атағ ан препараттардан қ айсысын та, айындағ ан дұ рыс болады?

*аллохол, фестал

*панзинорм форте 20000, алмагель

*фестал, кларитромицин

*+омепразол, креон, сандостатин;

*де-нол, алмагель

#1005

*! Ер адам 53 жаста оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауыр ә рі қ ақ сайтын ауруына шағ ымданды. Тексеру кезінде: тамақ тануы уақ ытылы еместігі, сары аурудың жоқ екендігі, дене салмағ ының индексі (дси) - 36 кг/м² , температура субфебрильді, жағ ымды Кера симптомы, СОЭ - 28 мм/с бауыр УЗИ ө т жолдарында- қ ұ м, ө т қ абының қ уысында.

Бұ л науқ асқ а қ андай емделуді белгілеген дұ рыс болып табылады?

*гепабене

*мебеверин (дюспаталин)

*+урсодезоксихол қ ышқ ылы

*пинаверия бромид (дицетели)

*эссенциале

#1006

*! Ә йел адам адам 40 жаста созылмалы панкреатит шиеленісуімен шағ ымданды. Жағ дайының қ иындауы тағ амғ а майлы етті қ осқ анмен байланыстырады. Тексерістен кейін жалпы тә жірибе дә рігері емдеу шараларына тағ айымдаулар жасады: диета, дротаверин, парацетамол, пантопразол, креон. Дротаверинмен парацетамол ауырсыну синдромын азайтпады жә не науқ ас 1 кү ннен кейін қ аралысқ а қ айтадан келді.

Қ андай емдеу тактикасы ең ық тимал?

*дротаверинді морфинмен ауыстыру

*дротаверинді трамадоломмен ауыстыру

*парацетамолды морфиноммен ауыстыру

*+парацетамолды трамадоломмен ауыстыру

*емделуге трамадолды қ осу

#1007

*! Ә йел адам адам 32 жаста толық денсаулық тың арасында ә лсіздікті сезді, бас ауруы, мұ рынжұ тқ ыншағ ында катаральдық қ ұ былыстар пайда болды, 2 кү ннен кейін лақ су пайда болды, 2 рет ашық ботқ а тә різді нә жіс пайда болды. Ө ткір емес артралгия, миалгия байқ алады.

Бауыр + 1 см, жұ мсақ, ауырсыз. Майлы гепатоз диагнозы қ ойылғ ан.

Қ айсы тактика ең ық тимал?

*контрикал

*хофитол

*гепобене

*гептрал

*+урсосан

#1008

*! Жас қ ыз 19 жаста. Жү йелі қ ызыл жегімен 2 жыл бойы қ иналып жү р.

Объективті: склердің сарылығ ы, бауыр қ абырғ а доғ асының шеті астынан 2-3 см шығ ып тұ рды. Берілген диагнозы: аутоиммуннды гепатит.

Аутоиммунды гепатит кезінде ең ық тимал ө тетін терапия қ андай?

*дезинтоксикационды

*гепатопротективті

*антибактериальді

*вирусқ а қ арсы

*+иммуносупрессивті

#1009

*! Ә йел адам адам 49 жаста, ваннағ а тү скеннен кейін терінің қ ұ рғ ауы, қ алтырау, терінің температурасының кө терілуі, ә лсіздік. Ауырғ анына дебют, алақ аны қ арайып, дене қ ышиды. Объективті: тері қ ақ пақ тары жә не сары склер, сырып іздері, қ абақ тағ ы ксантомдар, шынтақ, алақ ан, алақ ан гиперпигментациясы. Бауыр + 6 см, тығ ыз, қ ыр ө ткері. Биохимикалық қ ан анализі: Б қ ан билирубині – 63, 8 мкмоль/л, холестерин - 7, 9 ммоль/л, щелочті фосфатаза - 8 мкмоль/л. Гистология печени: пролиферация желчных ходов, септальный фиброз.

Бұ л жағ дайда қ андай препарат ең ық тимал?

*+урсофальк

*ламивудин

*омепразол

*сульфосалазин

*мотилиум

#1010

*! Ә йел адам адам 50 жаста диагностикалық созылмалы гепатит С гепатокабинетте бағ ытталғ ан тіркеуге алу ү шін жә не вирусқ а қ арсы терапия ү шін.

Науқ асқ а аталып кеткен жағ дайлардың ішінен қ айсысы вирусқ а қ арсылық пен кү ресудегі қ арсы кө рсеткіш?

*хроническалық гастрит

*хроническалық пиелонефрит

*стенокардия кернеуі

*тө менгі тамырдың варикозды ұ заюы

*+жаман бақ ылаудағ ы АҚ

#1011

*! Ер адам 41 жаста гипохромды микроцитарлы анемиямен қ иналып жү р, 6 жыл бойы созылмалы энтерит. Тағ айындалғ ан per os ранферон лақ суды шақ ырады, эпигастрияда қ ұ су жә не жағ ымсыз сезім ә келеді.

Бұ л науқ асты емдеудің қ андай ең ық тимал тә сілі бар?

*ранферон дозасын азайту

*+темірлі парентеральді тағ айындау

*оралғ ан қ ызыл қ ан жасушаларын қ ұ ю

*басқ а темірлі препаратты тағ айындау per os

*церукалды емдеуге қ осу

#1012

*! Науқ ас жалпы тә жірибе дә рігеріне хабарласты, қ андарының кө рсеткіштері: эр.-3, 6х10⁹г/л, гемоглобин-100 г/л, цп-0, 83, іркіт темір -9мкмоль/л. Темір -тү птеу сыйымдылығ ының дә режесі іркіт қ аны-76 мкмоль/л.

Емдеудің қ ай тә сілі ық тимал?

*витамин в₁₂ 200 мкг в/м

*преднизолон 20 мг/в сут.

*+сульфат железа 150 мг/в сут.

*фолий қ ышқ ылы 5 мг/в сут.

*витамин е

#1013

*! Дә рігерге жү кті Ә йел адам тексеріліп жү р созылмалы темір тапшылығ ы анемиясы бар

Емдеудің қ ай тә сілі ық тимал?

*ferrum lek бұ лшық етке ең гізу

*туғ анғ а кейін темір препараттарын қ абылдау

*+туғ анғ а кейін темір препараттарын қ абылдау жә не емгізген кезде де қ абылдау

*қ ызыл қ ан жасушаларын туғ анғ а дейін қ ұ ю

*қ ызыл қ ан жасушаларын туғ аннан кейін қ ұ ю

#1014

*! Жас Ә йел адам адам 24 жаста, етеккір меноррагиямен ө теді, тырнақ тардың сынуы, шаштардың тү суі, дененің қ ұ рғ ақ тығ ы. Қ ан анализі: гемоглобин-90г/л, эрит.-3, 5х10¹²/л, цп-0, 7, тромбоцит-180, 0х10⁹/л, ретикулоцит-0, 5%, билирубин-12 мкмоль/л, сыв.fe-4, 6 ммоль/л.

Емдеудің қ ай тә сілі ық тимал?

*темір препараттары парентераль

*+темір препараттары перорально

*аскорбин қ ышқ ылы

*эритроцитарную массасы

*витамин В₁₂

#1015

*! Ер адам 58 жаста Вегетариандық, ә лсіздікпен шағ ымданды, шаршаулық, бас ауруы, қ ұ лақ та шу, тарақ андар жү ргендей сезім, оң жақ тө мен аяқ жағ ында. Объективті: дене жә не склер, икретиктер, қ ұ рғ ақ тары. Шаш жә не тырнақ тар морт. Оак: СОЭ-50 мм/час., анизо- жә не пойкилоцитоз, макроцитоз, кебота сақ инасы, жолли тельцасы, многосегментті нейтрофилдер. Фиброгастроскопия кезінде атрофия асқ азан шырыштысы.

Қ андай препаратты тағ айындалғ ан ең ық тимал?

*космофер

*+цианкобаламин

*преднизолон

*флюдарабин

*иматиниб

#1016

*! Ер адам 50 жаста, гастроэктомиядан кейінгі жағ дайы. Дә рігерге ә лсіздіктің салдарынан, шаршаулық тың, елестеушілік, бас ауруы, жұ тынудың қ иындығ ы, ұ йысуы аяқ жақ тарынжа жағ ымсыз сезім.Объективті: тері жә не склер иктерлі, қ ұ рғ ақ тар. Шаш жә не тырнақ тар морт. Жү рек тоны жай. Науқ ас цианкобаламинмен емдеуді қ абылдады. Емделудің 6 кү ні қ ан анализінде ретикулоцитоз тү спеген

Емделуде қ андай қ ателікті дұ рыстап жіберу керек?

*В12 витамин дозасын кө теру

*гемотрансфузия

*+фоллий қ ышқ ылын тағ айындау

*темір препараттарын тағ айындау

*В12 витаминдерін баяғ ы дозада жалғ астыру

#1017

*! Ә йел адам адам 63 жаста жалпы шаршағ андық қ а, дыбыс елестеріне, бас ауруына, жұ тынудың бұ зылуына, етке деген желкеніштік, ө лі иісті кекіру, тарақ андардың жыбырлағ андығ ын сезгендей тітіркегіш ә серлер оң жақ тө менгі аяқ жақ тарында. Объективті: денелі жабын жә не қ ұ рғ ақ склерлер. Шаштарымен тырнақ тары сынғ ыш. Фиброгастроскопия кезінде выявляется атрофия слизистой оболочки желудка.

Бұ л науқ асқ а қ андай ем қ абылдау тә сілін тағ айындағ ан дұ рыс?

*темір препараты

*кортикостероиды

*цитостатики

*гемотрансфузия

*+цианокобаламин

#1018

*! Ә йел адам адам 48 жаста диспансерлі тіркеуге мегааудандық анемиямен алынды

Ем цианкобаламинмен басталды 6 кү ні қ ан анализінен ретикулоцитоздың жоқ тығ ы анық талды.

Келесі ық тимал ем қ андай?

*темір препараты

*В12 витаминдерінің дозасын ө сіру

*гемотрансфузияны ө ткізу

*+назначить фолий қ ышқ ылын тағ айындау

*преднизолон

#1019

*! Ер адам 36 жаста, тарихы бойынша қ алың ішегінің дивертикулезі болғ ан. Тексеру кезінде анық талғ ан: эритроциты 3*1012/л, гемоглобин 130 г\л, цветной покозатель 1, 3; макроцитоз, тельца Жолли, ретикулциты 1%, лейкоциты 3*109/л, СОЭ 14мм/ч, тромбоциты 160000, сывороточное железо 20мммоль/л.

Тө менде кө рсетілген группалардың препаратынан кө бінесе кө рсетілген?

*фолий қ ышқ ылы

*+цианкокобаламин препараты

*темір препараты

*пиридоксин препараты

*глюкокортикостероидтың препараты

#1020

*! Ә йел адам 34 жаста 5 жыл бойы диспасерлік есепте «Аутоиммундық гемолиздық анемия» диагнозымен тұ р. Жақ сы нә тижемен жылына 2-3 рет аурудың кү шеюі жө нінде ем алуда.

Ү лкен сыныптарда муғ алім болып жұ мыс атқ аруда. Анамнезде: жиі суық тию, АҚ I сатысы.

Бұ л жағ дайда МСЭ жіберуге қ андай кө рсетулер болуы мү мкін?

*артериалдық гипертензия

*жиі суық тию

*науқ астық жасы

*Мектепте мұ ғ алімдік жұ мыс атқ аруы

*+жиі криздермен ауыр гемолиздық анемия

#1021

*! Ер адам 25 жаста, вакцинациялаудан кейін терінің сарғ ыштығ ы, ә лсіздік, сол жақ қ абырғ а астындағ ы ауырлық пайда болды. Объективті: кө кбауырдың ү лкеюі. ЖҚ А Нв- 64 г/л, эр- 2, 0х109/л, ц.п.- 0, 9 г, ретикул.- 40, тромб.- 215х10/л, лейк.- 15, 0х10/л, в формуле пал- 10%, сегм- 78%, лимф- 10%, мон- 2%, СОЭ- 17 мм/час. Жалпы билирубин 60 мкмоль/л, пр- 10 мкмоль/л, непр- 50 мкмоль/л, сарылулық темір - 20 мкмоль/л. ОАМ; белок- 0, 002%, зә рдегі гемосидерийге реакция (-).Нечипоренко бойынша зә р анализы: лейк - 2000 в 1 мл, эр- 1000 в 1 мл. Проба Кумбса +, выражен-ная гиперплазия эритроидного ростка костного мозга эритрокариоциты - 57%, Le /Эр - 1/1.

Қ андай емдеу тактикасы неғ ұ рлым жө н?

*+кортикостериодтерді қ олдану

*спленэктомия қ ажет

*цитостатиктерді тағ айындау

*железа препараты

*антибиотиктер тағ айындау

#1022

*! Ә йел адам 38 жаста. Кө п жылдар бойы тері жә не ауыз қ уысының шырышты қ абығ ында алданышты қ ан қ ұ йылулар, мұ рын қ ансыраулар мазалайды. Диагноз қ ойылды: идиопатиялық тромбоцитопения. Преднизолонотерапия курстарының ұ зақ тығ ы қ анттағ ы тромбоциттерінің санын 80-90х109/л. ұ лғ айтады. Дегенмен геморрагиялық синдром сақ талады.

Қ андай емдеу тактикасы неғ ұ рлым жө н?

*+спленэктомияны жү ргізу

*тек жергілікті емдеуді қ олдану

*қ ажет болғ ан жағ дайда анимияғ а қ арсы терапия

*донорлық тромбоциттерді қ ұ ю

*сә улелі терапия

#1023

*! Ер адам 62 жаста, ә лсіздік, бас айналымы, салмақ жоғ алту, қ абырғ а астындағ ы сол жә не оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауырлық барына шағ ымданады. Тексеріс кезінде: терісі ағ арың қ ы, геморрагиялық бө ртпе, гепатоспленомегалия. Қ ан анализі: лейкоцитозы 200х109/л (миелобласты - 4 %, промиелоциты - 10 %, нейтрофильные миелоциты - 6 %, нейтрофильные метамиелоциты - 10 %, нейтрофильные палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 36 %, эозинофилы - 4 %, базофилы - 10 %, лимфоциты - 8 %, моноциты - 2 %), НЬ - 88 г/л, тромбоциты - 540х109/, обнаружении патологической Ph-хромосомы в клетках миелоидного ростка.

Бұ л науқ асқ а қ андай емдеу тактикасы ең ық тимал?

*қ ақ палық -қ уыс веналық анастомоз салу

*кө к бауырды алып тастау

*преднизолонмен тамыр-терапиясы

*+ гидроксимочевина жә не иматиниба (гливека) препараттарды тағ айындау

*қ ұ рамдастырылғ ан антибиотикпен емдеу (β -лактамы, аминогликозиды, метронидазол)

#1024

*! Тексеріс кезінде 50 жастағ ы Ә йел адамде барлық шеткер лимфоузлдардың қ атты ұ лғ айғ аны кө рсетілді. Пальпация кезінде олар тесттік консистенцияда, ө з араларында біріктірілмеген жә не тиісті тінімен, ауыртпалық сыз. Ішті зерттей келе бауыр жә не кө кбауыр ү шін қ алыпты ұ лғ айғ аны табылды. Қ анның суреті: эритроциттер –3х1012 /л, гемоглобины -60 г\л, лейкоциттер – 200х109/ л; лейкоциттық формуласы: эозинофилдер -2 %, таяқ шаядролы нейтрофилдер -2 %, сегментоядролы нейтрофилдер-4 %, лимфобласттер -1 %, пролимфоциттер-5%, лимфоциттер -80%, моноциттер -6%, СОЭ - 44мм\час.

Қ андай емдеу тактикасы неғ ұ рлым жө н?

*тежеулік химиялық емдеу

*+хлорбутин

*преднизолонмен оқ шауланғ ан емдеу

*Сә улелі емдеу

*симптомдық емдеу

#1025

*! Ер адам 68 жаста ә лсіздікке, сол жақ абырғ а асты аймақ тағ ы жайсыздық қ а шағ ымданып келді. Тексергеннен кейін «Созылмалы миелолейкоз» диагнозы қ ойылды.

Амбулаторлы емдеуге қ андай айрық ша маң ызды кө рсеткіштер?

*лейкоцитозы 50 х 10⁹/л жоғ ары емес

*+лейкоцитозы 100 х 10⁹/л жоғ ары емес

*лейкоцитозы 150 х 10⁹/л жоғ ары емес

*СОЭ 50 мм/ч

*СОЭ 80 мм/ч

#1026

*! Ә йел адам 65 жаста «Созылмалы миелолейкоз» себебімен амбулаторлы емдеу қ абылдауда.

Гемотологпен цитостатиктер тағ айындалды.

Миелолейкозды емдеуге қ андай препарат айрық ша кө рсетілген?

*дакарбазин

*+миелосан

*цисплатин

*хлорамбуцил

*карбоплатин

#1027

*! Ер адам 57 жаста ә лсіздікке, шаршағ ыштық, 38, 5 °С дене қ ызуы, бел аймағ ында ауырсынуларғ а, ісінулерге, бас ауруына шағ ымданып дә рігерге келді. Ө з жағ дайын қ атты суық тигенмен байланыстырады. Анамнезде: «созылмалы гломерулонефрит, латентты формасы». Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та. Тері жабындысы ағ арың қ ы, жұ тқ ыншақ айналасында шырышты қ абық гиперемиясы. Ө кпеде қ атқ ылтым рең кімен визикулярлы тынысы бар. ЧДД — минутына 20. АҚ — 190/100 мм рт. ст. Бауыры қ абырғ а доғ асының жанынан 1 см тө мен, ауыртпалық сыз. Екі жақ тан поколачивания слабо(+) симптомы. Асцит.

Осы науқ аста қ андай тактика жү ргізгені ең тиімді?

*+ауруханағ а жатқ ызу

*Амбулаторлы дең гейде емдеу

*Нұ сқ аулармен ү йіне жіберу

*санаторлы-курорттық емдеу

*Ү йдегі емдеу

#1028

*! Ә йел адам 39 жаста созылмалы глоумерулонефрит себебімен емдеу қ абылдайды, мезангиопролиферативті формасы, ХПН 1. Науқ асқ а глюкокортикоидтармен иммуносупрессивті терапия тағ айындалды.

Созылмалы гломерулонефритты емдеуде глюкокортикоидтерден қ андай препарат ең жақ сырақ?

*+метилпреднизолон

*кортизол

*дексаметазон

*гидрокортизон

*альдостерон

#1029

*! Ә йел адам 45 жаста созылмалы глоумерулонефрит себебімен ем қ абылдайды, мебранозды форма. Диспансерлік есепте тұ рады.

Созылмалы глоумерулонефрит иммуносупрессивті емдеуде ұ зық тығ ы қ андай?

*бірнеше апта

*2-3 ай

*6 ай

*+6 айдан 2 жылғ а дейін

*ө мір бойы емдеу

#1030

*! Ә йел адам 34 жаста созылмалы глоумерулонефрит себебімен ем қ абылдайды, жылдам ү демелі формасы. Иммуносупрессивті терапия тағ айындалды.

Осы науқ асқ а қ андай емдеу тактикасы ең тиімді?

*Ү лкен кө лемде глюкокортикоидтер

*Ү лкен кө лемде цитостатиктер

*аминохинолиннің туынды

*+глюкокортикоидтер+цитостатиктер

*глюкокортикоидтер+ аминохинолиннің туынды

#1031

*! Ауылдық жердегі тұ рғ ында кеттен дене қ ызуы 40⁰С кө терілді, зә р кө лемі кенетте тө мендеді, белінде ауыртқ улар пайда болды, қ ұ су. Объективті: жағ дайы ауыр, беті гиперемировтелген, ішінің терісінде дара петехиялар, склер тамырларының инъекциясы айқ ын. АҚ - 110/70 мм рт. ст. екі жақ тан С-м Пастернацкий (+). Диурез - 100 мл. БАК: креатинин - 660 мкмоль/л, мочевина - 27, 0 ммоль/л, калий - 6, 5 ммоль/л. ОАК: эр. - 4, 1х10/л, Нв - 131 г/л, ц.п. - 0, 9; лейк. - 15, 2х10/л, СОЭ - 46 мм/час. ОАМ: уд. вес - 1002, белок - 0, 38 г/л, лейк. - 1-3 в п/зр., эр. - 15-20 в п/зр. УЗИ: бү йрек кө лемінің ү лкеюі.

Қ андай тактика жү ргізудің неғ ұ рлым орынды?

*консервативті терапия

*+шұ ғ ыл тү рде ауруханағ а жатқ ызу

*шұ ғ ыл ем

*амбулаторлы емдеу

*антикоагулянттерді тағ айындау

#1032

*! Ер адам 57 жаста, 20 жыл бойы қ ұ здамалық артритпен зардап шегеді. Преднизолонмен емдеу жү ргізілді, алтындай препараттармен, НПВС. Ө ткен жылы алғ аш рет протеинурия анық талды- 1, 3 г/л. Объективті: сирақ тарының ісінуі, табандар. АҚ - 100/70 мм рт.ст. Бауыры қ абырғ а доғ асының астынан 3 см аттанады, тығ ыз. Зертханалық мағ лұ мат: Нв - 130 г/л, СОЭ - 64 мм/час, тромбоциттер - 483х10/л, жалпы ақ уыз - 42 г/л, альбуминдер - 19 г/л, креатининдер - 120 мкмоль/л, тә уліктік протеинурия - 8, 2 г.

Қ андай емдеу тактикасы ең тиімді?

*+глюкокортикостероидтер

*ампициллин

*гентамицин

*гепарин

*цефозолин

#1033

*! Ер адам 53 жаста несеп тө гуі жиілеген, қ арын астында кү йген сезімі бар, қ уық қ албыршағ ының толық емес босану сезімі, яичниктер ауруы, 38 С дене қ ызуының кө терілуі шағ ымдармен келді. Анамнезден ЗППП бойынша бірнеше жыл бұ рын ем қ абылдағ ан. ЖЗА: шырыш +++, бактерия +++, лейкоциттері 23-30 кө з алдында: Диагнозды қ ойғ аннан кейін дә рігермен тағ айындалуы: кү ніне 2 рет бұ лшық ет инъекциясы ү шін гентамицин ерітіндісі, 250 мл қ ұ ты инфуцияғ а метронидазол, науқ аста емдеу барысында аллергиялық серпіліс, тері жабындарында жоғ арғ ы жә не тө менгі аяқ жақ ұ шында бө ртпе тү рде пайда болды.

Бұ л науқ аста тө мендегі препараттардың ішінде қ айсысы ең кө рсетілген?

*ацикловир

*+цефуроксим

*сумамед

*актовегин

*итраконазол

#1034

*! Ә йел адам 28 жаста, жү ктілік мерзімі 30 апта, несеп тө гуі жиілеп кеткеніне, императивті шақ ырыс, ә лсіздік, қ арын астында созылмалы ауыртқ уларғ а, белдегі қ айталанатынына шағ ымданып келді, зә р анализдерінде: зә рдегі лейкоциттермен жә не ақ уыз саны кө беюі, зә рдің бір мл 1000 000 астам микроағ за.

Қ андай тактика жү ргізгені жө н?

*+амоксиклав

*ципрофлоксацин.

*гентамицин

*цефатоксим

*меропенем

#1035

*! созылмалы бү йрек жетіспеушілігі жә не қ ан айналымы жетіспеушілігі бар науқ асқ а строфантинмен емдеу жоспарлануда.

Бірінші кезекте қ андай кө рсеткішке мә н беру қ ажет?

*натрия плазма дең гейі

*+калия плазма дең гейі

*креатинин плазма дең гейі

*несепнә р дең гейі

*зә рдегі ақ уыз дең гейі

#1036

*! Созылмалы бү йрек жетіспеушілігі бар науқ аста 2 апта бойы қ ұ са береді. Несепнә р жә не қ анның креатенин плазмасының ү дей тү суі.

Бұ л жағ дайда қ андай емдеу тактикасы айрық ша кө рсетілген.

*диетаны тү зету

*+10% хлорлы натрий ерітіндісін кү ре тамыр арқ ылы қ ұ ю

*5% глюкоза ерітіндісін кү ре тамыр арқ ылы қ ұ ю

*гемодиализ

*40% глюкоза ерітіндісін кү ре тамыр арқ ылы қ ұ ю

#1037

*! Созылмалы бү йрек жетіспеушілігі бар науқ аста сарысу қ анның калийі 7.5 мэкв/л.

Бұ л жағ дайда қ андай емдеу тактикасы айрық ша кө рсетілген.

*физиологиялық ерітіндіні қ ұ ю

*5% глюкоза ерітіндісін қ ұ ю

*40% инсулинмен глюкоза ерітіндісін қ ұ ю

*+Кальций препараттарын кү ре тамыр арқ ылы

*лазикс кү ре тамыр арқ ылы

#1038

*! Қ ыз 18 жаста, диабетикалық нефросклероз нә тижесінде ХБП 4 сатысы. Зертханалық: Нв 90 г/л, креатинин 380 мкмоль/л, калий 5, 9 ммоль/л, Са 1, 8 ммоль/л, Р 1, 5 ммоль/л.

ХБП 4 сатыдағ ы гиперкалемияның қ андай себебі ең ық тимал?

*БРА қ абылдауы

*ИАПФ қ абылдауы

*+Метаболикалық ацидоз

*Кептірілген жү зімдерді тұ тыну

*альдостерон антагонистерін қ абылдау

#1039

*! Ер адам 56 жаста. Инсулинге тә уелді қ ант диабетімен зардап шегеді. Диета жә не манинил қ абылдауымен диабет ө телді. Науқ асқ а алда калькулезді холецистит бойынша ота жасату.

Гипогликемиздік терапия бойынша қ андай тактика неғ ұ рлым тиімді?

*маниниланы жою

*+монокомпонентті инсулинды тағ айындау

*Бигуанидті қ атардағ ы препараттар қ осу

*пролонгирленген инсулин болып тағ айындалсын

*Алдың ғ ы емдеу схемасын қ алдыру

#1040

*! Ер адам 45 жаста қ алыпты дене салмағ ымен қ ант диабетінің 2 тү рі мә селесі бойынша жалпы тә жрибелі дә рігерде емделеді. диета емдеу болғ аны тиімсіз болып шық ты, гликемия тә улік ішінде 10-нан 15 ммоль/л. Қ ант зә рде жоқ.

Тө менде аталғ ан препараттардың қ айсысы неғ ұ рлым тиімді болып табылады?

*Қ ысқ а мерзімді ә сер ететін инсулин

*сульфанилмочевин препараттары

*+сульфанилмочевин жә не инсулин препараттары

*10 ЕД семилентада инсулин

*Емдеуге бигуанидтер қ осу

#1041

*! Науқ аста бутамид кө рінісінде қ ант диабетінің ө телді. (таң ертең 1 г жә не кешке 0, 5 г). ФКІІ стенокардия кернеуі анық талғ анына байланысты, қ осымша бесопролол тағ айындалды (кү ніне 2, 5 мг) жә не ацетилсалицил қ ышқ ылы (кү ніне 75 мг). 1 аптаның соң ында науқ ас кешенді терапияда мезгіл-мезгіл туындайтын ұ стамалары ә лсіздік, тө зімді, мазасыздану, бастың айналуы, сонымен қ оса айқ ын бозарың қ ы тері қ абаттары.

Бұ л жағ дайдың НЕҒ Ұ РЛЫМ ық тимал даму себебі қ андай?

*бутамидпен артық дозалануы

*бисопролола артық дозалану

*+бисопрололдың жә не бутамида фармакодинамикалық ө зара іс-қ имыл

*бисопрололдың жә не ацетилсалицил қ ышқ ылы фармакодинамикалық ө зара іс-қ имыл

*ацетилсалицил қ ышқ ылы жә не бутамида фармакодинамикалық ө зара іс-қ имыл

#1042

*! Қ ыз 18 жаста тексерістен кейін диспансерлік есепке «Қ ант диабеті 1 тип, субкомпенсация» диагнозымен алынғ ан. Инсулинмен монотерапия тағ айындалды.

Қ ант диабеті ауруының бірінші жылында инсулиннің қ ажеттілігі қ андай?

*0, 3 ЕД/ кг тә улігіне дене салмағ ы

*0, 4 ЕД/ кг тә улігіне дене салмағ ы

*+0, 5 ЕД/кг тә улігіне дене салмағ ы

*инсулин жетіспеушілігі дең гейіне қ арай

*0, 8ЕД/кг тә улігіне дене салмағ ы

#1043

*! Ер адам 40 жаста ес-тү ссіз кү йде жеткізілді. Қ алтасында диабетік тө лқ ұ жаты бар. Тексергенде: тамақ танудың тө мендеуі, тері жабындары қ ұ рғ ақ, суық. Тілі қ ұ рғ ақ, таң қ ұ рай тү сіндей. Дем шығ аратын ауа ацетон иісі бар. Тынысы шулы (Куссмауль типті). АҚ 70/50 мм.рт.ст. Тамыр қ ағ ысы – минутына 105. Бауыры қ абырғ а астынан 4 сантиметр шетке тө мен аттанады. Гликемиясы- 25 ммоль/л, гипокалиемиясы, рН қ анының тө мендеуі, глюкозурия, кө рсетілген кетонурия.

Науқ асты қ андай тактика жү ргізуі неғ ұ рлым жө н?

*0, 1ед/кг сағ ат сайын б/е қ ысқ а мерзімді ә сер ететін инсулин

*20 ед тері астына бир рет қ ысқ а мерзімді ә сер ететін инсулин

*0, 1ед/кг тері астына сағ ат сайын қ ысқ а мерзімді ә сер ететін инсулин

*+0, 1ед/кг к/т тамшыдай сағ ат сайын қ ысқ а мерзімді ә сер ететін инсулин

*Диагностика кезінде бир инъекция созылғ ан инсулин

#1044

*! Ә йел адам 58 жаста кө шеде ес тү ссіз жатқ ан кү йінде табылды. Жедел жә рдем бригадасы шақ ырылды. Тексеріс кезінде: Қ анның глюкозасы 1, 5 ммоль/л. қ ұ райды.

Гипогликемиялық комадан шығ ару ү шін қ андай препарат ең кө рсетілген?

*+40% глюкоза ерітіндісін кү рке тамыр бү ріккіш енгізу

*+40% глюкоза ерітіндісін кү рке тамыр тамшыдай

*+5% глюкоза ерітіндісін кү рке тамыр тамшыдай

*+40% глюкоза ерітіндісін+6-8 ЕД инсулин кү рке тамыр арқ ылы

*+5% глюкоза ерітіндісін кү рке тамыр бү ріккіш