Кпелік бронхоскопия 8 страница

* β -клеткалар деструкциясы

! Глюкозамен пероралды кү штемеден 2 сағ аттан кейін қ андағ ы глюкозаның максималды дең гейі (сау адамдарда) қ ұ райды:

* 8.43 ммоль/л

* 7.22 ммоль/л

* 9.6 ммоль/л

* 10.1 ммоль/л

*+ 7.7 ммоль/л

! Қ Д сырқ атындағ ы бірінші жылы инсулиннің қ ажетті енгізілетін мө лшері:

*+ тә улігіне 1 кг дене салмағ ына 0, 4-0.5 ЕД

* тә улігіне 1 кг дене салмағ ына 0.6 ЕД

* тә улігіне 1 кг дене салмағ ына 0.7 ЕД

* тә улігіне 1 кг дене салмағ ына 0.8 ЕД

* тә улігіне 1 кг дене салмағ ына 1 ЕД

! Қ ысқ а уақ ыттық инсулиндер (6-8 сағ ат) қ атарына жатады:

* монотард

* протофан НМ

*+ актрапид

* ультралонг

* инсулонг

! Сомоджи синдромының емі:

*+ ұ зақ ә серлі инсулиннің мө лшерін азайту жә не тә улік бойына бө лу.

* қ ысқ а уақ ыттық инсулиннің таң ертең гілік мө лшерін кө бейту жә не

пролонгирленген инсулиннің таң ертең гілік мө лшерін кө бейту.

* тә уліктік инсулиннің мө лшерін кө бейту

* инсулинге манинилді қ осу

* инсулинге метформинді қ осу

! Науқ ас А., 65 жаста, 8 жылдан бері қ антты диабетпен аурады, манинил қ абылдайды, темекіні кө п тартады, диетаны сақ тамайды. Қ арап тексергенде терісі бозғ ылт, ұ стағ анда суық, балтыры «дақ ты», тобық артериясында пульсі бірден тө мендеген. Сіздің диагнозың ыз?

қ ант диабеті 1тип, аяқ тарындағ ы диабеттік ангиопатия.

* + қ ант диабеті 2 тип, аяқ тарындағ ы диабеттік ангиопатия.

* қ ант диабеті 2 тип, аяқ тарындағ ы диабеттік нейропатия.

* қ ант диабеті 1тип, облитерациялық эндоартериит.

* қ ант диабеті 1тип, «диабеттік табан».

! Қ Д- 2 тү рі аяғ ының гангренасы бар науқ асқ а ем тағ айындаң ыз:

* метформин;

* манинил;

*+ инсулин;

* диабетон;

* тек хирургиялық ем

! Бигуанидтерге қ андай арнайы жанама ә сер тә н:

*+ сү тқ ышқ ылды ацидоз

* диспепсиялық кө ріністер

* терілік аллергические реакции

* бас ауру

* диарея

! Қ ант диабетінің 1 типіне тә н:

*+ кетоацидозғ а бейімділік

* инсулиннің абсолютті дефициті

* С-пептидтің жоғ ары дең гейі

* 2 типке қ арағ анда айқ ын тұ қ ымқ уалаушылық қ а бейімділік

* инсулинге рецепторлар сезімталдығ ының бұ зылуы

! Глюкозамен пероралды кү штемеден 2 сағ аттан кейін толеранттылығ ы бұ зылғ ан науқ астарда қ андағ ы глюкозаның мө лшері:

* 8.43 ммоль/л

* 7.22 ммоль/л

* 9.6 ммоль/л

*+ 11.1 ммоль/л

* 7. 8 ммоль/л

! Ұ зақ ә серлі инсулинді енгізуде орташа қ ажетті мө лшері:

* тә уліктік мө лшердің 20 %

* тә уліктік мө лшердің 60%

* тә уліктік мө лшердің 30%

* тә уліктік мө лшердің 10%

*+ тә уліктік мө лшердің 40%

! Инсулинді тағ айындағ анда ісінулердің себебі:

* инсулинге жанама ә сері

* инсулиннің сақ тау мерзімінің ө туі

* диабеттік нефропатия

*+ глюкозурия тө мендеу дең гейіне байланысты жасушадан тыс сұ йық тық кө лемінің

* қ алпына келуі

* жү рек жетіспеушілігі

! Липодистрофияларды емдеу:

*+ инсулин мен новокаин ерітінідісін зақ ымданғ ан ауданғ а енгізу

* преднизолонды тағ айындау

* инсулинді алып тастау

* спецификалық десенсибилизацияны тағ айындау

* антигистаминді препараттарды тағ айындау

! Науқ ас Д., 34 жаста, 8 жылдан бері қ антты диабетпен аурады, таң ертең гілік ас алдында 24 ЕД актрапид пен 38 ЕД протофанды қ абылдайды. Гликемия: 8сағ – 16, 2 ммоль/л, 13 сағ – 6, 8 ммоль/л, 16 сағ – 6, 4 ммоль/л, 24 сағ. – 3, 2 ммоль/л. Сіздің диагнозың ыз?

* псевдоинсулинорезистенттілік

* инсулинорезистенттілік

* гипогликемия

* лабильді қ ант диабеті

*+ Сомоджи синдромы

! Науқ ас А., 65 жаста, 8 жылдан бері қ антты диабетпен аурады, манинил қ абылдайды, темекіні кө п тартады, диетаны сақ тамайды. Қ арап тексергенде терісі бозғ ылт, ұ стағ анда суық, балтыры «дақ ты», тобық артериясында пульсі бірден тө мендеген. Сіздің диагнозың ыз?

* қ ант диабеті 1тип, аяқ тарындағ ы диабеттік ангиопатия.

*+ қ ант диабеті 2 тип, аяқ тарындағ ы диабеттік ангиопатия.

* қ ант диабеті 2 тип, аяқ тарындағ ы диабеттік нейропатия.

* қ ант диабеті 1тип, облитерациялық эндоартериит.

* қ ант диабеті 1тип, «диабеттік табан».

! Қ Д-2 тү рі компенсирленген жағ дайдағ ы тұ рақ ты стенокардиясы бар науқ асқ а ем тағ айындаң ыз:

* адебит

* интенсивті инсулинді терапия

* инсулин

*+ сульфанилмочевина

* тек кардиопрепараттар

! Бигуаниттерге қ андай арнайы жанама ә сер тә н:

*+ сү тқ ышқ ылды ацидоз

* диспепсиялық кө ріністе

* терілік аллергические реакции

* бас ауру

* диарея

! Науқ ас К., 30жаста, ессінен танғ ан жағ дайда қ абылдау бө ліміне жеткізілді. Қ алтасында- диабетик паспорты. Терісі ылғ алды, бұ лшық ет тонусы жоғ арылағ ан. Қ арашық тары кең ейген, жарық қ а реакциясы жоқ. Тілі ылғ алды, ақ шыл-қ ызыл. Дем шығ арғ анда ацетон иісі жоқ. Тынысы бірқ алыпты, 1мин 24 рет, ЖСЖ-100рет мин., бауыры қ абырғ а доғ асынан 2см-ге шығ ып тұ р. Науқ аста қ андай кома пайда болды?

* лактатацидтік

* гиперосмолярлық

* кетоацидоздық

*+ гипогликемиялық

* бауырлық

! Гипогликемиялық комадан шығ ару ү шін тағ айындалады:

*+ глюкозаның 40% ертіндісін кө ктамырғ а қ ұ ю

* глюкозаның 5% ертіндісін кө ктамырғ а енгізу

* 2-3 қ ант кесегін жеу

* глюкозаның 40% ертіндісін тері астына енгізу

* тері астына инсулин енгізу

! Науқ ас Д., 25 жаста, ессінен танғ ан жағ дайда қ абылдау бө ліміне жеткізілді. Қ алтасында- диабетик паспорты. Терісі қ ұ рғ ақ, бұ лшық ет тонусы тө мендеген. Қ арашық тары кең ейген, жарық қ а реакциясы жоқ. Тілі қ ұ рғ ақ, ақ жабындымен жабылғ ан. Дем шығ арғ анда белгісіз иіс сезіледі. Тынысы шулы, терең 1мин 24 рет, ЖСЖ-100рет мин., АҚ Қ 90/50 мм с.б.б., бауыры қ абырғ а доғ асынан 4см-ге шығ ып тұ р, тығ ыз. Науқ аста қ андай кома пайда болды?

* лактатацидтік

* гиперосмолярлық

*+ кетоацидоздық

* гипогликемиялық

* бауырлық

! 47 жасар ер адам, қ атты жө телге, тә бетінің тө мендеуіне, арық тауына шағ ымданады. Ауырғ анына жарты жыл уақ ыт болды.Жалпы қ арап тексергенде: терісі бозғ ылт, тырнақ тың ізі байқ алады.Оң жақ бұ ғ анаү сті лимфа бездерінің диаметрі 1 см, тығ ыз. ТЖ мин 30 рет. Оң жақ ө кпенің ү шінші қ абырғ а аралық тан тө мен ө кпе дыбысының тұ йық талуы дыбыс, тынысы ә лсіреген. Жалпы қ ан анализінде: эритроцит 3, 2х10¹²/л, гемоглобин 90 г/л, лейкоцит 8, 6х10⁹/л, ЭТЖ 34 мм/сағ.

* Ультрадыбыстық тексеру

* Рентгенографиялық ә діс

*+ Компьютерлік томография