Главная страница Случайная страница Разделы сайта АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Опухоли ⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 8
Опухоль (греч.. онкос — опухоль) — патологический процесс, характеризующийся беспредельным разрастанием ткани, отличающейся от исходной строением, свойствами и обменом веществ. В организме появляется в результате превращения нормальных клеток в опухолевые, нерегулируемые организмом, размножением клеток. Процесс этот заканчивается только со смертью организма. Опухолевая ткань отличается от той ткани, из которой она произошла, по структуре, биохимическим и другим свойствам. Рост опухоли может быть экспансивным и инфильтрирующим. При экспансивном росте (лат. ехрапзгуиз — расширение) опухолевые клетки отодвигают окружающую здоровую ткань. Несмотря на медленный рост, опухоль может достигнуть значительных размеров. Такой тип роста свойственен доброкачественным опухолям. В зависимости от их локализации они вызывают атрофию ткани органа. При инфильтрирующем росте (лат. ЫШгаИо — пропитывание) опухолевые клетки врастают в здоровую окружающую ткань. Такой рост присущ злокачественным новообразованиям. Клетки незрелых опухолей прорастают в сосуды, передвигаются с кровью и лимфой, образуя дочерние очаги — метастазы (греч. метастазис — перемещение). Опухоль следует отличать от припухлостей, возникших при воспалении, отеке, гипертрофии. Причины развития опухолей — химические, физические, биологические, способные вызывать превращение нормальной клетки в опухолевую. Называют их канцерогенами. К химическим канцерогенам относят некоторые углеводороды (производные антрацена, 3, 4-бензпирен, метил-холантрен и др.). Их насчитывают около 400. Действовать они могут извне (при смазывании кожи, подкожном введении) или образоваться внутри органа, как, например, продукты обмена стероидов, белков, холестерина, производные желчных кислот. Ряд химических веществ образуют опухоли не в местах их введения, а в определенных органах и тканях. Так, введение нитрозаминов вызывает рак пищевода. Опухоли наблюдают и в местах накопления канцерогена. Так, выделения канцерогенных веществ с молоком вызывают опухоли молочных желез, с мочой — опухоли почек, сальными железами — опухоли кожи. Канцерогенные полициклические ароматические углеводороды часто образуются при неполном сгорании (дым и смола табака, пережаренное масло, выхлопные газы, в копченых продуктах). Физические факторы. Канцерогенным действием обладают ионизирующая радиация, ультрафиолетовые лучи, тепловая энергия, ультразвук. При облучении животных большими дозами рентгеновских лучей возникают в начале дерматиты, а затем развиваются рак или саркома. Небольшие дозы облучения создают условия для появления опухолей. А ежедневное пятичасовое пребывание лабораторных крыс на ярком солнце в течение 10 мес привело к развитию у большинства животных рака кожи.
Установлена также канцерогенная роль длительного механического воздействия на ткань (постоянные травмы, растирания и т. д.). Биологические факторы. Многие опухоли, обнаруженные у животных, вызываются вирусами. Большую роль в возникновении опухолей играют предрасполагающие факторы, сочетание которых способствует появлению опухолей (возраст, пол, нервно-эндокринная регуляция, развитость иммунной системы и др.). Опухоли наиболее часто встречаются у собак, лошадей, кур, крупного рогатого скота и реже у других видов животных. Отмечается и предрасположенность животных к разным видам опухолей. Собаки чаще болеют раком, куры и жвачные саркомой, лошади (серой масти) — меланокарциномой. Передача вируса потомству от матерей высокораковых линий (у мышей) происходит при кормлении новорожденных их молоком. В целом современное представление о происхождении опухолей сводится к миогопричинности (полиэтиология), т. к. каждая опухоль возникает под действием различных причин и условий. Механизмы развития опухолей болезни полностью еще не раскрыты. Патогенез. Опухоль образуется из нормальных клеток. При этом различают три этапа. Первый этап — превращение нормальной клетки в предопухолевую. Под влиянием канцерогенных факторов нормальная клетка приобретает свойство беспредельно размножаться, что передается дочерним клеркам. Такое размножение связано с тем, что канцерогенные факторы (онкогениый вирус) влияют на хромосомный аппарат (геном) нормальной клетки. Этот скрытый (латентный) период может продолжаться годами. Второй этап — превращение предопухоле-вой клетки в опухолевую. В скрытый период предопу-холевая клетка под действием различных фактороз активизируется, усиленно размножается, образуя обособленный от окружающей ткани опухолевый узел. Такими факторами могут быть некоторые механические, физические, химические или биологические воздействия. Третий этап — неограниченный рост опухоли, когда она выходит из-под регулирующего контроля организма. Опухолевая ткань беспредельно увеличивается. Клетки опухоли приобретают самостоятельность (автономность) и утрачивают дифференциацию (различие). Экспериментальная онкология. Несмотря па то что опухоли известны давно, экспериментальное воспроизведение их долгое время не удавалось. А это означает, что изучение причин, механизмов развития опухоли, лечение и профилактика заболевания были невозможными. Специалисты имели дело уже с развившейся опухолью. В эксперименте опухоли воспроизводятся канцерогенными веществами, путем пересадки от больного здоровому животному (трансплантацией) и эксплантацией (выращиванием опухоли в культуре ткани вне организма). Впервые в истории онкологии ветеринарный врач М. А. Новинский в 1876 г. пересадил опухоль взрослой собаки щенятам. Этим было положено начало экспериментальной онкологии. Воспроизвести опухоль химическими веществами впервые удалось японским ученым (1915) Ишнкова и Ямагива. На протяжении 6 мес они смазывали кожу кролика каменноугольной смолой, после чего развился рак кожи. Опухоли удается получить физическими факторами, вирусами. При этом экспериментаторы изучают не только причины опухолевой болезни, но и механизмы ее развития (патогенез), подавление ее развития лекарственными веществами, хирургическим вмешательством и др. Все это позволяет определить значение в развитии опухоли наследственных факторов, возраста, пола, состояние обмена веществ, иммунологической зашиты, нервной и эндокринной систем и др. Так, наследственные свойства организма обусловливают различные реакции на канцерогенные факторы и образование опухоли. Можно вывести линии животных, устойчивых к действию канцерогенов. Влияние нервной и эндокринной регуляции на опухолевый процесс. На возникновение, рост и развитие опухоли влияет состояние нервной системы. Выведение нервной системы из равновесия (экспериментальные неврозы) значительно усиливает рост опухолей у собак,, ускоряют возникновение их под действием канцерогенных факторов. Удаление у голубей полушарий головного мозга способствует прививке им куриной саркомы. Большое значение в развитии опухоли имеет влияние адреналина. Количество клеток в организме поддерживается нервной системой. Поэтому чем больше делится в организме клеток, тем больше вырабатывается тормозящих это деление гормонов, связанных с адреналином. В опухолевой ткани данный механизм регуляции деления клеток нарушается. Поскольку высшая нервная деятельность сопряжена с эндокринной системой, нарушение ее может приводить к изменениям гормональной регуляции, сопровождающимся развитием опухолей. При этом сами гормоны могут выступать в роли канцерогенов. Рост опухолей тормозится также инсулином, недостатком гормона роста гипофиза и усиливается при недостаточной функции щитовидной железы и половых гормонов. Так, при длитель- ном введении эстрогенов развивается рак молочной железы, матки. У мышей и крыс можно получить опухоль щитовидной железы неоднократным введением противо-тиреоидных веществ. По клиническому проявлению опухоли условно делят на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные, или зрелые, опухоли состоят из дифференцированных (зрелых) клеток, похожих на клетки тканей, из которых они растут, обладают экспансивным ростом, после хирургического удаления не дают рецидивов и метастазов. Доброкачественная опухоль может превратиться в злокачественную. Злокачественные, или незрелые, опухоли состоят из мало- или недифференцированных клеток, они утрачивают сходство с материнской тканью, обладают ин-фильтрующим быстрым ростом, дают рецидивы, восстанавливаются после операции и метастазируют. Название опухолей составляют из греческого или латинского наименования ткани, из которой происходит опухоль, и окончания «ома». Например, опухоль из волокнистой соединительной ткани называется фибромой (лат. ПЬга — волокно), опухоль на жировой ткани — липомой (греч. липос — жир). Однако из этого правила существуют и исключения; так, опухоли из незрелой соединительной ткани называются саркомами (греч. яаг-коз—рыбье мясо), незрелые опухоли из эпителиальной ткани называются карциномами (лат. сапсег — рак, греч. каркинос — краб). Современная классификация опухолей построена по гистогенетическому принципу с учетом морфологического вида паренхимных клеток, степени их зрелости и локализации (табл. 1). Внешний вид и строение опухолей. Внешний вид опухолей разнообразен. Они могут иметь узловатую, сосочковую, грибовидную, древовидную формы; гладкую, бугристую или шероховатую поверхность. Опухоль располагается внутри органа, незначительно выступает над его поверхностью или свисает на короткой или длинной ножке (рис. 32). Размеры опухолей колеблются от нескольких миллиметров в диаметре до очень больших образований. У коровы в яичнике описана опухоль массой 170 кг. Опухоли бывают единичные и множественные (от одного узелка до нескольких десятков или сотен). Цвет опухоли зависит от окраски органа, из которого она произошла, и степени развития сосудов. Чаще опухоли имеют серовато-беловатую окраску, но встречаются желтоватого, темно-коричневого (меланома) и красного (ангиома) цвета. Консистенция опухолей также различна: твердая (остеома), плотная (фиброма), тестоватая (миксома) и т. д. Рисунок опухоли на разрезе зависит от характера
опухолевой ткани и разрастания стромы: волокнистый рисунок (фиброма, миома), губчатый (аденома, ангиома) или однородное строение (рак, саркома и др.). Каждая опухоль построена из паренхимы и стромы. Паренхиму составляют различной степени зрелости клетки того или иного вида ткани. Строма опухоли образована соединительной тканью. В ней проходят кровеносные, лимфатические сосуды и нервы. Эпителиальные опухоли (эпителиомы) — делят на доброкачественные (зрелые) и злокачественные (незрелые) опухоли — раки. Доброкачественные эпителиомы. Папиллома (лат. рарШа — сосочек, или бородавка) — опухоль, паренхима которой состоит из плоского или переходного эпителия, покрывающего соединительнотканный сосочек, в котором проходят сосуды и нервы. Папилломы встречаются на коже (рис. 33) и слизистых оболочках; они могут быть единичными и множественными, растут в виде узлов на тонкой ножке или на широком и коротком основании, плотной или мягкой консистенции, на разрезе сероватого цвета. Аденома (греч. аден — железа) — опухоль, построенная по типу железистого органа или желез слизистых оболочек. Паренхиму опухоли составляют эпителиальные клетки, формирующие железистые образования, которые расположены на собственной мембране. Строма представлена соединительной тканью. Растут аденомы в железистых органах и слизистых оболочках в виде узлов различной величины, мягкой или плотной консистенции, серо-белого или серовато-розового цвета. Если в опухоли преобладает строма, то ее называют фиброаденомой, и если в ней содержатся крупные полости, заполненные секретом, то кистоаденомой. Злокачественные опухоли. Карцинома — незрелая опухоль, развивающаяся из покровного или железистого эпителия. Рак растет в виде узлов мягкой или плотной консистенции, границы их нечеткие, нередко сливаются с окружающей тканью. На разрезе опухоль серовато-беловатого, серовато-желтоватого или серо-красноватого цвета, строма раковых опухолей состоит из рыхлой или плотной оформленной соединительной ткани. В зависимости от соотношения паренхимы и стромы раковые.опухоли делят на фиброзный рак (скирр, греч. скиррос — плотный), в котором преобладает строма; моз-говидный рак (мозговик) состоит из опухолевых клеток и незначительного количества рыхлой соединительной ткани вокруг сосудов; простой рак — паренхима и строма распределены относительно равномерно. Плоскоклеточный (эпидермальный) рак развивается в коже и в слизистых оболочках, покрытых плоским или переходным эпителием. Плоскоклеточный рак бывает ороговевающий (канкроид) и неороговевающии. Внешне
канкроид имеет вид бугристых узлов плотной консистенции. На разрезе в ячейках волокнистой стромы видны островки опухолевой паренхимы с включением крупинок рогового вещества (раковые жемчужины). Неорогове-вающий плоскоклеточный рак происходит из многослойного или переходного эпителия слизистых оболочек ротовой полости, пищевода и преджелудков жвачных, прямой кишки и др. Растет опухоль в виде одного или нескольких узлов, серо-белого цвета; нередко подвергается изъязвлению. Аденокарцинома (железистый рак) происходит из призматического эпителия слизистых оболочек и эпителия желез. Поэтому она встречается в желудочно-кишечном тракте, легких, печени, почках, матке, молочной железе и др. Макроскопически опухоль имеет вид узлов серовато-белого цвета, мягкой консистенции, с заметным альвеолярным рисунком на разрезе. Соединительнотканные опухоли. Доброкачественные опухоли.' Фибромы — опухоли из волокнистой соединительной ткани (лат. ПЬга — волокно). Локализуются они в тех частях органа, которые состоят из волокнистой соединительной ткани (кожа, фасции, сухожилия, строма различных органов). Фибромы имеют вид узлов, достигающих иногда веса до 178 кг (у коров). На разрезе они сероватого или розового цвета с хорошо выраженным волокнистым рисунком. В отличие от нормальной ткани волокна в фибромах располагаются беспорядочно. При рыхлом расположении волокон фибромы имеют мягкую мозговидную консистенцию и влажную поверхность (мягкие фибромы). В тех случаях, когда волокна лежат очень тесно, опухоль плотная, поверхность разреза ее суховата (твердая фиброма). Остеомы — опухоли из костной ткани (греч. остеон — кость). Локализуются на костях черепа или в трубчатых костях в виде узлов, реже имеют грибовидную форму. По внешнему виду мало отличаются от обычной костной ткани, но менее тверды, чем кости, вследствие недостаточного обызвествления межклеточного вещества. Хондромы — опухоли из хрящевой ткани (греч. хонд-рос— хрящ), узловатой формы, образуются в органах, содержащих хрящевую ткань (ребра, суставы). Липомы — опухоли из жировой ткани (греч. липос — жир). Развиваются на жировой клетчатке (подкожная клетчатка, брюшина, сальник, эпикард), узловатой и грибовидной формы. Их легко определить по обильному содержанию жира. На разрезе иногда имеют дольчатый рисунок, окрашены в желтоватый цвет. У крупного рогатого скота описаны липомы весом 27 кг и больше. Миксомы — опухоли из слизистой ткани (греч. мик-са — слизь). Локализуются в подкожной клетчатке, в межмышечной ткани и в строме различных органов, имеют узловатую форму, мягкую консистенцию, поверхность разреза, как правило, студневидная, обильно выделяет слизь. Ангиомы (греч. ангион — сосуд) — опухоли, построенные по типу кровеносных (гемангиомы) или лимфатических (лимфангиомы) сосудов. Паренхиму опухолей составляют соответствующий вид атипичных сосудов (истончение стенки, расширение просвета, увеличение количества сосудов), строма представлена рыхлой или волокнистой соединительной тканью. Как и другие виды опухолей, ангиомы делят на доброкачественные и злокачественные. Гемангиомы — доброкачественные сосудистые опухоли. Различают капиллярную, венозную (кавернозную) гемангиомы и доброкачественную гемангиоперицитому. Паренхима гемангиомы состоит из кровеносных сосудов, выстланных эндотелием и заполненных кровью, между которыми располагается строма. Макроскопически гемангиомы представлены в виде бугристых узлов, синюшно-красного цвета, мягкой или плотноватой консистенции. Гемангиоперицитома — обычно дольчатая опухоль, располагается в глубине органа, в виде узлов плотной консистенции, серо-белого цвета с красными прожилками. Лимфангиома построена по типу лимфатических сосудов. Злокачественные опухоли из кровеносных сосудов называют ангиосаркомами. Злокачественная гемангиоэндотелиома — опухоль, богатая атипичными эндотелиальными клетками. Злокачественная гемангиоперитецитома — опухоль, имеющая пернцитарный характер. Лимфангиосаркома — представлена лимфатическими щелями, выстланными атипичными эндотелиальными клетками. Встречается редко. Мышечные опухоли (миомы) — опухоли, построенные из мышечной ткани. Они могут происходить из гладких
или поперечнополосатых мышц. Делятся на доброкачественные и злокачественные. Лейомиома — доброкачественная опухоль из гладких мышечных волокон. Локализуется в желудочно-кишечном тракте, матке, селезенке, мочевом пузыре. Внешне опухоль имеет узловатую форму, мясо-красного цвета, мягкой консистенции, локализуется в органах с гладкой мышечной тканью. Рабдомиома — доброкачественная опухоль из поперечнополосатой мускулатуры. Встречается редко, локализуется в скелетных мышцах, имеет вид узлов красного цвета, мягкой консистенции с волокнистым рисунком на разрезе. Злокачественные миомы (лейомиосаркома из гладко-мышечных клеток и рабдомиосаркома из поперечнополосатых мышц) построены из атипичных мышечных клеток. У животных встречаются редко, диагностируют микроскопическим исследованием. Опухоли из нервной ткани. Развиваются из клеток центральной, вегетативной и периферической нервной системы. Их делят на доброкачественные и злокачественные. У сельскохозяйственных животных опухоли нервной системы встречаются редко. Из доброкачественных опухолей могут встречаться глиомы — опухоли из стромы мозга. Макроскопически — это узелки или узлы, хорошо отграниченные или без выраженной границы, более плотной, чем нормальная мозговая ткань, или мягкой консистенции, серо-белого цвета. Злокачественные опухоли из нервной ткани, как и другие виды злокачественных новообразований, обладают инфильтрирующим ростом, мётастазированием и рецидивами. Опухоли меланинообразующей ткани. Меланшюобразующие клетки имеют нейрогенное происхождение, возникают из клеток, способных вырабатывать пигмент меланин. Как и другие виды опухолей, они бывают доброкачественные и злокачественные. Меланома — доброкачественная опухоль, клетки которой вырабатывают пигмент меланин. Опухоль имеет вид узлов, округлой или овальной формы, плотной или мягкой консистенции, светло- или темно-коричневого до черного цвета. Величина узлов — от горошины до кулака. Меланомы чаще встречаются у собак и у лошадей, особенно серой масти, но могут быть и у других животных. Злокачественная меланома — наиболее злокачествен 148 пая опухоль, склонная к быстрому развитию и раннему метастазированию. Развиваются в коже, пигментной оболочке глаз, мозговых оболочках. Растет в виде единичных или множественных узлов темно-коричневого или черного цвета. Тератомы (греч. тератос — чудо) — образования, в которых находят зачатки, а иногда и вполне сформированные органы, происходящие из разных зародышевых листков. Такие опухоли иногда содержат недоразвившиеся органы пищеварительного тракта (зубы, элементы кишечника), органов дыхания, кожные образования и т. п. Тератомы локализуются в подкожной клетчатке, брюшине, диафрагме. К ним относят дермоидные кисты — опухолевидные узлы, представляющие собой замкнутую полость, выстланную кожей и заполненную отросшей от нее шерстью с обильным кожным отделяемым (кожное сало, слущенный эпителий и т.д.). Образование тератом связывают с врожденным пороком (уродством), однако подобные опухоли удавалось воспроизвести экспериментально, например введением соединений цинка в семенники петухов. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ. 1. Что такое опухоль? 2. Рост, развитие и атипизм опухолей. 3. Каковы причины возникновения опухолей? 4. Классификация опухолей. 5. Морфологическая характеристика эпителиальных, соединительнотканных и мышечных опухолей. ЛАБОРАТОРНО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ Цель занятия: изучение различных видов опухолей по слайдам, макро- и микропрепаратам.
|