Опухоли

Опухоль (греч.. онкос — опухоль) — патологический процесс, характеризующийся беспредельным разрастани­ем ткани, отличающейся от исходной строением, свой­ствами и обменом веществ.

В организме появляется в результате превращения нормальных клеток в опухолевые, нерегулируемые орга­низмом, размножением клеток. Процесс этот заканчива­ется только со смертью организма. Опухолевая ткань отличается от той ткани, из которой она произошла, по структуре, биохимическим и другим свойствам.

Рост опухоли может быть экспансивным и инфильтри­рующим. При экспансивном росте (лат. ехрапзгуиз —

расширение) опухолевые клетки отодвигают окружаю­щую здоровую ткань. Несмотря на медленный рост, опу­холь может достигнуть значительных размеров. Такой тип роста свойственен доброкачественным опухолям. В зависимости от их локализации они вызывают атро­фию ткани органа. При инфильтрирующем росте (лат. ЫШгаИо — пропитывание) опухолевые клетки врастают в здоровую окружающую ткань. Такой рост присущ зло­качественным новообразованиям. Клетки незрелых опухолей прорастают в сосуды, передвигаются с кровью и лимфой, образуя дочерние очаги — метастазы (греч. метастазис — перемещение).

Опухоль следует отличать от припухлостей, возник­ших при воспалении, отеке, гипертрофии.

Причины развития опухолей — химические, физи­ческие, биологические, способные вызывать превращение нормальной клетки в опухолевую. Называют их канце­рогенами.

К химическим канцерогенам относят некоторые угле­водороды (производные антрацена, 3, 4-бензпирен, метил-холантрен и др.). Их насчитывают около 400. Действо­вать они могут извне (при смазывании кожи, подкожном введении) или образоваться внутри органа, как, например, продукты обмена стероидов, белков, холестерина, произ­водные желчных кислот. Ряд химических веществ образу­ют опухоли не в местах их введения, а в определенных органах и тканях. Так, введение нитрозаминов вызывает рак пищевода. Опухоли наблюдают и в местах накопле­ния канцерогена. Так, выделения канцерогенных веществ с молоком вызывают опухоли молочных желез, с мочой — опухоли почек, сальными железами — опухоли кожи. Канцерогенные полициклические ароматические углево­дороды часто образуются при неполном сгорании (дым и смола табака, пережаренное масло, выхлопные газы, в копченых продуктах).

Физические факторы. Канцерогенным действием обла­дают ионизирующая радиация, ультрафиолетовые лучи, тепловая энергия, ультразвук. При облучении животных большими дозами рентгеновских лучей возникают в на­чале дерматиты, а затем развиваются рак или саркома. Небольшие дозы облучения создают условия для появле­ния опухолей. А ежедневное пятичасовое пребывание лабораторных крыс на ярком солнце в течение 10 мес привело к развитию у большинства животных рака кожи.

Установлена также канцерогенная роль длительного ме­ханического воздействия на ткань (постоянные травмы, растирания и т. д.).

Биологические факторы. Многие опухоли, обнаружен­ные у животных, вызываются вирусами. Большую роль в возникновении опухолей играют предрасполагающие факторы, сочетание которых способствует появлению опухолей (возраст, пол, нервно-эндокринная регуляция, развитость иммунной системы и др.).

Опухоли наиболее часто встречаются у собак, лоша­дей, кур, крупного рогатого скота и реже у других видов животных. Отмечается и предрасположенность животных к разным видам опухолей. Собаки чаще болеют раком, куры и жвачные саркомой, лошади (серой масти) — меланокарциномой.

Передача вируса потомству от матерей высокорако­вых линий (у мышей) происходит при кормлении ново­рожденных их молоком.

В целом современное представление о происхождении опухолей сводится к миогопричинности (полиэтиология), т. к. каждая опухоль возникает под действием различных причин и условий. Механизмы развития опухолей болезни полностью еще не раскрыты.

Патогенез. Опухоль образуется из нормальных клеток. При этом различают три этапа. Первый этап — превращение нормальной клетки в предопухолевую. Под влиянием канцерогенных факторов нормальная клетка приобретает свойство беспредельно размножаться, что передается дочерним клеркам. Такое размножение связа­но с тем, что канцерогенные факторы (онкогениый вирус) влияют на хромосомный аппарат (геном) нормальной клетки. Этот скрытый (латентный) период может продол­жаться годами. Второй этап — превращение предопухоле-вой клетки в опухолевую. В скрытый период предопу-холевая клетка под действием различных фактороз активизируется, усиленно размножается, образуя обособ­ленный от окружающей ткани опухолевый узел. Такими факторами могут быть некоторые механические, физичес­кие, химические или биологические воздействия. Третий этап — неограниченный рост опухоли, когда она выходит из-под регулирующего контроля организма. Опухолевая ткань беспредельно увеличивается. Клетки опухоли при­обретают самостоятельность (автономность) и утрачивают дифференциацию (различие).

Экспериментальная онкология. Несмотря па то что опухоли известны давно, экспериментальное воспроизведение их долгое время не удавалось. А это означает, что изучение причин, механизмов развития опухоли, лечение и профилактика заболевания были невоз­можными. Специалисты имели дело уже с развившейся опухолью. В эксперименте опухоли воспроизводятся канцерогенными веществами, путем пересадки от больного здоровому животному (трансплантацией) и эксплантацией (выращиванием опухоли в культуре ткани вне ор­ганизма). Впервые в истории онкологии ветеринарный врач М. А. Но­винский в 1876 г. пересадил опухоль взрослой собаки щенятам. Этим было положено начало экспериментальной онкологии.

Воспроизвести опухоль химическими веществами впервые удалось японским ученым (1915) Ишнкова и Ямагива. На протяжении 6 мес они смазывали кожу кролика каменноугольной смолой, после чего развился рак кожи.

Опухоли удается получить физическими факторами, вирусами. При этом экспериментаторы изучают не только причины опухолевой болезни, но и механизмы ее развития (патогенез), подавление ее развития ле­карственными веществами, хирургическим вмешательством и др. Все это позволяет определить значение в развитии опухоли наследственных факторов, возраста, пола, состояние обмена веществ, иммунологической зашиты, нервной и эндокринной систем и др. Так, наследственные свойства организма обусловливают различные реакции на канцероген­ные факторы и образование опухоли. Можно вывести линии животных, устойчивых к действию канцерогенов.

Влияние нервной и эндокринной ре­гуляции на опухолевый процесс. На воз­никновение, рост и развитие опухоли влияет состояние нервной системы. Выведение нервной системы из равно­весия (экспериментальные неврозы) значительно усили­вает рост опухолей у собак,, ускоряют возникновение их под действием канцерогенных факторов. Удаление у голу­бей полушарий головного мозга способствует прививке им куриной саркомы. Большое значение в развитии опу­холи имеет влияние адреналина. Количество клеток в организме поддерживается нервной системой. Поэтому чем больше делится в организме клеток, тем больше вырабатывается тормозящих это деление гормонов, свя­занных с адреналином. В опухолевой ткани данный механизм регуляции деления клеток нарушается.

Поскольку высшая нервная деятельность сопряжена с эндокринной системой, нарушение ее может приводить к изменениям гормональной регуляции, сопровождаю­щимся развитием опухолей. При этом сами гормоны могут выступать в роли канцерогенов. Рост опухолей тормозится также инсулином, недостатком гормона роста гипофиза и усиливается при недостаточной функции щи­товидной железы и половых гормонов. Так, при длитель-

ном введении эстрогенов развивается рак молочной же­лезы, матки. У мышей и крыс можно получить опухоль щитовидной железы неоднократным введением противо-тиреоидных веществ.

По клиническому проявлению опухоли условно делят на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные, или зрелые, опу­холи состоят из дифференцированных (зрелых) клеток, похожих на клетки тканей, из которых они растут, обла­дают экспансивным ростом, после хирургического уда­ления не дают рецидивов и метастазов. Доброкачествен­ная опухоль может превратиться в злокачественную. Злокачественные, или незрелые, опухоли состоят из мало- или недифференцированных клеток, они утра­чивают сходство с материнской тканью, обладают ин-фильтрующим быстрым ростом, дают рецидивы, восста­навливаются после операции и метастазируют.

Название опухолей составляют из греческого или латинского наименования ткани, из которой происхо­дит опухоль, и окончания «ома». Например, опухоль из волокнистой соединительной ткани называется фибромой (лат. ПЬга — волокно), опухоль на жировой ткани — липомой (греч. липос — жир). Однако из этого правила существуют и исключения; так, опухоли из незрелой сое­динительной ткани называются саркомами (греч. яаг-коз—рыбье мясо), незрелые опухоли из эпителиальной ткани называются карциномами (лат. сапсег — рак, греч. каркинос — краб).

Современная классификация опухолей пост­роена по гистогенетическому принципу с учетом морфо­логического вида паренхимных клеток, степени их зре­лости и локализации (табл. 1).

Внешний вид и строение опухолей. Внешний вид опухолей разнообразен. Они могут иметь узловатую, сосочковую, грибовидную, древовидную фор­мы; гладкую, бугристую или шероховатую поверхность. Опухоль располагается внутри органа, незначительно выступает над его поверхностью или свисает на короткой или длинной ножке (рис. 32).

Размеры опухолей колеблются от нескольких милли­метров в диаметре до очень больших образований. У ко­ровы в яичнике описана опухоль массой 170 кг. Опухоли бывают единичные и множественные (от одного узелка до нескольких десятков или сотен).

Цвет опухоли зависит от окраски органа, из которого она произошла, и степени развития сосудов. Чаще опу­холи имеют серовато-беловатую окраску, но встречаются желтоватого, темно-коричневого (меланома) и красного (ангиома) цвета.

Консистенция опухолей также различна: твердая (ос­теома), плотная (фиброма), тестоватая (миксома) и т. д.

Рисунок опухоли на разрезе зависит от характера

опухолевой ткани и разрастания стромы: волокнистый рисунок (фиброма, миома), губчатый (аденома, ангио­ма) или однородное строение (рак, саркома и др.).

Каждая опухоль построена из паренхимы и стромы. Паренхиму составляют различной степени зрелости клет­ки того или иного вида ткани. Строма опухоли образована соединительной тканью. В ней проходят кровеносные, лимфатические сосуды и нервы.

Эпителиальные опухоли (эпителиомы) — делят на доброкачественные (зрелые) и злокачественные (незре­лые) опухоли — раки.

Доброкачественные эпителиомы.

Папиллома (лат. рарШа — сосочек, или бородавка) — опухоль, паренхима которой состоит из плоского или переходного эпителия, покрывающего соединительноткан­ный сосочек, в котором проходят сосуды и нервы. Папилломы встречаются на коже (рис. 33) и слизистых оболочках; они могут быть единичными и множественны­ми, растут в виде узлов на тонкой ножке или на широком и коротком основании, плотной или мягкой консистенции, на разрезе сероватого цвета.

Аденома (греч. аден — железа) — опухоль, построен­ная по типу железистого органа или желез слизистых оболочек. Паренхиму опухоли составляют эпителиальные клетки, формирующие железистые образования, которые расположены на собственной мембране. Строма пред­ставлена соединительной тканью. Растут аденомы в железистых органах и слизистых оболочках в виде узлов различной величины, мягкой или плотной консистенции, серо-белого или серовато-розового цвета. Если в опухоли

преобладает строма, то ее называют фиброаденомой, и если в ней содержатся крупные полости, заполненные секретом, то кистоаденомой.

Злокачественные опухоли. Карцинома — незрелая опухоль, развивающаяся из покровного или же­лезистого эпителия. Рак растет в виде узлов мягкой или плотной консистенции, границы их нечеткие, нередко сли­ваются с окружающей тканью. На разрезе опухоль серовато-беловатого, серовато-желтоватого или серо-красноватого цвета, строма раковых опухолей состоит из рыхлой или плотной оформленной соединительной ткани.

В зависимости от соотношения паренхимы и стромы раковые.опухоли делят на фиброзный рак (скирр, греч. скиррос — плотный), в котором преобладает строма; моз-говидный рак (мозговик) состоит из опухолевых клеток и незначительного количества рыхлой соединительной ткани вокруг сосудов; простой рак — паренхима и строма распределены относительно равномерно.

Плоскоклеточный (эпидермальный) рак развивается в коже и в слизистых оболочках, покрытых плоским или переходным эпителием. Плоскоклеточный рак бывает ороговевающий (канкроид) и неороговевающии. Внешне

канкроид имеет вид бугристых узлов плотной консистен­ции. На разрезе в ячейках волокнистой стромы видны островки опухолевой паренхимы с включением крупинок рогового вещества (раковые жемчужины). Неорогове-вающий плоскоклеточный рак происходит из многослой­ного или переходного эпителия слизистых оболочек ротовой полости, пищевода и преджелудков жвачных, прямой кишки и др. Растет опухоль в виде одного или нескольких узлов, серо-белого цвета; нередко подвергает­ся изъязвлению.

Аденокарцинома (железистый рак) происходит из призматического эпителия слизистых оболочек и эпителия желез. Поэтому она встречается в желудочно-кишечном тракте, легких, печени, почках, матке, молочной железе и др. Макроскопически опухоль имеет вид узлов серовато-белого цвета, мягкой консистенции, с заметным альвео­лярным рисунком на разрезе.

Соединительнотканные опухоли. Доброкачест­венные опухоли.'

Фибромы — опухоли из волокнистой соединительной ткани (лат. ПЬга — волокно). Локализуются они в тех частях органа, которые состоят из волокнистой соеди­нительной ткани (кожа, фасции, сухожилия, строма раз­личных органов). Фибромы имеют вид узлов, достигаю­щих иногда веса до 178 кг (у коров). На разрезе они сероватого или розового цвета с хорошо выраженным волокнистым рисунком. В отличие от нормальной ткани волокна в фибромах располагаются беспорядочно. При рыхлом расположении волокон фибромы имеют мягкую мозговидную консистенцию и влажную поверхность (мягкие фибромы). В тех случаях, когда волокна лежат очень тесно, опухоль плотная, поверхность разреза ее суховата (твердая фиброма).

Остеомы — опухоли из костной ткани (греч. остеон — кость). Локализуются на костях черепа или в трубчатых костях в виде узлов, реже имеют грибовидную форму. По внешнему виду мало отличаются от обычной костной ткани, но менее тверды, чем кости, вследствие недоста­точного обызвествления межклеточного вещества.

Хондромы — опухоли из хрящевой ткани (греч. хонд-рос— хрящ), узловатой формы, образуются в органах, содержащих хрящевую ткань (ребра, суставы).

Липомы — опухоли из жировой ткани (греч. липос — жир). Развиваются на жировой клетчатке (подкожная

клетчатка, брюшина, сальник, эпикард), узловатой и грибовидной формы. Их легко определить по обильному содержанию жира. На разрезе иногда имеют дольчатый рисунок, окрашены в желтоватый цвет. У крупного рога­того скота описаны липомы весом 27 кг и больше.

Миксомы — опухоли из слизистой ткани (греч. мик-са — слизь). Локализуются в подкожной клетчатке, в межмышечной ткани и в строме различных органов, имеют узловатую форму, мягкую консистенцию, поверх­ность разреза, как правило, студневидная, обильно вы­деляет слизь.

Ангиомы (греч. ангион — сосуд) — опухоли, постро­енные по типу кровеносных (гемангиомы) или лимфати­ческих (лимфангиомы) сосудов. Паренхиму опухолей составляют соответствующий вид атипичных сосудов (истончение стенки, расширение просвета, увеличение количества сосудов), строма представлена рыхлой или волокнистой соединительной тканью. Как и другие виды опухолей, ангиомы делят на доброкачественные и злока­чественные.

Гемангиомы — доброкачественные сосудистые опухо­ли. Различают капиллярную, венозную (кавернозную) гемангиомы и доброкачественную гемангиоперицитому. Паренхима гемангиомы состоит из кровеносных сосудов, выстланных эндотелием и заполненных кровью, между которыми располагается строма. Макроскопически геман­гиомы представлены в виде бугристых узлов, синюшно-красного цвета, мягкой или плотноватой консистенции. Гемангиоперицитома — обычно дольчатая опухоль, рас­полагается в глубине органа, в виде узлов плотной консистенции, серо-белого цвета с красными прожилками.

Лимфангиома построена по типу лимфатических со­судов.

Злокачественные опухоли из кровеносных сосудов называют ангиосаркомами.

Злокачественная гемангиоэндотелиома — опухоль, бо­гатая атипичными эндотелиальными клетками. Злока­чественная гемангиоперитецитома — опухоль, имеющая пернцитарный характер.

Лимфангиосаркома — представлена лимфатическими щелями, выстланными атипичными эндотелиальными клетками. Встречается редко.

Мышечные опухоли (миомы) — опухоли, построенные из мышечной ткани. Они могут происходить из гладких

или поперечнополосатых мышц. Делятся на доброкачест­венные и злокачественные.

Лейомиома — доброкачественная опухоль из гладких мышечных волокон. Локализуется в желудочно-кишечном тракте, матке, селезенке, мочевом пузыре. Внешне опу­холь имеет узловатую форму, мясо-красного цвета, мяг­кой консистенции, локализуется в органах с гладкой мышечной тканью.

Рабдомиома — доброкачественная опухоль из попе­речнополосатой мускулатуры. Встречается редко, локали­зуется в скелетных мышцах, имеет вид узлов красного цвета, мягкой консистенции с волокнистым рисунком на разрезе.

Злокачественные миомы (лейомиосаркома из гладко-мышечных клеток и рабдомиосаркома из поперечнополо­сатых мышц) построены из атипичных мышечных клеток. У животных встречаются редко, диагностируют микро­скопическим исследованием.

Опухоли из нервной ткани. Развиваются из клеток центральной, вегетативной и периферической нервной системы. Их делят на доброкачественные и злокачест­венные. У сельскохозяйственных животных опухоли нерв­ной системы встречаются редко. Из доброкачественных опухолей могут встречаться глиомы — опухоли из стромы мозга. Макроскопически — это узелки или узлы, хорошо отграниченные или без выраженной границы, более плот­ной, чем нормальная мозговая ткань, или мягкой кон­систенции, серо-белого цвета. Злокачественные опухоли из нервной ткани, как и другие виды злокачественных новообразований, обладают инфильтрирующим ростом, мётастазированием и рецидивами.

Опухоли меланинообразующей ткани. Меланшюобразующие клетки имеют нейрогенное проис­хождение, возникают из клеток, способных вырабатывать пигмент меланин. Как и другие виды опухолей, они бы­вают доброкачественные и злокачественные.

Меланома — доброкачественная опухоль, клетки кото­рой вырабатывают пигмент меланин. Опухоль имеет вид узлов, округлой или овальной формы, плотной или мяг­кой консистенции, светло- или темно-коричневого до черного цвета. Величина узлов — от горошины до кулака. Меланомы чаще встречаются у собак и у лошадей, осо­бенно серой масти, но могут быть и у других животных.

Злокачественная меланома — наиболее злокачествен

­148

пая опухоль, склонная к быстрому развитию и раннему метастазированию. Развиваются в коже, пигментной обо­лочке глаз, мозговых оболочках. Растет в виде единичных или множественных узлов темно-коричневого или черного цвета.

Тератомы (греч. тератос — чудо) — образования, в которых находят зачатки, а иногда и вполне сформиро­ванные органы, происходящие из разных зародышевых листков. Такие опухоли иногда содержат недоразвившие­ся органы пищеварительного тракта (зубы, элементы кишечника), органов дыхания, кожные образования и т. п. Тератомы локализуются в подкожной клетчатке, брюшине, диафрагме. К ним относят дермоидные кисты — опухолевидные узлы, представляющие собой замкнутую полость, выстланную кожей и заполненную отросшей от нее шерстью с обильным кожным отделяемым (кожное сало, слущенный эпителий и т.д.).

Образование тератом связывают с врожденным поро­ком (уродством), однако подобные опухоли удавалось воспроизвести экспериментально, например введением соединений цинка в семенники петухов.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ. 1. Что такое опухоль? 2. Рост, раз­витие и атипизм опухолей. 3. Каковы причины возникновения опухолей? 4. Классификация опухолей. 5. Морфологическая характеристика эпи­телиальных, соединительнотканных и мышечных опухолей.

ЛАБОРАТОРНО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ

Цель занятия: изучение различных видов опухолей по слайдам, макро- и микропрепаратам.